宝鸡市儿童医院,宝鸡市妇产医院胆管结石伴急性胆囊炎专家

简介：

我院始建于1954年，是陕西省首家三级甲等妇幼保健院，陕西中医药大学附属医院，陕西中医药大学研究生培养基地，全国地市级妇幼保健机构30强、全国首批儿童早期发展示范基地、全国出生缺陷防治人才培训项目协同单位、全国综合医院中医药工作示范单位、国家级母婴安全优质服务单位。先后荣获全国卫生系统先进集体、全国百家优秀爱婴医院、全国文明单位、全国“三八”红旗集体、全国“五一”巾帼标兵岗等称号。医院下设妇产医院、儿童医院、代家湾分院，卧龙寺、金陵、石油社区卫生服务中心(站)和门诊部“三院三社区一门诊”，占地面积38亩，编制床位718张，设置临床、医技、保健及职能科室59个，年门诊量80万人次，出院孕产妇和病人3.5万余例。现有职工1300余人，其中中高级专业技术人员498人，博士1人、硕士研究生51人；国家级学会常委、委员32人，省级学会副主委、常委58人；市级突出贡献拔尖人才7人。近年来，我院坚持“创专业品牌、建专科医院、育专门人才、拓专项服务”的“四专”发展战略，先后建立“16个专业中心”“14个技术基地”“8个特色俱乐部”“2个健康教育学校”，建成国家临床重点专科1个、国家孕产期保健特色专科1个、国家新生儿保健特色专科1个、省级重点建设专科3个、市级重点专科10个、市级优势学科2个。成为西北遗传病防治联盟成员单位，加入复旦大学附属妇产科医院“红房子出生缺陷联盟”，牵头组建妇产科和儿科两个“专科联盟”。同时是市妇幼保健学会、生物医学工程学会理事长单位，市医学会、护理学会、中医学会、预防医学会副理事长单位，以及16个专业分会主委单位。医院集医疗、保健、科研、教学为一体，承担市辖4区8县和高新技术产业开发区妇幼保健业务管理和技术指导、妇女儿童健康状况监测、基层妇幼人员培训、孕产妇与新生儿抢救、妇女儿童与社区居民基本医疗保健服务，牵头管理国家重大、基本公共卫生项目和省、市妇幼公共卫生项目5类44项。孕产保健部：国家级母婴安全优质服务单位、陕西省产前超声筛查中心、陕西省危重孕产妇救治与转诊中心，产科为陕西省医学重点专科。全面拓展产前诊断中心业务，获准开展产前诊断技术、孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断服务，开设遗传咨询、多学科会诊。与国际接轨，率先在全省开展“产待一体化”分娩服务，为孕产妇提供孕前、孕期、产时、产后等全程全生育周期保健服务。妇女健康部：全国妇科内分泌与妇科常见病培训基地，西北地区腔镜培训中心和全省首家宫颈疾病诊疗中心。以女性系列保健为先导，为全市妇女提供青春期保健、更年期保健、医学美容、妇科内分泌、肿瘤、腔镜微创、中医妇科等全生命周期保健临床服务。儿童健康部：全国首批、省内唯一的国家级儿童早期发展示范基地，位列全国前10名。新生儿科成为国家临床重点专科、新生儿保健特色专科、全国新生儿学科培训基地。建成全省首批儿童哮喘标准化门诊并通过国家哮喘标准化门诊区域示范中心评审验收。儿童健康体系发展儿外、新生儿、儿童重症、儿童内分泌等疑难诊疗技术，开展小儿胸腔镜、腹腔镜手术，成立内镜中心，拓展小儿支气管镜、胃肠镜和新生儿喉软镜及皮肤、五官等诊疗业务。生殖医学中心：建成全省首家地市级生殖医学中心，是全市唯一一家获准开展辅助生殖AIH项目单位，全面开展辅助生殖（IUI）业务，周期妊娠率、临床妊娠率两项指标均超过质量管理要求平均水平，成为全市生殖医学领域医学研究及临床转化应用的标杆。截至2021年末，夫精人工授精成功妊娠并诞下健康婴儿47人，无出生缺陷婴儿，有效填补了宝鸡地区辅助生殖技术空白。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石；而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。，原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。，胆囊，发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗适用于初次发作的青年患者；经非手术治疗症状迅速缓解者；发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括：卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗（1）肝外胆管结石的手术治疗 1）胆总管切开取石、“T”形管引流术：为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2）胆肠吻合术：即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者；胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3）Oddi括约肌成形术：适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。（2）肝内胆管结石的治疗 1）胆管切开取石术：单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2）肝部分切除术：切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3）肝门部胆管狭窄修复重建术：如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。，1.胆绞痛胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.实验室检查血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高；胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化；系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影（MRCP）属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。，。