尿急尿频尿痛一定是尿路感染吗？

无独有偶，今日又有一位老年女性患者来院就诊，自诉排尿时存在尿急，尿频，尿痛不适，自行服用左氧氟沙星片一周了，上述症状未见好转。

吸取上次病例的教训，决定给她完善相关微生物检查，心里一直犯嘀咕，难道这位患者也是泌尿系结核吗？这发病率也有点高啊！

在开单闲聊过程中，患者随口说了一句“我小便时总觉得有下坠感，摸那个地方圆鼓鼓的”，瞬间得到了我的注意，问清患者下坠感的具体位置，原来是会阴处，这就不得不说一下女性的生殖构造了，按解剖位置，膀胱及尿道在最前面，中间是子宫及阴道，最后面是乙状结肠及直肠肛门，因此女性由于阴道及肠道位置接近尿道，且女性尿道短，容易引起细菌的移位及上行感染。

而与之相邻的妇科相关疾病亦可引起尿路不典型的刺激症状，比如说阴道炎，阴道分泌物增多，子宫脱垂压迫尿路等。

这位患者有会阴处下坠感及占位表现，考虑妇科疾病可能性更大，因此首先建议完善妇科检查排除，结果不出所料，果然诊断为子宫二度脱垂，已无锻炼机会，需要行手术切除子宫等专科治疗。

子宫脱垂是产后妇女或老年女性特有的一种疾病，多因产后固定子宫的韧带松弛，无法将子宫维持在原位，在腹部用力、下蹲等情况下，子宫由阴道脱出，压迫周围器官组织，导致出现尿路刺激征、里急后重的肛周刺激征等症状。

因此出现泌尿系的典型症状，也不一定全是泌尿系本身的疾病，一定要“明察秋毫”，多询问病史及症状细节，增加诊断的准确性，尽早解决患者的病痛。