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江西中医药大学附属中西医结合医院专家

简介:

江西省中西医结合医院(南昌市中心医院、南昌市公共卫生医学中心、江西中医药大学第四附属医院)始建1950年,总院位于南昌市区中心的八一大道起点、老福山畔,是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的国家首批三级甲等中西医结合医院、全国首批重点中西医结合医院、中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位、国家首批中医住院医师和中医类别全科医生规范化培养基地。现有职工1267人,其中卫生技术人员1154人,高级职称专家177人,中级职称448人,医学博士8人、硕士254人,开放床位872张,设临床、医技科室43个,为省、市医保和创伤急救的定点医院。医院坚持中西医并重,形成了“微创腔镜技术和中西医结合特色”两大优势技术学科群,康复科为国家临床重点专科,康复科、骨伤科为国家中医药管理局重点专科,关节镜外科为江西省医学领先学科,心血管内科、消化内科、肾内科等18个学科为省级中医/临床重点专科,呼吸与危重症医学科为省级肺胀病区域诊疗中心,并通过国家PCCM科规范化建设认证;医院卒中中心获评全省2级卒中中心,胸痛中心获评全省3级胸痛中心,心衰中心通过国家级标准版“心衰中心”认证。肺病、消渴病、四弯风病为省级中医优势病种区域治疗中心,普外科(微创)、泌尿外科、内分泌科为省市共建先进学科,口腔科、影像科、麻醉科、PCCM科为省市共建学科项目。脑病科、关节镜外科、普外科(微创)、泌尿外科为市级临床重点专科(名科)。南昌市泌外、呼吸、普外、神经、口腔质控中心挂靠单位。医院坚持人才优先战略,8人入选国家中医药传承与创新“百千万”人才工程(岐黄工程)人选,其中优秀人才2人、骨干人才6人。拥有全国老中医药专家学术经验继承指导老师(国家级名老中医)2人,江西省卫生健康突出贡献中青年专家1人、全省卫生系统学术和技术带头人1人,江西省国医名师1人,江西省名中医2人、江西省中医药中青年骨干人才培养对象8人。南昌市优势科技创新团队领军人才2人、市政府特殊津贴专家4人、洪城工匠2人、南昌市名医(名中医)3人。江西省中西医结合学会内分泌、骨科微创、泌尿外科以及五运六气专业委员会、省中医药学会外治分会、运动医学分会及医学检验分会、省康复养生协会关节病康复专业委员会和南昌市康复医学会、南昌市医学会呼吸病、结石病、肾脏病、运动医学、神经康复、脑心同治等专业委员会挂靠单位,并由医院专家担任主任委员(会长)。医院坚持医教研协同发展,是江西中医药大学直属第四附属医院,江西省首批行业企业与高校研究生联合培养基地,南昌大学医学部、赣南医学院等医学院校的教学基地,设内科、外科、护理3个教研室,教学师资350人,取得国家级及省级师资合格证带教老师182人,硕士生导师62人、博士生导师1人。医院是国家首批中医住院医师、全科医生规培基地,在培学员134人;是骨科微创、脊柱内镜(腰椎)技术全国培训基地。江西中医药大学泌尿外科研究所、江西省中医药管理局四弯风病、骨蚀病重点研究室和南昌市膝关节病重点实验室挂靠医院。医院先后荣获国家技术发明三等奖1项,江西省科技成果三等奖1项,江西省卫生厅技术创新二等奖1项,南昌市科技进步一等奖1项、二等奖6项、三等奖20项,南昌市卫生局技术创新特等奖1项。十三五期间获批国自然、省自然等市厅级以上科研课题140多项。医院积极开展对外合作与交流,与法国昂古莱姆中心医院、上海市肺科医院等建立协作关系,加入了中国卒中中心联盟、胆石症微创规范化诊治联盟等20多个国内专科联盟,牵头成立江西省中医针灸专科联盟,170多家医院加入。托管了南昌经开区人民医院(经开医院)和高新区艾溪湖社区卫生服务中心(高新分院),探索出紧密型医联体的新模式。建立医联体医院远程会诊中心,推进分级诊疗。对口帮扶4家县级中医院,多批次参加援非、援疆医疗任务。正在建设中的医院瑶湖分院项目位于南昌市高新区麻丘镇,是一座现代化综合性“花园式”医院,占地约158.8亩,总投资约22.9亿元,总建筑面积254056.55㎡,设置床位1330张,项目预计2025年4月竣工并投入使用。进入“十四五”,医院增挂南昌市中心医院、南昌市公共卫生医学中心,秉持“强专科、大综合”发展思路,坚持中西医并重、传承与创新并举、突出中医药特色、探寻中西医融合、医教研协同发展,努力建成高水平的智慧型、创新型和研究型中西医结合医疗中心!。

叶翔 副主任医师

糖尿病,甲状腺,痛风,感染,高血压,脑梗,甲流、咳嗽、补气养血、腹泻、肾阴虚、脾虚、气血不足、祛湿排毒、积食、疏肝益阳、疏肝健脾、肝肾亏虚、气血不足、肾精亏虚、通宣理肺、消食、感冒,发烧,咳嗽,细菌、病毒引起肺部感染等呼吸系统疾病

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吴晓 主治医师

擅长运用中西医疗法治疗肛肠科常见病:痔疮(痔疮便血,痔疮脱出疼痛),内痔(内痔出血,内痔嵌顿水肿),外痔(血栓性外痔,炎性外痔,静脉曲张性外痔,结缔组织性外痔),混合痔(环状混合痔,混合痔出血,混合痔疼痛,混合痔脱出嵌顿,混合痔瘙痒),肛周脓肿(低位肛周脓肿,高位肛周脓肿,复杂性肛周脓肿),肛瘘(低位肛瘘,高位肛瘘,复杂性肛瘘),肛裂(陈旧性肛裂),肛乳头肥大,直肠息肉,直肠脱垂,直肠炎,肛周湿疹,肛门瘙痒症,肛门尖锐湿疣,藏毛窦,结肠息肉,炎症性肠病等。

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陈永华 主治医师

擅长脊柱,关节,韧带,创伤及骨折等一系列病

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李淑兵 主治医师

糖尿病(阴虚火旺、湿热、湿毒、消渴、消瘦、潮热五心烦热、儿童糖尿病、老年人糖尿病、妊娠合并糖尿病、多发末梢性神经炎、肥胖、糖尿病足、糖尿病坏疽)

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吴少俊 主治医师

冠心病、高血压、心力衰竭、头痛、头晕、失眠、心悸及呼吸道感染、哮喘,儿童呼吸道感染,过敏性疾病的中西医诊疗

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陶然 主治医师

脑梗死 脑出血 眩晕及头晕 帕金森病 高血压 痴呆 癫痫 头痛 失眠 周围神经病等

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擅长:脑梗死 脑出血 眩晕及头晕 帕金森病 高血压 痴呆 癫痫 头痛 失眠 周围神经病等
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封志兵 主治医师

肛肠外科

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陈敏 主治医师

待补充

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陶璐 主治医师

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卢增辉 住院医师

普外科常见疾病以及血管外科常见病多发病,如下肢静脉曲张,下肢动脉硬化闭塞症,下肢血栓性静脉炎,下肢静脉血栓形成,丹毒,急性淋巴管炎,淋巴结炎,脉管炎,动脉炎等,以及胆囊结石,胆总管结石,胆管炎,急性阑尾炎,胃胃溃疡,胃出血,结肠炎,结肠肿瘤,肝脏肿瘤,脾肿大,甲状腺疾病,腹股沟疝等疾病。

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患友问诊

科普文章

脑瘫夫妻备孕难,不懂亲热可咋办!

新生儿吐舌头可能是脑瘫,也有可能是吞咽功能发育不完善或鹅口疮等因素所致。

1.脑瘫:由于宫内感染或早产等因素导致脑细胞受到损害,从而可能会出现新生儿吐舌头、流口水等现象。

2.吞咽功能发育不完善:由于新生儿的吞咽功能发育不完善,从而可能会表现出吐舌头的现象。

3.鹅口疮:由于新生儿免疫力低下或有功能缺陷,导致口咽部念珠菌过度增殖,从而可能会出现吐舌头、呕吐及呛奶的现象。除此之外,疱疹性口炎、口腔溃疡等因素也有可能导致上述症状,建议及时查明病因并积极查明病因。

走路左脚后跟感觉不着地,走路不协调,即是跟腱过短。对儿童来说,有些小孩喜欢踮脚走路,叫尖足症,会出现脚跟不着地。还有一部分人,是人类进化的过程中,从弯着腰到直立起来以后,小腿后面的肌肉会紧张,这是一种返祖现象,会有脚跟不着地的情况,但这种往往是双侧的。如果是单侧,即左脚跟不着地,走路又不协调,则要考虑是否存在神经系统的问题,比如脑瘫,需要到医院去看看。

癫痫和脑瘫是两种不同的神经系统疾病,它们在病因、症状和治疗方法上有所区别。

癫痫

癫痫是一种脑部电活动异常引起的疾病。它可能由遗传因素、脑损伤、感染或其他因素引起。癫痫的主要特征是频繁出现的癫痫发作,这是由于大脑神经元电活动异常导致的。癫痫发作可能包括短暂的意识丧失、肢体抽搐、不自主的动作或感觉异常等。癫痫可以通过药物治疗来控制,但对一些患者来说,手术或其他治疗方式可能是必要的。

脑瘫

脑瘫是一种在胎儿期或婴儿期发生的非进展性疾病,主要由于脑部发育异常或损伤引起。脑瘫可能导致肌肉控制和协调障碍,以及其他神经系统功能障碍。症状的严重程度和类型因个体而异,可能包括肌肉僵硬、运动不协调、姿势异常和平衡问题等。脑瘫的治疗方法主要包括物理治疗、康复训练、药物治疗和手术治疗。

结论

总之,癫痫和脑瘫是两种不同的神经系统疾病。癫痫主要表现为频繁出现的癫痫发作,而脑瘫主要导致肌肉控制和协调障碍。对于患者来说,及早的诊断和治疗可以帮助他们获得更好的生活质量。

癫痫和脑瘫是两种不同的疾病,虽然有些情况下二者可能相关联,但并非所有癫痫患者都会发展为脑瘫。

癫痫是一种神经系统疾病,其特征是频繁发作的异常电活动导致的突发性脑功能障碍。癫痫发作可能是由于大脑神经元异常放电引起的,也可能是由于脑部其他结构的异常引起的。癫痫的症状可以因个体差异而不同,包括意识丧失、肢体抽搐、感觉异常等。

脑瘫是一种由于脑部损伤导致的运动和姿势障碍性疾病。这种损伤通常在胎儿发育过程中或婴幼儿期发生,可能是由于脑部缺氧、感染、脑出血等原因引起。脑瘫患者的症状主要表现为肌肉僵硬、肌肉松弛、不协调等。

尽管有时候癫痫和脑瘫可能同时存在,但并非所有癫痫患者都会发展为脑瘫。癫痫的治疗通常包括药物治疗、手术治疗以及其他辅助治疗,例如脑电刺激和物理治疗等。及早进行有效的癫痫治疗可以帮助控制发作,减少对脑部的进一步损伤的风险。

然而,如果癫痫长期不进行治疗,可能会导致癫痫发作频率增加,进而可能对大脑造成进一步的损伤。因此,及时寻求医疗专业人员的建议,并进行适当的治疗非常重要,以降低患者发展为脑瘫的风险。

#脑瘫#癫痫--继发性?
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脑瘫是一种神经发育障碍,它会影响人的运动和姿势控制能力。脑瘫是由于胎儿大脑发育异常或在婴儿期早期发生的大脑损伤引起的。尽管脑瘫会对患者的生活造成一定的困扰,但通过早期诊断和综合治疗,患者可以改善其生活质量。

脑瘫的症状和程度因个体而异。一些患者可能只受到轻微的影响,而另一些患者可能会面临更严重的运动障碍。常见的症状包括肌肉僵硬、肌肉松弛、运动协调困难和姿势异常等。

治疗脑瘫的方法多种多样,包括物理治疗、语言治疗、康复训练和手术等。早期干预和综合治疗可以帮助患者很大限度地提高其发展潜力和生活质量。此外,辅助器具如矫形器和轮椅等也可以帮助患者更好地进行日常活动。

除了专业治疗,脑瘫患者在家庭和社会环境的支持下也能够获得更好的生活质量。家人和朋友的理解和支持对患者的心理健康至关重要。同时,社会应该致力于创造一个包容和无障碍的环境,以使脑瘫患者能够参与到各个领域的活动中。

总而言之,脑瘫是一种常见的神经发育障碍,对患者的运动和姿势控制能力造成一定程度的影响。通过早期诊断和综合治疗,患者可以改善生活质量,并在家庭和社会环境的支持下实现更好的发展。

脑瘫和癫痫的区别

脑瘫和癫痫是两种不同的疾病,虽然它们都涉及到神经系统的异常,但是在病因、症状和治疗方法上有明显的区别。

脑瘫

脑瘫是一种导致运动和姿势障碍的疾病,通常是在儿童时期发生的。脑瘫的主要原因是中枢神经系统发育不正常或受损,导致肌肉控制受限。脑瘫患者可能表现出不同程度的肌肉僵硬、运动协调困难、肢体畸形等症状。

癫痫

癫痫是一种慢性神经系统疾病,其特征是频繁出现的癫痫发作。癫痫发作是由于大脑神经元异常放电引起的,导致短暂的大脑功能障碍。癫痫发作的症状因个体而异,可能包括意识丧失、肢体抽搐、感觉异常等。

治疗方法的区别

在治疗方面,脑瘫和癫痫也采用不同的方法。脑瘫的治疗主要包括物理治疗、康复训练和辅助设备,旨在提高患者的生活质量和功能。而癫痫的治疗通常包括药物治疗和手术治疗,旨在减少癫痫发作的频率和严重程度。

尽管脑瘫和癫痫都与神经系统有关,但它们是两种截然不同的疾病,包括其病因、症状和治疗方法在内。如果你或你身边的人有类似的症状,请及时就医并咨询专业医生的意见。

一、 身体发硬:身体发硬一般在 1 个月左右出现,属于肌张力高的表现。若症状超过 4 个月,则可确诊为小儿脑瘫。

二、出现斜视:3-4 个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在。

三、孩子不笑:如果儿童 2 个月不能微笑、4 个月不能大声笑,可诊断为智力低下,智力低下是小儿脑瘫的症状表现之一。

四、孩子生下来就很安静,有微弱或持续哭泣:常见的原因是大脑损害引起的肌肉紧张,例如角弓反张,蛙位,倒 U 字形姿势等。出生后一个月内可以看到。

五、哺乳困难:婴儿出生后不会吸吮,会出现吸吮无力、拒乳,还会出现呛咳、吐奶、嘴巴不能闭合、体重增加等症状。这也是小儿脑瘫的病因之一。

在明确小儿脑瘫的具体症状表现后,一定要对儿童进行密切的观察,如果出现上述症状,要及时到医院进行正规的检查和治疗,避免错过最佳的治疗时机。

脑瘫康复是一个重要话题,众多脑瘫患儿因得不到有效治疗而终身需要他人照顾,核医学治疗为脑瘫患儿带来了希望。
核医学治疗是在核医学影像PETMR引导性对脑瘫患儿特定核团或功能区进行刺激,激活因代谢异常导致的“休眠”脑细胞,这部分脑细胞始终处于存活状态,由于某种原因功能低下,不能发挥作用,在核医学影像引导下对这些细胞进行有效刺激,从而激活这些脑细胞,随着脑细胞被激活,脑内功能会发生明显变化,脑瘫患儿肢张力会出现明显变化,肌张力增高的患儿张力明显降低,瘫软的肌肉肌力明显增加,患儿运动功能明显改善。
核医学治疗不仅能唤醒脑内休眠细胞,而且能刺激大脑神经细胞发育,因此对脑瘫患儿治疗具有重要意义。

疾病名称:脑瘫

疾病简介:

脑性瘫痪是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征,是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征;病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。

疾病症状:

  • 患儿突然僵硬:在某些体位,如在仰卧位时给孩子穿衣,屈曲他的身体或拥抱他时感到困难。
  • 松软:婴儿的头颈松软抬不起头来。将他悬空抱时,他的四肢下垂。婴儿很少活动。
  • 发育迟缓:学会抬头、坐和运用双手却迟于同龄孩子,可能用身体某一部分多于另一部分,如:有些患儿常用一只手而不用双手。
  • 进食差:吸和吞咽差。舌头常将奶和食物推出。闭嘴困难。
  • 异常行为:可能好哭、易激怒、睡眠差,或者非常安静,睡得太多,或者 3 个月时还不会笑。

早期症状:

  • (1 )新生儿或 3 月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。
  • (2 )早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难,以及有流涎、呼吸障碍。
  • (3 )感觉阈值低,表现为对噪声或体位改变易惊,拥抱反射增强伴哭闹。
  • (4 )生后不久的正常婴儿,因踏步反射影响,当直立时可见两脚交互迈步动作。3 月龄时虽然可一度消退,但到了 3 个月仍无站立表示或迈步者,既要怀疑小儿脑瘫。
  • (5 )过百天的婴儿尚不能抬头,4~5 月挺腰时头仍摇摆不定。
  • (6 )握拳:一般生后 3 月内婴儿可握拳不张开,如 4 个月仍有拇指内收,手不张开应怀疑小儿脑瘫。
  • (7 )正常婴儿应在 3~5 月时看见物体会伸手抓,若 5 月后还不能者疑为小儿脑瘫。
  • (8 )一般生后 4~6 周会笑,以后认人。痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠,手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。
  • (9 )肌肉松软不能翻身,动作徐缓。触摸小儿大腿内侧,或让小儿脚着床或上下跳动时,出现下肢伸展交叉。
  • (10 )僵硬,尤其在穿衣时,上肢难穿进袖口;换尿布清洗时,大腿不易外展;擦手掌时,以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡。
  • (11 )过早发育:小儿脑瘫患儿可出现过早翻身,但是一种突然的反射性翻身,全身翻身如滚木样,而不是有意识的节段性翻身。痉挛性双瘫的婴儿,坐稳前可出现双下肢僵硬,像芭蕾舞演员那样的足尖站立。

主要症状:

  • (1 )运动障碍。运动自我控制能力差,严重的则双手不会抓东西,双脚不会行走,有的甚至不会翻身,不会坐起,不会站立,不会正常的咀嚼和吞咽。
  • (2 )姿势障碍。各种姿势异常,姿势的稳定性差,3 个月仍不能头部坚直,习惯于偏向一侧,或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡,洗手时不易将拳头掰开。
  • (3 )智力障碍。智力正常的孩子约占 1/4,智力轻度、中度不足的约占 1/2,重度智力不足的约占 1/4。
  • (4 )语言障碍。语言表达困难,发音不清或口吃。
  • (5 )视听觉障碍。以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。
  • (6 )生长发育障碍。矮小。
  • (7 )牙齿发育障碍。质地疏松、易折。口面功能障碍,脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩,咀嚼和吞咽困难,口腔闭合困难以及流口水。
  • (8 )情绪和行为障碍。固执、任性、易怒、孤僻,情绪波动大,有时出现强迫、自伤、侵袭行为。
  • (9 )有 39%~50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫,尤其是智力重度低下的孩子。

疾病原因:

引发脑性瘫痪的原因有很多,具体归纳为以下几点:父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病,孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等;高产次、早产、流产史、双胎或多胎等,胎儿发育迟缓,宫内感染、宫内窘迫,胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿,生后窒息吸入性肺炎,缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。

疾病危害:

  • 运动功能障碍:运动自我控制能力差,严重者双手不会抓东西,双脚不会行走,有的甚至不会翻身、坐起,不会站立,不会正常的咀嚼和吞咽。
  • 姿势障碍:各种姿势异常,姿势的稳定性差。如 3 个月仍不能头部竖直,习惯于偏向一侧,或者左右前后摇晃等。洗手时不易将拳头掰开等。
  • 智力障碍:智力正常的孩子约占有 1/4,智力轻度、中度不足的约占 1/2,重度智力不足的约占 1/4。
  • 语言障碍:语言表达困难,发音不清或口吃等症状。
  • 视听觉障碍:以内斜视及对声音的节奏辨别困难为多见。
  • 牙齿发育障碍:牙齿质地疏松、易折,口面功能障碍,脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩,咀嚼和吞咽困难,口腔闭合困难以及流口水等。

疾病诊断:

  1. 这些症状都会发生在六个月内的脑瘫婴儿,孩子身体发软以及自发的运动减少,这主要是由于肌张力低下。在一个月的时候,就可以看到这种现象,如果持续到四个月以上,就会被称为重症的脑损伤,以及智力低下或者是肌肉系统的疾病。
  2. 孩子出现身体发硬,这也是因为肌张力的亢进,在孩子一个月大的时候,也可以看到这种情况。如果连续持续到四个月以上,就会被诊断为脑瘫。
  3. 反应迟钝这主要是孩子智力低下的一些症状。大多数在四个月的时候,就会出现反应迟钝,而在六个月时会被叫做无名反应,在这个时候就会被诊断为智力低下。
  4. 孩子头围异常,可以形象地表现出脑部发育,在平时通过对头围的测量,可以知道孩子的大脑是否属于正常,对一些脑损伤的患儿通常会有头围异常的现象。

在小儿生长发育阶段,当小儿脑组织受到损伤后,根据目前发育神经学来看,孩子不管是在运动方面还是姿势方面,他的反射和肌张力等发育状况都受到了影响,引起的孩子的中枢神经运动功能发育未成熟的现象,而且孩子的运动发育明显比同龄儿童延迟,还因为孩子中枢神经的抑制功能减弱而引起孩子下级中枢的释放症状,出现姿势异常和反射等症状。所以当孩子脑损伤后,不可能跟同龄儿童一样正常。

对于小儿脑瘫的康复是从婴儿时期开始到成年时期所有年龄段的一个连续过程,也就是从早期发现、诊断、干预到以后的康复治疗、教育指导以及成人后涉及到的职业康复等方面的广泛问题。

小儿脑瘫的早期症状

  • 小儿喂养困难:孩子在出生后出现不会吸吮和吸吮无力的现象,而且有的孩子在吸吮后表现疲劳无力的现象,所以使孩子的生长发育不良,导致孩子的营养缺失。
  • 孩子运动少,哭喊声弱:在孩子出生后,孩子运动的情况非常少,常常表现出一副无力的样子。而且孩子在出生后表现得十分安静,即便是孩子在哭闹的时候也特别微弱。
  • 孩子肌张力低下或增强:有的孩子肌肉呈松弛现象,全身松软。有的孩子肌肉发硬,肌张力增强。
  • 孩子痉挛:孩子易受惊吓、烦躁、抽搐的现象

脑瘫的发病因素

  • 产前:遗传因素、怀孕期间感染等。
  • 产时:孩子早产、体重低、孩子缺氧等。
  • 产后:高胆红素血症等。

根据上面的表现来看,孩子脑瘫的症状是随着孩子的成长在发生变化,所以不同时期患有小儿脑瘫的表现是有一定差别的。

在幼儿时期孩子主要表现为孩子与同龄儿童相比运动功能不成熟,发育落后等现象。在孩子三个月的时候还不能抬头,六个月大的时候还不会坐等现象。

对于脑瘫患儿家长的心理干预是降低孩子脑瘫残疾最有效的方法。对于患儿的治疗是一个艰苦而漫长的过程,需要长时间不间断地坚持康复训练。所以,需要家长的积极配合。

由于小儿脑组织处于生长发育的阶段,当损伤后,根据发育神经学的观点,小儿必然在姿势、运动、反射、肌张力等方面的发育受到影响,表现出中枢神经运动功能发育的未成熟性,出现比同龄儿明显延迟的运动发育,或因中枢神经抑制功能减弱,引起下级中枢的释放症状,出现异常姿势、异常姿势反射等症状,所以脑损伤后不可能与正常儿一样,如果我们仔细观察,一定会发现异常,首先是脑瘫的早期症状。

新生儿期

  • 哺乳困难:小儿出生后不会吸吮、吸吮无力或拒乳,或表现为吸吮后疲劳无力,因而小儿多发生营养不良,体重不增加或增加缓慢。
  • 哭声微弱:小儿出生后十分安静,哭声微弱或持续哭闹。
  • 自发运动少:小儿出生后少动,呈无力状态。
  • 肌张力低下:全身松软,肌肉松弛。
  • 肌张力增强:小儿全身发硬,肌张力增强,好打挺,经常从襁褓中窜出去,头背屈呈对称性,有时头偏向一侧,双下肢硬性伸展。
  • 新生儿痉挛:小儿易惊,抽搐,尖叫或呈烦躁不安状态。
  • 原始反射减弱或增强:如拥抱反射,非对称性紧张性颈反射。
  • 上肢内收、内旋,手握拳。

1~3 个月婴儿

  • 拇指内收,手紧握拳或上肢内收、内旋。
  • 不注意看人,不凝视。
  • 头不稳定,颈不能竖直,头左右摇动。
  • 俯卧位不能抬头。抬头动作标志抗重力肌的发育情况。正常时 2-3 个月可抬头 45°~90%。
  • 肌张力低下或全身发硬,躯干硬性伸展或全身发软,非对称性姿势。

4~5 个月

  • 不追视,不注意看人,眼不灵活。
  • 表情呆板不灵活,逗时无反应。
  • 不会翻身,俯卧位抬头小于 90%。
  • 身体逐渐变硬。有轻度角弓反张或下肢交叉。
  • 坐位呈全前倾或后倾。
  • 手不灵活,不伸手抓物或用一只手抓物。

6~7 个月

  • 见不到手、口、眼协调姿势。
  • 手抓物很快松开。
  • 非对称性姿势。
  • 头背屈,肩后伸,下肢有交叉表现。
  • 肌张力增强,上肢有时内旋,手握拳。
  • 原始反射残存。

根据以上的早期临床表现,可以看出脑瘫的症状随着小儿成长发生变化,不同时期的小儿脑瘫临床表现也有一定的差别。

婴儿时期主要表现小儿运动功能的未成熟性。也就是此期患儿与同龄儿相比,运动功能的发育表现出明显的落后与停滞。如 3 个月的小儿不能抬头,6 个月的小儿不会坐等,以运动功能落后为主要特征。

此外婴幼儿时期原始反射残存,应该消失的原始反射不消失,应该相继出现中脑水平的立直反射与皮层水平的平衡反射不出现,说明脑组织损伤后,出现反射发育障碍,也是婴儿时期脑瘫的又一特征。

幼儿时期脑瘫的临床表现逐渐明显典型化,异常姿势、异常反射、肌张力都有明显的变化,逐渐出现脑瘫的特有变化,如肌张力逐渐增强,表现上肢屈曲,下肢内收、内旋、交叉尖足、运动功能障碍,所以幼儿期由于症状明显,诊断多不困难。

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