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广西中医药大学附属北海医院多发性骨髓炎专家

简介:

北海市中医医院始建于1923年,前身是爱群医院,1954年更名为北海市中医院,是两广地区较早建立的中医医院之一。现已发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健、养生于一体的三级甲等中医医院。医院拥有广西名老中医2名,广西名中医2名,广西杰出青年中医1名,其中博士1人,研究生74人,中级职称以上400人,其中高级职称147人。医院设有24个临床科室和10个医技科室,共开设了12个住院病区,开放病床524张,年门诊急量30多万人次,住院1.14万多人次。骨伤科、脑病科、脾胃病科、儿科是省级重点专科,其中医骨伤科是省级重点学科、中医脾胃病科是省级培育学科。医院秉承“中医立院、文化建院、人才兴院、科教强院、管理优院”的工作方略,构建“中西并进,兼容并蓄”的医院文化价值体系。2020年获批广西博士后创新实践基地,第三批国家中医住院医师规范化培训基地,广西非中医类别医师中医药培训基地。2019年评为“广西医师协会第一届先进单位会员奖”、“广西中医外治法示范基地”、“广西壮族自治区卫生先进单位”等荣誉称号。医院积极开展多发性骨髓炎等疾病的诊疗工作,拥有先进的医疗设备和专业的医护团队,致力于为患者提供安全、有效、便捷、经济的生命全周期健康服务。同时,医院还注重开展相关疾病的健康教育和预防措施,帮助患者和社会了解疾病的情况,提高公众健康意识,促进健康生活方式的普及和推广。多发性骨髓炎所引起的红肿较为严重,还可存在环周性的肿胀。患者还可伴随体温升高,往往呈高热状态,甚至可高达39℃-40℃,临床上有少数的患者可达到40℃以上,骨髓炎是一种感染性疾病,致病菌可经过血液传播、创伤、周围感染组织扩散等途径,播散到骨组织内生长繁殖,造成局部骨的破坏,并引起全身性的症状(如发热、疼痛等)。,膝关节周围,一般为药物抗感染,合并手术治疗,多为短期治疗。,关节炎、肿瘤性疾病以及普通的骨髓炎和结核性骨髓炎,注意均衡饮食,多吃蔬菜水果,补充蛋白质和维生素,提高免疫力。,放射性核素检查,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

李仁和 副主任医师

擅长全身各系统常见多发病及疑难疾病影像诊断,在颅脑、脊柱、骨关节及腹部、乳腺等疑难疾病的X线、CT、MRI等影像诊断表现突出,思维敏捷,临床基础功底深厚。

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擅长:擅长全身各系统常见多发病及疑难疾病影像诊断,在颅脑、脊柱、骨关节及腹部、乳腺等疑难疾病的X线、CT、MRI等影像诊断表现突出,思维敏捷,临床基础功底深厚。
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李培成 副主任医师

擅长人体各系统常见病、多发病及疑难疾病的医学影像诊断,尤其在骨关节、颅脑、胸腹部及儿科放射学方面有独到经验,对X线、造影、CT、MRI等各项检查项目新技术开展具有前瞻性,有较深造诣。

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擅长:擅长人体各系统常见病、多发病及疑难疾病的医学影像诊断,尤其在骨关节、颅脑、胸腹部及儿科放射学方面有独到经验,对X线、造影、CT、MRI等各项检查项目新技术开展具有前瞻性,有较深造诣。
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余文龙 主治医师

男性不育症(少精、弱精、畸形精子症、精液不液化)、男性性功能障碍(遗精,阳痿、早泄、性欲低下、勃起不坚)、前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白)、尿不尽、尿痛、血精(精囊炎、肾气虚、肾精亏虚、补肾壮阳、补益精血)、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、包皮过长、包皮手术、珍珠疹(龟头炎)、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发(脂溢性脱发、白发、头皮屑、秃头、斑秃、头皮感染;养血熄风、疏风止痒、养血生发)等

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擅长:男性不育症(少精、弱精、畸形精子症、精液不液化)、男性性功能障碍(遗精,阳痿、早泄、性欲低下、勃起不坚)、前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白)、尿不尽、尿痛、血精(精囊炎、肾气虚、肾精亏虚、补肾壮阳、补益精血)、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、包皮过长、包皮手术、珍珠疹(龟头炎)、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发(脂溢性脱发、白发、头皮屑、秃头、斑秃、头皮感染;养血熄风、疏风止痒、养血生发)等
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曾文艺 主治医师

擅长肺部、乳腺、生殖系统及骨关节、脊柱等部位多种疾病的诊断,技术水平高,对各系统的X线、CT、MRI及造影检查常见多发病及疑难疾病的影像学诊断有独到一面。

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擅长:擅长肺部、乳腺、生殖系统及骨关节、脊柱等部位多种疾病的诊断,技术水平高,对各系统的X线、CT、MRI及造影检查常见多发病及疑难疾病的影像学诊断有独到一面。
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黄和平 主治医师

擅长DR,CT及MRI的诊断

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唐永青 住院医师

待补充

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邓雄伟 住院医师

擅长颈肩腰腿痛的诊疗,善用中药治疗调理肾虚类,心血管 ,脾胃虚弱疾病

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擅长:擅长颈肩腰腿痛的诊疗,善用中药治疗调理肾虚类,心血管 ,脾胃虚弱疾病
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杨少军 主任医师

便秘(脾胃虚弱、脾胃虚寒、脾胃湿热),泄泻(急性肠胃炎、五更泄、里急后重),胃脘痛(养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温胃化饮),反流性食管炎,胃炎,呕吐(呃逆、升阳益胃,上吐下泻、升清降浊),积食,便血,痢疾,慢性溃疡性结肠炎等消化系统疾病。

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擅长:便秘(脾胃虚弱、脾胃虚寒、脾胃湿热),泄泻(急性肠胃炎、五更泄、里急后重),胃脘痛(养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温胃化饮),反流性食管炎,胃炎,呕吐(呃逆、升阳益胃,上吐下泻、升清降浊),积食,便血,痢疾,慢性溃疡性结肠炎等消化系统疾病。
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杜万波 主治医师

中医骨伤科领域,擅长骨折与创伤的诊治,对儿童骨科有一定的临床经验。

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擅长:中医骨伤科领域,擅长骨折与创伤的诊治,对儿童骨科有一定的临床经验。
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冯德富 主任医师

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患友问诊

科普文章

最近听有人在讨论骨科细菌标本培养出MSSA时,选择敏感的喹诺酮类药物有没有错?有观点认为感染菌就是对喹诺酮类药物敏感也不建议用,因为该类药物容易诱导细菌产生耐药;也有观点认为出现MSSA时可以选择用的抗菌药物还是不少的,不一定非要选喹诺酮类的抗菌药物,而且现在细菌对喹诺酮类药物的耐药性很高,该类药物不是最佳选择;还有观点认为诊断为骨髓炎的时候可以联合用喹诺酮类药物进行治疗。小编对此查阅资料,做了以下总结供大家参考。
 
1、MSSA是什么细菌?
金黄色葡萄球菌一般我们也称它为“金葡菌”,是一种毒力和侵袭性都很强的革兰阳性菌。它是人类和动物身上正常的定植菌,健康成人的定植率为5%~10%。在所有骨科伤口感染相关病原菌之中,金黄色葡萄球菌分离率最高[1]。金黄色葡萄球菌菌株可分为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)。
在针对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)引起的感染性疾病时,经验性治疗应该优先选择苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林钠和头孢呋辛(酯)进行抗感染治疗。而万古霉素或去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类、利奈唑胺和达托霉素等[2]可以作为治疗MSSA的备选药物。
 
2、喹诺酮类药物有什么特点?
临床上常用的喹诺酮类药物,有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等等。这类药物在临床上适用范围广泛,可以用于泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、肠道感染、腹腔感染、胆道感染及盆腔感染等等[3]。喹诺酮类药物的抗菌谱极为广泛,对MSSA也有效果。同时,喹诺酮类药物在骨和关节中药物浓度较高,可用于该部位感染的治疗。
但是,喹诺酮类药物可能会引起机体的关节病变、肌腱炎、肌腱断裂等,所以在外科围手术期预防用药时会应严格限制喹诺酮类抗菌药物的使用[3]。由于喹诺酮类可以影响机体的软骨发育,妊娠妇女和未成年人不能使用[4]。喹诺酮类药物虽然抗菌谱广,但也容易导致细菌产生耐药性。所以,喹诺酮类药物在骨科的感染性疾病中,不作为首选药物。
 
3、对于MSSA引起的骨、关节感染的病原治疗应该选择哪些药物?
骨、关节感染的常见病原菌有金葡菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等。对于MSSA引起的骨、关节感染,经验性治疗应首选抗菌药物苯唑西林、氯唑西林,阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦,也可以选择头孢唑啉或头孢呋辛抗感染治疗。对β-内酰胺类过敏患者可选用利奈唑胺或糖肽类治疗[3]。
需要注意的是慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映患者感染的病原体。对于慢性骨、关节感染感染并多次使用抗菌药物患者,应联合应用抗菌药物长疗程治疗。一般急性化脓性骨髓炎疗程为4~6周,急性关节炎疗程为2~4周,治疗时可采用注射和口服给药的序贯疗法。
 
4、小结
1)骨科患者培养出MSSA时,敏感的喹诺酮类药物是不作为首选抗感染药物。
2)不宜局部应用抗菌药物进行骨、关节感染的抗感染治疗。
3)骨组织感染的治疗,除了选择适合的抗菌药物,去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流也是极为重要的治疗方案。
 
 
参考文献
[1]ARENA F,ROMANINI E,ROSI E,et al. The role of dalbavancin in the multi-disciplinary management of wound infections in orthopaedic surgery[J].Journal of Chemotherapy,2018,30( 3) : 131 - 139.
[2]国家卫生健康委合理用药专家委员会.国家抗微生物治疗指南(第三版)[M].北京:人民卫生出版社,2022.
[3]国家卫生计生委办公厅,国家中医药管理局办公室,关于印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)的通知国卫办医发〔2015〕43号[EB/OL].[2015-07-24].https://www.gov.cn/xinwen/2015-08/27/content_2920799.htm.
[4]陈新谦,金有豫,汤光.陈新谦新编药物学[M].18版.北京:人民卫生出版社,2018.
 
 
 
 
 
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