景德镇市第三人民医院始建于1955年5月1日,初名为工矿医院,1959年更名市第二人民医院,1968年改称景德镇市人民卫生院第三连,1971年5月正式挂牌为景德镇市第三人民医院至今。2010年1月被原省卫生厅确定为三级甲等综合医院。2017年12月经专家组评审,由原江西省卫生和计划生育委员会审定,授予江西省第三周期医院评审三级甲等综合医院。市三医院是景德镇市东市区唯一一所集医疗、预防保健、教学、科研、康复、急救、心理咨询为一体的现代化三级甲等综合医院。医院占地面积82亩,建筑面积81160平方米,核定床位数508张,实际开放床位725张,医疗用房13栋,绿化面积占72%。院内树木葱茏,“欧典式”建筑古朴雅致。建成投入使用的21层综合住院部大楼,拥有全省第一家“联合手术室”;现代化ICU、静配中心、层流产房、层流新生儿监护室、气动传输系统,采用光伏节能和太阳能等多项先进节能减排设施达省内领先水平。医院规模功能强大、学科设置齐全、医疗技术精湛、实力雄厚、人才资源丰富。设有33个临床科室、13个医技科室及1个综合性门诊部、急诊部。有10个重点科室,肾内科正在申报全市唯一的全国重点专科,消化内科、内分泌科、肾内科、老年医学科、胃肠肿瘤外科、肿瘤科(肺部肿瘤)为省市共建科室,消化内科、糖尿病中心为市级临床医学研究中心,肾内科、消化内科为全市领先学科,儿童血液病质控中心、肾脏病质控中心、医疗肿瘤质控中心为市质控中心。荣获江西省2级卒中中心、江西省2级创伤中心、国家基层版胸痛中心,被命名为江西省老年友善医疗机构。全市首创肿瘤专科及设施条件先进的重症医学科(ICU)、康复医学科、血液内科、内分泌科。为满足发展需要,优化学科设置,实行医疗二级分科,普外科细分设肝胆、甲乳烧伤、胃肠心胸、肛肠亚专业,骨科分设骨一科(血管外科)和骨二科,妇产科分设产科和妇科,内分泌科加设了风湿病科,使医院学科配置更具合理、科学、规范。医院现有在职职工1074人,卫生专业技术人员979人,其中:硕士研究生以上学历30人。正高级职称31人,副高级职称99人,中级职称302人。享受政府特殊津贴1人,市级拔尖人才7人,入选市高层次高技能领军人才培养工程人选1人,省、市卫生系统先进个人2人,6人分别担任《景德镇市医学会风湿病专业委员会》《景德镇市医学会肾脏病专业委员会》《景德镇市医学会血液病专业委员会》《景德镇市医学会消化病专业委员会》《景德镇市医学会检验医学专业委员会》《景德镇市医学会放射学分会》主任委员等。我院承办了“关爱肺健康、正视肺结节”、“首届瓷都风湿论坛”等多次学术会议。是南昌大学、赣南医学院、江西中医药大学等12所高中等医学院校指定点教学、实习基地,江西省住院医师规范化培训基地、江西省全科医师转岗培训基地。医院拥有64排128层螺旋CT、128排256层螺旋CT、1.5T核磁共振、直线加速器、DR和CR、全自动生化分析仪、体内碎石和体外碎石机、全系列腔镜、超声内镜、全系列电子镜、彩超、钼靶、前列腺激光手术系统、数字平板血管造影机、血透机、呼吸机、麻醉机、全系列动态心电血压监护系统等国内外高、精、尖医疗设备价值过亿元,并实现了全院计算机网络化管理。在加大硬件投入的同时,医院新技术开展层出不穷,学科实力日益增强。“圈套器联合金属夹牵引辅助技术用于胃肠道肿瘤的切除治疗”“穿刺法腹膜透析植管术”“双重血浆置换技术”“超声内镜下消化道肿瘤术前分期项目”“内镜下消化道恶性狭窄扩张与支架置入术项目”“经黏膜下隧道技术切除胃窦黏膜下肿瘤”“支气管镜介入治疗技术”“十二指肠镜下微创治疗”“单髁置换术”“微创SuperPath全髋置换术”“髋臼陈旧性骨折+髋关节中心性脱位漂浮体位前后联合入路切开整复内固定术”“颈椎骨折伴脱位前后路联合内固定术”“后路钢板治疗胫骨平台后路骨折”“经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症”“经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折”“经皮微创经椎弓根置钉治疗椎体骨折”“胸骨骨折和肋骨多发骨折内固定术”“腹腔镜下胃癌根治术”“胸腔镜肺大疱手术”“胸腔镜肺癌根治术”、心脏贯通伤手术等百余项医疗技术已在我院临床成功运用,达省内先进水平。医院还完成全市首例腰椎管狭窄、腰4/5椎间盘突出髓核摘除术+经皮实心钉融合内固定术;在全市独立完成第一例肩关节镜手术,率先成为全市可以独立完成膝关节镜及肩关节镜手术的医院;神经外科率先在全市开展机器人在脑出血患者的应用。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。