宁德市医院（宁德师范学院附属宁德市医院）座落于闻名世界的天然深水良港三都澳之滨，地处宁德市中心，创建于1972年，现已发展成为一所集医疗、教学科研、预防保健及康复为一体的三级甲等综合医院，是闽东地区规模最大、综合实力最强的医院之一，其功能辐射福州地区、闽北、浙南一带。医院现有两个院区，蕉城院区占地面积28亩，总建筑面积54850㎡。东侨院区总占地面积为223.18亩。项目（一期）建筑面积15.17万㎡，床位设置900张，按日门诊5000人次设计，2014年12月全面投入使用。项目（二期）建筑面积7.8万㎡，床位设置900张，已于2019年7月开工，计划2021年10月底前竣工。项目（三期）目前正在开展前期工作。医院核定床位1200张，实际开放1300张，2020年门急诊病人123.94万人次，出院病人5.77万人次。现有在职员工2031人，其中高级职称348人，中级职称608人，博士5人，硕士162人，本科1132人。享受国务院特殊津贴专家4人（其中1人同时为全国名老中医药专家），省名中医、省名老中医药专家1人，入选福建省“百千万人才工程”2人，入选福建省卫生健康突出贡献中青年专家1人。现有硕士研究生导师8人，兼职教授8人，兼职副教授15人。医院学科设置齐全，技术力量雄厚。设有30个临床专科，28个医技、药剂、功能检查科室,一个中心实验室（福建省中西医结合分子细胞学一级实验室）。省级重点建设专科有医学影像科；省级中医重点专科中医老年病科；市级重点专科有心血管内科、血液风湿科、眼科、呼吸内科、医学影像科、产科、口腔科、儿科、耳鼻咽喉科；特色专科有肾内科、神经内科、内分泌内科、普外科、肿瘤科、泌尿外科、神经外科、放疗科、介入放射科、病理科、口腔正畸。医院现有16个市级医学质量控制中心（临床用药、病案、血液透析、急诊医学、放射影像、医院感染、感染性疾病、医学装备管理、消化内镜、新生儿重症专业、腹腔镜、糖尿病、口腔、心血管介入、呼吸、产科），11个名医师带徒工作室（口腔科、皮肤科、药学部、妇产科、呼吸内科、眼科、骨科、消化内科、耳鼻咽喉科、胸心外科、产前诊断）和3个市级医学研究所（中西医结合肾病研究所、内分泌代谢病研究所、眼耳鼻喉病研究所）。医院高端医疗设备配套齐全，处于全市领先地位。拥有西门子双源螺旋CT、GE3.0T核磁共振、西门子1.5T核磁共振、瓦里安直线加速器、GE单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SP-ECT）、锐珂口腔锥型术CT和GEIGS5、飞利浦FD20医用血管造影X射线机等影像系统；GEE8/E9、西门子S2000和飞利浦EPIQ7等高端彩色超声诊断仪；史托斯3D腹腔镜系统；奥林巴斯、富士能等高清内镜系统；罗氏全自动生化免疫流水线和奥林巴斯整体手术室等，医疗设备总值达5.01亿元。医院的工作成绩得到各级政府和社会各界的认可，在本市甚至全省发挥重大、积极的作用。是“国际紧急救援中心网络医院”，“中国高级卒中中心建设单位”，“中国创伤救治联盟‘宁德市医院区域创伤中心’”，福建省胸痛中心建设单位，被福建省人民政府指定为闽东地区唯一一所“对人身伤害的医学鉴定有争议进行重新鉴定的医院”，“福建省道路交通事故伤员救治定点医院”，“福建省新生儿急救网络宁德分中心”，“宁德市儿童救治分中心”，“外籍船员医疗定点医院”，“台湾同胞定点医院”，“福建省高等医学院校临床教学基地”，“全科医学临床培训基地”，“国家级住院医师规范化培训基地”，“国家临床药师培训基地”，是福建医科大学、福建中医药大学、莆田学院等高等医学院校的教学医院。医院坚持“人才立院、科技兴院、管理强院”的发展理念，以“厚德博爱、至精求新”为宗旨，注重医疗质量和内涵建设，彰显社会公益，沿着医改方向，组建了以宁德市医院为核心，古田县第二医院、屏南县医院、宁德人民医院和宁德市妇幼保健院（含儿童医院）为首批成员单位的宁德市医院医疗集团，对霞浦县医院、霍童镇卫生院、洋中镇卫生院和蕉南社区卫生服务中心开展技术帮扶并与之建立分级诊疗和双向转诊合作关系。医院将以所取得的成就为动力，不断加强质量管理，拓展优势，创新特色，提高医疗服务水平，以保持在全市医疗服务行业的领先地位，为闽东人民健康保驾护航。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，肾功能损害，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
29
0
0
0
0
0
0
0
0
0
