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山西医科大学第二临床医学院尿道口炎专家

简介:

山西医科大学第二医院(山西医科大学第二临床医学院、山西红十字医院)创建于1919年,是山西省医疗卫生教育事业的发源地,迄今已有百年历史。是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等医院,是山西省医疗服务、医学教育中心基地之一,同时也是山西省唯一的省级综合红十字医院,承担着国内外重大突发事件的应急救援任务。医院布局为一院三区(院本部、西院区、南院区)。院本部位于太原市五一路,西院区位于太原市迎泽西大街,南院区位于晋中市文华街。医院编制床位2700张,设立临床医技和行政职能科室96个,临床教研室22个,研究所(室)3个,实验室19个。医院总资产21亿元。拥有包括超高端CT、3.0T静音750W核磁共振、ECT、四肢关节成像诊断系统、直线加速器、血管造影机、双能X线骨密度仪、飞行时间质谱系统、激光共聚焦显微镜等高精尖医疗设备500余台(件)。医院现有在职人员3800人,其中有博士学位者190人、硕士学位者807人;高级职称人员674人;博士生导师30人、硕士生导师216人;享受国务院特殊津贴专家17名;省部级有突出贡献专家9名;“三晋英才”支持计划人选146人;山西省级优秀专家17名;山西省学术技术带头人31名,山西名医17名,山西省卫生健康委高端领军人才30名,山西省卫生健康委骨干精英人才17名。医院所有临床学科均为博士、硕士学位授权点。医院骨科、风湿免疫科、心血管内科入选山西省委省政府“136兴医工程”建设项目;骨科、肾内科、风湿免疫科是国家临床重点建设专科;妇科、产科、心血管内科、血液内科、耳鼻咽喉头颈外科、护理学科为山西省卫健委临床重点专科;医院骨科、肾内科、妇产科、麻醉科、血液内科、风湿免疫科、呼吸与危重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科、皮肤科为山西省卫健委医学重点学科;心血管内科、药学部、护理学科为山西省卫健委重点建设学科;中医科为山西省中医药管理局重点学科;内科学、耳鼻咽喉头颈外科为山西省教育厅重点学科;外科学、影像医学为山西省教育厅重点建设学科;妇产科学、麻醉学、精神卫生学为山西医科大学重点学科;骨科学、风湿免疫科学、血液病学、心血管病学、妇产科学、鼻科学、肾脏病学、麻醉学、代谢性疾病与营养学、临床药学为山西医科大学临床医学重点学科;消化病学、心胸外科学为山西医科大学临床医学重点建设学科。医院拥有山西省首家临床医学博士后科研工作站和临床医学院士工作站、山西省首家诺贝尔奖工作站、山西省首批国家药物临床试验机构、拥有山西省骨与关节疾病工程研究中心、骨与软组织损伤修复山西省重点实验室、血液病分子诊疗山西省重点实验室、心血管疾病诊疗与临床药理山西省重点实验室建设项目、山西省肾脏病研究所、山西省创伤骨科研究所、卫生部四级妇科内镜培训基地、华北妇科微创培训中心、山西省妇科内镜培训基地、山西省引进海外人才创新创业基地、山西省住院医师规范化培训基地、心血管病学专科基地、呼吸与危重症医学专科基地;医院每年有百余项各类科研课题立项,数十项成果获奖。山西医科大学第二临床医学院承担着山西医科大学五年制、七年制临床医学、麻醉、口腔、儿科、社会工作、英语等专业的临床医学课程和见(实)习任务,以及研究生的培养与管理工作;内科学、外科学、诊断学、妇产科学、医学影像学为山西省精品资源共享课程。每年数百名医学生从这里毕业走上工作岗位。近年,医院先后被评为全国百佳医院、全国百姓放心医院、全国百姓放心示范医院、全国卫生文化建设先进单位、全国卫生系统创先争优活动先进集体、全国城市医院文化建设先进集体、全国医院管理年活动先进单位、全国医院感染管理抗击“非典”先进集体、全国文化科技卫生“三下乡”先进集体、全国教育系统抗震救灾先进集体;全国改革创新医院;荣获全国医院文化建设成果奖、全国医学人文管理荣誉奖、十年全国青年文明号活动优秀组织奖、全国抗震救灾工人先锋号、全国综合医院中医药工作示范单位、全国援外医疗工作先进集体、全国省级医院思想政治工作先进集体、全国城市医院思想政治工作先进集体、全国巾帼建功集体称号、全国文明单位。是指尿道黏膜的炎症,尿道损伤,尿道内异物,尿道梗阻,性生活不洁等,尿道,药物治疗,急性膀胱炎,急性肾盂肾炎,急性前列腺炎,膀胱结核,忌辛辣油腻食物,宜清淡饮食,尿常规,尿液分析,CT,超声,磁共振成像,尿道镜检查,尿道分泌物培养,免疫荧光抗体法,。

邓志华 主任医师

邓志华,教授,医学博士,博士生导师。山西医科大学第二医院消化科病副主任。 山西省学术带头人 山西省名医 山西省肝病协会副会长 中华医学会肝病学分会自身免疫性肝病协作组委员 山西省肝病协会自身免疫性肝脏疾病分会主任委员 山西省女医师协会感染病专业委员会副主任委员 山西省医学会感染病学会第八届委员 全国重型肝病及人工肝血液净化攻关协作组委员 中国抗癌协会青年委员 主要研究方向:肝癌基因治疗。 对自身免疫性及病毒感染性肝脏疾病有一定研究。 主持国家自然科学基金项目一项,山西省自然科学基金项目3项,在国内核心期刊发表论文60余篇,论著3部,获山西省科技进步二等奖。

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擅长:邓志华,教授,医学博士,博士生导师。山西医科大学第二医院消化科病副主任。 山西省学术带头人 山西省名医 山西省肝病协会副会长 中华医学会肝病学分会自身免疫性肝病协作组委员 山西省肝病协会自身免疫性肝脏疾病分会主任委员 山西省女医师协会感染病专业委员会副主任委员 山西省医学会感染病学会第八届委员 全国重型肝病及人工肝血液净化攻关协作组委员 中国抗癌协会青年委员 主要研究方向:肝癌基因治疗。 对自身免疫性及病毒感染性肝脏疾病有一定研究。 主持国家自然科学基金项目一项,山西省自然科学基金项目3项,在国内核心期刊发表论文60余篇,论著3部,获山西省科技进步二等奖。
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刘铮 副主任医师

支气管炎,慢性阻塞型肺疾病,上呼吸道感染,肺间质纤维化,肺肿瘤,矽肺,肺部感染,新型冠状病毒感染,肺源性心脏病,肺动脉高压,肺栓塞,重症肺炎

好评 99%
接诊量 3832
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擅长:支气管炎,慢性阻塞型肺疾病,上呼吸道感染,肺间质纤维化,肺肿瘤,矽肺,肺部感染,新型冠状病毒感染,肺源性心脏病,肺动脉高压,肺栓塞,重症肺炎
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张志鸿 副主任医师

青少年心理障碍、各种心身疾病、难治性抑郁、焦虑障碍、失眠、强迫障碍、应激相关障碍、精神分裂、双相情感障碍等

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擅长:青少年心理障碍、各种心身疾病、难治性抑郁、焦虑障碍、失眠、强迫障碍、应激相关障碍、精神分裂、双相情感障碍等
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平鹏娜 主治医师

擅长高血压、冠心病、心力衰竭、高脂血症、高尿酸血症、痛风、骨关节炎、骨质疏松、消化道溃疡、反流性食管炎、上呼吸道感染、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、糖尿病等常见病、多发病的诊治、以及水肿、消瘦、乏力、胸痛、腹痛、关节痛、腰痛等以症状为主未分化疾病的诊断及治疗。

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擅长:擅长高血压、冠心病、心力衰竭、高脂血症、高尿酸血症、痛风、骨关节炎、骨质疏松、消化道溃疡、反流性食管炎、上呼吸道感染、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、糖尿病等常见病、多发病的诊治、以及水肿、消瘦、乏力、胸痛、腹痛、关节痛、腰痛等以症状为主未分化疾病的诊断及治疗。
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赵志红 主治医师

擅长胃炎 消化性溃疡 肝硬化 肠炎等消化系统疾病的诊治。

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擅长:擅长胃炎 消化性溃疡 肝硬化 肠炎等消化系统疾病的诊治。
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吴振华 主治医师

糖尿病、矮小症、高血压病、骨质疏松症、痛风、高脂血症、肥胖症、甲状腺疾病、性早熟的诊断、治疗。

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擅长:糖尿病、矮小症、高血压病、骨质疏松症、痛风、高脂血症、肥胖症、甲状腺疾病、性早熟的诊断、治疗。
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高伟 副主任医师

肝硬化、肝功能异常、自身免疫性肝病、脂肪肝、幽门螺旋杆菌感染 、消化性溃疡、急慢性胰腺炎、急性胃肠炎

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擅长:肝硬化、肝功能异常、自身免疫性肝病、脂肪肝、幽门螺旋杆菌感染 、消化性溃疡、急慢性胰腺炎、急性胃肠炎
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张琳 副主任医师

风湿性疾病的诊治

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擅长:风湿性疾病的诊治
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苏晓强 主治医师

各种阴道炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈病变、卵巢囊肿及妇科恶性肿瘤宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的规范化诊断及治疗。

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擅长:各种阴道炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈病变、卵巢囊肿及妇科恶性肿瘤宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的规范化诊断及治疗。
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尹春梅 主治医师

擅长消化系统疾病常见病的诊断和治疗,比如说幽门螺旋杆菌感染,急慢性胃炎、肠炎,消化性溃疡、功能性胃肠道疾病、炎症性肠病、肝硬化等等。

好评 100%
接诊量 5590
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擅长:擅长消化系统疾病常见病的诊断和治疗,比如说幽门螺旋杆菌感染,急慢性胃炎、肠炎,消化性溃疡、功能性胃肠道疾病、炎症性肠病、肝硬化等等。
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患友问诊

尿频尿急、尿道不适,总感觉有尿在里面,可能是前列腺炎引起的,需要及时治疗。患者女性
4
2024-10-01 04:34:58
32岁女性,下腹疼痛,尿频,白带增多,阴道疼痛,性生活频繁,可能是阴道炎或尿道炎?患者女性
59
2024-10-01 04:34:58
尿痛、尿频、反复发作,可能是尿道炎复发,需要进行专业检查和治疗。患者女性
9
2024-10-01 04:34:58
我有尿频、尿痛和尿血的症状,怀疑是尿道炎,想知道如何治疗?患者女性
6
2024-10-01 04:34:58
我想知道氧氟沙星胶囊是否适合治疗我的尿道炎?患者女性
64
2024-10-01 04:34:58
我有尿道炎的症状,担心是性传播疾病,已经两个多月了还没有好转。是否需要挂点滴?患者女性
4
2024-10-01 04:34:58
尿频、尿急、尿道灼热感和下腹部疼痛,可能是尿道炎或前列腺炎引起的。请问如何确定诊断和治疗方法?患者女性
1
2024-10-01 04:34:58
尿道红肿引起尿分叉,伴有尿频、尿急等症状,如何治疗?患者女性
7
2024-10-01 04:34:58
58岁女性反复出现尿道炎和阴道炎症状,使用左氧氟沙星和黄酮派酯无效,尿道口红肿,内侧面发白,求助于如何治疗和改善生活习惯。患者女性
9
2024-10-01 04:34:58
我有尿急的症状,已经持续了3年左右,之前吃过药但总是复发,想知道如何治疗?患者女性
49
2024-10-01 04:34:58

科普文章

#尖锐湿疣#尿道口炎
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尖锐湿疣也俗称“肛门生殖器疣”“性病疣”,是人乳头瘤病毒感染所导致的一种性传播疾病,属于我国法定传染病,确诊后需要采取相应的隔离措施,防止病情加重或造成他人的感染。

尖锐湿疣多发生于性活跃阶段的人群,病变多发生于外生殖器以及肛门皮肤周围粘膜湿润区域,以尿道口、龟头、阴茎、会阴部位、以及肛门等部位常见。那么,尿道口尖锐湿疣究竟是什么样的呢?具体有以下几个方面的内容:

  1. 尖锐湿疣潜伏期平均在三个月左右,感染初期一般没有明显的临床症状表现,主要通过性接触引起感染,也可以通过直接接触被污染的物体而引起。
  2. 尖锐湿疣随着疾病的进展,局部可有异物感,并伴有瘙痒、疼痛、性交不适、骚抓后易出血等症状表现。
  3. 尿道口尖锐湿疣初期为单个或多个的淡红色小颗粒,顶端稍尖锐且潮湿。病情进展皮怂可逐渐增大增多,可呈菜花状、乳头状、鸡冠状等形态,表面可有糜烂破溃或者出血,颜色呈粉红色或污灰色。
  4. 尿道口尖锐湿疣根据典型的皮损症状表现,结合醋酸白试验、及局部病理检测可以明确诊断。
  5. 尿道口尖锐湿疣主要采取局部的物理治疗,局部外用米喹莫特乳膏等。

综合以上所叙述的几方面的内容,尖锐湿疣需要积极预防,做到洁身自爱。

#前列腺炎#尿道口复发
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        性生活以后引起阴茎疼的原因也有很多,在临床上经常更有一些患者来咨询这个问题,下面就结合个人临床经验来简单谈一谈这个问题,希望对有这类疾病的患者有所帮助。 
 
        首先。引起性生活疼痛的一个原因,经常碰见的就是前列腺炎,尿道口炎等引起的。这个时候往往患者会伴有尿频,尿急,尿痛,尿等待,尿分叉,尿无力等等一系列炎症的表现症状。这个时候往往患者自身很容易判断,只要及时到公立国办医院男科或泌尿外科找专业的男科医生进行及时的诊治就可以很快恢复正常。
 
       其次。阴茎硬结症也有可能造成性生活后阴茎疼痛。这个疾病虽然在临床当中不常见,但是有时候也很容易碰到。尤其一些患者性生活以后阴茎疼痛并同时伴有阴茎勃起的时候有阴茎弯曲或者不直,同时阴茎表面会有一些条索状的东西捏上去感觉很硬。这个时候到医院做个B超或者意向当面查查,一般很容易确诊。
 
        第三。包皮龟头炎有时候也可以造成性生活以后阴茎疼痛。当然这个时候往往如果及时发现包皮龟头炎是要避免性生活的,但是有一些患者朋友因为自我感觉包皮过长,平时有轻度发炎,不注意卫生,然后就进行了性生活,性生活后有又不注意卫生,就有可能造成性生活后阴茎疼痛的情况发生。
 
        还有其他一些,比如在性生活过程中用力过度和角度不好引起的阴茎损伤,这个也是阴茎引起疼痛的一个原因。
#尿道口复发
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        尿道红肿是怎么回事?或者或者说是什么原因造成的?这个我们应该从以下几个方面来考虑,下面就结合个人临床经验来简单谈一谈这个问题。
 
        尿道口红肿,顾名思义就是尿道口局部引起的局部的红肿,甚至严重可能会出现疼痛,分泌物等等情况发生。
 
       首先引起尿道疼痛的原因,比较常见的就是与包皮龟头炎有一定关系。这个时候往往伴有包皮的过长,或者包茎,因为不卫生造成的分泌物脏东西过多,长时间刺激造成的炎症引起的尿道口红肿。一般这种情况引起的临床治疗起来比较容易,但是根治往往比较困难,因为与包皮过长和包茎有直接关系,所以说这个时候,最好的办法就是包皮切除手术,可以根治。
 
        其次,引起尿道口红肿的原因,还有与不洁的性生活或者接触一些不卫生的东西刺激,造成的有一点关系。这个时候只要我们相信,问询患者的病史和接触史,不难判断。
 
        第三。引起尿道口红肿的原因,还往往与尿道口发炎有很大关系。引起尿道口发炎的原因,不外乎还是那句话,不卫生,或者接触一些东西刺激造成的。与前面两条形成的原因,基本上大同小异。不同的就是,尿道口红肿的同时也往往伴有尿道口小便的时候刺痛感觉。与单纯的包皮龟头炎引起的尿道口红肿有一定区别。
 
        据说我们一旦出现了尿道口的红肿,千万不要害怕,也不要大意,一定要及时到公立的医院找专业男科医生进行及时的就诊确定类型,确定原因,并及时的治疗,一般大多数都是可以很快治愈的。
#尿道口复发#双尿道口#尿道口血管瘤 (M91200/0)
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高危性行为后尿道口流脓首先考虑急性淋球菌性尿道炎。急性淋球菌性尿道炎俗称淋病,是一种性传播疾病,典型症状就是尿道口流脓,尿道口疼痛,排尿痛和排尿灼烧感。

查尿常规和尿道分泌物培养,培养可见淋病奈瑟菌,由此确诊。

一般需要口服抗生素 2 周以上,并需要复查尿常规看是否治愈,并且停药后 1-2 周需要复查,必要时查前列腺液常规。服药期间不能喝酒,要休息好,多喝水,每日 1500-2000ml,不要吃刺激辛辣食物,因为会通过性生活传播所以要停性生活。

#尿道口复发#双尿道口#尿道口血管瘤 (M91200/0)#尿道炎
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尿道口流脓:就是指尿道口出现白色的,或者黄白色等颜色的分泌物。

病因:主要见于性生活之后(性伴侣性生活,或者高危性生活),手淫,频繁喝酒熬夜之后,以及个人卫生没有注意等导致。

可能存在的疾病:淋病,急性尿路感染,支原体感染,以及一些特殊感染。

检查:可以进行尿常规,分泌物找淋球菌,分泌物培养,尿道拭子,PCR 等检查明确。

治疗:根据结果规律服用抗生素,或者输液,肌肉注射等治疗。

预防:注意个人卫生以及性生活卫生,保持固定性伴侣,清淡饮食,适度运动,增强抵抗力等。

#尿道损伤#尿道口炎
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非淋球菌性尿道炎在生活中并不少见,其主要的致病菌是沙眼衣原体,解脲支原体等等,人类的尿道粘膜是其良好的宿主,感染人体尿道粘膜以后主要引起一系列临床症状,其中最典型的是造成尿道分泌物增多,分泌物呈白色,由于分泌物中存在大量的支原体衣原体,会通过性接触的方式传染给对方,所以说一旦确诊了,非淋球菌行尿道炎,以后是不可以进行性生活的,这主要是为了避免通过性接触而发生传播。

对于非淋球菌性尿道炎的确诊一般可以通过支原体衣原体相关基因检测,来明确诊断。临床上常选用的药物,主要有阿奇霉素,或者多西环素,通过早期规范化的治疗,大部分急性患者是可以得到临床治愈的。一般治愈的标准是通过药物治疗结束一周以后,临床症状消失,连续复查两次支原体衣原体转为阴性,就可以判断为治愈。另外,如果夫妻一方诊断,有非淋球菌尿道炎,另一方也需要接受检查和规范化的治疗,只有夫妻双方同时得到根治以后,才能够避免其通过性生活来互相传染。

所以对于广大的男女性朋友来说,一定要洁身自好,减少这种性传播疾病的发生率。如果一旦确诊感染了非淋球菌性尿道炎,就需要积极的进行诊断治疗,并且治疗期间不可以进行性生活,只有这样才能够将疾病尽快彻底的治愈。

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

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