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楚雄州人民医院,大理大学第四附属医院、云南省高等医学教育临床教学医院脑外伤恢复期专家

简介:

楚雄彝族自治州人民医院始建于1938年4月,是全州唯一一所集医疗、科研、教学、急救、预防保健、康复于一体的三级甲等综合医院,为大理大学第四附属医院、云南省高等医学教育临床教学医院。楚雄州急救中心、楚雄州消化内镜诊疗中心、楚雄州血液净化中心、楚雄州胸痛中心、高级卒中中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、创伤中心、国家爱婴医院,国家临床医学研究中心楚雄整合医学研究分中心、云南省临床检验中心楚雄分中心、云南省临床检验质量控制中心楚雄分中心、云南省心脏疾病临床医学中心分中心、云南省器官移植中心分中心、云南省脊柱脊髓疾病临床医学中心分中心、楚雄州云心电诊断中心、野生菌临床中毒实验室设在医院,是中国疝病专科联盟-疝病治疗和研究中心楚雄州人民医院分中心、中国日间手术合作联盟会员单位、粤港澳大湾与华南减重联盟会员单位、中国肺癌联盟楚雄州人民医院肺结节诊治分中心和LCBP肺癌早诊云南省示范中心、“西南妇科肿瘤及疑难病专科联盟”成员单位、“四川大学华西医院检验学科联盟”单位、东南大学附属中大医院放射联盟单位、西部乳腺甲状腺专科联盟单位、中国肝癌防治联盟肝癌防治体系推进单位、云南省阜外心血管病医院心血管专科联盟成员单位、南方皮肤外科互助联盟单位等。医院占地面积254412m2(382亩)包括两个院区,建筑面积27.02万㎡,总资产14亿元。医院现有职工2455人,其中:高级专业技术人员225人(正高45人、副高180人),博士2人、在读博士2人、硕士128人。云南省政府特殊津贴专家2人,云南省有突出贡献优秀专业技术人员3人。楚雄州中青年学术技术带头人13人,州级有突出贡献专业技术人才3人,州卫健系统学科带头人21人,彝乡名医15人,硕士生导师18人。医院设有129个科室,其中:编办内设科室17个,临床科室72个,医技科室20个,行政后勤科室20个。有7个省级临床重点专科(急诊科、神经内科、泌尿外科、肾内科、胸心外科、普外科、感染科和一个培育项目(心内科)。医院承担着大理大学、云南省中医学院、楚雄医专的教学实习任务,现有14个专业的国家级住院医师规范化培训基地。医院拥有各类先进大型医院疗设备,开展各类疑难危重症的诊治。体外循环心脏直视手术、各类微创腔镜技术、心脏、神经、血管及综合介入治疗、人类辅助生殖技术在全省州市医院处于先进水平。医院连续三年获得国家卫健委“改善医疗服务”创新医院、“进一步改善医疗服务行动计划”示范医院,全国第一批“节约型公共机构示范单位”。医院管理、医疗质量、专科建设、教学科研能力大幅提升,医院质量监测与绩效评价多项指标位居云南省州市医院前列。医院秉承“患者至上精益求精”的办院宗旨,传承“仁爱团结奉献创新”的医院精神,紧紧围绕将医院建设成为立足楚雄、辐射周边,管理一流、质量一流、技术一流、服务一流的现代化医院目标,以患者为中心,健全医院“质量、安全、服务、管理、绩效”等各项管理制度,不断加强学科和人才队伍建设,推动医疗技术、护理质量和管理水平持续提升,为楚雄州人民群众的健康保驾护航。。

陈娅梅 主治医师

慢性鼻炎,过敏性鼻炎,慢性鼻窦炎,慢性化脓性中耳炎,分泌性中耳炎,急性中耳炎,腺样体肥大,突发性耳聋,慢性扁桃体炎,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症

好评 98%
接诊量 238
平均等待 2小时
擅长:慢性鼻炎,过敏性鼻炎,慢性鼻窦炎,慢性化脓性中耳炎,分泌性中耳炎,急性中耳炎,腺样体肥大,突发性耳聋,慢性扁桃体炎,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症
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屈文吉 主治医师

心血管

好评 99%
接诊量 588
平均等待 -
擅长:心血管
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朱蕾 副主任医师

从事内分泌代谢系统疾病的临床和教学工作20余年,擅长1型、2型及妊娠期糖尿病的诊治,糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗高血糖状态的抢救,糖尿病慢性并发症的诊治,痛风、血脂异常、甲亢、甲减、甲状腺结节的诊治,熟悉垂体、肾上腺及性腺疾病的诊治。

好评 -
接诊量 5
平均等待 -
擅长:从事内分泌代谢系统疾病的临床和教学工作20余年,擅长1型、2型及妊娠期糖尿病的诊治,糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗高血糖状态的抢救,糖尿病慢性并发症的诊治,痛风、血脂异常、甲亢、甲减、甲状腺结节的诊治,熟悉垂体、肾上腺及性腺疾病的诊治。
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杨国智 主治医师

擅长:各类痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、便秘、结直肠炎性疾病、胃和结肠、直肠恶性肿瘤的药物、手术治疗。

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:擅长:各类痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、便秘、结直肠炎性疾病、胃和结肠、直肠恶性肿瘤的药物、手术治疗。
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白晓瑞 副主任医师

妇科常见病、多发病及疑难重症诊疗

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擅长:妇科常见病、多发病及疑难重症诊疗
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杨先凤 副主任医师

妊娠期糖尿病、子痫前期重度、难治性产后出血、难产等产科危急重症诊治

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擅长:妊娠期糖尿病、子痫前期重度、难治性产后出血、难产等产科危急重症诊治
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李江蕾 副主任医师

呼吸系统常见多发病及危重症如急慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、肺部感染、肺栓塞、肺部占位、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、肺血管炎

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擅长:呼吸系统常见多发病及危重症如急慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、肺部感染、肺栓塞、肺部占位、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、肺血管炎
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周明远 副主任医师

支气管哮喘、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、肺血管疾病、呼吸衰竭的诊疗。能熟练完成纤维支气管镜、肺胸膜活检等检查

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擅长:支气管哮喘、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、肺血管疾病、呼吸衰竭的诊疗。能熟练完成纤维支气管镜、肺胸膜活检等检查
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王晓芳 副主任医师

围产医学、高危妊娠处理、高危胎儿的宫内监测、新生儿窒息及处理、孕产妇营养、孕前及孕期咨询及保健指导

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擅长:围产医学、高危妊娠处理、高危胎儿的宫内监测、新生儿窒息及处理、孕产妇营养、孕前及孕期咨询及保健指导
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何芸 住院医师

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患友问诊

脑梗第7天,手指不能动,询问康复仪器使用及相关建议。患者女性
9
2024-09-16 13:15:32
55岁女性患者脑梗恢复中,已针灸8次仍感左半身发凉和左手麻木。考虑使用艾灸辅助恢复。患者女性
37
2024-09-16 13:15:32
患者脑梗后恢复阶段,出现神经功能无力、走路不稳、足下垂等症状,咨询药物治疗。患者女性
49
2024-09-16 13:15:32
脑梗后左脚膝盖关节锁定,寻求专业康复训练建议。患者男性60岁
64
2024-09-16 13:15:32
动脉瘤患者,目前恢复期,左侧肢体活动受限,询问恢复情况和护理建议。患者女性
18
2024-09-16 13:15:32
脑梗恢复期,想了解补充维生素的产品推荐。患者女性
69
2024-09-16 13:15:32
脑梗两个月,咨询使用康复手套效果及购买建议。患者女性
42
2024-09-16 13:15:32
55岁患者,脑梗2个月,血糖高,咨询磷虾油的使用及与中药的配合使用疑问。患者女性
33
2024-09-16 13:15:32
患者因高血压和脑梗咨询桦树茸的使用问题,想了解其降压效果及适用性。患者女性
19
2024-09-16 13:15:32
患者因母亲脑梗恢复过程中走路腿软咨询医生,需提供病历资料以便进一步分析病情。患者女性74岁
33
2024-09-16 13:15:32

科普文章

在临床中,脑外伤后期应该采用哪种康复训练方法,主要是根据患者的临床症状来决定的,并不是一成不变的。

比如说患者出现了瘫痪方面的后遗症,就需要配合做头部针灸,推拿的治疗,做瘫痪肢体针灸推拿,穴位注射,瘫痪肢体功能训练,站立训练,肌力训练,平衡功能训练等治疗。

如果患者出现了言语功能障碍方面的后遗症,就需要配合做头部针灸治疗,言语功能训练的治疗,一个字,一个词,一句话,慢慢的教,慢慢的学。

如果患者出现了认知功能障碍方面的临床症状,就需要配合做头部针灸治疗,认知功能训练,言语功能训练等,综合性的处理,这样治疗才有效果。

脑外伤后期还存在相关的临床症状,考虑为后遗症方面的问题,就需要及时到当地三甲医院的康复科治疗,以免延误病情。

#脑外伤恢复期#脑外伤后遗症
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1、头痛:头痛可以出现在整个头部、额部或枕部。头痛会根据病人的情绪、疲乏、失眠而加重,并伴有躁不安。脑外伤后造成颅内低压而引起头痛。

2、意识障碍:见于闭合性脑外伤可能是由于脑组织在颅腔内的较大幅度的旋转性移动的结果。脑震荡意识障碍程度较轻,可在伤后即发生持续时间多在半小时以内。脑挫伤患者意识障碍程度严惩持续时间可为数小时至数天不等,在清醒的过程中可发生定向不良紧张、恐惧、兴奋不安丰富的错觉与幻觉,称为外伤性谵妄。如脑外伤时的初期昏迷清醒后经过数小时到数日的中间清醒期,再次出现意识障碍时,应考虑硬脑膜下血肿。

3、遗忘:当患者意识恢复后常有记忆障碍外伤后遗忘症的期间是指从受伤时起到正常记忆的恢复。以逆行性遗忘不常见(即指对受伤前的一段经历的遗忘),多在数周内恢复部分患者可发生持久的近事遗忘、虚构和错构,称外伤后遗忘综合征脑外伤后综合征:多见表现头痛、头重、头昏恶心、易疲乏、注意不易集中记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等通常称脑震荡后综合症,症状一般可持续数月。有的可能有器质性基础若长期迁延不愈,往往与心理社会因素和易患素质有关。

4、神经官能症:可有疑病焦虑、癔症等表现,如痉挛发生聋哑症、偏瘫、截瘫等起病可能与外伤时心理因素有关。

5、精神心理障碍:较少见可有精神分裂症样状态,以幻觉妄想为主症,被害内容居多也可呈现躁郁症样状态。

6、痴呆:部分严惩脑外伤昏迷时间较久的患者可后遗痴呆状态,表现近记忆、理解和判断明显减退思维迟钝。并常伴有人格改变,表现主动性缺乏情感迟钝或易激惹、欣快、羞耻感丧失等。

7、癫痫:癫痫(羊角风)发作是由于大脑神经元的异常放电引起.可以在脑外伤后数年才出现。所以有些的病人会在发病多年后出现癫痫(羊角风)的症状。

8、语言障碍:失语的患者语言表达和理解能力丧失,不能清晰和准确地发音,发音很困难,声硬而费力,或相对性失语。

9、运动失调:不能完成有目的的运动等,如不能握物等。

10、记忆障碍:患者不能辨认熟悉的人,过去的事什么都忘记了,如物品,学业等。必需重新学习适应这种功能。

#脑外伤恢复期#脑血管病
1509

作为一名康复医师,应该熟练 、并发症、合并症等的医疗处理,(如脑血管病、脑外伤、脊髓损伤、骨关节疾病、小儿脑瘫、老年病等疾病的常规诊治)

应该掌握以下的 基本技能:

 
一、康复专业理论和技能

包括各种评定:运动能力评定、脑高级功能评定、心肺功能评定、步态分析、日常生活能力和生活质量评定等。

以及一些常用技术:肌电图、局部注射技术、肌肉骨骼超声诊疗技术、神经源性膀胱的处理技术等。 

二、 沟通 能 力

康复科是以团队的形式开展工作的,康复医师是团队的核心人物,需要与团队成员进行很好的交流沟通,为达到最佳的康复治疗效果,就要学习认识、理解和欣赏康复团队中不同专业人员的专业能力、作用和价值。

三、人文修养

这也是最基本的素质要求。

 

 

 

医者有光  守护每一个团圆

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。
#重症肌无力#胸腺切除术 NOS
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李先生,65岁,浙江金华永康人。约半年前,突然出现左眼睑下垂的症状,后症状加重,至当地医院就诊,查AchR抗体阳性,重复电刺激阳性,初步诊断为重症肌无力( myasthenia gravis, MG)。至我院神经内科就诊,予以溴比斯地明治疗,眼睑下垂的症状略有改善。为进一步治疗,通过多方打听,他们到浙大二院胸外科王琪副主任医师门诊就诊。胸部CT提示患者的胸腺肥大较为明显。建议其微创手术切除。

经神经内科、麻醉科等多学科会诊讨论后认为,患者MG(眼肌型)的发生与胸腺肥大有关,具备手术指征。患者肌无力病情控制平稳,可以安全实施胸腺扩大切除手术,给患者和家人服下一粒“定心丸”。随后,王琪副主任医师团队根据患者情况制定了详细的个体化手术方案,为减少创伤,防止术后肌无力危象的发生,决定采用微创胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术,避免了传统手术方式需要劈开胸骨、创伤大等不足。

最终手术顺利、完整地切除了患者的胸腺及前纵隔脂肪组织。患者术后说自己的眼睛能睁得很大了。术后第1天患者便可下地活动、正常进食。因为手术创伤小、时间短,患者恢复良好,术后第2天便出院了。解除了患者及家人近半年来的忧心事,后续根据病情缓解情况,很可能可以停药或减量。

科普时间

重症肌无力是由自身 抗 体 介 导 的 获 得 性 神 经-肌 肉 接 头传 递 障 碍 的 自 身免 疫 性 疾 病。我国 MG发病率约为 0. 68/10 万, 女性发病率略高; 住院死亡率为 14. 69‰, 主要死亡原因包括呼吸衰竭、 肺部感染等。目前, MG 的治疗仍以药物、血浆置换以及胸腺切除为主。

以下患者需考虑胸腺切除:

1. 伴胸腺瘤 MG: 合并胸腺瘤的 MG 应尽早手术。

2. 非胸腺瘤眼肌型MG:一项研 究 回 顾 性 分 析 了 110 例 行 胸 腺 切 除 的眼肌型MG 患者, 中位随访 33. 5 个月, 84. 6% 的患者达到了完全 缓 解; 一 项 荟 萃 分 析 显 示, 非 胸 腺 瘤眼肌型MG 可从胸腺切除获益。

3. 非 胸 腺 瘤 GMG: 针 对 非 胸 腺 瘤 AChRGMG, 推荐在疾病早期行胸腺切除, 可减少其他免疫抑制剂使用。

胸腺切除术是治疗MG主要且有效的治疗手段;其标准术式为扩大切除术(全胸腺切除及前纵隔脂肪软组织清扫)。经剑突下胸腔镜胸腺切除术已广泛应用;与经肋间 VATS相比,经剑突下VATS 全胸腺切除术患者疼痛轻、康复快。

能否进行手术完全切除是影响患者术后复发和生存的重要因素,术前应由具备胸腺/前纵隔肿瘤手术经验的胸外科医师进行评估。

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