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枣庄市儿童医院产褥期子宫内膜炎专家

简介:

枣庄市妇幼保健院是一所集医疗保健、预防康复、急诊急救、科研教学、计划生育技术指导与社区卫生服务于一体的三级甲等妇幼保健院,拥有丰富的医疗资源和专业的医疗团队。医院内设有多个临床医技科室,其中,生殖系统疾病诊疗中心便是其中的重要科室之一。 生殖系统疾病诊疗中心,作为枣庄市妇幼保健院的重点科室,专注于生殖系统疾病的诊断和治疗。科室拥有众多经验丰富的医生,其中医生数量达到{{query}}人,他们凭借精湛的医术和丰富的临床经验,为广大患者提供优质的医疗服务。 该科室的推荐专家名单中,包括了{{query}}等知名专家,他们凭借在生殖系统疾病领域的卓越贡献,赢得了广大患者的信任和好评。 在生殖系统疾病诊疗中心,除了治疗常见的子宫内膜炎等疾病外,科室还针对多种相关疾病提供专业诊疗服务。例如,产褥期子宫内膜炎就是该科室重点关注的疾病之一,科室医生们凭借精湛的医术和丰富的临床经验,为患者提供个性化的治疗方案,确保患者得到及时有效的治疗。 枣庄市妇幼保健院生殖系统疾病诊疗中心始终秉承“以人为本、关爱生命”的服务理念,致力于为广大患者提供优质的医疗服务。在这里,您将享受到专业、温馨的诊疗环境,感受到医护人员真诚的关爱。让我们共同为女性的健康保驾护航,为家庭的幸福贡献力量。产褥期子宫内膜炎是生殖系统子宫内膜炎是一种非常常见的疾病,免疫功能低下、不注意个人卫生、妇科炎症、雌性激素水平下降等,子宫,药物治疗,手术治疗,炎症,不要吃辛辣性食物,不要吃刺激类食物,如:辣椒、辣椒油、辣椒酱、洋葱、大蒜、胡椒、茴香、辛辣火锅、辣椒制品等。 不要吃甜腻、油炸的食物,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

孙珂 副主任医师

擅长儿童耳鼻喉科常见病多发病的诊断和治疗(包括儿童鼻炎、鼻窦炎,过敏性鼻炎,鼻息肉,鼻窦囊肿,鼻出血,鼻中隔偏曲,急、慢性咽炎,急、慢性喉炎,喉支气管炎,急、慢性扁桃体炎,扁桃体肥大、腺样体肥大,儿童鼾症,声带小结,声带息肉,先天性耳前瘘管,急性外耳道炎,外耳道湿疹,真菌性外耳道炎,急慢性中耳炎,分泌性中耳炎,儿童听力下降、听力障碍的诊治,耳鼻喉科常见外伤等),尤其擅长儿童鼾症(扁桃体肥大、腺样体肥大低温等离子微创手术治疗)以及鼻内镜下低温等离子微创治疗慢性鼻炎等。成人常见病多发病的诊断和治疗。

好评 99%
接诊量 3986
平均等待 15分钟
擅长:擅长儿童耳鼻喉科常见病多发病的诊断和治疗(包括儿童鼻炎、鼻窦炎,过敏性鼻炎,鼻息肉,鼻窦囊肿,鼻出血,鼻中隔偏曲,急、慢性咽炎,急、慢性喉炎,喉支气管炎,急、慢性扁桃体炎,扁桃体肥大、腺样体肥大,儿童鼾症,声带小结,声带息肉,先天性耳前瘘管,急性外耳道炎,外耳道湿疹,真菌性外耳道炎,急慢性中耳炎,分泌性中耳炎,儿童听力下降、听力障碍的诊治,耳鼻喉科常见外伤等),尤其擅长儿童鼾症(扁桃体肥大、腺样体肥大低温等离子微创手术治疗)以及鼻内镜下低温等离子微创治疗慢性鼻炎等。成人常见病多发病的诊断和治疗。
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曾庆贺 副主任医师

常见乙肝,梅毒,流感,手足口,hiv,eb病毒感染,疱疹病毒等传染性疾病诊治,擅长急性呼吸道感染,肺部感染,尿路感染等常见感染性疾病诊治,擅长巨细胞病毒感染诊治,擅长成人及儿童肝损害诊断与治疗。梅毒乙肝母婴阻断。

好评 99%
接诊量 562
平均等待 5小时
擅长:常见乙肝,梅毒,流感,手足口,hiv,eb病毒感染,疱疹病毒等传染性疾病诊治,擅长急性呼吸道感染,肺部感染,尿路感染等常见感染性疾病诊治,擅长巨细胞病毒感染诊治,擅长成人及儿童肝损害诊断与治疗。梅毒乙肝母婴阻断。
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刘长艳 主任医师

大学学历,毕业于济宁医学院临床医学专业。1997年毕业从事妇产科临床医疗工作至今20余年。擅长妇产科常见病、多发病的诊断及治疗,尤其擅长妇科内分泌、宫颈病变的诊断治疗。擅长微创手术技术,腹腔镜微创治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠等。宫腔镜治疗子宫内膜息肉、内膜下肌瘤、宫腔粘连分离等。对妇科恶性肿瘤的综合治疗也有较丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:大学学历,毕业于济宁医学院临床医学专业。1997年毕业从事妇产科临床医疗工作至今20余年。擅长妇产科常见病、多发病的诊断及治疗,尤其擅长妇科内分泌、宫颈病变的诊断治疗。擅长微创手术技术,腹腔镜微创治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠等。宫腔镜治疗子宫内膜息肉、内膜下肌瘤、宫腔粘连分离等。对妇科恶性肿瘤的综合治疗也有较丰富的临床经验。
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孙邕 副主任医师

阳痿,勃起硬度差,中途疲软,性欲低下;早泄,龟头敏感高,性生活担忧;不射精,射精延迟,射精无力,逆行射精,遗精;少弱畸精,死精,无精;前列腺炎,尿频尿急尿痛;阴囊潮湿;包皮过长,包茎,阴茎短小;性病。

好评 99%
接诊量 959
平均等待 -
擅长:阳痿,勃起硬度差,中途疲软,性欲低下;早泄,龟头敏感高,性生活担忧;不射精,射精延迟,射精无力,逆行射精,遗精;少弱畸精,死精,无精;前列腺炎,尿频尿急尿痛;阴囊潮湿;包皮过长,包茎,阴茎短小;性病。
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王西兵 副主任医师

熟练掌握妇产科常见病多发病及急危重症的诊疗!

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擅长:熟练掌握妇产科常见病多发病及急危重症的诊疗!
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吴小林 副主任医师

小儿急危重症病例、呼吸系统病、血液肿瘤,风湿免疫,肾脏疾病,消化系统疾病等常见病多发病的规范处置,反复发热及少数疑难杂病等诊断、治疗。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:小儿急危重症病例、呼吸系统病、血液肿瘤,风湿免疫,肾脏疾病,消化系统疾病等常见病多发病的规范处置,反复发热及少数疑难杂病等诊断、治疗。
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孙光华 副主任医师

角膜病,近视,散光,准分子近视矫正,白内障,青光眼,视网膜及玻璃体疾病,小儿斜弱视,尤其对儿童眼科疾病和保健有独到见解

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:角膜病,近视,散光,准分子近视矫正,白内障,青光眼,视网膜及玻璃体疾病,小儿斜弱视,尤其对儿童眼科疾病和保健有独到见解
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王自冠 主治医师

常见眼科疾病。 中医讲究望闻问切,西医亦有视触叩听,有些病医院就诊都不一定能明确诊断,更不要抱着在网络问诊中得到确诊或者治好顽固性疾病,网络问诊只是建议……

好评 99%
接诊量 9.2万
平均等待 15分钟
擅长:常见眼科疾病。 中医讲究望闻问切,西医亦有视触叩听,有些病医院就诊都不一定能明确诊断,更不要抱着在网络问诊中得到确诊或者治好顽固性疾病,网络问诊只是建议……
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史广云 主任医师

擅长优生优育咨询,孕期、产后保健,高危妊娠管理,妇产科急诊急救,妇科、产科、计划生育各种手术操作娴熟,对疑难手术的处理经验丰富。

好评 100%
接诊量 397
平均等待 19小时
擅长:擅长优生优育咨询,孕期、产后保健,高危妊娠管理,妇产科急诊急救,妇科、产科、计划生育各种手术操作娴熟,对疑难手术的处理经验丰富。
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费秀昆 副主任医师

擅长发热及发热出疹性疾病,常见传染病,儿童及妊娠期肝病。包括呼吸道感染、肺炎、脓毒血症、猩红热、手足口病、疱疹性咽峡炎、口龈炎、水痘、麻疹、腮腺炎、流感、秋季腹泻、感染性腹泻、病毒性肝炎、EB病毒及巨细胞病毒感染、肝硬化腹水、上消化道出血、儿童及孕产妇肝病、乙肝及梅毒母婴阻断、疑难复杂性肝病等。

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长发热及发热出疹性疾病,常见传染病,儿童及妊娠期肝病。包括呼吸道感染、肺炎、脓毒血症、猩红热、手足口病、疱疹性咽峡炎、口龈炎、水痘、麻疹、腮腺炎、流感、秋季腹泻、感染性腹泻、病毒性肝炎、EB病毒及巨细胞病毒感染、肝硬化腹水、上消化道出血、儿童及孕产妇肝病、乙肝及梅毒母婴阻断、疑难复杂性肝病等。
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患友问诊

产后23天,阴道口出现红色洞,担心是否有问题?
24
2024-10-01 15:43:29
产后42天的患者出现红色恶露,持续10天左右,量多颜色深,后来转为粉红色,伴有腹部偶尔疼痛感。经过彩超检查,发现子宫内膜增厚并有血块,医生开具了帮助子宫收缩和消炎的药物。
26
2024-10-01 15:43:29
产后12天,内膜厚,有出血,已做彩超。之前做过输卵管腹腔镜手术。患者女性28岁
51
2024-10-01 15:43:29
患者咨询宫颈灰白碎组织病理报告结果,想了解是否病变及如何治疗和用药。患者女性33岁
38
2024-10-01 15:43:29
产后哺乳期的女性在使用紧急避孕药后,需要等待一段时间才能安全地喂奶。同时,外阴健康问题也需要引起重视,保持良好的个人卫生习惯和正确的清洁方法可以预防感染和不适。盆底肌修复和腹直肌修复对于产后恢复同样重要,需要在医生的指导下进行。
56
2024-10-01 15:43:29
哺乳期七个月,月经不规律,最近一次是6月8号,月经干净后有同房但有避孕措施,患者担心原因。
50
2024-10-01 15:43:29
产后两个月,B超检查发现子宫内膜增厚20mm,是否正常及需要注意什么?患者女性32岁
14
2024-10-01 15:43:29
顺产、母乳喂养、肝肾功能正常的产妇,近期出现想拉粑粑的肚子痛,平时无不适,担心是否有其他问题。患者信息:顺产、母乳喂养、肝肾功能正常。
17
2024-10-01 15:43:29
产后三个月的患者,分泌物多且有轻微出血,前几天做了盆底肌修复和白带检查,求助于医生。
68
2024-10-01 15:43:29
患者在6月12号做了无痛人流,6月22日复查后,23号同房后出现出血,持续5天后停止,今天又有少量出血,正在哺乳期,服用益母草颗粒和新生化,询问是否需要加消炎药并能否在哺乳期使用?
34
2024-10-01 15:43:29

科普文章

#子宫内膜单纯性增生#淋球菌性子宫内膜炎#产褥期合体细胞子宫内膜炎
31
 子宫内膜增厚可能是不同的疾病引起的,不同的病变有不同的治疗方法:
1.单纯性增生:
   孕激素(有生育要求)
   孕激素+曼月乐环(无生育要求)
2.复杂增生:
   孕激素(有生育要求)
   孕激素+曼月乐环(无生育要求)
   3个月后宫腔镜检查,再取子宫内膜送病理
3.不典型增生:
(1)高效孕激素(有生育要求)
   3个月后宫腔镜二探,再取子宫内膜送病理

(2)子宫全切+双侧附件切除(无生育要求)

4.子宫内膜息肉:

(1)宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(有生育要求)

(2)宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+曼月乐环(无生育要求)

5.子宫粘膜下肌瘤:

宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术

6.子宫内膜癌:

做必要的手术-病理分期

基本术式:筋膜外子宫全切+双附件切除
必要时盆腔淋巴结/腹主动脉旁淋巴结清扫术
#子宫内膜单纯性增生#外宫颈恶性肿瘤#产褥期合体细胞子宫内膜炎
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    在月经前半期时,子宫内膜在雌激素的作用下,呈增殖期状态改变,此时内膜厚度一般是4-8mm。所以此时超声显示子宫内膜6mm属于正常范围。
    在月经后半期时,子宫内膜在雌激素、孕激素的作用下,使继续增厚的子宫内膜呈分泌状态改变,此时内膜厚度一般是8-14mm,所以此时超声显示子宫内膜6mm是异常的,可能是因为刮宫次数过多,子宫内膜受到伤害,子宫粘连所致。
    绝经后女性,子宫内膜一般<4mm,超声显示子宫内膜6mm是异常的,有子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌的可能性,必须进一步检查,针对不同的病因作出相应处理。
 
#产褥期合体细胞子宫内膜炎
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在临床上,经常遇到这样的患者,2 个多月或者一段时间没有来月经,来月经后,淋漓不尽,做子宫附件超声检查显示子宫内膜增厚,没有其他器质性病变。有时医生会建议刮宫,但大部分人不愿意接受,因为毕竟是一种手术,担心伤身体。

下面,咱们就说说子宫内膜增厚该怎么办?不刮宫行吗?

子宫内膜增厚一般常见于子宫内膜单一受雌激素持续作用,而没有孕激素拮抗引起的。在临床上常见于青春期和绝经过渡期。

在绝经过渡期,由于卵巢功能下降,容易出现月经紊乱,子宫内膜增厚,对于绝经过渡期的子宫内膜增厚,一般是建议做刮宫处理的,这是因为一方面刮宫可以马上止住由于子宫内膜增厚,脱落不全引起的出血,再一个方面,刮出的组织可以做病理,排除子宫内膜病变比如非典型增生等子宫内膜癌前病变。

对于近期已经刮宫做过病理,没有问题,又出现子宫内膜增厚的,患者没有贫血症状,血红蛋白大于 80g/L 可以不用刮宫,这时可以用孕激素比如黄体酮注射液或者黄体酮胶囊,可以使增生期子宫内膜转为分泌期子宫内膜,停药后会发生撤药性出血,使子宫内膜完整脱落。

对于青春期子宫内膜增厚的患者,如果已经发生功血了,一般是先用避孕药快速止血,然后再调理月经周期。通常是不刮宫处理的。

#产褥期合体细胞子宫内膜炎
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子宫内膜息肉和痛经都是常见的妇科疾病,那么,子宫内膜息肉和痛经之间有关系吗?子宫内膜息肉会引起痛经吗?

回答这个问题前,咱们需要分别说说子宫内膜息肉和痛经都有哪些临床症状。

子宫内膜息肉可引起月经量增多,明显多于正常月经量,经期时间也长,如果息肉的位置影响受精卵着床,还会造成不孕,如果息肉比较大,影响月经血排出,还可能出现小腹坠痛症状,经血排出后,小腹坠痛症状消失。

痛经根据引起的原因有原发性痛经和继发性痛经,一般会出现下腹痛呈痉挛痛和胀痛,也可能放射至腰骶部,大腿内侧及肛门周围。有人甚至出现面色苍白,恶心,呕吐 ,乏力、头晕的症状。

以上是子宫内膜息肉和痛经的常见症状。从以上可以看出,子宫内膜息肉一般息肉比较大,影响经血排出的,会造成不通则痛。

所以子宫内膜息肉有可能引起继发性痛经,但它的疼痛一般不是痉挛性剧痛,通常经血排出后疼痛会消失。不同于子宫内膜异位症和子宫腺肌症引起的进行性痛经加重。

子宫内膜息肉做子宫附件超声或者宫腔镜都能检查出来,如果经常出现痛经症状,建议先做下子宫附件超声检查,可以初步看看有没有子宫内膜异位症或者子宫腺肌症,子宫内膜息肉,从而鉴别是原发性痛经和继发性痛经,以及有没有子宫内膜息肉,采取相应的治疗措施。

#淋球菌性子宫内膜炎#产褥期合体细胞子宫内膜炎#子宫内膜炎
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上环是育龄女性常采取的一种避孕方法,它是通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到避孕的目的的。

那么,上环会引起子宫内膜炎吗?

上环这种避孕方法本身是不会引起子宫内膜炎的,但如果上环前有妇科炎症比如阴道炎,没有治疗就把宫内节育器放置了,由于一般宫内节育器放置后都会有少量阴道流血,这个流血是由于宫内节育器刺激子宫内膜和上环对子宫内膜损伤引起的,有阴道炎,细菌上行感染就容易引起子宫内膜炎。

再一个上环的手术室消毒不严格或者做上环手术的时候,无菌观念不强,也容易引起细菌感染,从而导致子宫内膜炎。

女性上环术后,要半个月不能同房和盆浴,要做好外阴护理,如果上环后过早性生活、盆浴,是有可能造成细菌上行感染而引起子宫内膜炎的。外阴护理不好,没有保持外阴清洁干燥,也会增加细菌上行感染几率而引起子宫内膜炎。

所以,上环这种手术本身是无菌手术,是不会引起子宫内膜炎的,但如果术前有妇科炎症没有治疗、术中无菌观念不强、术后护理不到位,是容易引起子宫内膜炎的。

所以,女性朋友在选择做上环手术的时候,一定要选择去一些大型正规的医院进行,术前有妇科炎症要先积极治疗,上环术后要注意做好外阴护理,不要过早的进行性生活,避免上环引起子宫内膜炎。

       小嘉,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

 

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

 

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

 

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

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