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广东省人民医院赣州医院膝关节粘连专家

简介:

广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)位于江西省赣南苏区中心城区(章贡区),是赣州市历史最为悠久的医院之一,创建于1924年,前身是由美籍修女创办的“天主堂仁爱医院”,1931年开始设立病房,正式称为“赣州天主堂仁爱医院”。1949年8月14日赣州解放,1951年1月1日赣州市人民政府公布正式接管仁爱医院,经赣西南行政公署批准,自1951年5月9日起,由赣州市人民政府接办美国津贴的天主堂仁爱医院及其附属高级护士学校,更名“赣州市立人民医院及其附属高级护士学校”。1971年8月2日,经赣州市革命委员会讨论,医院更名为“赣州市人民医院”。1981年12月30日,市人民政府行文批复,医院更名为“赣州市第一人民医院”。1999年12月28日,赣州撤地设市、划区后,经赣州市章贡区人民政府同意,将“赣州市第一人民医院”更名“赣州市立医院”,该院名一直沿用至今。经过96年的建设和发展,现是一所集医疗、教学、科研与预防保健于一体的三级甲等综合性医院,在全省28家三级综合性医院DRGs排名中,CMI值第7名。医院占地面积2.68万平方米,建筑面积5.7万平方米,开放床位820张。先后获得“全国卫生文明建设先进集体”“全国节约型公共机构示范单位”“全省爱国卫生先进单位”“全省文明卫生单位”“江西省文明单位”“群众满意医院”“全省庭院绿化先进单位”“市卫生模范单位”荣誉。2020年5月13日在粤赣两省领导共同见证下,赣州市章贡区政府将所属赣州市立医院整体交付广东省人民医院管理,赣州市立医院正式挂牌广东省人民医院赣州医院,国策良方,恩泽赣南,广东省人民医院赣州医院将有90%的学科入驻广东省医专家。赣粤两地医院携手“联姻”,广东省人民医院将以“长期派驻”加“轮流派驻”的形式不断向医院输入顶尖医学人才,带动医院重点学科发展,促进医院医疗服务水平和管理水平实现跨越式提升。2022年5月18日,由广东省人民医院与赣州市立医院合作共建的广东省人民医院赣州医院国家区域医疗中心项目获得正式批复。我院成为江西省首批、赣南地区首家国家区域医疗中心。我院与广东省人民医院以“强专科、大综合”为发展特色,按照国家区域医疗中心建设标准,对标输出医院,推动“管理、技术、品牌”三平移,努力打造心血管、肿瘤、肾脏、老年疾病四大诊疗中心、六大重点专科,全面提升重点学科能力,共同打造成为集医疗、教学培训、科技研发、疾病预防、健康管理为一体的现代化、高水平的国家区域医疗中心,进而辐射赣粤闽湘四省的边际区域。在最新的“国考”(全国三级公立医院绩效考核)排行榜上,我院前进百名,发展实现了大跨步。科研成果也加速涌现,2022年我院国家自然科学基金、省自然科学基金立项数量突破历史,科研项目申报及成果产出创历史新高。为满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求,区委、区政府决定在章贡高新区高标准建设赣州市立医院沙河院区(新院区),总投资约30亿元,占地面积300亩,新增设置床位3000张,已列入“章贡区重点民生工程”,并于2020年12月20日开工奠基。届时将依托广东省人民医院的强大实力,在新院区重点建设心血管(心脏)、肾脏、胃肠(消化)、肿瘤、卒中五个特色学科中心,目前已经先后成立赣州市心脏瓣膜病、肾脏病、烧伤创面修复医学区域医疗中心。努力将其打造成一所以基本医疗为主、集特色专科和康复医疗于一体,“环境一流、硬件一流、服务一流、管理一流、技术一流”(五个一流)的智能化、现代化大型公立三级甲等综合医院。为整合优质资源,提升医疗“承载力”,在赣州市委、政府、章贡区委、政府的大力支持下,医院创新“全托管+一体化”模式建设高效城市医疗集团,实行“一盘棋管理、一体化发展”思路,吸纳辖区内妇保院等12家医疗机构,率先成立江西省首个城市医疗集团——赣州市立医院医疗集团,走出了一条基层医改的新路子。医疗集团成立以来,在做实家庭医生服务,开展慢病筛查、流行病学调查,畅通转诊机制,推动分级诊疗等方面做了一些尝试。我们的城市医联体改革工作,受到国家、省、市卫健委领导的高度重视,10月下旬,国家卫健委专门在我院召开城市医疗集团发展研讨会;11月下旬,江西省公立医院高质量发展研讨现场会期间,全省200多名院长来院参观学习。以我院为主体的赣州医改新模式被“中国改革2020年度案例征集”活动评选为50个典型案例之一。医疗集团刚刚起步,我们将努力争取在全国医改中创造出具有借鉴作用的“赣州模式”。医院学科建设成果显著。近年来,医院坚持“科教兴院”理念,不断加强学科建设。医院学科技术水平不断取得新突破,诊疗特色日益凸显,医院心血管内科、心胸外科是赣州市第一周期医学领先学科,率先在全市开展了冠状动脉造影术、体外循环心内直视手术、冠状动脉搭桥术、射频消融术、支架植入术等。胃肠外科为是赣州市第二周期医学领先学科。近5年来,获省级课题立项15项,市级课题151项,其中获省科技进步三等奖、市科技进步二等奖,区科技进步奖11项。2020年以来,在广东省医博士专家支援下共同开发出近30项新技术。医院发展思路明确。近年来,医院积极探索“做大做强特色专科,走差异化发展之路”,以单病种多学科诊疗和亚专科建设为发展方向,初显成效。医院整合急诊科、神经内科、神经外科、康复科、影像科、介入科等科室开展了卒中中心的建设,在赣南地区,率先获得国家卫健委脑卒中防治工程委员会授予的高级卒中中心资质,建立了快速的先诊疗后付费的卒中绿色通道及最佳疗效的卒中单元,搭建了与辖区兄弟医院的联合防治模式。急性缺血性卒中的静脉溶栓、动脉取栓、颈动脉内膜剥脱术等多种脑血管再通治疗手段,形成了我院在卒中救治方面快速优效的优势。医院率先在全市建立烧伤学科院士工作站。聘请了中国工程院院士夏照帆建立了“院士工作站”,工作站的建立,除了完成临床救治工作外,还承担着全市及周边地区烧创伤患者的救治工作,开展烧创伤的基础和临床研究工作,开创了慢性创面学科,获得地方政府和患者赞誉,已经形成医院的品牌学科。医院实施“靠大联强”战略。医院以赣南苏区振兴发展为契机,解放思想,借助外力推动自身发展,加强与省内外大医院合作。医院与301医院、天坛医院、北京中日友好医院、海军军医大学附属长海医院、复旦大学附属华山医院、上海交大医学院附属仁济医院、广东三九脑科医院、南昌大学第一附属医院等22家上级医院或科室建立了协作关系。加入了31个专科医联体或专科联盟。医院建成了远程会诊中心、远程心电诊断中心,已实现与北京301医院、北京天坛医院及南昌大学第一附属医院远程会诊中心的对接和远程教学。医院医疗设施设备齐全,总体达到全省先进、市内一流水平。配备了两台西门子和飞利浦先进DSA、西门子64层128排螺旋CT、GEVV7彩超、西门子1000MA大型C臂X光机、西门子1.5T核磁共振、彩色多普勒诊断仪、电子胃肠镜、电子纤维支气管镜、血液透析机、动态心电血压分析系统、腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、关节镜、超脉冲二氧化碳点阵激光仪、体外震波碎石机、取皮机、植皮机、泌尿系统弹道碎石仪、全自动生化分析仪等。广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)以党建工作统领全局,以全面推进“新时代党建引领医院改革发展走在前列”为主线,秉承“围绕中心抓党建,抓好党建促发展”的理念,将党建工作与医疗业务、对口帮扶、精准扶贫、医德医风等工作紧密联系,开创了党建工作和事业发展“同频共振”的良好局面。面对“2030健康中国”的战略目标,以及人民群众日益增长的医疗服务需求,广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)人秉承“仁慈博爱、务实创新”的院训,以“扎根赣南、强化特色、创新引领、全省一流”为目标,正在为实现从市内领先到全省一流、从“跟跑”到“领跑”的全新跨越,为建设江西省一流医院谱写出新时代的广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)乐章。在临床上引起膝关节粘连的常见原因有类风湿关节炎、骨质疏松、膝关节置换术后制动以及慢性劳损。治疗上,主要是加强关节康复锻炼,如果症状仍未缓解,可进行手术松解治疗。,类风湿关节炎、骨质疏松、膝关节置换术后制动以及慢性劳损。,膝关节,主要是加强关节康复锻炼,如果症状仍未缓解,可进行手术松解治疗。,无,无,X线检查、关节镜、CT及三维重建、磁共振、超声等。,。

严济春 副主任医师

帕金森,老年常见疾病

好评 100%
接诊量 48
平均等待 -
擅长:帕金森,老年常见疾病
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许俊来 主治医师

风湿免疫科各类疾病:痛风,类风湿关节炎,关节痛,强直性脊柱炎,干燥综合征,系统性红斑狼疮,骨关节炎,骨质疏松,系统性硬化症等

好评 99%
接诊量 6.1万
平均等待 -
擅长:风湿免疫科各类疾病:痛风,类风湿关节炎,关节痛,强直性脊柱炎,干燥综合征,系统性红斑狼疮,骨关节炎,骨质疏松,系统性硬化症等
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刘事杰 副主任医师

急、慢性胃炎,幽门螺旋杆菌感染相关性胃炎,消化性溃疡,急性胰腺炎,慢性胰腺炎,肝功能异常,脂肪肝,酒精性肝病,急、慢性肝炎,肝硬化,慢性结肠炎,胃肠功能紊乱,消化道早癌等

好评 -
接诊量 1
平均等待 12小时
擅长:急、慢性胃炎,幽门螺旋杆菌感染相关性胃炎,消化性溃疡,急性胰腺炎,慢性胰腺炎,肝功能异常,脂肪肝,酒精性肝病,急、慢性肝炎,肝硬化,慢性结肠炎,胃肠功能紊乱,消化道早癌等
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廖永德 副主任医师

骨科领域常见疾病

好评 100%
接诊量 2187
平均等待 -
擅长:骨科领域常见疾病
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兰天 主任医师

擅长消化系统疾病的诊断与治疗,尤其是内镜下微创治疗术,对常见消化系统疾病的诊治有较多经验

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长消化系统疾病的诊断与治疗,尤其是内镜下微创治疗术,对常见消化系统疾病的诊治有较多经验
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何发智 主治医师

待完善

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待完善
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黄绍明 副主任医师

泌尿系结石、肿瘤、重症感染的诊治,尤其盆底/尿控、男性健康及性心理健康的治疗。

好评 -
接诊量 11
平均等待 -
擅长:泌尿系结石、肿瘤、重症感染的诊治,尤其盆底/尿控、男性健康及性心理健康的治疗。
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廖益 副主任医师

失眠,睡眠障碍,头痛,头晕,肢体无力,脑梗塞,帕金森病及运动障碍,焦虑抑郁,痴呆,记忆力下降等神经系统疾病。

好评 91%
接诊量 11
平均等待 -
擅长:失眠,睡眠障碍,头痛,头晕,肢体无力,脑梗塞,帕金森病及运动障碍,焦虑抑郁,痴呆,记忆力下降等神经系统疾病。
更多服务
黄骋 主任医师

赣州市立医院儿科领域常见疾病

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:赣州市立医院儿科领域常见疾病
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赖坚强 副主任医师

神经系统疾病的诊治,主攻运动障碍疾病、脑血管疾病的综合防治和急诊处理、头痛、眩晕等疾病的诊治!

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:神经系统疾病的诊治,主攻运动障碍疾病、脑血管疾病的综合防治和急诊处理、头痛、眩晕等疾病的诊治!
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患友问诊

我有腰椎肩盘突出和膝关节问题,想知道电烤灯是否有效?
55
2024-10-30 19:28:07
患者因膝盖不适而咨询医生,希望了解如何选择合适的护膝并改善膝盖健康。
53
2024-10-30 19:28:07
我6年前做了开颅手术,现在在平路上可以独立行走,但遇到斜坡或梯步就需要人搀扶,想知道有没有什么方法可以帮助我?
45
2024-10-30 19:28:07
膝关节回弯困难,已经持续一个多星期,使用膏药效果不佳,想了解中药治疗方案。
14
2024-10-30 19:28:07
双膝无法站立,可能是关节炎或其他问题引起的,需要就医检查确定病因。
3
2024-10-30 19:28:07
53岁男性偏瘫患者,康复2个月后发现膝关节过伸无法弯曲,如何进行训练?
10
2024-10-30 19:28:07
我最近膝盖疼痛,想知道是否需要使用护膝固定关节?
39
2024-10-30 19:28:07
膝关节僵硬,想了解原因及器械训练的可能性。
21
2024-10-30 19:28:07
膝关节僵硬不灵活,无疼痛感,站立行走时出现。
8
2024-10-30 19:28:07
患者一周前开始出现膝盖疼痛,怀疑是髌骨错位,想了解是否可以长期佩戴护膝并询问治疗建议。
52
2024-10-30 19:28:07

科普文章

#膝关节结核#关节积脓#半月板钙化
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膝关节是负重关节,膝关节积液很常见,病因很多,比如骨折、半月板、韧带等损伤引起的积液、关节炎引起的积液、感染引起的积液、滑膜炎、类风湿、风湿和免疫因素等引起的膝盖积液等。需要做抽血、X、彩超或者核磁共振检查查明原因和积液多少。治疗方法也是根据病因对症治疗,一般可以缓解症状。

积液早期一般处理:积液早期应该卧床休息,暂时避免负重,抬高患肢,冰敷,还可以用弹力绷带加压包扎等。这些基本处理可以缓肿胀,避免积液进一步加重,必要时予石膏、夹板等固定膝关节。

穿刺疗法:如果是关节炎、滑膜炎、感染引起积液较多、张力比较大时,可以行关节穿刺,将积液和积血抽净,抽液后向关节腔注射透明质酸钠后加压包扎,感染引起的还可以注射抗生素对症治疗。

手术治疗:对于骨折、半月板损伤严重、韧带断裂、滑膜增生严重和骨质增生严重的患者一般建议手术处理,手术处理后结合早期康复治疗可以消除膝盖积液。

康复治疗:比如行理疗,针灸、热敷泡脚、推拿治疗等可以缓解症状,减轻积液。

药物治疗:根据病因抗感染、活血消肿、利尿等方法消除积液。

综上所述,膝盖积液原因很多,要到医院专科检查,明确原因后,遵守医师医嘱, 综合对症治疗, 一般可以缓解症状,预后一般较好。

#半月板钙化#腰椎骨质增生(腰椎骨关节炎)#漂浮膝
7

既然中老年人的半月板损伤是慢性的老化磨损,那是不是移位着这种磨损是无法避免和预防的呢?

当然不能这么说!

我们是可以通过刻意的人为干预去避免和预防,或至少尽可能的向后推迟半月板退化损伤进程的。

今天咱们就来聊一聊中老年人如何在日常生活中刻意的去避免和预防半月板退化磨损。

在说如何预防之前,我们还是得先说一说半月板这个特殊的结构到底是怎样一个存在。

众所周知,我们每个膝盖里都有两个半月板,内侧和外侧各一个。这俩半月板就“垫”在大腿骨和小腿骨的中间。而且半月板这个垫子并不是一个长方体,而是如下图一样边缘厚中央薄的斜面结构。也正是因为半月板的这种特殊结构,才能更有效的缓冲撞击和摩擦力。

是的,半月板之所以存在,它的意义就是为了缓冲大腿骨和小腿骨之间的上下的冲击力和旋转的摩擦力。你不妨想象下:如果没有这个垫子,当我们从高处往下跳时,大腿骨会直接撞击小腿骨,那骨头,尤其是骨头表面的软骨就会很快的被磨损破坏。如果没有这个垫子,当我们快速旋转身体时,由于脚站在地上小腿不动,上半身旋转时大腿骨就会“研磨”小腿骨,这种酸爽感光想象下都觉得遭不住。

此外,正常的半月板表面是非常平整光滑的,因为它平时要持续遭受膝关节的反复冲击和研磨,只有光滑平整的表面才更安全。然而,只要半月板的表面出现一些破裂撕裂口,就像我们手指头上起了倒刺一样,随着冲击和研磨,这个本来很小的“倒刺”样撕裂口就会越来越大越来越深,以至于最终让半月板的一小块整个的破损脱落,这不仅会引起膝盖的疼痛肿胀,还会在膝盖弯曲到一定程度是阻挡关节的活动,引起膝关节的交锁卡住感。

不幸的是,半月板并不是都有血液循环供应。如上图所示,半月板的边缘是有血液循环供应养分的 ,所以称之为“红区”,而半月板的中央是没有血液循环的,被称之为“白区”。有没有血液循环供应意义重大,因为不仅仅是营养问题,当半月板损伤后损伤部位能不能恢复好“长”好,很大程度上就取决于受伤区有没有血液循环供应,因为人体想修复损伤组织,必须先往损伤区域“运输”足够多的的修复“原材料”才行。而如果没有血液循环,那就好像是边远山区不通公路,连修补的选材料都没法运输过来,哪还谈修复。所以,这也是为什么很多半月板损伤别说无法自我修复了,就算是手术修补术后都很难长好而选择切除的原因。

量力而行,不逞强,是首先需要注意的。网络上有一些不服老的中老年人依旧从事着如年轻人一样的高强度运动,不仅没有损伤还获得了非常多的荣誉。这些除了有个体差异的存在外,这些高强度运动没有损伤的中老年人他们也是长时间循序渐进运动的结果。然而生活中我见过很多平时不运动,甚至身体条件比较差的中老年人,因为看了一篇“鸡汤文”或者“鸡汤视频”就心血来潮的也去猛运动,最终导致了不可逆的损伤。所以,对于中老年人来说,体育运动是必须坚持的,但是要选择符合自己年龄和能力的运动,而且在运动量和运动时间上都要适时适度且循序渐进。

客观说,对于半月板来说,有一些运动动作是非常危险的。比如健身房高强度的负重深蹲,再比如球类竞技运动中的“疾跑急停急转身”等动作,再比如平时训练中的蹲在行走或过度的弯曲膝关节等,再比如登山爬楼。这些都是膝盖,尤其是半月板不喜欢的高危动作,中老年人应该尽可能的避免。

膝关节自身稳定性增强,会大大减少半月板损伤以及关节磨损的风险。所以中老年人选择合适的动作(比如靠墙深蹲等)来锻炼膝盖周围的肌肉,尤其是大腿前方股四头肌,可以有效增强膝关节的稳定性,减少半月板的磨损。

#半月板损伤#半月板术后#半月板钙化
30

术后早期练习,以避免粘连和肌肉萎缩为主要目标,不得过多行走,不应以行走作为练习的方法,否则极易引起关节肿胀和关节积液,影响功能恢复及组织愈合。

手术当天,待麻醉消退以后,可开始活动足趾和踝关节,即认真做好踝泵运动,具体方法为用力缓慢,全范围伸曲踝关节,每组 5 分钟。同时,也可进行股四头肌练习。

术后第一天,进行直抬腿练习及各方向的抬腿练习。直抬腿练习方法是伸直后,直腿抬高至足跟离床 15 厘米处,保持 5 秒,每组 30 次,每日 3 到 4 组。同时,也可以下床活动并进行负重的平衡练习。但要求患者在医护人员的保护下进行活动。

半月板修整术后的功能锻炼:除了踝泵和直抬腿练习,术后第一天可下床活动外,3 天可拆除辅料,并且要求膝关节功能弯曲达到 90°,在术后一周拆线,术后一个月可恢复正常生活,运动员术后 3 个月可恢复训练。

半月板切除术后功能锻炼:术后一周主动屈曲达到 90°,2 周主动屈曲达到 120°~130°,6~8 周可上下楼和骑自行车,2~3 个月可恢复训练和正常生活。

半月板缝合的功能锻炼:术后一周被动屈曲达 90°,2~4 周被动屈曲增加 10°,4 周开始部分负重,负荷大约为体重的 1/3 或 1/2,6 周可完全负重,8 周后可做固定自行车练习。

半月板手术 3 天以后即可出院,手术后一周到门诊进行复查拆线。如果出院以后有明显的关节肿胀、体温升高需随时到医院就诊。按计划进行功能练习,术后 3 个月可恢复正常的生活。

#半月板损伤#半月板术后#半月板钙化
44

正常半月板MRI表现为三角形或菱形形态信号。在所有扫描序列中均为低密度、均质且较软骨密度弱的低信号。半月板撕裂表现为T1像和T2像正常密度条件下的线性高密度信号。与黏液样变性相关的退行性变为T1像局部高密度信号,在T2像更为明显。半月板病变信号分为以下三级:

  • 1级:半月板内圆形或椭圆形大小不同的高密度信号,信号未延伸至半月板表面。
  • 2级:大体呈线性高密度信号,信号常呈水平走行且大小各不相同。信号未及半月板表面,但可达半月板关节囊连接部位。
  • 3级:为延伸至半月板表面并可见游离缘的高密度信号,该信号的出现说明存在半月板撕裂。
#半月板损伤#半月板术后#半月板钙化
56
创伤性半月板损伤的分型主要是根据形态学分型,既ISAKOS分型。是2006年国际关节镜、膝关节外科和骨科运动医学学会(the Internationgal Society of Arthroscopy,Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine,ISAKOS)提出的国际化标准半月板损伤分型系统,其分型依据是撕裂在关节镜下的形态学特点。
1、撕裂长度
撕裂长度是指达半月板表面的撕裂长度,此类分型不包括未达表面的半月板内部撕裂(MRI Ⅱ级撕裂)。
 
2、撕裂深度
既MRI分型0~3级损伤。完全撕裂是指达半月板上、下表面的撕裂,部分撕裂仅累及单个表面。
 
3、撕裂部位
1区撕裂是指半月板-关节囊连接部位撕裂,撕裂缘宽度小于一3毫米。2区撕裂缘宽度为3~5毫米。3区撕裂缘宽度大于5毫米。
 
以上分区与解剖学上局部血供相关的红-红区、红-白区、白-白区相对应,因关节镜无法评估损伤部位血供情况,此分型系统更适用于对术前半月板损伤的分型评估。
半月板也可根据前后部位分为2个区,即前角、后角,有时候也有中1/3部的描述。

图1.半月板的分区示意图
4、撕裂模式
(1)纵向-垂直撕裂:可位于半月板内任何部位,此类撕裂延伸可导致桶柄样撕裂。
(2)水平裂:自半月板内缘延伸至关节囊。也叫层裂。
(3)辐射状裂:自半月板内侧缘延伸至关节囊,此类型撕裂通常位于外侧半月板中互殴1/3连接处,可贯穿整个半月板,使半月板横裂。
(4)瓣状裂:可为垂直或水平状。垂直瓣状裂可累及半月板上、下表面。水平瓣状裂为水平裂的延伸。发生水平瓣状裂的半月板上、下表面可保持完整。
(5)复杂裂:是指多个平面存在撕裂。多见于半月板退行性变,但并非独有表现。

图2.半月板撕裂模式类型示意图
(6)盘状观半月板
盘状半月板为一类遗传变异病变,通常见于外侧半月板,Watanabe将盘状半月板病变分为3型:
①不完全型。病变半月板较正常半月板形状大且存在正常半月板的附属结构;
完全型。盘状的病变半月板覆盖整个胫骨平台;
③第三种类型盘状半月板病变无后侧关节囊连接,较其他两型更易出现临床症状。

图3.Watanabe盘状半月板分型

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