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内蒙古医科大学第二附属医院前庭大腺囊肿[巴氏腺囊肿]专家

简介:

内蒙古医科大学第二附属医院建于1985年,是自治区三级甲等骨科专科医院。骨科被评为国家临床重点专科,自治区“草原英才”创新创业团队,是国务院指定的有硕士学位授予权的骨科硕士生培养基地。现有职工707人,4人被评为自治区专业技术二级岗位专家,正高职称人员36人,副高职称人员76人;骨科医生86人,其中骨科博士、硕士72人。7人成为国家和自治区有突出贡献的专家,7人享受国务院政府特殊津贴,6人被评为国家和自治区学科带头人,9人被列入自治区人事厅“新世纪321人才工程”一、二层次人选,3人被列入自治区教育厅“111人才工程”一、二层次人选,6人被确立为自治区卫生学术技术中青年骨干,2人为自治区草原英才高层次人才。医院现有床位400张,年诊治患者90000余人次,年接收住院患者10000余人次,手术9000台次。第二附属医院是西部地区专业化的骨科医院,内蒙古自治区骨科研究所设在医院,骨科专业细化为创伤骨科、手足显微外科、脊柱外科、小儿骨科、颈椎外科、环骨盆科、骨肿瘤科、关节与运动外科、微创脊柱外科、康复科等10个专业。实行“多对一”服务模式,手术、治疗、康复一体化服务。在严重脊椎畸形、复杂颈椎损伤、脊椎微创手术、显微组织移植与断肢(指)再植、复杂骨关节损伤修复与重建、小儿先天性骨关节疾病、人工关节置换、骨肿瘤、骨科康复及部分骨科基础研究方面居自治区前列,部分项目达到或接近国内、国际先进水平。前庭大腺囊肿系因前庭大腺管阻塞,分泌物积聚而成。在急性炎症消退后腺管堵塞,分泌物不能排出,脓液逐渐转为清液而形成囊肿,腺腔内的黏液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅,也可形成囊肿。,前庭大腺管阻塞,分泌物积聚,前庭大腺,采用CO2激光做造口术治疗,治疗率高,无不良反应,,大阴唇腹股沟疝,一定要禁止食用辛辣刺激性的食物,,通过囊肿的所在位置及外观与局部触诊无炎症表现可诊断,必要时行局部穿刺,与脓肿鉴别,。

樊东升 主任医师

各种复杂骨折,手足部骨折,桡骨远端骨折,跟骨骨折,距骨骨折,掌骨,指骨骨折,跖骨,趾骨骨折,周围神经疾病,肘管,腕管综合征,足部,手部畸形,拇外翻,踝部骨折,各种合并软组织损伤的骨折,韧带断裂,撕裂的重建,距腓前韧带,跟腓韧带的重建,久治不愈的骨髓炎,肢体畸形的矫治

好评 97%
接诊量 39
平均等待 1小时
擅长:各种复杂骨折,手足部骨折,桡骨远端骨折,跟骨骨折,距骨骨折,掌骨,指骨骨折,跖骨,趾骨骨折,周围神经疾病,肘管,腕管综合征,足部,手部畸形,拇外翻,踝部骨折,各种合并软组织损伤的骨折,韧带断裂,撕裂的重建,距腓前韧带,跟腓韧带的重建,久治不愈的骨髓炎,肢体畸形的矫治
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郝良玉 主任医师

擅长:静脉曲张微创、糖足、溃疡及各种血管相关疾病

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平均等待 -
擅长:擅长:静脉曲张微创、糖足、溃疡及各种血管相关疾病
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赵伟 副主任医师

擅长各类肢体骨与软组织肿瘤的诊治,如脂肪瘤,纤维瘤,腘窝囊肿,腱鞘囊肿,皮脂腺囊肿,骨软骨瘤,动脉瘤样骨囊肿,骨囊肿,骨肉瘤,骨巨细胞瘤,骨纤维结构不良等,以及各种软组织炎症、感染,骨头的急、慢性骨髓炎,骨结核的诊治

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平均等待 -
擅长:擅长各类肢体骨与软组织肿瘤的诊治,如脂肪瘤,纤维瘤,腘窝囊肿,腱鞘囊肿,皮脂腺囊肿,骨软骨瘤,动脉瘤样骨囊肿,骨囊肿,骨肉瘤,骨巨细胞瘤,骨纤维结构不良等,以及各种软组织炎症、感染,骨头的急、慢性骨髓炎,骨结核的诊治
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许杰 副主任医师

肩、肘、膝、踝关节运动损伤的诊治,关节镜微创半月板损伤修复,前、后交叉韧带重建,肩袖损伤修补,踝关节韧带撕裂缝合及重建,髌骨脱位修复的诊治。

好评 100%
接诊量 28
平均等待 4小时
擅长:肩、肘、膝、踝关节运动损伤的诊治,关节镜微创半月板损伤修复,前、后交叉韧带重建,肩袖损伤修补,踝关节韧带撕裂缝合及重建,髌骨脱位修复的诊治。
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闫国斌 主任医师

保守治疗颈椎病、腰间盘突出症、膝关节骨质增生,肩周炎、滑膜炎,网球肘,跟骨骨刺,风湿性关节炎,类风湿性关节炎等等慢性软组织疾病。不用手术。已经治愈了6万多人次!2024年8月20日获世界中医药联合会针刀学会常务理事。并获得“朱汉章”针刀铜像奖。

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擅长:保守治疗颈椎病、腰间盘突出症、膝关节骨质增生,肩周炎、滑膜炎,网球肘,跟骨骨刺,风湿性关节炎,类风湿性关节炎等等慢性软组织疾病。不用手术。已经治愈了6万多人次!2024年8月20日获世界中医药联合会针刀学会常务理事。并获得“朱汉章”针刀铜像奖。
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郭军 主任医师

创伤骨科尤其是复杂多发骨折,严重关节周围骨折,肢体重建矫形,骨缺损骨不连骨感染疾病,及关节僵硬的疾病诊断治疗。

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擅长:创伤骨科尤其是复杂多发骨折,严重关节周围骨折,肢体重建矫形,骨缺损骨不连骨感染疾病,及关节僵硬的疾病诊断治疗。
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马忠平 主任医师

(1)股骨颈骨折、股骨头坏死、先天性髋臼发育不良、膝关节骨性关节炎、类风湿性膝髋关节炎、强直性脊柱炎性髋关节病等疾病的诊治。(2)膝关节畸形的截骨矫形治疗。

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擅长:(1)股骨颈骨折、股骨头坏死、先天性髋臼发育不良、膝关节骨性关节炎、类风湿性膝髋关节炎、强直性脊柱炎性髋关节病等疾病的诊治。(2)膝关节畸形的截骨矫形治疗。
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王炳海 主任医师

糖尿病引起的全身血管神经病变的保肢治疗技术(糖尿病足);踝关节周围韧带损伤保守治疗及手术修复技术;拇外翻、平足症及马蹄内翻足的截骨矫形治疗;桡骨远端骨折、跟骨骨折及Lisfranc损伤的修复固定治疗;腕管综合征、肘管综合征及踝管综合征的探查神经松解减压治疗;四肢皮肤软组织缺损、骨及钢板外露皮瓣覆盖修复技术;腓总神经和桡神经损伤肌腱转位重建失神经支配区域的相应关节背伸功能;断肢(指)再植及神经损伤修复等相关疾病。

好评 100%
接诊量 272
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擅长:糖尿病引起的全身血管神经病变的保肢治疗技术(糖尿病足);踝关节周围韧带损伤保守治疗及手术修复技术;拇外翻、平足症及马蹄内翻足的截骨矫形治疗;桡骨远端骨折、跟骨骨折及Lisfranc损伤的修复固定治疗;腕管综合征、肘管综合征及踝管综合征的探查神经松解减压治疗;四肢皮肤软组织缺损、骨及钢板外露皮瓣覆盖修复技术;腓总神经和桡神经损伤肌腱转位重建失神经支配区域的相应关节背伸功能;断肢(指)再植及神经损伤修复等相关疾病。
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景尚斐 主任医师

关节炎,手麻、周围神经病损,骨折和手足踝疾病的诊疗,显微外科、神经、血管、肌腱及创面修复,断指(肢)再植,手指再造,骨髓炎、骨缺损修复,肢体畸形矫正等 。

好评 -
接诊量 36
平均等待 15分钟
擅长:关节炎,手麻、周围神经病损,骨折和手足踝疾病的诊疗,显微外科、神经、血管、肌腱及创面修复,断指(肢)再植,手指再造,骨髓炎、骨缺损修复,肢体畸形矫正等 。
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贾岩波 主任医师

擅长关节镜下治疗肩、肘、膝、踝等关节韧带、肌腱及软骨损伤,如治疗肩关节肩周炎,肩袖损伤,肩关节脱位,肩峰撞击症,肘关节游离体,肘关节韧带损伤,膝关节前、后交叉韧带损伤,半月板损伤,内、外侧副韧带损伤,髌骨脱位,踝关节软骨损伤,外踝韧带损伤等疾病

好评 92%
接诊量 27
平均等待 4小时
擅长:擅长关节镜下治疗肩、肘、膝、踝等关节韧带、肌腱及软骨损伤,如治疗肩关节肩周炎,肩袖损伤,肩关节脱位,肩峰撞击症,肘关节游离体,肘关节韧带损伤,膝关节前、后交叉韧带损伤,半月板损伤,内、外侧副韧带损伤,髌骨脱位,踝关节软骨损伤,外踝韧带损伤等疾病
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患友问诊

患者阴部大阴唇出现圆形疙瘩,询问处方及用药建议。医生询问详细病情并提醒线下就诊确诊。患者女性39岁
36
2024-09-15 05:58:49
阴道口下方偏一侧有肿块,可能是巴氏腺囊肿。按压有点小痛,了解治疗方法和生活建议。患者女性22岁
57
2024-09-15 05:58:49
患者因白带异常和腹痛咨询医生,疑似巴氏腺囊肿和盆腔炎,寻求专业建议。患者女性24岁
61
2024-09-15 05:58:49
前庭大腺囊肿,不疼,发现肿块,求问原因及治疗。患者女性27岁
47
2024-09-15 05:58:49
患者因阴唇左侧起疙瘩咨询莫匹罗星软膏的使用问题,同时有早泄问题寻求治疗建议。患者女性
5
2024-09-15 05:58:49
前庭大腺囊肿一年多,2.5厘米,红肿疼痛,白带正常。患者女性
28
2024-09-15 05:58:49
我感冒半个月,吃药无效,早晨有黄脓性分泌物,阴唇内侧长了一个疙瘩,可能是巴氏腺囊肿,需要用甲硝唑吗?患者女性
25
2024-09-15 05:58:49
患者患有大前庭囊肿,鼓起来无其他明显症状。咨询药物治疗和是否有手术必要。患者女性
5
2024-09-15 05:58:49
患者因前庭大腺囊肿复发而就医咨询,描述症状并询问治疗方法。患者女性50岁
55
2024-09-15 05:58:49
患者因前庭大腺囊肿就诊,询问是否需要手术及日常注意事项。医生表示囊肿大小和处理方式有关,增大后可能需手术,平时需注意卫生。患者女性39岁
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2024-09-15 05:58:49

科普文章

#前庭大腺炎#巴氏腺脓肿
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预防方法
根据病史及局部外观与指诊,一般不难诊断。但同时亦应注意尿道口及尿道旁腺有无异常。由于剧痛,阴道窥器检查已不可能,如无必要,可暂不进行。一般应在前庭大腺开口处及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作涂片查病原菌。前庭大腺炎急性期后,由于腺管口阻塞,腺内分泌液不能排出而潴留,形成前庭大腺囊肿。女性两侧大阴唇的后面各有一黄豆大小的腺体,该腺体有长约1~2厘米的腺管,开口于小阴唇与处女膜之间的沟内,这个腺体,医学上称为“前庭大腺”。正常情况下,前庭大腺不易触及。性兴奋时,前庭大腺分泌黄白色粘液,起润滑阴道口的作用。所谓“前庭大腺炎”,就是前庭大腺发生细菌感染,引起急性炎症。通常表现为:腺管口肿胀,渗出物积聚,炎症产物不能外流而形成腺体脓肿。此时,在大阴唇下可触及一核桃大小的肿块,局部红、肿、热、痛,严重时可发热。处理时只要将脓肿切开引流便可治愈。如未及时就诊,脓肿也可能会自然破溃。若引流不畅,会反复发作。前庭大腺炎,多发生于生育期妇女,其预防主要是注意外阴局部卫生,平时要勤换内裤。急性期应绝对卧床休息,注意局部清洁,局部冷敷,应用抗菌素。如已形成脓肿,应即切开引流,切口选择于皮肤最薄处。
 
#巴氏腺脓肿#巴氏腺囊肿
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巴氏腺囊肿(亦称巴多林腺)又称前庭大腺囊肿,前庭大腺位于两侧大阴唇后部,腺体开口于小阴唇内侧近处女膜处。前庭大腺分泌液排出受阻而积聚于管腔,引起腺体囊性扩张,就会引起巴氏腺囊肿。其主要症状为一侧阴唇较另一侧肿大,由于巴氏腺囊肿可以长期存在,多年不变,如果不妨碍日常生活,则可以定期观察,无需治疗。如果囊肿逐渐长大,或反复感染,经常形成脓肿,可行巴氏腺囊肿造口术。巴氏腺囊肿在妇产科门诊就可随做随走,无需住院,造口术需将囊肿剥离后缝合造口而成,既保留了腺体功能,又引流通畅,防止复发。治疗后,外阴局部应保持清洁卫生,不穿化纤内裤,经常换洗内裤,避免阴道分泌物、尿液、粪便的污染。
通过囊肿的所在位置及外观与局部触诊无炎症现象不难诊断,必要时可行局部穿刺,由其内容与脓肿鉴别,整个切除的囊肿则可从病理检查,等到诊断。
由于囊肿可继发感染,故应争取手术治疗,以往多行囊肿切除手术,常有出血可能,如囊壁延伸至尿道附近,则手术操作困难,或不能取净囊壁,又有复发可能。严重疤痕者可致性交困难,故切除术仅应用于疑恶性病变者。囊肿造术(袋状缝合)经多年实践,确实方法简便、安全并发症少,复发率低,且可保持腺体功能。亦可应用于前庭大腺脓肿。
#巴氏腺脓肿
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巴氏腺囊肿又称为前庭大腺囊肿,是由于前庭大腺的腺管口闭塞,分泌物排不出来形成的。

前庭大腺囊肿一般是由小逐渐增大,囊肿多为单侧,也有双侧的。一般前庭大腺囊肿小,并且没有感染时,患者通常没有自觉症状,一般是做妇科检查时才发现。如果前庭大腺囊肿比较大,会出现外阴坠胀感或者性交不适的症状。

前庭大腺囊肿一般不会自行破裂,治疗一般采取前庭大腺囊肿造口术。

前庭大腺囊肿在什么时候会自行破裂呢?在前庭大腺囊肿合并有感染时,由于病原体首先侵犯腺管,导致前庭大腺导管炎,腺管堵塞,脓液不能外流,当脓肿内压力增大时,表面皮肤变薄,脓肿自行破溃。

那前庭大腺囊肿合并感染,自行破溃该怎么办呢?

一般前庭大腺囊肿合并感染,自行破溃,如果破孔大,可以自行引流,排出脓液,炎症较快消退,很快痊愈。这种情况一般不需要特殊处理。

如果前庭大腺囊肿合并感染,自行破溃的破孔小,引流不畅,脓液排出不完全,炎症会持续不消退,并有可能反复急性发作,这种情况需要去医院处理,一般是扩大破孔,放置引流条,定期换药,来促进脓液流出及炎症消退。

无论是否需要去医院扩大破孔,前庭大腺囊肿合并感染,自行破溃都需要卧床休息,局部保持清洁干燥。也可以根据病原体选择抗生素预防感染。

#前庭大腺炎#巴氏腺脓肿感染#巴氏腺脓肿
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前庭大腺位于大阴唇后部,性兴奋时,分泌粘液起润滑作用,正常情况下,是不能触及前庭大腺的,如果前庭大腺腺管开口部堵塞,分泌物积聚于腺腔,就形成了前庭大腺囊肿。

前庭大腺囊肿如果比较小,并且没有感染,患者一般没有自觉症状,通常是妇科体检时才被发现;前庭大腺囊肿比较大,可有外阴坠胀感或者性交不适。

前庭大腺囊肿怎样才能把囊肿消除掉呢?一般是前庭大腺囊肿造口术,前庭大腺囊肿造口术方法简单,损伤小,术后还能保留腺体功能。手术方法还可以采取激光或者微波行囊肿造口术。

如果前庭大腺有炎症,形成前庭大腺炎,表现为局部肿胀、疼痛、灼热感、行走不便,有时会影响排大小便。做检查时可见局部皮肤红肿、压痛明显,这时可以口服消炎药比如头孢氨苄片等,也可以做细菌培养,确定病原体,选择敏感药物来进行消炎治疗。还可以用 1: 5000 高锰酸钾溶液坐浴,每天 2 次,每次 15 分钟 ,有利于消炎,消肿。如果疼痛进一步加重,有可能是腺管开口由于肿胀或者渗出物凝聚而堵塞,脓液流不出来,形成前庭大腺脓肿了,这时检查会发现脓肿直径可达 3-6 厘米,局部可触及波动感,这时的治疗一般是做前庭大腺脓肿切口引流及造口术,并放置引流条。还要做好外阴护理,保持外阴清洁干燥,减少外阴摩擦。

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。
#重症肌无力#胸腺切除术 NOS
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李先生,65岁,浙江金华永康人。约半年前,突然出现左眼睑下垂的症状,后症状加重,至当地医院就诊,查AchR抗体阳性,重复电刺激阳性,初步诊断为重症肌无力( myasthenia gravis, MG)。至我院神经内科就诊,予以溴比斯地明治疗,眼睑下垂的症状略有改善。为进一步治疗,通过多方打听,他们到浙大二院胸外科王琪副主任医师门诊就诊。胸部CT提示患者的胸腺肥大较为明显。建议其微创手术切除。

经神经内科、麻醉科等多学科会诊讨论后认为,患者MG(眼肌型)的发生与胸腺肥大有关,具备手术指征。患者肌无力病情控制平稳,可以安全实施胸腺扩大切除手术,给患者和家人服下一粒“定心丸”。随后,王琪副主任医师团队根据患者情况制定了详细的个体化手术方案,为减少创伤,防止术后肌无力危象的发生,决定采用微创胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术,避免了传统手术方式需要劈开胸骨、创伤大等不足。

最终手术顺利、完整地切除了患者的胸腺及前纵隔脂肪组织。患者术后说自己的眼睛能睁得很大了。术后第1天患者便可下地活动、正常进食。因为手术创伤小、时间短,患者恢复良好,术后第2天便出院了。解除了患者及家人近半年来的忧心事,后续根据病情缓解情况,很可能可以停药或减量。

科普时间

重症肌无力是由自身 抗 体 介 导 的 获 得 性 神 经-肌 肉 接 头传 递 障 碍 的 自 身免 疫 性 疾 病。我国 MG发病率约为 0. 68/10 万, 女性发病率略高; 住院死亡率为 14. 69‰, 主要死亡原因包括呼吸衰竭、 肺部感染等。目前, MG 的治疗仍以药物、血浆置换以及胸腺切除为主。

以下患者需考虑胸腺切除:

1. 伴胸腺瘤 MG: 合并胸腺瘤的 MG 应尽早手术。

2. 非胸腺瘤眼肌型MG:一项研 究 回 顾 性 分 析 了 110 例 行 胸 腺 切 除 的眼肌型MG 患者, 中位随访 33. 5 个月, 84. 6% 的患者达到了完全 缓 解; 一 项 荟 萃 分 析 显 示, 非 胸 腺 瘤眼肌型MG 可从胸腺切除获益。

3. 非 胸 腺 瘤 GMG: 针 对 非 胸 腺 瘤 AChRGMG, 推荐在疾病早期行胸腺切除, 可减少其他免疫抑制剂使用。

胸腺切除术是治疗MG主要且有效的治疗手段;其标准术式为扩大切除术(全胸腺切除及前纵隔脂肪软组织清扫)。经剑突下胸腔镜胸腺切除术已广泛应用;与经肋间 VATS相比,经剑突下VATS 全胸腺切除术患者疼痛轻、康复快。

能否进行手术完全切除是影响患者术后复发和生存的重要因素,术前应由具备胸腺/前纵隔肿瘤手术经验的胸外科医师进行评估。

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