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河北安国市医院长春新碱中毒专家

简介:

安国市位于华北平原腹地,京、津、石三角中心地带,处于环京津和渤海经济圈中,全市总面积486平方公里,人口40万,辖11个乡镇(办事处),198个行政村。安国市医院,历史悠久,始建于1927年,前身为基督教会医院,建国后改建为安国县人民医院,白求恩的战友柯立华曾在这里抢救过抗战时期的八路军伤员。安国市医院是该市唯一的大型综合性公立医院,作为安国市医疗市场的龙头,集医疗、科研、教学、保健、急救为一体,1994年晋升为二级甲等医院,承担着全市40余万人民的医疗保健和突发公共卫生事件的处置任务,是河北医学院、承德医学院的教学医院,是省二院和天津三中心医院的协作医院。医院占地面积约52亩,现有医疗用房23000平方米,编制床位310张,病床使用率130%。近几年,以史振宅为首的医院领导班子,认真贯彻落实科学发展观,深入广泛开展了精细化管理年、优质服务年等活动,注重强化公立医院的公益性,狠抓了行风和医德医风建设,不断拓展服务内涵,持续改进医疗质量,大大提升了技术水平。先后荣获河北省文明单位、河北省医德医风示范医院、河北省诚信医院、河北省AA级劳动和谐企业,多次在保定市卫生局医院管理年活动暨诚信医院检查中名列前茅,获保定市人性化精细管理先进单位、保定市创先争优先进党组织、保定市治安防范先进单位、安国市实绩突出单位等荣誉称号。由于过量服用而 导致的中毒,由于过量服用而导致的,神经系统,胃肠道,药物治疗,手术 治疗,0,不要吃辛辣刺激性过大的食物,不要喝酒,不要吃脂肪过高的食物,实验室检查, 体格检查,。

匙磊 副主任医师

中医全科体质调理。脾胃病:胃炎(急慢性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃脘痛、痞满、纳呆,胃阴虚,脾阴虚、脾阳虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮) 胃溃疡(消化道溃疡、十二指肠溃疡) 肠胃炎(急性胃肠炎、慢性胃肠炎、慢性溃疡性结肠炎、)反流性食管炎(反酸,烧心)、十二指肠炎、便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃湿热、脾胃虚寒、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)泄泻(腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泻不止、水样泻、五更泻、脾虚泻、湿热下注、大肠湿热、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳)呕吐(神经性呕吐、干呕、胃火旺、上吐下泻、腹胀、胃气上逆、温胃降逆、补脾益肺、温补脾胃)肠易激综合征(腹痛、脐周痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、)功能性肠病、结肠炎、慢性肝病、脂肪肝等。 呼吸系统疾病:(风寒感冒、风热感冒、气虚感冒、阴虚感冒、暑湿感冒、)鼻炎、咽喉肿痛、咽部异物、梅核气、咳嗽、咳痰、肺热、痰臭、(肝火犯肺、解郁化痰、止咳祛痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰)以及剥脱性舌炎、郁证、失眠健忘、多梦、(心肾不交、益肾安神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、益气安神)腰痛、头痛、(头风病、侧头痛、头顶痛、风寒头痛、祛风通络、祛风止痛、)阳痿、遗精,早泄、过敏性疾病、免疫力低下、亚健康体质等中医综合调理。

好评 99%
接诊量 2.5万
平均等待 15分钟
擅长:中医全科体质调理。脾胃病:胃炎(急慢性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃脘痛、痞满、纳呆,胃阴虚,脾阴虚、脾阳虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮) 胃溃疡(消化道溃疡、十二指肠溃疡) 肠胃炎(急性胃肠炎、慢性胃肠炎、慢性溃疡性结肠炎、)反流性食管炎(反酸,烧心)、十二指肠炎、便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃湿热、脾胃虚寒、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)泄泻(腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泻不止、水样泻、五更泻、脾虚泻、湿热下注、大肠湿热、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳)呕吐(神经性呕吐、干呕、胃火旺、上吐下泻、腹胀、胃气上逆、温胃降逆、补脾益肺、温补脾胃)肠易激综合征(腹痛、脐周痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、)功能性肠病、结肠炎、慢性肝病、脂肪肝等。 呼吸系统疾病:(风寒感冒、风热感冒、气虚感冒、阴虚感冒、暑湿感冒、)鼻炎、咽喉肿痛、咽部异物、梅核气、咳嗽、咳痰、肺热、痰臭、(肝火犯肺、解郁化痰、止咳祛痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰)以及剥脱性舌炎、郁证、失眠健忘、多梦、(心肾不交、益肾安神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、益气安神)腰痛、头痛、(头风病、侧头痛、头顶痛、风寒头痛、祛风通络、祛风止痛、)阳痿、遗精,早泄、过敏性疾病、免疫力低下、亚健康体质等中医综合调理。
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刘腾飞 副主任医师

痤疮、玫瑰痤疮、毛囊炎、湿疹、脱发、荨麻疹、色斑、皮炎、脚气、甲癣、瘙痒症、银屑病、疣、汗疱疹、股癣、疱疹、痣、丘疹性荨麻疹、梅毒、玫瑰糠疹、粉刺、瘢痕、甲沟炎、激素脸、鸡眼、酒渣鼻、毛周角化病、甲营养不良、溢脂性角化病、白色糠疹

好评 100%
接诊量 302
平均等待 3小时
擅长:痤疮、玫瑰痤疮、毛囊炎、湿疹、脱发、荨麻疹、色斑、皮炎、脚气、甲癣、瘙痒症、银屑病、疣、汗疱疹、股癣、疱疹、痣、丘疹性荨麻疹、梅毒、玫瑰糠疹、粉刺、瘢痕、甲沟炎、激素脸、鸡眼、酒渣鼻、毛周角化病、甲营养不良、溢脂性角化病、白色糠疹
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武俊伟 副主任医师

擅长肺癌,胃癌,食管癌,结直肠癌,肝癌,胰腺癌及乳腺妇科肿瘤等疾病的诊治,常规药物化疗及靶向免疫治疗,肿瘤终末期的姑息支持治疗!

好评 100%
接诊量 2573
平均等待 15分钟
擅长:擅长肺癌,胃癌,食管癌,结直肠癌,肝癌,胰腺癌及乳腺妇科肿瘤等疾病的诊治,常规药物化疗及靶向免疫治疗,肿瘤终末期的姑息支持治疗!
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刘超 副主任医师

擅长糖尿病 妊娠糖尿病 及糖尿病各种急慢性并发症的诊断和治疗。甲状腺疾病 甲亢甲减 甲状腺结节的诊断和治疗。垂体性疾病 代谢病的诊断和治疗。

好评 99%
接诊量 271
平均等待 15分钟
擅长:擅长糖尿病 妊娠糖尿病 及糖尿病各种急慢性并发症的诊断和治疗。甲状腺疾病 甲亢甲减 甲状腺结节的诊断和治疗。垂体性疾病 代谢病的诊断和治疗。
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李通 副主任医师

2012年和2016年两次到北京301医院研修消化系统疾病诊治、胃肠镜诊断及内镜下治疗技术。专业特长:食管、胃、肠疾病、各种类型肝炎、肝硬化、胰腺炎、消化系统肿瘤及疑难危重症的诊治,擅长胃肠镜诊断及内

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:2012年和2016年两次到北京301医院研修消化系统疾病诊治、胃肠镜诊断及内镜下治疗技术。专业特长:食管、胃、肠疾病、各种类型肝炎、肝硬化、胰腺炎、消化系统肿瘤及疑难危重症的诊治,擅长胃肠镜诊断及内
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李莉 主任医师

擅长乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤等实体瘤的诊治。

好评 100%
接诊量 19
平均等待 -
擅长:擅长乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤等实体瘤的诊治。
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陈月娥 副主任医师

呼吸内科

好评 100%
接诊量 164
平均等待 -
擅长:呼吸内科
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吕玉静 主治医师

胃食管反流、慢性胃炎、功能性胃肠病、结肠炎等消化系统疾病,月经不调、痛经、盆腔炎等妇科疾病,以及失眠、汗出等临床病症。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胃食管反流、慢性胃炎、功能性胃肠病、结肠炎等消化系统疾病,月经不调、痛经、盆腔炎等妇科疾病,以及失眠、汗出等临床病症。
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张伟芳 主治医师

从事妇产科工作十多年,擅长妇产科常见病,多发病的诊断治疗。

好评 99%
接诊量 1.5万
平均等待 -
擅长:从事妇产科工作十多年,擅长妇产科常见病,多发病的诊断治疗。
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方瑞萌 住院医师

熟悉掌握内分泌科常见病、多发病及老年病诊治,擅长治疗各种糖尿病及其并发症和心脑血管疾病。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:熟悉掌握内分泌科常见病、多发病及老年病诊治,擅长治疗各种糖尿病及其并发症和心脑血管疾病。
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患友问诊

女性,35岁,正在接受长春新碱治疗,咨询药物副作用和注意事项。
50
2024-11-20 00:43:03
我最近总是感到疲倦,食欲不振,经常头痛,之前在陕西省榆林市定边县中医院看过,医生开了一些中药,但效果不明显。
45
2024-11-20 00:43:03
白血病化疗后,孩子血压升高,心率过快,可能与地米和长春新碱有关,正在进行多项检查。
62
2024-11-20 00:43:03
患者近期出现疲劳和头晕等不适症状,病理检查未见异常,长春会诊也未能确定病因,希望获取进一步的诊断和治疗建议。
40
2024-11-20 00:43:03
患者在吉林市进行彩超检查后,担心可能存在肝脏疾病的风险,并询问预约流程和其他检查方法。
57
2024-11-20 00:43:03
我最近头晕、乏力,可能是贫血?我有高血压,会影响贫血的治疗吗?我在长春市,想知道哪家三甲医院比较好?
67
2024-11-20 00:43:03
患者想了解长春市中医院附属三院的核酸检测服务时间和流程。
11
2024-11-20 00:43:03
长春市居民,晚上身体不适,寻找夜班医疗机构并询问用药和生活建议。
19
2024-11-20 00:43:03
母亲患有滤泡性淋巴瘤,化疗中因疫情无法去大医院,对当地用药有疑问。患者女性71岁
27
2024-11-20 00:43:03
肿瘤手术患者,化疗使用长春新碱,询问是否需要补充钙片和维生素D。
70
2024-11-20 00:43:03

科普文章

#乳腺癌#食道中下段恶性肿瘤#上腭黑色素瘤#长春新碱中毒
413

长春碱类抗肿瘤药物是从夹竹桃科植物长春花中分离得到的具有抗癌活性的一类生物碱,包括长春碱(VLB)、长春新碱(VCR)、长春地辛(VDS)及长春瑞滨(NVB)。

由于长春新碱的断货,很多医生以长春地辛替代长春新碱使用。那么,两者是否可以替换使用呢?等效剂量又如何确定?

我们先来看看长春新碱与长春地辛的药物特点。

二者的药物特点

  • 作用机制与适应证
  • 长春新碱为醛基长春花碱,通过抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成,使有丝分裂停止于中期,主要用于治疗急性白血病、霍奇金病、恶性淋巴瘤,也用于乳腺癌、支气管肺癌、软组织肉瘤、神经母细胞瘤等。
  • 长春地辛为长春花碱酰胺,作用机制与长春新碱相同,但与长春新碱无完全的交叉耐药,对非小细胞肺癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及恶性黑色素瘤等恶性肿瘤有效。

不良反应

  • 长春新碱的剂量限制性毒性是神经系统毒性,主要引起外周神经症状,如手指神经毒性等,与累积量有关;骨髓抑制和消化道反应较轻。
  • 长春地辛的神经毒性为可逆性的末梢神经炎,较长春新碱轻,但骨髓抑制高于长春新碱,最常见的为白细胞降低。

药代动力学特点

  • 长春新碱蛋白结合率 75%,末梢消除相 t1/2γ长达 85 小时,选择性地集中在癌组织,可使增殖细胞同步化,进而使抗肿瘤药物增效。
  • 长春地辛不与血浆蛋白结合,末梢消除相 t1/2γ为 24.2 h。

抗肿瘤作用

长春新碱与微管蛋白结合力大于长春地辛,长春新碱几乎可使所有微管解聚,严重的神经毒性也与之相关。

二者是否可以替代使用?

联合化疗方案的组成,应考虑以下几项原则:

  1. 构成联合化疗方案的各药,单独使用时应该对该种肿瘤有效;
  2. 应尽量选择几种作用机制不同、细胞周期时相选择性不同的药物组成联合化疗方案,以便更好的发挥协同作用;
  3. 应尽量选择毒性类型不同的药物联合,以免各药的毒性相加使患者难以耐受;
  4. 所设计的联合化疗方案应经严格的临床试验,以证明其临床价值。

对于前 2 项原则,长春地辛均可满足;但对于后 2 项原则,值得商榷。

首先,长春新碱主要毒性为神经系统毒性,骨髓抑制较轻;而长春地辛则是神经毒性较轻,骨髓抑制明显。以治疗非霍奇金淋巴瘤的 CHOP 方案为例,环磷酰胺的骨髓抑制毒性较为明显,多柔比星以心脏毒性及骨髓抑制较为明显,长春新碱以神经系统毒性为主。长春新碱与环磷酰胺及多柔比星的毒性类型不同,且骨髓抑制较轻;然而长春地辛的骨髓抑制高于长春新碱,常见为白细胞减低,与环磷酰胺及多柔比星的骨髓抑制毒性相加,可能出现使患者难以耐受的不良反应。

其次,联合化疗方案应经严格的临床试验证明其临床价值,替换化疗方案中某一药物后,仍应经过严格的临床试验证明其有效性及安全性。经查阅,仅有部分文献提示可用长春地辛代替长春新碱组成联合化疗方案,未查到关于该问题的大规模随机对照临床实验或 meta 分析及系统评价等。

此外,长春新碱在体内选择性地集中在癌组织,可使增殖细胞同步化,进而使抗肿瘤药物增效,且长春新碱与甲氨蝶呤合用时,可阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出,提高后者的细胞内浓度。

鉴于以上三点,从化疗药物毒性、循证医学及药代动力学特点的角度来看,不推荐以长春地辛替代长春新碱与其他化疗药物组成联合化疗方案。

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