通江县人民医院始建于1945年。增设通江县精神卫生中心,是四川省人民医院、四川省肿瘤医院、内江市人民医院、浙江省金华市中心医院的对口帮扶医院。在2019全省118家三级公立医院绩效考核中排名56位,达到国家县医院医疗服务能力推荐标准(全国共741家)。医院占地160亩,建筑面积8.2万平方米。设临床医技科室40个,其中住院病区16个,开放床位850张。在职职工769人,其中硕士研究生9人,本科学历327人;高级职称112人,中级职称222人;四川省有突出贡献的优秀专家1人,四川省抗击新冠肺炎疫情先进个人2人。医院诊疗设备齐全,配有1.5T核磁共振、64排128层螺旋CT、乳腺钼靶、数字减影血管造影机、脊柱内镜、骨密度测定仪、腹腔镜系统、关节镜、Leep刀、超声刀等先进医疗设备。能开展根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术、椎管和颅内肿瘤切除、胸腔镜下肺叶切除、髋膝关节置换、心脑血管神经介入治疗、白内障超声乳化联合人工晶体植入等医疗技术。年门急诊36万人次,年出院病人3.6万人次。医院是全县危重孕产妇救治中心、新生儿救治中心和全科医生转岗培训基地,现有重症医学科、泌尿外科和神经外科3个市级重点专科,泌尿外科已立项创建省级重点专科,胸痛中心、卒中中心正在规范化建设。医院始终秉承“敬业、仁爱、创新、奉献”的院训精神,先后荣获国家节能减排示范机构、省级文明单位、巴中市知名医院、巴中市先进党组织、巴中市新冠肺炎疫情防控先进集体等荣誉。我们正加快推进医院高质量发展,努力实现治理体系和管理能力现代化,更好地满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求,为乡村振兴和健康中国建设贡献新的更大力量。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。