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南昌市肝病医院、南昌市传染病院、南昌大学附属感染病医院二期梅毒专家

简介:

南昌市第九医院(南昌市传染病院、南昌大学附属感染病医院),创建于1953年,是首都医科大学北京佑安医院协作医院、南昌大学医学院感染专业硕士研究生培养基地、江西省艾滋病治疗中心、南昌市城区结核病归口管理、治疗定点医院,南昌市城镇职工基本医疗保险定点医院。是全省规模最大,以诊治传染病常见病及疑难重症,集医疗、科研、教学、预防保健为一体的专科医院。南昌市第九医院现有病床400张,职工500余人,其中高级专业技术人员60人,中级专业技术人员220人,硕士生导师5人。门诊部设立了传染科门诊、肠道门诊、急诊科门诊、结核病门诊、艾滋病门诊、口腔科门诊、泌尿科门诊和医学美容科门诊,住院部设有重症肝病科(肝衰竭科)、肝脏肿瘤科、肝硬化科、妊娠肝病科、慢性肝病科、中医肝病科等六个传染病区及内外病区、结核病病区和艾滋病病区。功能辅助科室有:生化科、检验科、中心实验室、放射科(含CT室)、功能影像科等。拥有大批现代医疗检测设备,如螺旋CT、彩色超声多普勒诊断仪、大型遥控X光机、奥林巴斯纤维胃镜、大型全自动生化分析仪、全自动酶标仪、全自动细菌培养仪、全自动血气分析仪、全自动电解质分析仪及具有国际先进水平的人工肝支持系统、血液透析机、肝癌射频治疗仪、大型C臂数字减影血管造影系统(DSA)等治疗设备,为临床和基础医学的研究,为各类疑难疾病诊治奠定了扎实的基础。医院已通过ISO9001质量管理体系认证,全面实行了微机网络化管理,并开通了远程医疗会诊,为医院实现科学规范的现代化管理创造了条件。南昌市第九医院坚持科技兴院的方针,开展了一系列省内领先、国内一流的诊疗技术项目,如人工肝支持系统治疗重症肝炎、肝功能衰竭;Tips微创技术治疗肝硬化门脉高压脾功能亢进;自血光量子血氧疗法治疗急、慢性肝炎;人工干预阻断乙肝病毒母婴垂直传播;中药、脂肪肝治疗仪联合治疗脂肪肝、酒精性肝损害;开展肝病的生化、免疫、分子生物学检测等。近年来,医院开展科研项目数十项,其中血液净化中心开展的《光量子血氧疗法治疗重症肝炎研究》、《简易装置浓缩回输治疗顽固性腹水的临床研究》、人工肝治疗中心开展的《人工肝支持系统治疗重症肝炎肝衰竭研究》均获南昌市科技进步三等奖,《简易装置浓缩回输治疗顽固性腹水》技术被卫生部确定为十年百项计划推广项目。同时,医院传染科被评为南昌市首批“名科”,何金秋、陈家鸰获得南昌市首批“名医”光荣称号。医院还造就了一批既有扎实的理论知识又有丰富临床经验的学科带头人,培养了大批中青年业务骨干。南昌市第九医院占地面积33000平方米,环境优美,交通便利。近年来,医院进一步对外环境进行绿化、美化、亮化,安装了病区和门诊背景音乐,同时对病区和门诊内环境进行了装修改造,一幢建筑面积23000平方米的现代化医院综合大楼已动工兴建,医院真正成为保障群众生命健康的春的花园,爱的乐园。南昌市第九医院先后被卫生部授予“全国卫生系统行业作风建设先进集体”,被中华医院管理学会推荐为“全国首批百姓放心示范医院”,省卫生厅授予省级“群众满意医院”称号,并被南昌市卫生局授予“南昌市放心医院”称号。南昌市第九医院全体员工遵循:“以人为本,患者至上;开拓创新,科技兴院;精益求精,竭诚奉献”的质量方针,为建成具有一流技术,一流管理,一流服务的大型现代化专科医院,开创医院更加美好的未来而不懈努力。是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播,接触梅毒患者,全身,青霉素,,生殖器疱疹,软下疳,玫瑰糠疹,寻常型银屑病,病毒疹,扁平苔癣,股癣,皮肤淋巴瘤,皮肤结核,麻风,皮肤肿瘤,食用提高免疫力的食物,体格检查,暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,梅毒血清学试验,非梅毒螺旋体血清学试验,梅毒螺旋体血清学试验,脑脊液(CSF)检查,影像学检查,。

谢能文 副主任医师

擅长不明原因发热的诊治,擅长病毒性肝炎、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病和重型肝炎的诊断及治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长不明原因发热的诊治,擅长病毒性肝炎、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病和重型肝炎的诊断及治疗。
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刘金明 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 37
平均等待 15分钟
擅长:待补充
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范蓉 副主任医师

擅长受孕时间推理,孕期保健检查单解读,孕期保健注意事项解答。熟悉常见妇科阴道炎,宫颈糜烂,子宫肌瘤,附件肿瘤诊治。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长受孕时间推理,孕期保健检查单解读,孕期保健注意事项解答。熟悉常见妇科阴道炎,宫颈糜烂,子宫肌瘤,附件肿瘤诊治。
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陈川英 主任医师

病毒性肝炎,肝硬化、重型肝炎、遗传代谢性及自身免疫性肝病、乙型肝炎母婴阻断诊治

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:病毒性肝炎,肝硬化、重型肝炎、遗传代谢性及自身免疫性肝病、乙型肝炎母婴阻断诊治
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程全红 主任医师

传染病的诊断治疗,脂肪肝、自身免疫性肝病、肝病合并糖尿病、肝豆状核变性等疾病的诊断治疗。

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:传染病的诊断治疗,脂肪肝、自身免疫性肝病、肝病合并糖尿病、肝豆状核变性等疾病的诊断治疗。
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余海滨 副主任医师

擅长各类肝脏疾病的诊治,慢性乙肝,丙肝,脂肪肝,肝炎,肝硬化,肝癌介入,靶向免疫治疗

好评 100%
接诊量 22
平均等待 30分钟
擅长:擅长各类肝脏疾病的诊治,慢性乙肝,丙肝,脂肪肝,肝炎,肝硬化,肝癌介入,靶向免疫治疗
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万勇 主任医师

临床尤其擅长中西医结合诊治非酒精性脂肪肝、酒精性肝病及急、慢性病毒性肝炎、重型肝炎、肝硬化等各类传染性疾病等。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:临床尤其擅长中西医结合诊治非酒精性脂肪肝、酒精性肝病及急、慢性病毒性肝炎、重型肝炎、肝硬化等各类传染性疾病等。
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杜云飞 副主任医师

各种失眠治疗,睡眠障碍相关疾病的诊断和治疗! 各种手术的临床麻醉!

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:各种失眠治疗,睡眠障碍相关疾病的诊断和治疗! 各种手术的临床麻醉!
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吴宝灵 主任医师

各种肝脏病的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 2
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擅长:各种肝脏病的诊断和治疗
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徐如龙 副主任医师

徐如龙,副主任中医师,硕士研究生导师,江一平全国名老中医药专家传承工作室负责人,第六批全国老中医药专家学术经验继承人(江一平学术经验继承人),第三批江西省中医药中青年骨干人才培养对象。中国中西医结合学会传染病专委会及肝病专委会青年委员,江西省中西医结合学会肝病分会常务委员兼秘书,江西中医药学会肝病分会常务委员,江西中医药学会脾胃病分会常务委员。善长慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭等急慢性传染病的中西医结合诊治;现主攻各类肝病的中西医结合诊治。

好评 80%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:徐如龙,副主任中医师,硕士研究生导师,江一平全国名老中医药专家传承工作室负责人,第六批全国老中医药专家学术经验继承人(江一平学术经验继承人),第三批江西省中医药中青年骨干人才培养对象。中国中西医结合学会传染病专委会及肝病专委会青年委员,江西省中西医结合学会肝病分会常务委员兼秘书,江西中医药学会肝病分会常务委员,江西中医药学会脾胃病分会常务委员。善长慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭等急慢性传染病的中西医结合诊治;现主攻各类肝病的中西医结合诊治。
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患友问诊

一周前有过不洁性行为,昨晚洗澡没发现,今晚才发现生殖器上有红包,按起来不怎么痛,昨晚洗澡都没有,今晚才发现,还破皮流血了,涂了百多邦,今天看起来小了一点,想知道可能是什么疾病?患者男性44岁
32
2024-11-08 11:09:33
我曾经感染过梅毒,最近化验结果显示所有项目都是阴性,包括传染四项的梅毒抗体。请问这意味着什么?患者女性25岁
69
2024-11-08 11:09:33
我全身都有掉皮屑的现象,手脚心没有,很担心是皮肤病。患者男性24岁
21
2024-11-08 11:09:33
我在包皮下发现了小点点,拉紧包皮后就看不见了,已经两个月了,之前用过达克宁和红霉素药膏都没效果,很担心是不是二期梅毒?患者男性47岁
51
2024-11-08 11:09:33
我有皮疹和淋巴结肿大,担心是梅毒,需要医生的帮助诊断和治疗。
5
2024-11-08 11:09:33
硬下疳治愈后复发,伴有痒感,担心传染给妻子,想了解复发原因和预防方法。患者男性30岁
53
2024-11-08 11:09:33
我身上长了很多红点,特别是在手掌和脚掌上,医生说可能是梅毒,需要治疗。患者男性26岁
31
2024-11-08 11:09:33
女朋友在打完梅毒二期的第二针后出现发烧和呼吸困难,是否需要去医院?患者男性28岁
64
2024-11-08 11:09:33
我发现自己身上长了一些菜花样皮疹,可能与不洁的性接触有关,想知道这是什么病?患者男性14岁
15
2024-11-08 11:09:33
我在42天时进行了84的四项检测,结果是阴性,但我有一个小凸点,红色,不痛不痒,担心是否是梅毒的症状。
55
2024-11-08 11:09:33

科普文章

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#梅毒性脱发#斑秃#梅毒
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梅毒性脱发和斑秃虽然都会出现脱发的现象,但却是两种完全不同的疾病,梅毒脱发是梅毒感染的表现,而斑秃是自身免疫性疾病,其病因、病理机制、临床表现等都存在一定区别。

1.梅毒性脱发:梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。梅毒性脱发是梅毒的一种表现形式,通常发生在梅毒感染的晚期。梅毒性脱发的特点主要包括:梅毒性脱发通常发生在头部的颞部和枕部,也可以波及前额和顶部;脱发呈对称性,局部或弥漫性,通常是弥漫性稀疏和脱发,而不是局部性的圆形脱发斑;其次,还可伴随着其他的症状,如皮疹、溃疡、淋巴结肿大等。

2.斑秃:斑秃是一种自身免疫性疾病,其特点是局部性的圆形或椭圆形脱发斑,其症状主要包括:斑秃通常发生在头发、眉毛、睫毛、胡须等部位,但不限于头部,也可以发生在其他身体部位;斑秃呈局部性的圆形或椭圆形脱发斑,通常没有其他症状,如皮疹或溃疡。

不管是出现梅毒性脱发,还是斑秃,都需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

(1)一期梅毒

  • 标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。
  • ①硬下疳特点为感染 TP 后 7~60 天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为 4~6 周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。
  • ②近卫淋巴结肿大 出现硬下疳后 1~2 周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

(2)二期梅毒

  • 以二期梅毒疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP 随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时,梅毒血清学试验几乎 100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约 25%;女性约 50%。3~5 日好转。接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点。
  • ①皮肤梅毒疹 80%~95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。
  • ②复发性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退后,约 20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。
  • ③黏膜损害 约 50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉,为黏膜斑或黏膜炎,有渗出物,或发生灰白膜,黏膜红肿。
  • ④梅毒性脱发 约占病人的 10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。
  • ⑤骨关节损害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。
  • ⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。
  • ⑦二期神经梅毒 多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液 RPR 阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。
  • ⑧全身浅表淋巴结肿大

(3)三期梅毒

  • 1/3 的未经治疗的显性 TP 感染发生三期梅毒。其中,15%为良性晚期梅毒,15%~20%为严重的晚期梅毒。
  • ①皮肤黏膜损害 结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。
  • ②近关节结节 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。
  • ③心血管梅毒 主要侵犯主动脉弓部位,可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。
  • ④神经梅毒 发生率约 10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,有感觉异常、共济失调等多种病征,即脊髓痨。

一、推荐方案

一旦发现感染,即刻开始治疗,可选择以下任意一种药物。

  • 苄星青霉素 240 万单位,分两侧臀部肌内注射,每周一次,连续 3 次为 1 个疗程。
  • 普鲁卡因青霉素 G,80 万单位/日,肌内注射,连续 15 日为 1 个疗程。

二、替代方案

  • 若没有青霉素,可用头孢曲松,1g/日,肌内注射或静脉给药,连续 10 日为 1 个疗程
  • 青霉素过敏者:可用红霉素治疗(禁用四环素、多西环素),红霉素每次 500mg,4 次/日,口服,连用 15 日为 1 个疗程。

三、治疗时期

  • 孕早期发现感染的孕妇,应于孕早期和孕晚期各进行 1 个疗程的治疗,共 2 个疗程。
  • 孕中、晚期发现的感染孕妇,应立刻给予 2 个疗程的治疗,2 个疗程之间需要间隔 4 周以上(最少间隔 2 周),第 2 个疗程应当在孕晚期开始,最好在分娩前一个月完成。
  • 临产时发现的感染孕产妇,也要立即给予 1 个疗程的治疗。
  • 治疗过程中复发或重新感染者,要追加 1 个疗程的治疗。
  • 既往感染的孕产妇,也要及时给予 1 个疗程的治疗。

四、注意事项

  • 同时满足以下条件为规范治疗:
  • 应用足量青霉素治疗
  • 孕期进行 2 个疗程治疗,2 个疗程之间需间隔 2 周以上
  • 第 2 个疗程在孕晚期进行并完成。

苄星青霉素治疗期间,若中断治疗超过 1 周,或采用其他方案进行治疗时,每个疗程治疗期间遗漏治疗 1 日或超过 1 日,要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。

治疗期间应当定期随访。每月做 1 次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,观察滴度变化,判断有无复发或再感染。随访过程中,如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或结果由阴转阳,则判断为再次感染过复发,应当立即再开始 1 个疗程的梅毒治疗。

感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,以便与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较,作为后续诊治的依据。

#二期梅毒
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二期梅毒

起病特点

  • 常发生在硬下疳消退 3~4 周(感染 9~12 周)后,有时可与硬下疳同时出现。
  • 还可出现皮肤以外的其他症状。
  • 此期梅毒传染性强,即使皮疹自行愈合,仍具传染性。

梅毒疹

二期梅毒特征表现,可覆盖全身皮肤和黏膜,甚至是手掌和脚底,梅毒疹可表现为红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块等,与普通皮肤病类似,通常不会发痒或仅有轻微瘙痒。

  • 有的皮肤黏膜上出现脓疱、溃疡,溃疡可能发生在口腔、咽喉或生殖器。
  • 皮疹通常在 2~3 个月自行消退。

梅毒扩散到全身

  • 斑片状脱发
  • 肌肉酸痛或关节肿胀
  • 发烧
  • 喉咙痛
  • 淋巴结肿大
  • 视力下降
  • 看东西模糊等

此外,患者还可出现神经损害,表现为头痛、呕吐、贪睡、反应迟钝等。

病情发展

  • 患者如果没有接受治疗,疾病可能进入潜伏阶段(隐藏阶段),此时患者可没有任何临床症状。
  • 此后潜伏期可以持续数年。
  • 当患者抵抗力降低时,可再次出现症状,称为复发梅毒。
  • 严重者疾病可能进展到第三阶段。
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