余庆县人民医院,创立于1938年,现已发展成一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的二级甲等综合医院,位于遵义、铜仁、黔南、黔东南四地州市结合部,服务半径达100余公里,服务人口约80余万。全院占地面积6万平方米,建筑面积5.3万平方米,业务用房面积4.6万平方米。拥有共60亩的高科技园林式病人休闲广场,包括观光塔、和谐号空中连廊、高科技植被幕墙、音乐喷泉等,是贵州省首屈一指的“花园式”县级综合医院。医院开放床位480余张,拥有科室44个,临床科室21个,医技科室9个,院行政科室14个。医院重点学科有三个:重症医学科、普外科、骨外科。全院在职职工603人,拥有专业技术人员495人,中、高级职称95人,其中正高职称5人。医院拥有1.5T核磁共振成像,16排螺旋CT、狼牌腹腔镜、钬激光治疗、四维彩超、电子胃、结肠镜,血液透析、移动式C臂机、全进口MXHF-1500DR、800测试全自动生化分析仪。医院率先在省内开展了全髋、膝关节置换手术、脊柱切开复位及内固定。能开展颅脑外伤,高血压脑出血微创术,食道癌根治,肺叶切除,心脏修补,肝叶切除,终末期肾病血液透析,心肌梗死溶栓术等其他各种复杂病例的治疗。医院坚持走“改革兴院、创新强院、诚信立院”发展战略,成立区域性医疗联合体,形成了“分工协作、优势互补、统筹协调、资源共享”的运行机制。对上,与遵义医学院附属医院合作共建,挂牌为遵义医学院附属医院余庆分院;与复旦大学附属中山医院建立紧密型医疗联合体;对下,与松烟中心卫生院、关兴镇卫生院分别组建医联体,构建了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新秩序,确保了90%病人不出县。1988年卫生部授予“全国文明卫生先进集体”,2011年以全市最高分被卫生厅评为二级甲等综合医院。2013年被省卫生厅评为“群众最满意医疗机构”。2014年被省精神文明委员会评为“先进单位”。2015年被省卫计委评为“贵州省卫生和计划生育先进集体”,2017年被评为“贵州省中华诗教先进单位”、“贵州省2015—2017文明单位”。作为全国县级公立医院综合改革试点,余庆县人民医院在各级部门的领导和支持下,按照国家顶层设计要求,全面贯彻落实省市工作部署,将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点,坚持公立医院公益性的基本定位,先行先试,开拓创新,在破解县级公立医院改革重点难点问题上得到了突破性进展,走出了一条“规定动作扎实,自选动作有效”的改革之路。经过近6年的改革,医院环境大为改善,管理更加规范,服务能力明显提升,医疗安全得以保障,实现了连续6年“零刑事案件、零伤医案件”,群众满意度连续6年位居全省前三位,基本实现了患者满意、职工满意、政府满意、医院得发展的医改阶段性目标,为老百姓提供了一个方便、价廉、质优、安全的就医场所,改革成效得到了各级部门的肯定和认可。2016年7月,国家卫计委副主任王培安到余庆县人民医院调研时说“余庆县的公立医院改革水平已经迈入全国先进行列,为贵州县级公立医院综合改革探索出了一条可复制、借鉴、可推广的‘余庆模式’”;2016年11月,国家卫计委副主任、国务院医改办主任王贺胜调研时评价“余庆的县级公立医院综合改革在政府办医、在法人治理、在激励机制方面很有特色,‘余庆经验’值得向全国推广”。2016年11月,贵州省县级公立医院综合改革现场推进会在该院成功召开,为县级公立医院改革的“余庆经验”走出贵州、蝶舞西部、推广全国吹响了冲锋号。2017年2月,中央主流媒体共30余家到余庆就县级公立医院改革工作进行集中调研采访,医改“余庆经验”作为余庆继“四在农家”后的又一张名片,走向全国。2017年4月,省委书记孙志刚到余庆调研公立医院改革工作时指出:余庆医改“政府办医履职好,龙头作用发挥好,城乡统筹发展好”,要进一步总结提炼,在全省全面复制推广。2017年7月,世界卫生组织西太平洋区主任申英秀到该院调研,对该院医改助力健康扶贫工作给予了高度评价,值得推广。余庆县人民医院将继续秉承“厚德、精医,仁爱、惠民”的八字院训,和“团结严谨、求精务实、开拓奉献”的十二字医院精神,以及“真诚让每一位患者满意”的经营理念,坚持以群众利益为出发点,以公立医院综合改革工作为抓手,坚持公益性,努力打造贵州省“五最”(政府最重视、环境最优美、病人最满意、职工最和谐、管理最规范)县级医院,使医院成为乌江两岸、黔中腹地百姓健康的幸福地,成为西部地区县级公立医院综合改革的新高地。发育性语言障碍是一种神经发育性障碍,是交流障碍的一种亚型,起病于发育早期。该病的特征为患者词汇、句式结构和表述的理解或生成方面的缺陷,导致语言习得和/或使用上的持续困难。 发育性语言障碍患儿的语言能力明显低于同龄人平均水平,其人际交往、社会参与度以及学业、工作表现均可能受到影响。,发育性语言障碍具有高度的遗传性,患儿家庭成员更可能有语言功能损害的病史。 智力障碍是发育性语言障碍的最常见原因。因此,与智力障碍相关的遗传性疾病和染色体异常也可能同时诱发发育性语言障碍。,脑,针对发育性语言障碍的治疗以有针对性的、有阶段发展的语言治疗(语言能力康复训练或行为治疗)为主要方法,在必要时需家长(抚养者)配合给予患儿心理支持,较少涉及心理治疗、药物治疗。,语言的正常变异 发育性语言障碍与语言的正常变异有很大的相似之处,在儿童4岁之前很难将两者区别开来。 语言的变异往往伴随地域及社会、文化、种族环境等的变化发生,发育性语言障碍则没有这一特点。 感觉受损 听力或其他感觉受损会导致语言功能受损,是语言障碍的原因之一。当语言缺陷超出了通常与这些问题有关的缺陷时,医生才会诊断发育性语言障碍。 智力障碍 语言发育延迟也是智力障碍的一个典型特征,对发育性语言障碍和智力障碍的鉴别诊断通常需要等到儿童能够完成标准化测评时才能明确。 只有语言缺陷超出了相应智力水平的范围,才给出发育性语言障碍的诊断。 自评量表,无,体格检查 一般性体格检查,会特别注意口腔器官异常,如畸齿、腭裂、舌系带问题等。 口腔运动功能检查,包括下颌的位置是否居中、嘴唇的运动、舌的位置和运动、口的轮替运动、发声情况等。 影像学检查 借助CT、磁共振成像(MRI)及正电子发射断层显像(PET)检测脑部疾病或定位受损脑区,有助于排除完全由脑部器质性病变导致的语言障碍。 失语症检查 发育性语言障碍可适当参考失语症检查检测患儿受到损害的具体语言功能,此检测适用于年长儿童或症状延续至成年期的患者,结合影像学检查结果可用于排除完全由脑部器质性病变引发的语言障碍。具体涉及以下几项: 自发言语:从患儿陈述病史可判断其交谈与自发言语有无异常。 复述:重复别人的言语是一个复杂的过程,包括听语的接受、口语的表达、听语接受与口语表达之间的联系。检查时会让患儿复述单一语音、语句及文字。 口语理解:测试患儿对语言的理解力,主要采取提问方式,由简到繁,由具体到抽象,评价是否理解以及理解的程度。 命名:命名是语言发育过程中的基础语言功能。不同的命名障碍提示了患儿可能存在相应不同脑区的器质性损害。 阅读:测试患儿的阅读能力(包括诵读及理解力),可从以下两方面进行:①诵读单个或数个词、短句和一段文字;②默读一段故事,然后说出其大意,并评价其读音及阅读理解的程度。 书写:先要求患儿自发书写,从最简单的字、数码、自己的姓名、物品名称到短句,而后可让患儿听写。 行为观察 常在与患儿的游戏过程中获得观察结果,观察内容包括游戏的技巧、眼手协调、粗大运动、注意力、自发语言和沟通技能等,据此了解儿童的认知水平及言语语言能力。 听力测试 儿童如有构音异常、说话不清晰、迟迟不开口说话等情况,均应参加常规听力测试,可用声阻抗测听法、耳声发射、脑干诱发电位排除听力障碍对儿童语言和言语功能的影响。 语言评估 语言理解评估 儿童语言发育中,理解先于表达。 评估方式与儿童整体的发育水平相符:较小的儿童可能为实物或玩具测试;较大的儿童可能为看图片回答问题,医生可借此了解其是否懂得主体、动作、定位、属性等词汇。 语言表达评估 在充分给予儿童表达机会的基础上,评估儿童的语言表达能力。对于年幼儿童,可在游戏化的情境下诱导之,观察其表达能力、语言的流利性等,并记录下来。,。