基础疾病太多，腰椎滑脱该怎么办？

微创经皮椎间孔镜下摘除腰椎间盘突出术—精准医疗

范恒华   空军总医院骨科

局麻下，X线透视下定位突出的椎间盘及髓核，从腰后外侧或后侧，采用一穿刺针，缓慢穿刺进入到突出病变的椎间盘间隙和突出的随和位置，再使用细导丝置换下穿刺针，沿之做一个钥匙孔大小的口，采用同心圆扩张套筒逐级扩张法，将工作套筒（直径0.8cm）精准放置到椎间盘突出位置，之后置入椎间孔镜，在镜下直视摘除压迫神经的突出或脱出的椎间盘及髓核组织，解除其对神经或脊髓的压迫，直视神经，从而达到彻底松解神经（根）、去除疼痛，达到治疗的目的。较常规开放手术，创伤显著减小，局部麻醉，术中完全是清醒的、可以和医生谈话沟通、双下肢可以自由活动，若术中碰到了神经，患者自己会及时和主刀大夫沟通，从而有效降低了术中误伤神经的几率；术后恢复快，术后即可佩戴腰围或支具下地、24小时可以出院（见下图）。

适用于：腰椎间盘突出、脱出、腰椎管狭窄，胸椎间盘突出、胸椎管狭窄、轻度滑脱。

（张西峰微创脊柱教学中心）

 

    

图-1 术中透视所见套筒、孔镜的（腰4-5）位置X片-及手术操作。

 

图-2 经皮椎间孔镜取出的椎间盘髓核组织，及术后切口大小

 

图-3  腰4-5椎间盘突出术前（左）、术后（右）MRI

 

经我们微创治疗的患者朋友年龄最小17岁，最大至93岁，术后优良率可达98%。

（张西峰微创脊柱教学中心）

 

癫痫发作时在家怎么急救，是许多患者家属必须掌握的重要知识。癫痫发作时，患者可能会出现意识丧失、抽搐、口吐白沫等症状，这时家属的及时急救措施至关重要。

首先，当发现家人癫痫发作时，应保持冷静，不要惊慌失措。迅速将患者移至安全的地方，避免其受到意外伤害，如摔倒、碰撞等。同时，松开患者的衣领、裤带等紧身衣物，保持其呼吸道畅通。

其次，观察患者的发作情况。如果发作持续时间较短，通常不需要特殊处理，等待其自然缓解即可。但在此期间，家属应守护在患者身边，防止其发生意外。如果发作时间较长，或者连续发作，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗人员的帮助。

在等待急救人员到来的过程中，家属可以采取一些简单的急救措施。例如，将患者的头偏向一侧，以便口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息。同时，不要强行按压患者的肢体，以免发生骨折或关节脱位等二次伤害。

此外，如果患者有佩戴假牙或义齿，应在其口中放入软物(如毛巾、手帕等)，以防假牙脱落或咬伤舌头。但需要注意的是，不要将手指或硬物放入患者口中，以免被咬伤或造成其他伤害。

总之，癫痫发作时的急救措施需要家属保持冷静、迅速行动，并采取正确的急救方法。通过及时的急救措施，可以为患者争取宝贵的救治时间，降低并发症的风险。同时，在日常生活中，家属也应加强对患者的监护和照顾，预防癫痫发作的发生。

良性癫痫是否会自己好，这是许多患者及其家属关心的问题。首先，要明确的是，良性癫痫通常指的是一类相对较轻、预后较好的癫痫类型，其特点包括发作频率较低、症状相对温和以及对药物治疗反应良好等。然而，即便是良性癫痫，其自愈的可能性也因人而异，不能一概而论。

在部分患者中，良性癫痫确实存在自行缓解的趋势。这可能与患者的年龄、癫痫发作的诱因、个体差异以及神经系统的自我调节能力等因素有关。例如，在儿童患者中，随着年龄的增长，神经系统的发育完善，部分良性癫痫可能会逐渐减轻甚至完全消失。此外，一些患者可能通过调整生活习惯、减少诱发因素(如避免过度劳累、情绪波动等)来减少癫痫发作的次数，进而实现病情的稳定甚至自愈。

然而，也需要注意到，并非所有良性癫痫都会自行好转。对于部分患者而言，如果不进行及时有效的治疗，癫痫可能会持续存在，甚至可能逐渐加重。因此，即使被诊断为良性癫痫，患者和家属也应保持警惕，密切关注病情变化，并在医生的指导下进行规范的治疗和随访。

综上所述，良性癫痫是否会自己好取决于多种因素的综合作用。虽然部分患者可能会经历病情的自行缓解，但及时有效的治疗仍然是控制癫痫发作、改善生活质量的关键。因此，面对良性癫痫，患者应保持积极的心态，配合医生的治疗建议，以期实现最佳的预后效果。

老年人癫痫多久发病一次，这是一个涉及多种因素的问题，其答案因人而异，无法一概而论。癫痫是一种复杂的神经系统疾病，其发作频率受到多种因素的影响，包括癫痫的类型、病情的严重程度、治疗方法的有效性以及个体的健康状况等。

对于老年人而言，癫痫的发作频率可能受到年龄增长带来的生理变化的影响。随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，神经系统也可能出现退行性变化，这可能影响癫痫的发作模式。因此，老年人癫痫的发作频率可能不同于年轻人，且更容易受到外界环境的刺激而诱发。

此外，老年人癫痫的发作频率还与其治疗方法的有效性密切相关。如果老年人能够按照医生的建议，按时服药、定期复查，并积极调整生活方式，那么他们的癫痫发作频率可能会得到有效控制。相反，如果治疗不当或未能及时调整治疗方案，癫痫发作的频率可能会增加。

值得注意的是，每个老年人的癫痫病情都是独特的，因此其发作频率也存在差异。有些老年人可能很长时间才发作一次，而有些则可能频繁发作。因此，对于老年人癫痫多久发病一次的问题，需要具体问题具体分析，不能一概而论。

综上所述，老年人癫痫的发作频率受到多种因素的影响，无法给出确切的答案。对于老年人癫痫患者而言，重要的是积极配合医生的治疗，定期复查，并注意调整生活方式，以降低癫痫发作的频率，提高生活质量。

小孩老是咳咳咳清嗓子，这一症状可能牵涉到多种原因，需要家长们仔细观察并适时寻求专业意见。首先，这种频繁的清嗓子行为可能是孩子喉咙不适的直接反应。喉咙干燥、发炎或是受到刺激，如空气中的尘埃、烟雾或冷空气，都可能引发孩子不自觉地清嗓子，试图缓解不适感。

其次，小孩咳咳咳清嗓子还可能与上呼吸道感染有关，如咽炎、扁桃体炎等，这些病症常伴有喉咙疼痛、红肿等症状，导致孩子需要通过清嗓子来减轻不适。此外，过敏性鼻炎也是不容忽视的原因之一，它可能引发喉咙后部的黏液分泌增多，促使孩子频繁清嗓以清理喉咙。

除了生理因素，心理因素也可能导致孩子出现这一行为。例如，当孩子在紧张、焦虑或压力较大的情境下，可能会通过清嗓子来缓解内心的紧张情绪。这种情况下，清清嗓子更像是一种心理安慰机制，而非真正的生理需求。

面对小孩老是咳咳咳清嗓子的情况，家长应首先尝试改善孩子的生活环境，如保持室内空气清新、湿润，减少刺激性物质的接触。同时，关注孩子的饮食健康，避免过多摄入刺激性食物和饮料。若症状持续或加重，应及时带孩子就医，由专业医生进行全面的评估和诊断，以排除潜在的健康问题，并提供针对性的治疗方案。

怎么判断儿童性早熟是一个涉及儿童生长发育、生理变化以及心理发展等多个方面的复杂问题。性早熟，即儿童在未达到正常青春期年龄之前，就提前出现了第二性征的发育，这可能对儿童的身心健康产生一系列影响。

首先，家长和医生可以通过观察儿童的生长发育情况来判断是否存在性早熟的可能。这包括注意儿童身高、体重的增长速度，以及乳房、阴毛、腋毛等第二性征的出现时间。如果儿童在同龄人中显得特别高大，或者过早地出现了上述第二性征，那么就需要警惕是否存在性早熟的问题。

其次，除了观察生长发育情况外，家长还可以通过与儿童的交流来发现性早熟的迹象。例如，如果儿童过早地对异性表现出浓厚的兴趣，或者出现了与年龄不符的性行为倾向，这些都可能是性早熟的表现。此时，家长应及时与儿童进行沟通，了解他们的想法和感受，并引导他们正确看待和处理这些变化。

最后，如果家长怀疑儿童存在性早熟的问题，应及时带他们去医院进行专业的检查。医生会根据儿童的年龄、性别、生长发育情况以及实验室检查结果等因素来综合判断是否存在性早熟。如果确诊为性早熟，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，以改善儿童的生长发育状况，并减轻可能带来的心理和社会压力。

综上所述，判断儿童性早熟需要综合考虑多个方面的因素，包括生长发育情况、心理变化以及专业检查等。家长应密切关注儿童的生长发育状况，及时发现问题并寻求专业帮助。

自闭症最怕的三个东西，往往涉及到社交障碍、感官敏感以及不确定性，这些挑战对于自闭症患者而言，可能构成极大的心理压力和生活困扰。

首先，社交障碍是自闭症患者最为畏惧的方面之一。由于自闭症患者在理解和处理社交信息上存在困难，他们往往难以与他人建立有效的沟通和互动。这种障碍不仅让他们感到孤独和被排斥，还可能导致社交技能的严重缺乏。在社交场合中，他们可能会因为无法正确解读他人的表情、语气和肢体语言而感到不安和困惑，从而进一步加剧他们的社交焦虑。

其次，感官敏感也是自闭症患者常常面临的挑战。他们对声音、光线、触感等刺激的敏感度远高于常人，这可能导致他们在日常生活中遇到许多不适和困扰。例如，嘈杂的环境、强烈的光线或不适的触感都可能引发他们的焦虑、烦躁或恐慌。这种感官上的过度敏感不仅影响他们的生活质量，还可能对他们的社交和学习能力造成负面影响。

最后，不确定性也是自闭症患者所畏惧的。由于他们往往习惯于遵循固定的模式和规则，对于突如其来的变化或未知的事物，他们可能会感到极度不安和无法应对。这种对不确定性的恐惧可能源于他们对控制和预测的强烈需求，一旦这种需求无法得到满足，他们就可能出现焦虑、紧张或逃避的行为。

综上所述，自闭症最怕的三个东西——社交障碍、感官敏感以及不确定性，不仅对他们的日常生活造成了巨大的挑战，还可能对他们的心理健康和社交能力产生深远的影响。因此，对于自闭症患者而言，提供适当的支持和理解，帮助他们克服这些障碍，是至关重要的。

当两岁的宝宝仍然不会说话时，这往往会让家长们感到担忧和困惑。首先，重要的是要认识到每个孩子的生长发育速度都是不同的，因此不能一概而论地认为两岁宝宝不会说话就一定存在问题。然而，如果家长确实感到担忧，以下是一些建议的步骤，可以帮助他们更好地理解和应对这一情况。

首先，家长应该仔细观察宝宝的其他发育情况，如是否能理解简单的指令、是否能通过肢体语言或面部表情进行交流等。如果宝宝在这些方面表现出正常的发育水平，那么他们可能只是语言发展稍慢一些，这并不一定意味着有问题。

其次，家长可以尝试通过增加与宝宝的互动和交流来促进他们的语言发展。比如，多读一些适合宝宝年龄的绘本，与他们进行简单的对话，鼓励他们模仿大人的发音等。这些活动不仅可以刺激宝宝的语言发展，还能增进亲子关系。

如果经过一段时间的观察和尝试后，宝宝的语言发展仍然没有明显的进步，那么家长就应该考虑寻求专业的帮助了。他们可以咨询儿科医生或儿童语言发展专家，了解宝宝的语言发展状况，并获得个性化的建议和治疗方案。

最后，家长需要保持耐心和信心。语言发展是一个复杂而漫长的过程，每个孩子的进步速度都是不同的。通过持续的观察、交流和专业的支持，家长们可以帮助宝宝克服语言发展的障碍，让他们在未来的成长中更加自信和快乐。