透析过程通常是会要把水分拿走，透析的水有时候拿1公斤，有的时候拿3公斤的水，不要再多，不会有人透析是拿10公斤，宁可让他明天再来一次，也不能这么做，拿水的过程中大多数是会稳定。但是如果拿水过多过快，激活了交感神经，就会出现透析过程中血压升高的情况，而且有些人对透析膜材料过敏，就会出现越透越高，不拿水也高，这是对于透析器的一种不适应，或者对透析器的消毒剂的一种不适应，也是过敏反应的一种。

认为在高通透析的情况下灌流，任何作用都没有，除非用来治疗药物中毒。高通透析做灌流一次都不要做，没有用，加了灌流的患者生活质量或者生存时间没有什么变化，既不能改善寿命延长寿命，也不能改善生活质量，高通透析现在已经可以了，不需要再做灌流。如果非常相信灌流，不能强迫别人接受我的观点，我的意见仅供参考。

透析器会存在过敏，由于不同的膜材料，即使是相同的膜材料这个透析器能适应而这个就不适应可能跟消毒材料有关系。消毒剂有些是气体消毒，有些是化学药品浸泡，有些是干的，有些泡了水是湿。对这些药过敏，会出现的血压的变化，高血压、 低血压都有。所以如果不行，哪个透析器透着舒服就哪个透析器可以了。

透析患者不建议吃碳酸氢钠，容易得高血压。透析的患者因为都有高血压是要限盐，限盐并不是指的氯化钠，而是指的钠，碳酸氢钠也是钠。但是如果病人酸中毒比较严重，吃碳酸氢钠来中和是对的，如果当时酸中毒是主要矛盾，就需要吃碳酸氢钠来中和它。大多数是不需要吃的，看看有没有这方面的吃药的理由或者根据。特别是酸中毒，二氧化碳结合力总是低的，骨头骨质疏松非常厉害，牙都掉了是需要吃碳酸氢钠。

第三个要注意的是血管通路，有些人开始透析的时候，没有准备，动静脉内瘘还是插了临时管，有些插了长期管。所以每一个病人都要知道自己的管子是长期的，还是半永久的或者是永久的。永久的就是内瘘，如果半永久的指的是带卡夫的透析导管，如果是临时的。是直接插在股静脉或者颈内经脉。一个是插在脖子，一个是插在大腿根部的导管，这种临时的导管放的时间很短。

对于血液透析患者要注意的事项，第一次血液透析要知道干体重，要知道自己的血管通路是临时的，还是长期的，还要注意带点吃的防止低血糖，还要注意失衡。在血管通路里边如果是已经做好内漏了，这个时候要知道每次透析是要有两个很粗的针扎的，16G的针拔了之后是要压迫的，一般压迫半小时，时间不要太长，也不要太短，压迫的时间短了会出血。

透析一定能够降钾，对于高血压病人一定要透析，这是非常可靠的降钾的办法。但这些年来有一些其他的办法，比如胰岛素加糖，然后还有一种叫利比浊，也叫环硅酸锆钠散，这些都是口服的降钾药物。所以血液透析一定能够降的。

第二个要注意的是低血糖的问题，因为现在透析也几乎都没有糖，因此在透析的过程中，会主张患者在透析过程中，大概两小时很饿的时候，可以吃点东西。或者也可以吃饱饭透析，要不然会造成严重的低血糖、心慌、手抖、出冷汗等等，有些人认为透析不耐受，其实不是这样的，是没吃饱饭的原因。

透析有尿要看尿量，如果肌肝不是很高，尿量也挺大，不需要透析脱水，一周透析2次是可以的，但最好是做3次。有时候肌酐、高钾都解决不了，透两次还是有风险，透三次就安全得多。如果每天透一次，一周6小时透析的质量会更好一些。但是有时候经费或者时间会花费的多，还有就是疼痛。因为做透析是要扎针的，疼痛都是限制了这些方法的应用。

第一次血液透析要注意的事项，有几个方面。第一个就是要注意失衡，即失去平衡的意思，是指的第一次透析的时候，如果透析的时间过长，用的透析器过大，或者血流过大，会引起血脑屏障。内外渗透压的不同，导致脑水肿，出现剧烈的头疼头晕、恶心呕吐，非常不舒服的感觉，叫失衡综合征。