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济宁医学院附属医院兖州院区后天性膝内翻专家

简介:

济宁市兖州区人民医院(济宁市第三人民医院)始建于1897年,前身为德国人在鲁西南设立的最早的西医医院——安多医院。目前医院集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体,是环境设施优美的医患友好型现代化综合性医院,也是济宁医学院、齐鲁医药学院教学实践基地。医院建筑面积19.4万平方米,固定资产总值20.44亿元,核定床位1200张,在职职工1453人,其中高级职称125人,研究生以上学历150人。医院设有临床医技科室46个,护理单元43个,拥有3.0T磁共振、GE 64排128层螺旋CT、超高端CT等一系列先进医疗设备。2021年6月,医院顺利通过三级综合医院现场评价,达到三级综合医院服务水平。近年来,医院坚持以患者为中心,从人民群众最关心的问题入手,落实公立医院改革各项任务,强化医疗质量与安全管理,推进持续改进,不断优化服务流程,改善就医体验,以脚踏实地的行动为人民群众提供更高水平、更加满意的健康服务。积极对接外部优质资源,与济医附院、中国哮喘联盟、四川大学华西医院、山东省立医院、山东省肿瘤医院、山东省中医药大学等建立合作关系。加大学科建设力度,心血管内科、骨科、重症医学科、急诊医学科、健康管理中心、耳鼻喉科为济宁市临床重点专科,呼吸内科为国家PCCM规范化建设项目优秀单位,产科为济宁市卫健委第一批市级孕产妇保健特色专科。高标准建设“六大中心”,其中胸痛中心于2018年12月通过中国胸痛中心认证,是鲁西南首家县级医院国家级标准版胸痛中心;卒中中心于2018年4月通过中国卒中学会“卒中中心”认证,是山东省卒中防治中心、国家卫健委脑防委综合卒中防治中心。打造精品特色中心, 2021年4月,心脏康复中心获评“国家标准化心脏康复中心建设单位”;2021年9月,心衰中心顺利通过中国心衰中心现场核查认证;2022年5月,医院国家标准化代谢性疾病管理中心获总中心正式授牌;2022年6月高血压达标中心通过高血压达标中心总部认证。医院积极打造“互联网+健康”的智慧医疗服务模式,实施8种预约挂号方式,开通在线查询检验检查报告、诊间结算、刷脸支付及费用清单自动推送等服务,建立真正以患者为中心的更安全、便捷、高效的就医流程。2019年,医院通过电子病历系统功能应用水平四级测评;2021年,通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等测评,信息互联互通达到国内先进水平。建设高端医院、服务大众百姓。近年来,医院医疗技术水平不断提升,先后获得全国健康管理示范基地、全省改善医疗服务示范医院、山东省健康促进医院、山东省实验室质量管理先进集体、山东省青年文明号、山东省模范职工之家、济宁市文明单位等荣誉称号,综合实力再上新台阶。医院始终坚持“以人为本 患者至上”的服务宗旨,积极打造患者最安心的医院,为济宁市、兖州区医疗事业发展和人民群众健康做出新的更大贡献!膝内翻指两下肢自然伸直或站立时,两足跟部相接触,而两膝不能并拢的畸形性疾病。正常情况下,两下肢自然伸直或站立时,两足跟部相接触,且两膝能并拢。,失衡性因素 长期姿势不良或用力习惯不正确,可引起支配膝关节的肌肉力学失衡,导致膝关节移位,形成膝内翻。 如长期走路外八字、稍息姿势站立、盘坐、跪坐、蹲马步等。 外伤或其他疾病 外伤引起外侧副韧带损伤等破坏了膝关节的稳定,也可以导致膝内翻,这种情况多见于运动员。 患有脑瘫、脊髓灰质炎等神经肌肉性疾病,或骨肿瘤、炎症等,也可能会导致膝内翻。,膝,1.保守治疗:适用于早期临床症状较轻者,可采用理疗、按摩等物理治疗; 2.手术治疗:对畸形严重且伴有疼痛较重、功能障碍者,予以手术治疗。,先天性症状,无,X线检查,。

钟道畅 副主任医师

早孕, 阴道炎,先兆流产,早产, 宫外孕,妊娠期甲状腺疾病,妊娠期糖尿病, 妊娠期高血压疾病

好评 99%
接诊量 2.7万
平均等待 15分钟
擅长:早孕, 阴道炎,先兆流产,早产, 宫外孕,妊娠期甲状腺疾病,妊娠期糖尿病, 妊娠期高血压疾病
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杨利军 副主任医师

神经重症康复,尤其擅长重症康复意识障碍患者的促醒治疗;骨关节科疾病的康复,尤其擅长颈、腰、肩、膝关节疾病治疗康复及脊髓损伤及性功能障碍康复。掌握TMS、tDCS等神经调控技术,近红外,MEP等功能检查技术 肌骨超声及肉毒毒素注射等多项治疗技术。

好评 99%
接诊量 2.4万
平均等待 15分钟
擅长:神经重症康复,尤其擅长重症康复意识障碍患者的促醒治疗;骨关节科疾病的康复,尤其擅长颈、腰、肩、膝关节疾病治疗康复及脊髓损伤及性功能障碍康复。掌握TMS、tDCS等神经调控技术,近红外,MEP等功能检查技术 肌骨超声及肉毒毒素注射等多项治疗技术。
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郭鹏 副主任医师

孕期保健,早孕,先兆流产,自然流产,宫外孕,妊娠期高血压疾病,妊娠期糖尿病,妊娠合并甲状腺疾病,孕期营养,妊娠合并阴道炎,自然分娩,妇科常见病,多发病的诊治,各类阴道炎(霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等),月经不调等。

好评 99%
接诊量 2.8万
平均等待 1小时
擅长:孕期保健,早孕,先兆流产,自然流产,宫外孕,妊娠期高血压疾病,妊娠期糖尿病,妊娠合并甲状腺疾病,孕期营养,妊娠合并阴道炎,自然分娩,妇科常见病,多发病的诊治,各类阴道炎(霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等),月经不调等。
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吕成荣 副主任医师

擅长妇科及产科常见病,早孕,妊娠期合并症,月经失调,各种妇科炎症,不孕不育,妇科内分泌,宫颈多种方法治疗,熟练宫腔镜阴道镜检查,利普刀手术等。

好评 99%
接诊量 708
平均等待 -
擅长:擅长妇科及产科常见病,早孕,妊娠期合并症,月经失调,各种妇科炎症,不孕不育,妇科内分泌,宫颈多种方法治疗,熟练宫腔镜阴道镜检查,利普刀手术等。
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岳秀英 副主任医师

擅长肝胆、胃肛肠、大隐静脉、甲状腺、乳腺。

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 15分钟
擅长:擅长肝胆、胃肛肠、大隐静脉、甲状腺、乳腺。
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刘延辉 副主任医师

内科,呼吸系统常见疾病(支气管炎,慢性阻塞性肺病,支气管扩张等),心血管系统(高血压,冠心病,心绞痛等)。

好评 100%
接诊量 30
平均等待 15分钟
擅长:内科,呼吸系统常见疾病(支气管炎,慢性阻塞性肺病,支气管扩张等),心血管系统(高血压,冠心病,心绞痛等)。
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刘军国 主治医师

足踝部疾病,踝关节扭伤,慢性踝关节疼痛,踝关节炎,踝关节骨折,足部疼痛,平足症,高弓足等疾病的诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:足踝部疾病,踝关节扭伤,慢性踝关节疼痛,踝关节炎,踝关节骨折,足部疼痛,平足症,高弓足等疾病的诊治
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吕杰 副主任医师

乳腺癌 肺癌及消化道肿瘤的治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:乳腺癌 肺癌及消化道肿瘤的治疗
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刘四清 主任医师

颅内肿瘤,脑血管病,脑动脉瘤,脑卒中,三叉神经痛,重型颅脑损伤

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:颅内肿瘤,脑血管病,脑动脉瘤,脑卒中,三叉神经痛,重型颅脑损伤
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孙彦 副主任医师

擅长妇科常见病的诊治,妇科良恶性肿瘤如子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌,妇科炎症如阴道炎,宫颈炎,盆腔炎,以及子宫内膜异位症有自己独到的方法

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长妇科常见病的诊治,妇科良恶性肿瘤如子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌,妇科炎症如阴道炎,宫颈炎,盆腔炎,以及子宫内膜异位症有自己独到的方法
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患友问诊

右脚走路撇,小腿发困,已持续两个月,疑与膝内翻有关。患者男性42岁
46
2024-10-20 03:49:46
膝内翻轻中度,膝关节无症状,无手术必要。患者男性23岁
15
2024-10-20 03:49:46
O型腿,无外伤史,无不适症状,疑为缺钙引起。患者男性21岁
27
2024-10-20 03:49:46
轻微O型腿,跑步时感觉不适,想了解矫正器和日常注意事项。患者男性17岁
69
2024-10-20 03:49:46
两岁幼儿疑似膝内翻,需观察至2岁后考虑使用矫形器治疗。患者男性2岁6个月
5
2024-10-20 03:49:46
患者咨询关于膝关节内翻问题,怀疑自己是O型腿,且走路外八严重。患者男性18岁
9
2024-10-20 03:49:46
膝盖出现内翻,想知道原因及治疗方法。患者男性17岁
25
2024-10-20 03:49:46
孩子O型腿,走路时两腿叉开,询问如何处理。患者男性1岁5个月
70
2024-10-20 03:49:46
12岁男孩,发现X型腿和膝关节内翻一年,体重125斤。关注孩子日常姿势和习惯,避免加重情况。患者女性
10
2024-10-20 03:49:46
患者关于膝内翻的咨询,寻求治疗建议和矫正方法。患者男性28岁
35
2024-10-20 03:49:46

科普文章

#后天性膝内翻#后天性膝外翻#胫内翻
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膝内翻、膝外翻(varus of knee,valgus of knee )并非疾病名称,它们只是表明组成膝关节之股骨与胫骨之间的正常位置发生改变,是膝关节冠状面畸形。正常时膝关节面系呈水平位置,胫骨干与关节面垂直,股骨干之轴线与膝关节面并非垂直而是向内倾斜 6°~9°。若两骨干相对关系发生改变,如胫骨干向内倾斜成角时为膝内翻,相反,若胫骨干向外倾斜则是膝外翻,故称“O”形腿及“X”形腿。

病因

  • 外伤、骨折后在不良之位置上愈合。
  • 小儿佝偻病。
  • 出现于股骨下端或胫骨上端之骨肿瘤可使该骨部分受破坏或增长加大而形成内翻或外翻。
  • 老年性骨关节病、创伤性骨关节炎,使关节内侧或外侧软骨面破坏而使关节间隙狭窄。
  • 骨骺因疾病或外伤的影响而致不均衡生长。

诊断

1.临床表现:主要是详细了解及检查原发性疾病的临床表现。膝内翻及膝外翻的检查是将患儿平卧、两下肢完全暴露并伸直,使之处于中立位置,两内踝靠拢后两股骨内髁仍有相当距离时为膝内翻或“O”形腿,相反,若两股骨内髁能靠拢而两内踝仍有一定距离者为膝外翻或“X”形腿。

两下肢一侧为膝内翻而对侧为膝外翻者并不少见。

2.X 线摄片检查:是诊断及测量膝内翻或膝外翻必不可少的手段,同时还为手术或其他治疗提供具体资料。另一重要性是 X 线检查还可查明其具体病因及进行鉴别。

 

以下为近30天各位老师的解决方案率数据,可做参考。

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#幽门螺旋杆菌感染
2

各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病,记住早餐“三吃,三不吃”,血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃,平时生活中多注意,血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃:

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦,燕麦有调节血糖的作用,并且热量低,饱腹感好,对糖尿病人非常适合,选择燕麦时尽量用燕麦米,因为燕麦米基本没有经过深加工,营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量,而且不升血糖,早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜,这对于全天的血糖有很大的帮助,这点不要忽视,不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃:

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的,简单方便好吃,但对于糖尿病人不能吃,早餐可影响全天血糖,不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥,但糖尿病人不能吃,白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用,要禁止,如果早上想喝点稀的,可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜,喝点粥在很多家庭也很普遍,建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了,咸菜含盐量高,不健康,对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导,不要照搬照用。请在医生的指导下用药!如有不适,及时就近就诊!

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

检测幽门螺旋杆菌感染,抽血、呼气试验、胃镜检查哪种更准确呢?

尿蛋白 3 个加号的患者应避免以下高嘌呤食物:
 
一、动物内脏
 
1. 肝:如猪肝、牛肝、鸡肝等,不仅嘌呤含量高,而且富含胆固醇等,会加重肾脏负担。
 
2. 肾:猪肾、羊肾等,嘌呤含量极高,对尿蛋白患者的肾脏功能恢复不利。
 
3. 心:猪心、牛心等动物心脏也属于高嘌呤食物范畴。
 
二、海鲜类
 
1. 贝类:如扇贝、生蚝、蛤蜊等,嘌呤含量较高,且可能引起过敏反应,加重肾脏损害。
 
2. 虾类:包括对虾、基围虾等,虾中的嘌呤在体内代谢后会产生尿酸,增加肾脏排泄负担。
 
3. 部分鱼类:如沙丁鱼、凤尾鱼等属于高嘌呤鱼类,应避免食用。而一些淡水鱼如鲤鱼、鲫鱼等,可适量食用,但也不能过量。
 
三、肉类
 
1. 浓肉汤:经过长时间熬煮的肉汤,嘌呤含量会大幅增加,不适合尿蛋白患者饮用。
 
2. 卤肉:在卤制过程中可能加入较多的调味料,且卤肉本身嘌呤含量也不低。
 
3. 火腿等加工肉类:这些加工食品通常含有较高的盐分和添加剂,也可能增加肾脏负担,同时嘌呤含量也相对较高。
 
四、其他
 
1. 豆类及豆制品:如黄豆、绿豆、黑豆等豆类以及豆腐、豆浆等豆制品,虽然富含蛋白质,但嘌呤含量也较高,患者应谨慎食用。
 
2. 香菇等菌类:香菇、平菇等菌类食物嘌呤含量较高,应尽量避免。
 
尿蛋白 3 个加号的患者在饮食上要严格控制高嘌呤食物的摄入,以减轻肾脏负担,促进病情的稳定和恢复。同时,应遵循医生和营养师的建议,制定合理的饮食计划。
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