最近接诊比较多的孕早期阴道出血的患者,听得最多的是:医生,这宝宝保得住吗?医生,我这是不是宫外孕?很多孕妈妈遇到孕早期出血的时候都特别紧张和害怕。
其实孕早期出血有很多种情况,需及时向医生咨询,让医生帮助你判断病情。
01受精卵着床
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怀孕了,胚胎着床后子宫内膜会不停的增殖,血管也大量的增殖,这些增殖的血管是胚胎发育主要供给养分的途径。增殖过程中可能有一些小血管破了,或者胚胎周围大量增生的滋养细胞侵蚀,可能造成子宫内膜血管损伤,这是孕早期出血的原因。
表现:
大多数女性胚胎着床不会有明显的反应,仅有少数人会有少量阴道出血,出血微粉色或者褐色分泌物。
支招:
偶尔一次或者两次出血,而且量少,注意休息和放松心情,观察就可以了。
如果出血量多或者反复出血,需要及时到医院就诊哦。
02宫颈糜烂
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我们的宫颈上皮分为鳞状上皮和柱状上皮,柱状上皮菲薄,其下间质透出,呈红色,肉眼看似糜烂,鳞状上皮肉眼看很光滑。因为雌激素的原因,柱状上皮会外移到宫颈管外口,是一种常见的生理现象。多见于青春期、雌激素分泌旺盛的生育年龄妇女、长期口服避孕药或者妊娠妇女。所以,宫颈糜烂不是病,说明你还很年轻哦。
表现:
少数人会出现接触性出血,量少,可能为白带夹杂血丝或褐色分泌物
支招:
妊娠前做过宫颈癌筛查的孕妈妈在妊娠期无需处理,产后复查就可以了。
如果反复接触性出血,妊娠前未行宫颈癌筛查,孕早期是可以做宫颈癌筛查的,不影响胎儿的生长发育。
03宫颈息肉
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宫颈表面附着一层粘膜,这层粘膜在慢性炎症的刺激下增生,并从宫颈口突出,形成息肉。息肉表面覆盖丰富的小血管,稍受刺激就会出血。
表现:
较大的息肉表现为白带增多,血性白带,甚至少量阴道流血,尤其是同房后或者蹲大便时出血。
支招:
宫颈息肉大多数为良性病变,孕早期发现无需过分紧张,可在孕中期手术摘除。
04流产
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流产是孕早期出血最常见的原因,胚胎发育是优胜劣汰的过程,如果有影响胚胎发育的因素,且得不到纠正,胚胎可能会发育不良或者停止发育。由于流产分类的不同,造成的结果和处理措施也不同。
表现:
早期流产开始一般阴道出血比较少,常为暗红色或者黑褐色分泌物,伴下腹部隐痛,这是先兆流产
如果症状加重,出血增多,腹痛加重,甚至阴道排出肉样组织,流产则不可避免,这是难免流产。
如果难免流产的妊娠组织完全排出,出血会逐渐减少,腹痛症状缓解,这是完全流产。
支招:
及时到医院就诊。先兆流产经医生处理及休息后,多数症状可消失,可以继续妊娠。
如果医生判断难免流产,请遵医嘱尽快清除子宫内残留妊娠物,以免大出血或者感染发生。
05宫外孕
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宫外孕又称异位妊娠,顾名思义,指受精卵在子宫腔以外的地方着床,以输卵管妊娠最常见。是孕早期阴道流血最危险的原因。
表现:
多数患者会在月经该来潮的那几天左右出血阴道流血,往往被误以为是月经来潮,但相比正常月经量明显少些,且为断断续续,不规则的阴道出血;少数患者阴道流血量多,类似正常月经。
如果宫外孕破裂,患者会出现剧烈腹痛,因为腹腔内出血,轻者出现晕厥,严重时可能出现失血性休克,出血越快,症状出现越迅速越严重,但与阴道流血量不成比例,因为血是出在腹腔内,眼睛看不见的。
支招:
相信很多孕妈妈孕前已经对宫外孕有一定的了解,宫外孕初期风平浪静,一旦破裂出血,病情常常十分危急。如果能早期发现并给予恰当的治疗,可以把危害降到最低哦。
所以,停经后若出现下腹痛和不规则阴道出血,都需要及时妇科检查,完善妇科彩超、血HCG及孕酮等检查,临床就基本能明确诊断了。
如果停经后没有阴道出血和腹痛症状,建议在停经6-7周(距离上次月经来的第一天开始计算)做妇科彩超检查,确定宫内或者宫外妊娠,也可以评估胚胎发育质量。
06葡萄胎
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葡萄胎是一种比较少见的妊娠并发症异常妊娠,因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄,因而俗称“葡萄胎”。
表现:
停经,早孕反应更明显,持续不规则阴道流血。
支招:
一般妇科彩超检查就可确诊,一经诊断及时行吸刮术予以清除。特别提醒,葡萄胎有恶变的风险,所以术后需严格遵医嘱定期复查。
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