尿频尿急尿痛，尿路感染经常发作怎么办？医生来支招

尿路感染怎么办？

无独有偶，今日又有一位老年女性患者来院就诊，自诉排尿时存在尿急，尿频，尿痛不适，自行服用左氧氟沙星片一周了，上述症状未见好转。

吸取上次病例的教训，决定给她完善相关微生物检查，心里一直犯嘀咕，难道这位患者也是泌尿系结核吗？这发病率也有点高啊！

在开单闲聊过程中，患者随口说了一句“我小便时总觉得有下坠感，摸那个地方圆鼓鼓的”，瞬间得到了我的注意，问清患者下坠感的具体位置，原来是会阴处，这就不得不说一下女性的生殖构造了，按解剖位置，膀胱及尿道在最前面，中间是子宫及阴道，最后面是乙状结肠及直肠肛门，因此女性由于阴道及肠道位置接近尿道，且女性尿道短，容易引起细菌的移位及上行感染。

而与之相邻的妇科相关疾病亦可引起尿路不典型的刺激症状，比如说阴道炎，阴道分泌物增多，子宫脱垂压迫尿路等。

这位患者有会阴处下坠感及占位表现，考虑妇科疾病可能性更大，因此首先建议完善妇科检查排除，结果不出所料，果然诊断为子宫二度脱垂，已无锻炼机会，需要行手术切除子宫等专科治疗。

子宫脱垂是产后妇女或老年女性特有的一种疾病，多因产后固定子宫的韧带松弛，无法将子宫维持在原位，在腹部用力、下蹲等情况下，子宫由阴道脱出，压迫周围器官组织，导致出现尿路刺激征、里急后重的肛周刺激征等症状。

因此出现泌尿系的典型症状，也不一定全是泌尿系本身的疾病，一定要“明察秋毫”，多询问病史及症状细节，增加诊断的准确性，尽早解决患者的病痛。

文章摘要：怀孕、生娃一直都是社会关注的问题。不知道大家有没有留意到，近年来，关于这方面问题的讨论对象，似乎已经慢慢转移到男性身上。男性生育能力下降成为时下热点的社会问题，需要外在辅助受孕的夫妇不断增加，各地精子库告急。

导致男性生育能力下降的原因有很多。很多地方都有桑拿房，或许焗桑拿是一种很好的舒缓压力的方式，但是对于年轻的男性来说，这并不是一件非常理想的活动。

男性的睾丸是需要保持在低温的状态下的，这样精子才能够顺利形成和成熟，高温的状态并不会让蛋蛋好受。相反，桑拿的高温，会让睾丸的温度上升，影响生精的作用，降低男性生育能力。

所以，对于青年男性，为了自己的生殖健康着想，建议大家还是选择其他的休闲方式更安全。久坐也会导致男性不育每天坐着的时间达到 8 小时，持续 6 个月以上的男性，质量会发生明显下降。时间持续长达 24 个月以上的，男性不育发病率明显升高。

曾经有机构对 106 位专职的 IT 工作人员进行调查。他们每天平均坐着工作 10 小时，平均年龄是 28 岁，但是他们的质量普遍都低于正常的范围。

如果避免久坐，每天坚持有氧运动（快慢走、跑步、游泳、球类运动等）1 小时并持续 6 个月以上，精子质量能够得到一定改善。

服用药物也不一定可以恢复生育能力

有一些男性因为不育，所以决定服用生精药物来促进精子产生，希望可以恢复生育能力。

合格的精子密度是应该达到 2×10⁷/ml，活动率>65%，畸形率

对于少精症患者，服用几个周期以后，可以在一定的程度上增加的浓度。对于对于弱精症、畸精症、无精症患者来说，服用生精药物并不会让健康精子占据更多比例，浓度也不一定能够达到自然受孕的水平。

并且，对于由于输精管阻塞导致的不育，服用生精药物并不会改善情况。

因此，男性在服用生精药物时，需要咨询专业的医生。

对于需要接受辅助生殖技术生育的男性，服用数个周期后可以进行体外受精技术，生育自己的宝宝。

男性射出的精子都是在 3 个月前开始形成

一般提到备孕，很多人都会觉得这是女性要做的准备，其实这也需要夫妻双方合作的。男性也需要备孕，而且需要提前 3 个月就要做好准备，精子的形成需要过程，每次射精的精子都是在 3 个月前就开始形成了。精子在睾丸的曲细精管内形成，大概需要 64~72 天；随后在附睾中储存约 20 天左右达到成熟。

如果在 3 个月前有饮酒、吸烟、用药，就会影响这一批的精子质量，达不到优生目的。所以，备孕的夫妻可以在数月前就共同调整生活习惯和饮食结构，以达到优生目的。

男性也会尿道感染

虽然说女性比男性更容易发生尿道感染，但是男性发生尿路感染的比例也不少。男性尿路感染怎么造成的？

医生介绍说，尿路感染是男性常见的生殖感染疾病中的一种，导致男性患上尿路感染的疾病有很多种，不洁性生活、不良的生活习惯、细菌感染等均可导致。

中老年男性尿道感染主因是前列腺增生导致尿路梗阻，不过，包茎、包皮过长也会诱发男性尿道感染。

2022-11-12 于北京

小儿尿路感染是很常见的儿科泌尿系感染性疾病。那么，当孩子患有了尿路感染后，在寻找病因，积极治疗的同时，护理方面也是很重要的，那么如何做好小儿尿路感染的护理呢?接下来，我们就一起来了解下小儿尿路感染的护理措施有哪些吧。

第一、一般护理，对于新生儿和婴幼儿患有小儿尿感的，多为全身症状，注意观察宝宝的精神、体温、尿量、尿色，有否其它全身感染比如腹泻、呕吐、嗜睡、抽搐的症状，较大儿童清淡饮食，一定多饮水，使尿量增多，这样有利于冲洗尿道，不利于细菌生长繁殖，同时也可促进尿路感染的细菌毒素和炎性分泌物排出。

第二、为患儿按疗程服药，不可有时吃，有时停了。同时观察治疗尿路感染的药物副作用。

第三、小儿尿路感染的护理为患儿做好对症护理。比如泌尿道感染的婴幼儿常有高热，可采用物理降温或口服布洛芬或对乙酰氨基酚药物来退热、降温。如果尿急、尿频、尿痛的泌尿系刺激症很明显，可以口服酞酸氢钠碱化尿液，减轻刺激症症状。

第四、阴部卫生的护理，对于小儿尿路感染的患儿，因为尿频，而且尿里可能含有细菌或毒素，为避免再次感染，一定要勤换尿布，同时保持会阴部的清洁、干燥，用一次性纸尿裤，或把尿布进行煮沸消毒，或用开水烫洗晒干。男孩注意有无包皮垢刺激局部发炎，及时清理。

尿频尿急尿痛是女性尿路感染最为常见的表现，严重时可以出现血尿。与男性相比，女性尿路感染更为常见。如何预防尿路感染的发生呢？请看一下这些内容：

1. 注意外阴卫生

• （1）女性大便后，从前往后擦肛门，不能来回地擦拭；
• （2）清洗外阴顺序：先外阴，后肛门，最后再排尿。
•      清洗时不可用肥皂等碱性洗涤用品，以免破坏尿道外口的酸性屏障
• （3）在性生活前，女性先排尿一次，双方都要清洗外阴。性生活时间不宜过长，以免刺激尿道水肿，导致感染；结束后，再次排尿，并用温开水清洗尿道外口。如果性生活后出现尿频尿急尿痛，可以立即口服左氧氟沙星 0.5g。多饮水，暂停性生活 2 周。
• （4）选用纯棉透气宽松内裤,避免穿紧身裤子，比如牛仔裤等。
• （5）不与他人共用马桶、洗浴用品、共洗衣服。

2. 尽早，足量用药

切忌用用停停或过早停药，避免形成慢性炎症。抗生素见效后一般应再次服用抗生素 7 天。

用药方案包括

• 非复杂性下尿路感染：
• 磷霉素，qod。
• 复杂性下尿路感染：
• 先行尿常规检查及尿细菌培养（明确大肠杆菌或是粪肠球菌）
• 经验性应用磷霉素，qod, 预防 q10d.

治疗用药方案：

• 1，磷霉素氨丁三醇
• 2，强力阿莫仙
• 中药辅助：热淋清，银花泌炎灵。

低剂量预防用药方案：

• 1，复方磺胺甲噁唑片（复方新诺明片） 1 片  qd
• 2，呋喃妥因  2 片  qn
• 3，磷霉素氨丁三醇

3. 控制好慢性病

糖尿病患者控制好血糖。加强体育锻炼，增强体质；必要时可使用提高免疫功能的药物：（胸腺肽）。

4. 改变不良生活习惯

• （1）多喝水，不憋尿。
• （2）多走动，少久坐。
• （3）多用一些含维生素Ｃ的饮料，多食蔬菜水果（绿豆、红豆、丝瓜、西瓜、冬瓜、黄瓜、冬瓜、生菜、萝卜、西红柿）等，少吃辛辣刺激的食物（生蒜、辣椒、火锅、卤肉、烧烤、油炸食物等）。

口服蔓越莓制品减少尿路感染复发，口服免疫增强制剂。

5. 外用雌激素

处于绝经期及绝经后的妇女，应外用服用雌激素。2 周配合抗生素局部使用雌激素制剂治疗，能够恢复绝经后妇女泌尿生殖道上皮的功能，有利于阴道内乳酸杆菌的生长，维护阴道的酸性环境，防止尿路感染。

我们都只知道当人受到惊吓，总是用’吓破胆‘’，吓得‘’屁滚尿流‘’来形容。看来尿失禁有一种原因就是与紧张有关，今天有位家长咨询，孩子一紧张，比如受到批评、指责，就会不由自主尿尿，造成裤子湿漉漉的，孩子一紧张就尿裤子是怎么回事呢？

第一方面

如果孩子只是单纯的由于紧张尿裤子，没有其它症状，比如尿频、尿痛，可能是孩子的膀胱容量不大，还没有发育完全，没有导致的紧张尿裤子，属于正常的生理现象，不用特殊治疗。

第二方面

因为儿童大脑皮层功能尚未分化，在孩子紧张时，就会比较容易出现问题行为，比如会出现不由自主的尿尿，造成尿裤子，这时候发生后不要过于责备他，应多给予鼓励及正确的引导。

第三方面

是因为小孩心理上有问题，或者是精神上的问题，这时候家长要开导孩子，也可以让孩子服用谷维素治疗。

第四方面

与孩子的尿道口小有关，孩子尿道口小，在紧张时可能就会尿裤子，让孩子放松心情，随着年龄增大，尿道口就会长大，尿裤子也就会缓解。

第五方面

由尿路感染引起，当出现尿路感染时，会引起尿急、尿频、尿痛，可以化验尿常规明确诊断。

第六方面

是由于椎管神经方面的问题。这个要进一步做相关检查比如椎管核磁检查，明确诊断。

对于小孩一紧张就尿裤子这个问题，需要根据具体情况，明确原因，对症治疗。