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威海市立医院膝关节置换术后专家

简介:

威海市立医院始建于1904年,原名“大英民医院”,1930年更名“威海卫公立医院”,1959年始称威海市立医院。经过100多年的发展,现已成为一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复于一体的现代化三级甲等综合性医院,是山东省博士后创新实践基地、山东大学齐鲁医学院威海临床学院、山东大学研究生实践基地、潍坊医学院硕士生培训基地、延边大学医学部教学基地和山东省护理出国人员培训基地,是威海市综合医疗实力最强的龙头医院。全院由和平路院区、临港院区、西院区组成,设置临床医技科室100余个,目前编制床位2491张,是国家神经系统疾病临床医学研究中心区域分中心、国家高级卒中中心、国家级胸痛中心、国家标准化房颤中心示范中心、国家心脏康复中心、国家消化系统疾病临床研究中心网络合作单位、中国心衰中心和高血压达标中心。有山东省卫生与健康新技术培训基地2个,神经内科、消化内科、普外科、烧伤科、急诊科、临床护理、临床检验等山东省临床重点专科7个,山东省医药卫生重点学科1个,山东省医药卫生重点实验室1个,山东省中医药临床重点专科1个,以及20余个市级重点专科。有山东省神经系统疾病、医学检验、肿瘤放疗等8个省级临床医学研究中心分中心及山东省儿童健康与疾病临床医学研究中心核心成员,威海市临床医学研究中心3个。威海市立医院医疗保健集团下辖五所市级公立医疗卫生机构和三个大型城市医共体,覆盖了全市约2/3的医疗资源,正在构建以威海市立医院“一院三区两中心”为引领,市妇幼保健院等成员单位为辅助,影像检验等管理和服务中心为支撑的医疗服务综合体。智汇临港,生机无限。2023年5月,威海市立医院临港院区正式投入使用。威海市立医院临港院区位于威海市临港区台湾路南、威青一级路西,按照三甲综合医院标准设计,总建筑面积14.3万平方米,设计床位1000张,由威海市临港经济技术开发区投资建设、威海市立医院负责管理运行。医院设计参考国内外成熟案例,布局更加合理,空间更加舒适,现代化诊疗环境和威海特色海洋文化相互融合,形成体现威海特色的独特人文医院景观。成功者先计于始,锐始者必图其终。临港管委与市立医院党委一起,紧密围绕“人民至上,生命至上”总要求和健康威海区域总规划,统筹布局、精心谋划,坚持“人才一流、学科一流、设备一流”总思路,共同将优质学科向临港院区倾斜,将高端人才向临港汇集,在临港院区重点布局创伤骨、肿瘤(中西医结合肿瘤)、胸外、肾病、血液病、乳腺、甲状腺、胃肠外、心血管、神经内、消化内、呼吸内、肝胆外、神经外、急诊、重症医学、介入放射、放射物理技术等临床诊疗中心,汇聚了一大批各专业领军专家、医学博士等高端人才,着眼区域医疗中心建设积极探索建立“山东省创伤医学临床研究中心”“骨科医学中心”“细胞技术研究实验室和工程中心”以及“肿瘤一体化诊疗体系”“空地一体化紧急医学救援体系”,着力提升临港院区疑难、危急重症救治能力,形成与和平路院区互相呼应、协同发展、一体管理、同质服务的良好布局,推动实现区域优质医疗资源合理分布。站在新起点,踏上新征程。威海市立医院人时刻牢记高质量发展核心要义,在改善医疗服务上精准出击,善作善成。在临港管委的大力支持下,瞄准国内外顶尖水平,为临港院区配备医用电子直线加速器、核磁共振、E-CT、DSA、生化流水线等先进医疗设备;深入推进智慧医院建设,引进了新一代气动物流系统和信息系统,将预约、挂号、门诊、彩超、CT、核磁共振等全部纳入数字信息平台,推出一站式病区办理入出院等暖心服务,“高效、优质、便捷、安全”成为威海市立医院临港院区的靓丽名片。人民事业无以止步,健康中国时不我待。这是一个实现“两个一百年”奋斗目标的崭新时代,这是一个日新月异、激情燃烧的伟大进程。全体威海市立医院人将赓续改善医疗服务和高质量发展的新使命,以临港院区启用为新起点,乘风破浪、不忘初心,为建设规模适度、实力雄厚、特色明显、医教研协同发展的区域医疗中心而不懈奋斗!。

杨磊 主治医师

三叉神经痛,颈椎病,肩周炎,带状疱疹后神经痛,颈椎、腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,头面部疼痛,骨性关节炎,骨质疏松症,过敏性鼻炎,慢性疲劳综合征,肌筋膜炎,颈椎病,肋间神经痛,腰椎术后疼痛综合征,腱鞘炎,强制性脊柱炎,癌性疼痛,股骨头坏死等各类顽固性疼痛,不宁腿综合征,痛风,手脚发凉及多汗,糖尿病引起的周围神经病变等

好评 100%
接诊量 7416
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擅长:三叉神经痛,颈椎病,肩周炎,带状疱疹后神经痛,颈椎、腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,头面部疼痛,骨性关节炎,骨质疏松症,过敏性鼻炎,慢性疲劳综合征,肌筋膜炎,颈椎病,肋间神经痛,腰椎术后疼痛综合征,腱鞘炎,强制性脊柱炎,癌性疼痛,股骨头坏死等各类顽固性疼痛,不宁腿综合征,痛风,手脚发凉及多汗,糖尿病引起的周围神经病变等
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孙龙 副主任医师

股骨头坏死,膝关节骨关节病,肩关节疾病等关节骨科

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擅长:股骨头坏死,膝关节骨关节病,肩关节疾病等关节骨科
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周卫建 副主任医师

冠心病药物及介入治疗 高血压 心衰 心脏瓣膜病 心血管危重症治疗

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擅长:冠心病药物及介入治疗 高血压 心衰 心脏瓣膜病 心血管危重症治疗
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殷进军 副主任医师

消化道肿瘤,头颈部肿瘤,乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、胃癌、喉癌、大肠癌等的治疗

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擅长:消化道肿瘤,头颈部肿瘤,乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、胃癌、喉癌、大肠癌等的治疗
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曹琳 副主任医师

待完善

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擅长:待完善
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邢超 副主任医师

肿瘤领域的局部消融治疗和全身系统治疗

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擅长:肿瘤领域的局部消融治疗和全身系统治疗
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李瑞林 副主任医师

专职研究多线治疗耐药后疑难胃癌的诊疗工作,对胃癌的腹膜转移,肝转移,骨髓转移的疑难胃癌探索出一定的经验。擅长晚期胃癌的分子分型、转化治疗等个体化的诊疗工作。作为肿瘤内科的大夫,对常见肿瘤如胸部肿瘤:肺癌、乳腺癌,妇科肿瘤:卵巢癌,宫颈癌等;头颈部肿瘤;消化道肿瘤:结直肠癌、食管癌、肝胆胰肿瘤;以及其他少见肿瘤等常见恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗、微创治疗等综合治疗均有个体化的经验探索。

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擅长:专职研究多线治疗耐药后疑难胃癌的诊疗工作,对胃癌的腹膜转移,肝转移,骨髓转移的疑难胃癌探索出一定的经验。擅长晚期胃癌的分子分型、转化治疗等个体化的诊疗工作。作为肿瘤内科的大夫,对常见肿瘤如胸部肿瘤:肺癌、乳腺癌,妇科肿瘤:卵巢癌,宫颈癌等;头颈部肿瘤;消化道肿瘤:结直肠癌、食管癌、肝胆胰肿瘤;以及其他少见肿瘤等常见恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗、微创治疗等综合治疗均有个体化的经验探索。
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勇晓 副主任医师

呼吸内科疾病,尤其是慢阻肺、哮喘、急慢性咳嗽的诊治!

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擅长:呼吸内科疾病,尤其是慢阻肺、哮喘、急慢性咳嗽的诊治!
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王芳 副主任医师

眼科常见多发病,眼视光。

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接诊量 2.5万
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擅长:眼科常见多发病,眼视光。
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邱海波 副主任医师

创伤骨科,手足外科,创面修复,脊柱外科,关节外科

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接诊量 -
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擅长:创伤骨科,手足外科,创面修复,脊柱外科,关节外科
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患友问诊

67岁女性患者,膝关节置换后出现血栓,咨询药物剂量调整及特殊人群用药问题。
22
2024-11-18 22:49:40
患者关于膝关节置换术后疼痛管理和药物替代的咨询。患者女性67岁
59
2024-11-18 22:49:40
患者母亲膝关节置换术后两个月,近期疼痛加剧,伴随肿胀。咨询原因及解决方法。患者女性54岁
67
2024-11-18 22:49:40
70岁女性膝关节置换手术后7天,能正常进食,担心用药问题和恢复方法。
56
2024-11-18 22:49:40
患者膝关节置换术后恢复中,咨询塞来昔布胶囊的用法用量及注意事项。
49
2024-11-18 22:49:40
患者膝关节置换术后五个月,走路时刀口处疼痛。咨询如何处理粘连和髌腱炎引起的疼痛。患者女性52岁
22
2024-11-18 22:49:40
患者咨询关于葡萄糖酸钙锌口服液是否适合为做过膝关节置换术的老人补钙,并询问推荐品牌。
53
2024-11-18 22:49:40
膝盖置换术后,80岁老人,腿脚不便,走路蹒跚,求护理建议。
40
2024-11-18 22:49:40
四个月前进行了膝关节置换手术,现膝盖疼痛,咨询关于康复灯的使用。
9
2024-11-18 22:49:40
膝关节置换术后9天,腰部摔骨折,85岁,体质差,子宫脱落。
64
2024-11-18 22:49:40

科普文章

膝关节置换手术下肢水肿可以通过一般治疗、药物治疗、饮食调理等方法进行缓解。

1.一般治疗:首先要注意根据医生的指导,适当进行康复运动和活动,可以促进血液的循环和淋巴的流动。同时需要避免长时间的静坐或者站立。另外在休息或睡眠的时候,将下肢抬高,以促进血液和淋巴液的流动。如果局部肿胀和疼痛明显,还可适当采用冷敷的方法进行缓解。

2.药物治疗:可以在医生指导下,服用利尿剂将液体排出体外,达到消肿的作用,如常用的呋塞米、布美他尼等。

3.因素调理:要注意控制盐分的摄入,因为盐分可导致水分潴留,同时要注意保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质和营养,也可起到促进病情的恢复。

一旦出现膝关节置换手术后下肢水肿的现象,需尽快到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗。

#膝关节置换术后
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人工膝关节置换术后功能锻炼

术后早期功能锻炼,不仅可以促进患肢血液循环,又有利于消肿,防止肌肉萎缩,可以避免关节僵硬等作用。

1、术后在患肢小腿处垫一软枕,抬高患肢,利于患肢血液回流,使膝关节处于伸直状态,防止膝关节屈曲畸形。

2、术后用 1-2 斤冰米袋在伤口处予以局部冰敷,冰敷不仅可以起到止血的作用,而且具有消肿、止痛、促进炎症局限等作用。

3、术后 6h 进行踝泵运动,踝关节背伸、跖屈运动,每个动作坚持 5s,再放松,每天 60 次左右,踝关节旋转运动:每天 3—4 次,每次重复五遍。

4、术后第 1 天

  • 上肢肌力训练:可以进行床上引体向上拉力练习。
  • 下肢按摩运动,向心性按摩,先足底,再小腿,最后大腿的顺序,避开伤口,每隔半小时揉捏 5—10 分钟。
  • 股四头肌收缩运动:患者卧床,收紧大腿肌肉,尽量伸直膝关节,每次 20—30 次,每日 3 次。
  • 直腿抬高训练:收紧大腿肌肉,尽量伸直膝关节,用力抬高足部使其离床 30 厘米,持续 10s,慢慢放低。
  • 髌骨松动术:以手指指腹或掌根推髌骨边缘,向上、下、左、右四个方向缓慢用力推动髌骨,每方向 10-20 次,2-3 次/日。

5、术后 3—5 天进行腘绳肌等长练习,患膝关节的主被动伸屈活动,促进伤口愈合,防止肌肉萎缩,改善关节活动度。

6、术后 6 天-2 周进行离床训练,健肢先离床并使足部着力,然后患肢离床,在床尾练习站立,此时重心在健肢,以后重心逐渐过渡到患肢,开始扶助行器行走,行走时健肢在前先行,患肢跟上,上床时,按相反方向进行,由患肢先上床。

7、出院指导:

  • 饮食:进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富饮食,限制饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物,以促进疾病康复,保持大小便通畅。
  • 进一步加强下肢平衡训练、本体感觉、肌力训练,回家一周后可使用静态自行车进行康复训练,术后 6 周内避免跳舞、体育运动等有强度的运动。
  • 股四头肌肌力训练: a、直腿抬高: 100 个/天,10 个/组,至少 3 个月。b、坐床边抬腿练习:踝部加沙袋 1-2 斤。
  • 行走时应每天增加行走次数,其次才是逐渐增加行走的距离。
  • 术后 1 个月、3 个月、6 个月定期复查,以后每年复查一次。

术前,患者需要做以下几点:

1、术前3天开始指导患者进行咳嗽、深呼吸练习,吸烟患者应戒烟;

2、练习床上大小便;

3、患肢进行患肢的主动运动,如进行屈膝、伸膝、大腿外展、患腿上举等动作的练习,练习使用助行器;

4、肥胖者还应适当减肥。

 

术后的功能锻炼对膝关节置换的患者尤为重要,它关系到术后关节功能恢复的好坏。

术后功能锻炼分早期功能锻炼(住院期间功能锻炼)和出院后功能锻炼。早期功能锻炼术后抬高双侧下肢,增加下肢回流血量。

术后第 1天,患者即可在康复医生的指导下进行趾、踝关节屈伸和小腿肌肉的主动舒缩运动及深呼吸,此后循序渐进,以不疲劳为宜;

术后2天,患者可进行关节持续被动运动锻炼,在康复医生的帮助下进行屈膝锻炼。开始从40°开始,每天增加 5~10°,

一般术后 2 周内屈膝应超过90°。在出院后的康复训练中,一般在6周内都一直要用护膝保护膝关节,锻炼也应以增加肌力为主。主动运动可以通过手力协助,协助主动屈伸膝关节。此外,患者还可以下地负重行走练习,以改善肌肉协调性,改善身体一般状况,但一定要注意保护,避免摔倒。一些膝关节不稳者可以佩戴膝关节支架或借助步行器、拐杖。

术后6个月内,应按医嘱到医院进行复查,

此后每半年去医院复查一次。

#膝关节置换术后
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为了降低磨损,延长膝关节假体在年轻患者中的使用寿命。

1976 年,Goodfellow 和 OConner 研制 Oxford 膝关节假体,作为双髁置换假体,其特点在于股骨髁为单一矢状曲率半径,与胫骨案乙烯衬垫完匹配,聚乙烯衬垫易于在抛光的金属托上移动。膝关节的稳定由完整的交叉韧带和侧副韧带维持。这*设计聚乙烯接触应力很低,但要求所有交叉韧带和侧副韧带功能良好,易引起内衬后脱位与韧带不平衡之后,Beuchel 吸收了 Oxford 膝关节假体的特点并进行了改进,研制出低接触应力(low contact stressLCS )假体,这种假体既保持了股骨假体向后逐渐减小的曲率半径,同时金属托上的鸠尾槽样弓形沟控制了内衬的前后移动,减少了脱位的风险。

Insall 等在后交叉韧带替代型假体的基础上,研制了限制性髁假体(CCK、TC3 ),即加大了胫骨聚乙烯衬的中央柱,将其限制在加深的股骨假体中央凹槽的内外侧壁。

这种机制可控制内外翻稳定,仅允许少量内外翻扭曲。最初设计为股骨和胫骨侧采用骨水泥髓内柄,后来演变为生物型固定压配柄,以混合固定方式提高骨水泥界面强度。

#膝关节置换术后
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1973 年,纽约特种外科医院的 Insall 等设计了全髁膝关节假体,提出了“假体符合力学因素应优于解剖复制正常膝关节运动”的动力学理念原则。受到以前 LCLH 假体设计的影响极大,切除前后叉韧带,矢状面稳定由关节面几何形状维持。全髁假体的钴铬股骨部件,带有对称的与髌骨形成关节的前翼,股骨髁后方具有在矢状面逐渐减小的曲率半径;胫骨假体的双盘状关节面在冠状面及矢状面上与股骨假体匹配度较好。假体的移位和脱位由胫骨假体前后唇和内侧突起所阻挡。胫骨假体带有髓内柄,对抗负荷不对称的假体倾斜。后来添加的金属托可均匀传导应力,防止聚乙烯蠕变。

早期的全髁型假体设计未考虑到股骨后滚,屈膝范围较小,在大约屈膝 95°时,后方股骨干与胫骨关节面将发生撞击。同时,如果屈伸间隙不完全平衡,在屈膝位有向后半脱位的倾向。为了纠正这两个问题,1978 年研制了 Insall-Burstein 后稳定设计(后交叉替代假体),即在全髁假体的几何关节面上增加了中央柱。在屈膝约 70°时,股骨假体上的凹槽咬合胫骨关节面的中央柱,引起股骨胫骨关节的接触点向后移位,产生股骨后滚效应,避免了撞击,允许进一步屈膝。目前,临床上保留和不保留后交叉韧带假体的应用已有超过 20 年的随访报道,两种假体的总体临床效果无明显差异,但关于是否保留后交叉韧带的争论仍在继续。

#漂浮膝#二分籽骨损伤#膝关节置换术后
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膝关节置换是一项关节置换的手术,简单的来说就是把膝关节内损坏的影响到关节正常活动的软骨,及其以下鼓面部分,代替成人工设计的假体组件,进行置换是要通过手术的方法,进行截骨植入假体,清理关节面操作膝关节置换术适用于以下患者:

  1. 通过正规保守治疗效果差,症状反复发作、疼痛得不到缓解,严重影响生活;
  2. 排除其它引起膝关节疼痛的疾病,且存在影像改变。各种类型的非感染性关节炎以及继发性骨性关节炎,造成了膝关节严重疼痛,其功能丧失是初次人工全膝关节置换术首选的适应症,包括骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎。
  3. 现在高龄或更年轻的患者也被认为可以进行膝关节置换术,年龄的指征明显放宽。手术主要目的是解除关节疼痛、改善功能,手术的禁忌症包括膝关节局部或全身性感染,过度肥胖只被认为是手术相对禁忌症。
#膝关节置换术后
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“医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节!”


以上这句话是南京医科大学第二附属医院何斌副主任医师经常说的一句话,何主任介绍说:以前的自己也很热衷于做关节置换,因为做关节置换的病人都是症状非常严重、疼痛非常厉害的关节炎患者,这些病人通常术后效果都很好,自己做完手术也很有成就感。

 

  
只是随着自己手术做得越多,越觉得医生不应该把精力都放在做关节置换上,医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节。毕竟膝关节置换可能会出现一些并发症,如术后顽固性疼痛、感染、假体松动、静脉血栓、切口愈合不良等等,有些并发症甚至会给病人带来灾难性的后果,而且假体也是有一定的寿命的,如果假体到了寿命再进行翻修又是一次较大的手术。

 

  
按照膝关节炎的诊疗规范,医生应该进行个体化、阶梯化的一个治疗,这就好比是一个金字塔,我们大多数人应该从底层开始进行治疗,而关节置换术是最高层,处于金字塔的塔尖,是终末期的手术,也就是说不到万不得已不做关节置换,做了就没有退路了。

  
何主任继续介绍说,其实我现在为病人做的一切努力就是要保住膝盖,争取让患者早诊断、早治疗,争取不做手术,如果要做,也是做修复性治疗。就好像这两天刚收了一个59岁的男性病人,是外地专程来找我的,之前他膝关节已经疼痛难忍很久,走了多家医院都建议做关节置换,我一定要把他的膝关节保住。

  
在做了一些辅助检查以后,何主任发现病人的膝关节内侧关节炎症较重,半月板磨损,也有少量积液,膝关节外侧炎症并不重,如果行膝关节置换就很可惜。这样的病人可以行截骨矫形治疗(胫骨高位截骨术),将胫骨上段截取一段后再进行固定,纠正膝关节的内翻畸形,从而治疗膝关节炎。

  
胫骨高位截骨术的手术适应症是:


患者小于65岁,女性可小于60岁;


膝关节活动度正常,至少屈膝大于100度;


仅仅是膝关节内侧的骨关节炎;


屈曲挛缩畸形小于15度,胫骨内翻畸形大于5度;


内侧胫骨近端角小于85度;


外侧软骨及半月板功能正常;


韧带存在,无关节不稳。

 


何主任在认真查体、仔细评估后,决定给该病人行胫骨高位截骨术,并进行了详细的术前准备工作,用心测量每一个角度,在术前就模拟出手术的整个过程,以保证手术的准确性,增加手术的安全性,缩短手术时间。何主任表示,每一个医生都应该有工匠精神,做好每一个细节。

  
事实证明,这样用心的去做手术,手术也一定会很成功。何主任介绍说,这个手术不仅仅是做了胫骨高位截骨,因为病人的膝关节内侧半月板也有损伤,于是同时还用关节镜微创做了半月板修整。

  
术后患者病情稳定,预期效果非常好。何主任最后还再次强调,医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节!

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