京东健康互联网医院
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宝鸡市儿童医院,宝鸡市妇产医院甲状腺淋巴瘤专家

简介:

我院始建于1954年,是陕西省首家三级甲等妇幼保健院,陕西中医药大学附属医院,陕西中医药大学研究生培养基地,全国地市级妇幼保健机构30强、全国首批儿童早期发展示范基地、全国出生缺陷防治人才培训项目协同单位、全国综合医院中医药工作示范单位、国家级母婴安全优质服务单位。先后荣获全国卫生系统先进集体、全国百家优秀爱婴医院、全国文明单位、全国“三八”红旗集体、全国“五一”巾帼标兵岗等称号。医院下设妇产医院、儿童医院、代家湾分院,卧龙寺、金陵、石油社区卫生服务中心(站)和门诊部“三院三社区一门诊”,占地面积38亩,编制床位718张,设置临床、医技、保健及职能科室59个,年门诊量80万人次,出院孕产妇和病人3.5万余例。现有职工1300余人,其中中高级专业技术人员498人,博士1人、硕士研究生51人;国家级学会常委、委员32人,省级学会副主委、常委58人;市级突出贡献拔尖人才7人。近年来,我院坚持“创专业品牌、建专科医院、育专门人才、拓专项服务”的“四专”发展战略,先后建立“16个专业中心”“14个技术基地”“8个特色俱乐部”“2个健康教育学校”,建成国家临床重点专科1个、国家孕产期保健特色专科1个、国家新生儿保健特色专科1个、省级重点建设专科3个、市级重点专科10个、市级优势学科2个。成为西北遗传病防治联盟成员单位,加入复旦大学附属妇产科医院“红房子出生缺陷联盟”,牵头组建妇产科和儿科两个“专科联盟”。同时是市妇幼保健学会、生物医学工程学会理事长单位,市医学会、护理学会、中医学会、预防医学会副理事长单位,以及16个专业分会主委单位。医院集医疗、保健、科研、教学为一体,承担市辖4区8县和高新技术产业开发区妇幼保健业务管理和技术指导、妇女儿童健康状况监测、基层妇幼人员培训、孕产妇与新生儿抢救、妇女儿童与社区居民基本医疗保健服务,牵头管理国家重大、基本公共卫生项目和省、市妇幼公共卫生项目5类44项。孕产保健部:国家级母婴安全优质服务单位、陕西省产前超声筛查中心、陕西省危重孕产妇救治与转诊中心,产科为陕西省医学重点专科。全面拓展产前诊断中心业务,获准开展产前诊断技术、孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断服务,开设遗传咨询、多学科会诊。与国际接轨,率先在全省开展“产待一体化”分娩服务,为孕产妇提供孕前、孕期、产时、产后等全程全生育周期保健服务。妇女健康部:全国妇科内分泌与妇科常见病培训基地,西北地区腔镜培训中心和全省首家宫颈疾病诊疗中心。以女性系列保健为先导,为全市妇女提供青春期保健、更年期保健、医学美容、妇科内分泌、肿瘤、腔镜微创、中医妇科等全生命周期保健临床服务。儿童健康部:全国首批、省内唯一的国家级儿童早期发展示范基地,位列全国前10名。新生儿科成为国家临床重点专科、新生儿保健特色专科、全国新生儿学科培训基地。建成全省首批儿童哮喘标准化门诊并通过国家哮喘标准化门诊区域示范中心评审验收。儿童健康体系发展儿外、新生儿、儿童重症、儿童内分泌等疑难诊疗技术,开展小儿胸腔镜、腹腔镜手术,成立内镜中心,拓展小儿支气管镜、胃肠镜和新生儿喉软镜及皮肤、五官等诊疗业务。生殖医学中心:建成全省首家地市级生殖医学中心,是全市唯一一家获准开展辅助生殖AIH项目单位,全面开展辅助生殖(IUI)业务,周期妊娠率、临床妊娠率两项指标均超过质量管理要求平均水平,成为全市生殖医学领域医学研究及临床转化应用的标杆。截至2021年末,夫精人工授精成功妊娠并诞下健康婴儿47人,无出生缺陷婴儿,有效填补了宝鸡地区辅助生殖技术空白。甲状腺淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。,病因不清。一般认为,可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关。,淋巴、甲状腺,1.放射治疗 某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。 2.化学药物治疗 淋巴瘤化疗多采用联合化疗,可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来,淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进,很多类型淋巴瘤的生存期都得到了很大提高。 3.骨髓移植 对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗的中高危患者,可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。 4.手术治疗 仅限于活组织检查或并发症处理;合并脾机能亢进而无禁忌证,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。,慢性淋巴结炎,无,1.血常规及血涂片 血常规一般正常,可合并慢性病贫血;HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多;侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少,外周血可出现淋巴瘤细胞。 2.骨髓涂片及活检 HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓,骨髓涂片可见淋巴瘤细胞,细胞体积较大,染色质丰富,灰蓝色,形态明显异常,可见“拖尾现象”;淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病;骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象,多见于T细胞NHL。 3.血生化 LDH增高与肿瘤负荷有关,为预后不良的指标。HL可有ESR增快,ALP增高。 4.脑脊液检查 中高度侵袭性NHL临床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出现中枢神经系统受累,或有中枢神经系统症状者,需行脑脊液检查,表现为脑脊液压力增高,生化蛋白量增加,常规细胞数量增多,单核为主,病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。 5.组织病理检查 HL的基本病理形态学改变是在以多种炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性的R-S细胞及其变异型细胞。免疫组化特征:经典型CD15+,CD30+,CD25+;结节淋巴细胞为主型CD19+,CD20+,EMA+,CD15-,CD30-。NHL淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏,肿瘤细胞散在或弥漫浸润,根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。 6.TCR或IgH基因重排 可阳性。 诊断,。

李涛 主任医师

男性不育症,少弱畸精子症,性功能障碍(勃起功能障碍,早泄,性欲低下等)、射精障碍、性病及生殖泌尿系统其他疾病

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擅长:男性不育症,少弱畸精子症,性功能障碍(勃起功能障碍,早泄,性欲低下等)、射精障碍、性病及生殖泌尿系统其他疾病
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任荣 副主任医师

擅长新生儿黄疸、败血症、肺炎、肠胀气、早产儿随访等常见病、多发病的诊治,在新生儿的呼吸机管理、早产儿营养等领域积累了丰富的经验。

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擅长:擅长新生儿黄疸、败血症、肺炎、肠胀气、早产儿随访等常见病、多发病的诊治,在新生儿的呼吸机管理、早产儿营养等领域积累了丰富的经验。
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张同美 主任医师

擅长妇科内分泌,多囊卵巢综合症,复发性流产的诊疗,以及产前诊断及产科急危重症的救治。妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病的预防及治疗方面积累了丰富的临床经验。

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马文鹏 副主任医师

对常见妇科疾病,妇科肿瘤诊治,微创手术的治疗尤为擅长

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李朝彬 主任医师

擅长:中西医结合治疗,阳痿 早泄 前列腺炎 不孕不育 等等

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罗少龙 主治医师

擅长新生儿和儿科常见病的诊疗,尤其是呼吸、消化、营养相关疾病

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张迎旭 主治医师

小儿常见病、多发病,尤其在消化系统疾病、呼吸系统疾病,过敏性咳嗽等诊治方面有丰富的经验。

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擅长:小儿常见病、多发病,尤其在消化系统疾病、呼吸系统疾病,过敏性咳嗽等诊治方面有丰富的经验。
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胡玉林 副主任医师

不孕不育,多囊卵巢综合症,月经不调

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吕明 主治医师

待补充

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祁连芳 副主任医师

妇科常见病、多发病诊治,育龄期妇女避孕咨询指导、高危计划生育手术及疑难病例的处理

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患友问诊

患者发现自己有甲状腺多发结节,担心是否需要手术治疗,并询问手术后的恢复情况。患者在江苏。
5
2024-11-24 17:33:06
我有肺部小结节和钙化灶,最近感觉颈部淋巴结疼痛,甲状腺结节也在增大,是否需要手术?我担心淋巴结肿大可能是肿瘤,需要做什么检查?我儿子也有类似问题,是否需要特别关注?
40
2024-11-24 17:33:06
脖子、耳朵后面和肩膀上有疙瘩,偶尔疼痛和盗汗,去齐齐哈尔看了,医生建议去大医院进一步检查,患者担心是否是淋巴瘤。
23
2024-11-24 17:33:06
患者被诊断出4类甲状腺恶性不排除,想了解消融手术的适应症和注意事项。
35
2024-11-24 17:33:06
患者被诊断出双侧甲状腺乳头状癌,左侧淋巴结存在转移,中央区也有转移。右侧是可疑转移,医生建议进行甲状腺双侧全切除加双侧颈侧区淋巴结清扫手术,并在术后服用碘131进行治疗。
36
2024-11-24 17:33:06
64岁的女性患者,确诊甲状腺髓样癌并伴有淋巴结转移,已完成手术一个月,现寻求后续治疗建议。
2
2024-11-24 17:33:06
我有一个甲状腺结节,彩超显示可能是恶性的,医生建议做穿刺手术,但我担心手术的影响。同时,我也想知道结节的治疗方法和注意事项。患者信息:女性,35岁。
51
2024-11-24 17:33:06
患者在孕检中发现甲状腺B超异常,表现为双侧颈部淋巴结肿大,需进一步排查是否转移。医生建议进行淋巴结穿刺明确病理类型和恶性程度,并讨论了生产后手术和直接手术两种治疗方案的利弊。
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2024-11-24 17:33:06
患者发现甲状腺结节,担心恶性,询问是否可以通过腔镜手术治疗,并关心手术后是否需要长期服药。
18
2024-11-24 17:33:06
左侧颈部有一个小肿块,医生初步判断可能是甲状腺癌,需要进一步检查确认。患者很担心这病的严重性和治疗方法。
4
2024-11-24 17:33:06

科普文章

#淋巴瘤性甲状腺瘤#甲状腺良性肿瘤癌变#乳突窦癌#甲状腺瘤
147

在近代中医医学史上,吴以岭院士新创立的络病理论具有里程碑式的意义。应用络病理论治疗心脑血管病,糖尿病及他所发明的系列中成药在全国基层医院得到广泛应用。使络病理论成为近年来中医学术研究的热点和焦点。

笔者近年来通过研习络病理论,发现运用络病理论可以继续扩展治疗范围,如应用于治疗甲状腺瘤更为适用,为此,几年来进行了粗浅的尝试,现将笔者的管见叙述如下。

一、西医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤,系良性肿瘤,起自其腺上皮组织,它与甲状腺胶型结节在临床上不易区分。有时与甲状腺癌难于鉴别,这给恰当的治疗带来一定困难,临床上必须加以重视。甲状腺瘤在组织形态学可分为三种:即滤泡型、乳头型和混合型。它们共同特点有:(1)多数为单发结节,包膜完整;(2)肿瘤组织结构与周围甲状腺组织显然不同;(3)腺瘤内部结构具有相对一致性;(4)周围组织有受压现象,但它们又具有各自不同的病理表现。

临床表现:一般没有明显的自觉症状,往往无意中发现颈前肿物,腺瘤生长缓慢,长期内改变不多,体检时多见单发性肿块,呈圆形或椭圆形,表面光滑、质韧,边界清楚,无压痛,可随吞咽而活动。

二、中医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤属于中医的“瘿病”范畴,早在公元前三世纪我国已有瘿病的记载,最早见于《诸病源候论》,后来又有五瘿之分(气瘿、血瘿、筋瘿、肉瘿、石瘿)。甲状腺瘤属于肉瘿范畴。《外科正宗·瘿瘤论》提出病机是气、痰、瘀壅结的观点,提出的主要治法是引散气血、祛痰顺气,可用海藻玉壶汤等方。

三、病因病机

《古今医统大全》:“瘿瘤之病,乃足阳明经与任脉二经气血凝滞,加以忧郁之所成也。何则?阳明为多气多血之经,任脉为阴血之至脉,气滞上焦,即血不下流,而著于任脉之杪,故多著于颈项皮宽处是也。”《外科精义》:“人之气血循环一身,常欲无滞流之患。倘喜怒不节,忧思过度,调摄失宣,以散气滞血凝,而成瘿瘤。”《万病回春》“瘿瘤,气血凝滞也。”

中医认为本病的主要病因是情志内伤、饮食和体质等因素有密切关系。长期的抑郁恼怒和忧思,使气机不畅郁滞,肝气失于调达,津液凝聚成疾,气滞痰凝,壅结颈前,则形成瘿病,痰气凝之日久,使血液运行不畅,产生瘀滞,则可形成瘿瘤。从络病理论来认识,痰瘀互结久病入络,瘀血与痰浊凝聚成形息而成积,即络息成积。

四、辨证论治

本病是在正气亏虚,脏腑功能失调的基础上,由气滞、痰凝、血瘀而致络息成积,治疗予以化瘀通络,祛痰通络,散结通络,在辨证分型和治疗的全过程予以通络之品方能事半功倍。

1、肝郁气结证

主症:颈部肿块,质地坚韧,表面光滑,局部胀闷不适,情志不舒,平素多痰,肿块随吞咽而动,舌淡红苔薄白,脉弦滑。

治法:化痰散结,通络、疏肝理气

方药:柴胡疏肝散合二陈汤加减

  • 柴胡
  • 白芍
  • 枳实
  • 陈皮
  • 莪术
  • 夏枯草
  • 半夏
  • 浙贝母
  • 白芥子
  • 当归
2、瘀血内结

主症:发病日久,肿块中等硬度,情志不畅,舌边有瘀点,脉弦涩。

治法:活血散结通络

方药:逍遥散合四物汤加减

  • 柴胡
  • 白芍
  • 当归
  • 丹参
  • 浙贝母
  • 夏枯草
  • 白芥子
  • 半夏
  • 莪术
3、心肾阴虚证

主症:颈项一侧或两侧肿块日久不消,质较硬或有结节,伴有心悸,失眠,烦躁易怒,倦怠乏力,舌质红苔少或无苔,脉弦数。

治法:养心滋阴,祛瘀化痰,散结通络

方药:养心通络化瘀方(自拟)

  • 人参
  • 夏枯草
  • 寸冬
  • 生地
  • 当归
  • 丹参
  • 五味子
  • 半夏
  • 白芥子
  • 莪术
  • 鳖甲

五、病案举例

吴 XX,女,50 岁,人社局公益岗位,初诊时间: 2014 年 10 月。该患既往有甲亢合并糖尿病史十余年,平素注射胰岛素,口服他巴唑病情稳定,近日发现左侧颈部肿块,最大者 1.7cm*0.9cm,平素痰多,吞咽有异物感,急躁易怒,心悸多汗,失眠,倦怠乏力,舌质红少苔脉弦数。

诊断:甲状腺瘤

中医辨证:肉瘿(心肾阴虚)

治法:软坚散结,化痰通络,养心滋阴

方药:养心通络化瘀方

  • 浙贝母 15g 寸冬 15g 五味子 15g 生地 20g
  • 夏枯草 30g 茯苓 15g 白芥子 10g 香附 15g
  • 莪术 10g 半夏 10g 白花蛇舌草 30g

服药 28 付后,做颈部彩超:左侧最大腺瘤由 1.7cm*0.9cm 变为 0.5cm*0.6cm,收到显效。

六、体会

1、在治疗全过程中必须以通络散结为主,配合化瘀祛痰,疏肝理气之法。其中化瘀通络可用当归、丹参;祛痰通络可用白芥子、浙贝母、半夏、南星等;散结通络可用莪术、夏枯草。

2、据现代研究,含碘高的中药如海藻、昆布、海带等能促进甲状腺瘤生长,故不宜选用。虽然古方海藻玉壶汤,四海舒郁丸都含有含碘高的中药,但古人认识有一定局限性。我们在继承应用古人的经验时,必须有继承有发扬,也要有所摒弃。

3、本病属于疑难病症,中医治疗属于优势病种。但一定要坚持服药一个疗程,最少 2 个月,而且治疗过程中还要注意组方随证加减。

#淋巴瘤性甲状腺瘤#甲状腺良性肿瘤癌变#乳突窦癌
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甲状腺我们并不陌生,是人体最大的内分泌腺体,也是人体最大的内分泌器官,它的位置是在人体脖子正中前下方,气管两旁呈蝴蝶状,而甲状腺也会发生一些原发的疾病,其中包括:甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺原发癌等等,而甲状腺瘤,无论是右侧还是左侧都是人体头颈部比较常见的肿瘤,那对人体有什么影响?是我们今天学习的内容。

甲状腺瘤的发生原因

甲状腺瘤发生的原因是由于甲状腺细胞异常的增生,形成了新的病理产物,也称之为实体瘤,在临床上有良性甲状腺瘤和恶性甲状腺瘤之分,一般良性的甲状腺瘤为甲状腺腺瘤或甲状腺囊肿,治疗相对较容易并且预后较好,而恶性的甲状腺瘤称之为甲状腺癌,其中包括四种情况,如甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌,最常见的是甲状腺乳头状癌,对人体的影响和危害是非常严重的,如果耽误病情使病情进一步恶化和进展,可能会导致死亡的发生。

甲状腺瘤的发生率和症状

研究发现甲状腺瘤的发生率,女性患者要远远大于男性患者,并且病情隐匿以及很难发现,往往在体检时或治疗其他疾病时发现,主要的表现是脖子前下方出现肿大或疙瘩以及硬块,严重者会出现声音嘶哑以及压迫气道出现呼吸困难,等患者发现甲状腺瘤,一定按照医生的指导用药和治疗,切勿盲目自行用药,而对于恶性肿瘤的患者也不要失去信心,积极的配合医生进行治疗,同样能够起到较好的效果。

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