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河北安国市医院先天性鼻中隔偏曲专家

简介:

安国市位于华北平原腹地,京、津、石三角中心地带,处于环京津和渤海经济圈中,全市总面积486平方公里,人口40万,辖11个乡镇(办事处),198个行政村。安国市医院,历史悠久,始建于1927年,前身为基督教会医院,建国后改建为安国县人民医院,白求恩的战友柯立华曾在这里抢救过抗战时期的八路军伤员。安国市医院是该市唯一的大型综合性公立医院,作为安国市医疗市场的龙头,集医疗、科研、教学、保健、急救为一体,1994年晋升为二级甲等医院,承担着全市40余万人民的医疗保健和突发公共卫生事件的处置任务,是河北医学院、承德医学院的教学医院,是省二院和天津三中心医院的协作医院。医院占地面积约52亩,现有医疗用房23000平方米,编制床位310张,病床使用率130%。近几年,以史振宅为首的医院领导班子,认真贯彻落实科学发展观,深入广泛开展了精细化管理年、优质服务年等活动,注重强化公立医院的公益性,狠抓了行风和医德医风建设,不断拓展服务内涵,持续改进医疗质量,大大提升了技术水平。先后荣获河北省文明单位、河北省医德医风示范医院、河北省诚信医院、河北省AA级劳动和谐企业,多次在保定市卫生局医院管理年活动暨诚信医院检查中名列前茅,获保定市人性化精细管理先进单位、保定市创先争优先进党组织、保定市治安防范先进单位、安国市实绩突出单位等荣誉称号。先天性鼻中隔偏曲,是指鼻中隔发育异常引起的鼻中隔偏曲,先天性因素包括先天发育不良、遗传因素,鼻部,应根据患者年龄、畸形程度、关节稳定性和疼痛症状等综合因素来选择相应的术式,对没有严重影响日常工作和生活的患者可以不手术,除非有要求改善外观者。,鼻塞,不要过多的吃咸辣的食物,不吃过冷、过热、过期、变质的食物等。,外观检查、影像学检查、功能等指标检查,。

匙磊 副主任医师

中医全科体质调理。脾胃病:胃炎(急慢性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃脘痛、痞满、纳呆,胃阴虚,脾阴虚、脾阳虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮) 胃溃疡(消化道溃疡、十二指肠溃疡) 肠胃炎(急性胃肠炎、慢性胃肠炎、慢性溃疡性结肠炎、)反流性食管炎(反酸,烧心)、十二指肠炎、便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃湿热、脾胃虚寒、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)泄泻(腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泻不止、水样泻、五更泻、脾虚泻、湿热下注、大肠湿热、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳)呕吐(神经性呕吐、干呕、胃火旺、上吐下泻、腹胀、胃气上逆、温胃降逆、补脾益肺、温补脾胃)肠易激综合征(腹痛、脐周痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、)功能性肠病、结肠炎、慢性肝病、脂肪肝等。 呼吸系统疾病:(风寒感冒、风热感冒、气虚感冒、阴虚感冒、暑湿感冒、)鼻炎、咽喉肿痛、咽部异物、梅核气、咳嗽、咳痰、肺热、痰臭、(肝火犯肺、解郁化痰、止咳祛痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰)以及剥脱性舌炎、郁证、失眠健忘、多梦、(心肾不交、益肾安神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、益气安神)腰痛、头痛、(头风病、侧头痛、头顶痛、风寒头痛、祛风通络、祛风止痛、)阳痿、遗精,早泄、过敏性疾病、免疫力低下、亚健康体质等中医综合调理。

好评 99%
接诊量 2.5万
平均等待 15分钟
擅长:中医全科体质调理。脾胃病:胃炎(急慢性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃脘痛、痞满、纳呆,胃阴虚,脾阴虚、脾阳虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮) 胃溃疡(消化道溃疡、十二指肠溃疡) 肠胃炎(急性胃肠炎、慢性胃肠炎、慢性溃疡性结肠炎、)反流性食管炎(反酸,烧心)、十二指肠炎、便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃湿热、脾胃虚寒、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)泄泻(腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泻不止、水样泻、五更泻、脾虚泻、湿热下注、大肠湿热、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳)呕吐(神经性呕吐、干呕、胃火旺、上吐下泻、腹胀、胃气上逆、温胃降逆、补脾益肺、温补脾胃)肠易激综合征(腹痛、脐周痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、)功能性肠病、结肠炎、慢性肝病、脂肪肝等。 呼吸系统疾病:(风寒感冒、风热感冒、气虚感冒、阴虚感冒、暑湿感冒、)鼻炎、咽喉肿痛、咽部异物、梅核气、咳嗽、咳痰、肺热、痰臭、(肝火犯肺、解郁化痰、止咳祛痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰)以及剥脱性舌炎、郁证、失眠健忘、多梦、(心肾不交、益肾安神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、益气安神)腰痛、头痛、(头风病、侧头痛、头顶痛、风寒头痛、祛风通络、祛风止痛、)阳痿、遗精,早泄、过敏性疾病、免疫力低下、亚健康体质等中医综合调理。
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刘腾飞 副主任医师

痤疮、玫瑰痤疮、毛囊炎、湿疹、脱发、荨麻疹、色斑、皮炎、脚气、甲癣、瘙痒症、银屑病、疣、汗疱疹、股癣、疱疹、痣、丘疹性荨麻疹、梅毒、玫瑰糠疹、粉刺、瘢痕、甲沟炎、激素脸、鸡眼、酒渣鼻、毛周角化病、甲营养不良、溢脂性角化病、白色糠疹

好评 100%
接诊量 302
平均等待 3小时
擅长:痤疮、玫瑰痤疮、毛囊炎、湿疹、脱发、荨麻疹、色斑、皮炎、脚气、甲癣、瘙痒症、银屑病、疣、汗疱疹、股癣、疱疹、痣、丘疹性荨麻疹、梅毒、玫瑰糠疹、粉刺、瘢痕、甲沟炎、激素脸、鸡眼、酒渣鼻、毛周角化病、甲营养不良、溢脂性角化病、白色糠疹
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武俊伟 副主任医师

擅长肺癌,胃癌,食管癌,结直肠癌,肝癌,胰腺癌及乳腺妇科肿瘤等疾病的诊治,常规药物化疗及靶向免疫治疗,肿瘤终末期的姑息支持治疗!

好评 100%
接诊量 2573
平均等待 15分钟
擅长:擅长肺癌,胃癌,食管癌,结直肠癌,肝癌,胰腺癌及乳腺妇科肿瘤等疾病的诊治,常规药物化疗及靶向免疫治疗,肿瘤终末期的姑息支持治疗!
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李通 副主任医师

2012年和2016年两次到北京301医院研修消化系统疾病诊治、胃肠镜诊断及内镜下治疗技术。专业特长:食管、胃、肠疾病、各种类型肝炎、肝硬化、胰腺炎、消化系统肿瘤及疑难危重症的诊治,擅长胃肠镜诊断及内

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:2012年和2016年两次到北京301医院研修消化系统疾病诊治、胃肠镜诊断及内镜下治疗技术。专业特长:食管、胃、肠疾病、各种类型肝炎、肝硬化、胰腺炎、消化系统肿瘤及疑难危重症的诊治,擅长胃肠镜诊断及内
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陈月娥 副主任医师

呼吸内科

好评 100%
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擅长:呼吸内科
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李莉 主任医师

擅长乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤等实体瘤的诊治。

好评 100%
接诊量 19
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擅长:擅长乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤等实体瘤的诊治。
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刘超 副主任医师

擅长糖尿病 妊娠糖尿病 及糖尿病各种急慢性并发症的诊断和治疗。甲状腺疾病 甲亢甲减 甲状腺结节的诊断和治疗。垂体性疾病 代谢病的诊断和治疗。

好评 99%
接诊量 271
平均等待 15分钟
擅长:擅长糖尿病 妊娠糖尿病 及糖尿病各种急慢性并发症的诊断和治疗。甲状腺疾病 甲亢甲减 甲状腺结节的诊断和治疗。垂体性疾病 代谢病的诊断和治疗。
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吕玉静 主治医师

胃食管反流、慢性胃炎、功能性胃肠病、结肠炎等消化系统疾病,月经不调、痛经、盆腔炎等妇科疾病,以及失眠、汗出等临床病症。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胃食管反流、慢性胃炎、功能性胃肠病、结肠炎等消化系统疾病,月经不调、痛经、盆腔炎等妇科疾病,以及失眠、汗出等临床病症。
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张伟芳 主治医师

从事妇产科工作十多年,擅长妇产科常见病,多发病的诊断治疗。

好评 99%
接诊量 1.5万
平均等待 -
擅长:从事妇产科工作十多年,擅长妇产科常见病,多发病的诊断治疗。
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方瑞萌 住院医师

熟悉掌握内分泌科常见病、多发病及老年病诊治,擅长治疗各种糖尿病及其并发症和心脑血管疾病。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:熟悉掌握内分泌科常见病、多发病及老年病诊治,擅长治疗各种糖尿病及其并发症和心脑血管疾病。
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患友问诊

我左边鼻子总是红肿、疼痛,偶尔还会流鼻血,可能是鼻炎吗?我用生理盐水清洗过,但效果不大。请问有没有其他的治疗方法?
59
2024-10-20 06:36:19
九岁儿童,左边鼻孔鼻中隔偏移多年,询问矫正方法及产品使用。患者女性
44
2024-10-20 06:36:19
我总是感觉鼻子不通气,可能是鼻中隔偏曲,之前用过医生开的药有效果,但不太清楚该怎么用药,希望能得到专业的建议。患者信息:未提供。
56
2024-10-20 06:36:19
我做了喉镜检查,想知道鼻子偏曲是否需要治疗?患者女性34岁
70
2024-10-20 06:36:19
右边鼻子里面的骨头歪了,经常流鼻血,可能是先天性鼻歪引起的,需要进行手术矫正。患者男性17岁
5
2024-10-20 06:36:19
孩子被诊断为鼻中隔偏曲,需微创手术治疗,术后需换药,担心手术风险及恢复情况。患者女性10岁
58
2024-10-20 06:36:19
我想知道我的生殖器官偏曲度和上翘角度是否正常,会不会影响性生活?患者男性20岁
30
2024-10-20 06:36:19
孩子10天前受伤,鼻中隔偏曲,CT显示一层面错位明显,想知道是否需要手术,担心影响鼻部发育和功能。患者男性3岁
22
2024-10-20 06:36:19
新生儿吃奶时总是从鼻子里出来,清理不干净就会有痰,反反复复的雾化去痰,检查显示鼻中隔向右偏曲,担心是否有腭裂等问题引起反流。患者女性1个月6天
46
2024-10-20 06:36:19
四维超声显示鼻骨测值偏短,唐筛结果正常,是否需要进一步检查?患者男性32岁
45
2024-10-20 06:36:19

科普文章

#鼻中隔偏曲#先天性鼻中隔偏曲
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#先天性鼻中隔偏曲#鼻中隔偏曲
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很多人在常规体检中会被指出鼻中隔偏曲,那么鼻中隔偏曲是怎么回事?对我们有什么影响?需要治疗吗?今天我们来聊一聊有关鼻中隔偏曲的事儿!

我们的鼻子有两个鼻孔,里面是一左一右两个鼻腔,它们之间有一道隔断墙,就叫鼻中隔,它由粘膜和里面的骨与软骨构成。

理想的鼻中隔是完全正直的,但是这种情况并不多见,由于发育、遗传以及外伤等影响,我们的鼻中隔多多少少有一点弯曲。在医生检查鼻腔时,只有弯曲达到一定程度,影响了鼻腔内部其它结构的显露时,才会被诊断为“鼻中隔偏曲”。存在鼻中隔偏曲的人群中,大约有四分之三的人没什么不舒服的感觉,这样的人也就不用非得去治疗。另外的一小部分人会有鼻塞、流鼻血、头痛等不适。另外,鼻中隔偏曲还是慢性鼻窦炎、中耳炎的诱发因素。如果有上述症状时,鼻中隔偏曲就需要治疗了,因为鼻中隔偏曲属于结构性异常的疾病,药物治疗没有作用,只有手术治疗才能矫正偏曲。

鼻中隔成形手术有 100 多年的历史,是一个成熟的中等手术。

医生首先会让您做一个鼻窦 CT,将鼻中隔偏曲的部位和程度以及它对周围结构的不良影响全面而清楚地显露出来,进而制定相应的手术方案。目前,鼻内窥镜应用已经非常普遍,在内镜的协助下,手术更加精细,完全是在鼻腔内部进行,鼻子的外面没有切口,值得大家注意的是鼻中隔偏曲矫正手术并不是再造一个笔直的中隔!手术的目的是改善鼻腔通气、恢复鼻腔正常的生理机能。

鼻中隔,把鼻腔分成左右两部分的组织,由骨、软骨和黏膜构成。将鼻子分为两个鼻孔的竖杠,学术上叫鼻中隔。这玩意有啥用呢?

 

 

 鼻中隔是干啥用的?

 

医生要回答患者和患者家属的所有问题,包括一些稀奇古怪的问题。很多时候,我们天天遇到的东西,突然之间问你是什么作用,你一下子还真回答不了。有一天,一个小患者问我一个问题:请问医生,鼻子中间这个东西是啥呢?我回答:鼻中隔呀。他问:鼻中隔是干啥的呢?我回答:是托起你的鼻子,不让它塌陷的呀。

 

好吧,我很佩服当时的我,竟然这么机灵。鼻中隔是干啥的呢?这个问题没有标准答案。造物主造人的时候,就给我们造了两个鼻孔,中间有个鼻中隔。如果鼻中隔没有了,就变成一个大鼻孔,稍用外力就会把鼻梁骨打断,鼻子不就塌陷了吗?鼻子塌陷,人不就窒息了吗?好吧,这些都是我想象的。

 

 鼻中隔缺损

 

有一种疾病,通常是先天的,叫做鼻中隔缺损。举个例子:出生后3天鼻部发现毛细血管瘤出血引起鼻中隔断裂。导致鼻尖塌陷,鼻中隔前三分之一缺损。现已13岁。因脸部外观的缺损严重影响小孩心理的健康发育。渴望得到帮助。这就能说明鼻中隔的最大作用,就是托起鼻子,不让塌陷。如果鼻中隔没有了,会影响到人的心理。

 

鼻中隔偏曲

 

还有一种疾病,比鼻中隔缺损更常见,叫鼻中隔偏曲。很容易理解的一种疾病,就是鼻中隔长得不正,偏曲了。这会引起很多问题:

 

一、鼻出血:最常见的症状。发生在偏曲之凸面,骨棘或骨嵴的顶尖部,此处粘膜薄。常受气流和尘埃刺激易发生糜烂而出血。二、感染:鼻阻塞妨碍鼻窦引流,继发鼻窦炎症;长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄,使之易于感冒和上呼吸道感染。三、鼻子堵塞:向一侧偏曲者,常为单侧鼻塞;向双侧偏曲者如S型偏曲,则鼻塞多为双侧。但一侧偏曲者如对侧出现下鼻甲代偿性肥大,则也可出现双侧鼻塞。四、头痛也是很重要的症状。偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性头痛。

 

 

 先天性没鼻子

 

鼻中隔缺损也好,鼻中隔偏曲也好,现在都能通过外科手术治疗。那么,如果一个人没有鼻子,会是怎样呢?

 

有这么一则新闻,说的是一个国外的小女孩特莎·伊文思喜爱四处跑动,在户外玩耍和送飞吻。但她跟其他孩子不一样,她患了一种极其罕见的病症,这意味着她天生没有鼻子。这位17个月大的小女孩患有完全先天性失鼻症,此病非常罕见,医学史上至今约有40例报告。

 

没鼻子的她依然可以打喷嚏、感冒,但是没有嗅觉,也没有鼻窦。更重要的是,外表没鼻子,身体内部还存在很多疾患,比如心脏问题,发音问题等等。

 

结语

 

写此篇文章的目的是为了告诉大家,既然造物主给我们造了一只鼻子,并且有两个鼻孔,是有其原因的。希望大家好好保护自己的鼻子,千万别用拳头打鼻子,一不小心就会把鼻中隔打歪,鼻子也就歪了。

 

以下为近30天各位老师的解决方案率数据,可做参考。

为方便检索,以下为姓名首字母进行排序

A-L

M-Z

#幽门螺旋杆菌感染
2

各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病,记住早餐“三吃,三不吃”,血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃,平时生活中多注意,血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃:

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦,燕麦有调节血糖的作用,并且热量低,饱腹感好,对糖尿病人非常适合,选择燕麦时尽量用燕麦米,因为燕麦米基本没有经过深加工,营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量,而且不升血糖,早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜,这对于全天的血糖有很大的帮助,这点不要忽视,不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃:

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的,简单方便好吃,但对于糖尿病人不能吃,早餐可影响全天血糖,不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥,但糖尿病人不能吃,白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用,要禁止,如果早上想喝点稀的,可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜,喝点粥在很多家庭也很普遍,建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了,咸菜含盐量高,不健康,对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导,不要照搬照用。请在医生的指导下用药!如有不适,及时就近就诊!

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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