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娄星区妇幼保健院牙体缺损专家

简介:

该院坐落于娄底市中心城区,是娄星区唯一一家政府隶属的非营利性综合性二级甲等医疗机构,始建于1979年。2001年在娄星区妇幼保健院的基础上组建娄星区人民医院,实行两块牌子,一套人马,承担着娄星区49.8万人的基本医疗、妇幼保健等任务。是全国PAC优质服务医院、湖南省盆底功能障碍性疾病防治中心、湖南省儿科专业委员会呼吸学组哮喘协作组成员单位。近年来,医院先后荣获“全国三八红旗集体”、“全国百强县级妇幼保健机构”等多项荣誉称号。医院技术力量雄厚,现有职工728人,其中高级职称45人,中级职称145人、硕士研究生6人。编制床位490张,实际开放病床490张。医院年门诊量26万人次,年出院病人2.8万人次。医院的专科建设在中南大学湘雅医院和湖南省儿童医院的对口支援下效果显著,目前,学科门类齐全,专科特色明显,其中儿科、妇产科为县级医院省级临床重点专科,拥有新生儿科、儿科、妇科、产科、心血管内科、消化内科、呼吸内科、神经内科、外科微创中心、结石病专科、普外科、骨科/康复理疗科、老干诊疗康复中心、健康管理中心等科室,各科室形成了自己的技术优势及专业特色,在全市处于领先地位,部分专科技术接近省级医院水平。医院拥有飞利浦AlluraXperFD20F大平板血管机、奥林巴斯腹腔镜、奥林巴斯宫腔镜、GE四维彩超、飞利浦IE33心脏彩超、飞利浦16排螺旋CT机、瑞士动态血压仪、美国进口双脉冲(悍马)钬激光、美国动态心电图机、谷山丰运动平板机、食道调博仪、800mAX光机、美国贝克曼AU680全自动生化分析仪、化学发光仪、血培养仪、全自动生化分析仪、一氧化氮吸入治疗仪、德国柯迪娜高频振荡呼吸机、德国西门子呼吸机、骨密度检测仪、电子阴道镜、LDR一体化产床、可活动式胎心监护机、远程中央监控系统、产程监护系统等200多台先进的仪器设备。医院提出“1234561”的中长期目标规划,即实现一个目标:创建一所国家综合性三级人民医院;夯实两项工作:专科建设、文化建设;完成三个主动:主动争拼、主动谋划、主动作为;争做四有新人:胸有大业、腹有诗书、肩有担当、术有专攻;做好五项服务:感动、质量、诚信、价格、可持续;打造六个中心:围产医学中心、儿童医学中心、心血管疾病治疗中心、妇科微创中心、外科微创中心、创伤医学中心;最终实现:医院发展、群众满意、职工幸福的良好局面。医院将以敢为人先的魄力和时不我待的精神,秉承“精于专业、诚于品德”的院训,践行“走精品特色之路,创综合发展名院”的办院方针,履行“服务的最高境界是感动”的服务理念,竭诚为全市人民的身体健康保驾护航。是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常,龋病,牙外伤,磨损,楔状缺损,酸蚀症,发育畸形,牙齿,牙髓、根尖病的根管治疗,牙周治疗,修复前的正畸治疗,修复治疗,无,0,X线检查,口腔检查,。

杨柳贞 主治医师

现代根管,牙周治疗;前牙美学修复;青少年,成人矫正;常规粘膜病诊治

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擅长:现代根管,牙周治疗;前牙美学修复;青少年,成人矫正;常规粘膜病诊治
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李明 主治医师

擅长治疗内科疾病,如失眠,头痛,妇科疾病,如月经不调,不孕,乳腺小叶增生及产后调理,儿科常见病如发热,咳嗽,腹泻,厌食等

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擅长:擅长治疗内科疾病,如失眠,头痛,妇科疾病,如月经不调,不孕,乳腺小叶增生及产后调理,儿科常见病如发热,咳嗽,腹泻,厌食等
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李妃 主治医师

性病、生殖器疱疹、梅毒、病毒性皮肤病、刺疾、带状疱疹、湿疣、单纯疱疹、跖疣、传染性软疣、带状疱疹后遗神经痛、水痘、扁平疣、皮肤附属器疾病、脂溢性皮炎、青春痘、酒渣鼻、粉刺、斑秃、脱发、真菌性皮炎、花斑癣、手足癣、灰指甲、股癣、皮肤过敏、湿疹、荨麻疹、细菌性皮肤病、毛囊炎、疖肿、面部皮炎、激素依赖性皮炎、神经性皮炎、皮脂腺囊肿、疥疮

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擅长:性病、生殖器疱疹、梅毒、病毒性皮肤病、刺疾、带状疱疹、湿疣、单纯疱疹、跖疣、传染性软疣、带状疱疹后遗神经痛、水痘、扁平疣、皮肤附属器疾病、脂溢性皮炎、青春痘、酒渣鼻、粉刺、斑秃、脱发、真菌性皮炎、花斑癣、手足癣、灰指甲、股癣、皮肤过敏、湿疹、荨麻疹、细菌性皮肤病、毛囊炎、疖肿、面部皮炎、激素依赖性皮炎、神经性皮炎、皮脂腺囊肿、疥疮
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肖璐 住院医师

对于常见的各类龋病、根尖炎、乳牙滞留等多发病的诊治有丰富的临床经验,常见口腔疾病(舌系带、口腔黏液腺囊肿、颜面部肿物、额外牙)的手术治疗,各类乳牙的拔除等口腔保健,矫正,修复等问题儿童早期矫正,等

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擅长:对于常见的各类龋病、根尖炎、乳牙滞留等多发病的诊治有丰富的临床经验,常见口腔疾病(舌系带、口腔黏液腺囊肿、颜面部肿物、额外牙)的手术治疗,各类乳牙的拔除等口腔保健,矫正,修复等问题儿童早期矫正,等
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曹飞跃 副主任医师

儿科呼吸系统疾病如感冒,支气管炎,肺炎,婴幼儿哮喘,过敏牲休克,高胆红素血症,消化系统疾病如婴幼儿腹泻,胃肠功能紊乱,牛奶过敏,乳糖不耐受,腹腔淋巴结炎等等

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擅长:儿科呼吸系统疾病如感冒,支气管炎,肺炎,婴幼儿哮喘,过敏牲休克,高胆红素血症,消化系统疾病如婴幼儿腹泻,胃肠功能紊乱,牛奶过敏,乳糖不耐受,腹腔淋巴结炎等等
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周峰 主任医师

心血管疾病,心电图

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擅长:心血管疾病,心电图
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邵喜雄 主治医师

医学检验,产筛

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擅长:医学检验,产筛
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周朝辉 主治医师

内科常见病及疑难病例。

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肖沙杉 住院医师

痤疮 玫瑰痤疮等面部皮炎的诊治

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谢莹莹 住院医师

口腔修复学,口腔内科学,口腔正畸学,儿童口腔医学

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擅长:口腔修复学,口腔内科学,口腔正畸学,儿童口腔医学
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患友问诊

科普文章

积极修复,预后良好,很多根长充足、稳固的牙齿是不需要拔除的,进行牙齿的冠部修复或根加固,都是可以保留,继续使用的。目前的修复材料、方式多样化,可选择范围比较大。

日常可以注意:

1. 积极保护受伤牙齿,尽量避免咀嚼较硬的食物。

2. 如有牙震荡,必要时可以调颌,降低咬合避免接触(使根周受伤部分得到充分休养);有明显缺损,建议及时修复。

3. 进食温度建议接近体温为宜,减少温度对损伤牙齿的不良刺激。

4. 如果出现持续加重的自发疼痛,建议及时就诊,对症治疗(如牙髓安抚、根管治疗等)。

5. 做好口腔卫生清洁,定期口腔健康检查。

不同的病因可以造成不同类型的牙体缺损,牙体组织不可再生,缺损后就不能自然修复、“愈合”。需要进行医疗修复,以免持续腐蚀,造成进一步的缺损加重。

牙体缺损的修复包括充填法和修复法。充填法可以简单理解为“补牙”。

修复法是用人工制作的修复体,恢复缺损牙体形态、外观和功能,不同类型的牙体缺损,可采用不同的修复方式,常用于牙体缺损修复治疗的修复体有全冠、部分冠、嵌体、桩核冠、贴面等。

牙体缺损是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外型和结构的破坏和异常,表现为牙体缺失正常的生理解剖外形,造成正常牙体形态,咬合及邻接关系的破坏。对牙髓、牙周组织、咀嚼、发音、面容甚至全身健康等产生不良影响。

龋病是牙体缺损最常见原因之一,可以造成牙体硬组织脱矿和有机物分解,表现为牙体硬组织的变色、脱钙软化和龋洞形成,病变进一步发展,可造成牙冠破坏并可伴随牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎、根尖周脓肿等;龋坏严重者,可造成牙冠部分或全部破坏,形成残冠或残根。

其次牙外伤也会引起牙齿的缺损,可引起牙折断,前牙牙外伤的发病率较高,根管治疗后等原因所致的失髓牙、隐裂牙等牙体自身强度下降,也可在正常咬合力下引起牙折断,牙外伤轻者表现为切角和牙尖局部小范围折裂,重者可出现整个牙冠折裂或冠根折断。

磨损是指过度的机械摩擦导致的牙体硬组织缺损,多表现为牙关咬合面的缺损,常由于喜食硬食等不良咀嚼习惯和磨牙症等引起全牙列重度磨损,会造成面部垂直距离降低导致口腔咀嚼功能颌美观的障碍甚至引起颞下颌关节病。

楔状缺损又称牙颈部非龋性缺损,常表现为尖牙、前磨牙唇/颊面的牙颈部楔形缺损。发病率随年龄而增高。病因有磨损、酸蚀、应力等因素。常伴有牙本质过敏、牙龈退缩,严重者可出现牙髓暴露甚至出现牙折断。

酸蚀症是牙齿长期受到酸的作用而发生脱矿,造成牙齿硬组织的缺损。常见于工作环境经常接触盐酸、硝酸等酸制剂的人群,长时间过量饮用酸性饮料的人群,以及有胃食管反流的人群等。主要表现为长期接触弱酸的牙面缺损呈刀削状的光滑表面或陷窝状形态。常伴有牙本质过敏,颜面染色、龋坏等。

发育畸形造成牙体缺损的发育畸型是指在牙发育和形成过程中出现形态、结构的异常,包括牙齿结构的发育畸形和牙齿形态的发育畸形。

①釉质发育不全症轻者,牙冠呈白垩色或褐色斑,严重者出现牙冠形态不完整。釉质钙化不良或者釉质硬度降低,牙釉质表面粗糙且有色素沉着。

②氟牙症:  是在牙发育期间,由于慢性氟中毒所致的牙本质牙体组织损害,牙冠表面出现白垩色或黄褐色斑块,重者出现釉质实质性缺损。

③四环素牙:又称四环素色素沉着,是在牙冠发育期间,由于受到四环素族药物的影响,而发生牙冠变色和釉质发育不全,牙冠呈灰褐色或青灰色,釉质透明度降低,失去光泽,严重者还可出现牙冠发育不全。

#牙体缺损
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牙体缺损是指牙齿受到各种因素的影响而造成的硬组织丧失。针对不同程度的牙体缺损,可以选择充填治疗、修复治疗、桩核冠、根管治疗等方法。

1.充填治疗:对于缺损面积较小的牙体缺损,可以直接使用玻璃离子或复合树脂进行充填治疗。这种方法的优点是简单易行,在门诊即可完成,且效果良好。

2.修复治疗:如果牙体缺损过大或对美观要求较高,简单的充填治疗可能无法满足需求。在这种情况下,可以采用嵌体、贴面、部分冠或全冠等修复方法。

3.桩核冠:如果剩余的可利用牙体组织高度不足,无法形成足够的全冠固位形,通常需要桩核来提供支持和固位,即桩核冠。桩核冠是一种有效的治疗方法,能够为牙齿提供足够的支持和固位。

4.根管治疗:对于患牙存在牙髓和根尖周病变的患者,医生需要先为其进行根管治疗,即通过机械和化学方法,去除根管内的大部分感染物,并用药物严密充填根管,以消除炎症。在根管治疗后,医生才会为患者进行牙体缺损的治疗。牙体缺损的治疗需要根据具体情况选择合适的治疗方法。为了确保治疗效果和使用寿命,建议选择专业的口腔医院和医生进行治疗。

#牙体缺损
422

缺牙的危害。

#牙体缺损
107

桩核冠

一.适应症

  • 临床牙冠中度以上缺损(2-4 壁缺损),剩余牙体无足够的固位条件,直接充填后无法提供冠修复体固位力者。
  • 临床牙冠重度缺损,断面达龈下,但牙根有足够(可用)长度,经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下至少 1.5mm 的根面高度,磨牙未暴露根分叉者。
  • 错位、扭转牙而非正畸适应证者。
  • 畸形牙直接預備固位形不良者。

除此以外,患牙應具備完善的根管治療,根管充填滿意,根尖封閉良好,原有根尖周炎症得到控制等,方可行樁核冠修復。

臨床注意事項:

  • 缺损范围过大,如 3-4 个轴壁缺损并深达龈下,不能用正畸或牙周冠延长手术获得足够的生物学宽度的患牙。有时仅个别牙壁缺损达龈下,无法获得 360°的完整牙本质肩领,尽管冠的边缘可以终止在正常牙体组织上,但该处由于生物学宽度不良可能导致牙周隐患,如果仍选择桩核冠修复,则应告知患者修复预后不良,让患者知情。
  • 牙根或根管解剖形态不良,如牙根短小或根吸收致牙根过短或牙周萎缩致冠根比异常;牙根弯曲致根管桩道过短等,则采用桩核冠修复需谨慎。
  • 未行完善的根管治疗,如欠充填或充填密度不足致根尖封闭不良,或根尖阴影过大,瘘管未消者,宜在根管治疗效果肯定时再行修复。
  • 年轻恒牙缺损时,应尽量保存活髓,诱导根尖成形,促使牙根继续发育和根尖孔封闭。

2. 设计要求

  • 桩的长度:至少 4mm 根尖封闭、骨内桩长>1/2 骨内根长、桩的长度≥临床冠长。
  • 桩的直径:桩的直径在 1/4~1/3 根径范围内对牙根的抗折性无明显影响。
  • 牙本质肩领:原则上核的边缘与冠边缘之间应留有至少 1.5mm 的牙本质,厚度>1mm。

3. 操作步骤(预成桩+树脂核)

(1) 牙体初预备

去除所有旧修复体、龋坏组织、薄壁弱尖,明确最终剩余牙体组织的量尽量保留 1.5mm 高、1mm 厚的肩领,但缺失牙体组织过多时,不要过多地向龈下预备,以免破坏正常的生物学宽度。

(2)去除暂封物

用慢速球钻将暂封物和根管口处牙胶尖去除干净,完全暴露根管口。

(3)桩道制备

  • 器械: G 钻或 Peeso 钻、Parapost 成形钻。
  • 步骤:确定根管长度(X 线片、牙体科病历)→扩孔钻上标记→按根管方向低速提拉进钻→带出切碎的根管充填糊剂及牙胶→按设计要求选择相应型号根管钻→预备至工作长度→加大 G 钻直径→直至没有牙胶溢出→最小的桩成形钻→逐步加大型号→直至与选用的桩匹配。

注意事项:

  • 纤维桩预备时不用去除根管内壁上的倒凹,只要保证足够的长度和直径即可。
  • 应将根管内壁上完全清理干净
  • 如果后牙需要打多个纤维桩时要检查是否互相妨碍以及就位顺序等。
  • 应冲洗预备根管,防止牙胶及封闭剂粘连附着于根管壁形成第二层玷污层(根管治疗时形成的玷污层称为第一玷污层),利于粘接。

(4) 根管清洁及消毒干燥

使用 75%乙醇消毒,蒸馏水冲洗,干燥

注意事项:

干燥时吸潮指尖剪去尖部,插入根管,稍微加以压力,上下小幅度贴根管壁四周提拉,均匀吸收水分。当扁圆形根管时可使用两根大锥度牙胶尖。

(5)试放纤维桩

用镊子夹取纤维桩插入预备根管,以桩能被动就位且取出有一定阻力为宜。禁用污染手套或止血钳。

(6)粘接

  • 材料选择:考虑到根管系统粘接的复杂性,多选用自酸蚀双重固化系统或自粘结双重固化系统
  • 酸蚀冲洗干燥:牙齿粘接条件较差的需要酸蚀,临床建议用注射器、三用枪和柱状毛刷,三者联合反复冲洗。如再配合超声波振荡冲洗更佳。
  • 涂布粘接剂:将树脂粘接剂均匀地涂抹在根管、牙体的粘接面以及纤维桩的表面 2-3 次。用大锥度吸潮纸尖吸去多余的粘接剂,气枪吹 5s 使粘接剂中的溶剂快速挥发。
  • 光照固化
  • 将调好的树脂水门汀用口内注射头送入根管,从根尖部开始逐渐退到根管口.将纤维桩表面涂满调好的树脂水门汀,安放在根管内就位,保持压力 10 秒。将光固化灯对准纤维桩顶部光照 40 秒,以确保树脂水门汀固化

(7) 树脂核构建

  • 使用核成型罩:将材料充入核成型罩,扣在桩上,保证材料与肩台紧密粘接。光照 20 秒
  • 初步固化后去掉多余的树脂水门汀,再继续光照直至固化。核材料完全固化后,去掉核成型罩,修整冠核形态。
  • 或者用冠核材料直接堆核,进行冠核的修复

男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

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