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梅河口市爱民医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

吉林大学第一医院梅河医院(梅河口市中心医院)始建于1948年,是一所集医疗、教学、科研、康复、急救为一体的公立三级甲等综合医院。2021年9月7日,梅河口市与吉林大学第一医院签署合作协议,成立吉林大学第一医院梅河医院,全面托管“集医疗、教学、科研、康复、急救为一体的三级甲等综合医院——梅河口市中心医院”。吉大一院源源不断的向梅河医院全方位输出人才、技术、品牌、管理等,把国内先进的医疗技术和先进理念应用到医院,精准补齐医疗短板,解决患者异地求医之难,确保医疗技术水平与吉大一院完全同质化、同标准,医疗服务覆盖吉林省辽源、通化、白山以及辽宁的清原、西丰、新宾等区域近1000万人口。医院是吉林医药学院第二临床医学院,全国先进基层党组织、全国文明单位、全国县域医院竞争力五十强、国家药物临床试验机构、国家临床药师培训基地、国家级胸痛中心、国家标准化心脏康复中心、国家示范卒中防治中心、国家呼吸与危重症医学科规范化建设单位、吉林省产前诊断中心、产前筛查中心、吉林省癌痛规范化病房……普外科、骨外科是吉林省重点实验室,呼吸与危重症医学科是省级临床重点专科,中医科是吉林省中西医协同“旗舰”科室,心血管内科、神经内科、神经外科、麻醉科、眼科、耳鼻喉科、妇科、产科、儿科、新生儿科、肿瘤诊疗中心、康复医学中心、医学影像中心、医学检验中心、内镜中心等是区域内特色专科。2012年10月18日,国家卫生健康委员会主任马晓伟来院调研时题词赞誉“梅河口市中心医院代表我国县域医院的最高水平”。医院拥有瓦里安VitalBeam直线加速器、东芝320排CT、西门子SOMATOMDrive64排双源CT、西门子SymbiaIntevoBoldSPECT/CT、西门子MagnetomSpectra3.0T超导磁共振、西门子ArtiszeeIIIceilin血管造影机、西门子multixfusionmaxDR、GEVolusonE10彩超及罗氏全自动化流水线、强生急诊全自动化水线等高端医学诊疗设备及现代化的体检中心。医院始终坚持“人民至上、生命至上”,大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神。遵循“厚德笃学精诚至善”的院训,把为人民群众提供优质医疗健康服务作为奋斗目标,开拓创新,奋力拼搏,努力实现国家区域医疗中心建设的宏伟蓝图,为建设梅河新区和高质量发展先行示范区作出更大的贡献。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

张艳玲 副主任医师

糖尿病 甲状腺疾病 冠心病 心肌梗死 心肌病 高心病 风心病 心律失常 心衰 高血压病 脑梗死 眩晕症 等

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擅长:糖尿病 甲状腺疾病 冠心病 心肌梗死 心肌病 高心病 风心病 心律失常 心衰 高血压病 脑梗死 眩晕症 等
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张玉辉 主任医师

胸外科常见病、多发病、疑难病的诊断及治疗,可应用纤维支气管镜进行诊断及治疗肺部疾病,熟练掌握应用胸腔镜的微创手术治疗。

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擅长:胸外科常见病、多发病、疑难病的诊断及治疗,可应用纤维支气管镜进行诊断及治疗肺部疾病,熟练掌握应用胸腔镜的微创手术治疗。
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董凤 主治医师

本人工作于梅河口市中心医院(三甲医院)肾内科医生,擅长治疗慢性肾炎,尿路感染,肾病综合症,肾衰竭,肾功能不全,I g A肾病,流行性出血热,狼疮肾炎等多种肾脏疾病。还有糖尿病,高血压患者的一些常规诊治。

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擅长:本人工作于梅河口市中心医院(三甲医院)肾内科医生,擅长治疗慢性肾炎,尿路感染,肾病综合症,肾衰竭,肾功能不全,I g A肾病,流行性出血热,狼疮肾炎等多种肾脏疾病。还有糖尿病,高血压患者的一些常规诊治。
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代俊辉 副主任医师

各种内科急症的抢救

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周子健 主任医师

冠心病、心律失常、急慢性心衰、急慢性肾小球肾炎的诊 断及治疗。

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擅长:冠心病、心律失常、急慢性心衰、急慢性肾小球肾炎的诊 断及治疗。
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赵鸿儒 住院医师

心力衰竭、高血压、冠心病、心律失常等常见病、多发病及急危重病人的诊断治疗和抢救。

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代福恒 住院医师

熟练掌握心血管内科常见病、多发病及各种疑难病症的诊断和治疗,擅长冠心病、急、慢性心力衰竭的诊断治疗。

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擅长:熟练掌握心血管内科常见病、多发病及各种疑难病症的诊断和治疗,擅长冠心病、急、慢性心力衰竭的诊断治疗。
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冯可清 主治医师

冠心病、高血压、心律失常、高血脂及各种心衰的诊治,并熟悉掌握心血管领域的各种疑难病症的诊断和治疗,对危重病人的抢救、治疗上有较丰富的临床经验。

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擅长:冠心病、高血压、心律失常、高血脂及各种心衰的诊治,并熟悉掌握心血管领域的各种疑难病症的诊断和治疗,对危重病人的抢救、治疗上有较丰富的临床经验。
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李顺英 住院医师

心血管内科高血压、冠心病、心律衰竭、心律失常等常见病及多发病的治疗及各种基本操作规程,尤其对如急性心衰、急性心肌梗等危重患者的处理有较丰富临床经验。

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擅长:心血管内科高血压、冠心病、心律衰竭、心律失常等常见病及多发病的治疗及各种基本操作规程,尤其对如急性心衰、急性心肌梗等危重患者的处理有较丰富临床经验。
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段海峰 副主任医师

熟练掌握心内科及肾病科常见病、多发病及疑难病的诊断及治疗,并能开展冠脉造影术,冠脉支架植入术,临时及永久 心脏起搏器植入术,先天性心脏病封堵等心内科介入治疗。

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擅长:熟练掌握心内科及肾病科常见病、多发病及疑难病的诊断及治疗,并能开展冠脉造影术,冠脉支架植入术,临时及永久 心脏起搏器植入术,先天性心脏病封堵等心内科介入治疗。
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患友问诊

我最近总是感到很疲惫,晚上也睡不好,白天又很困,经常感到呼吸不畅,胸口闷,胃口也变差了,吃不下东西,甚至在抑郁发作的时候,会有很强的负罪感,想自残,可能是中度抑郁症的症状吗?我是女性,28岁。
41
2024-11-14 07:15:52
我有中重度抑郁,脑袋无法平静,失眠,靠吃安眠药才能睡着,反复发作,脑电图核磁都做过,想知道如何改善睡眠质量和缓解抑郁症状?
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2024-11-14 07:15:52
患者在受委屈时出现胸口闷、浑身发热、手发冷等症状,持续一到两天,一个月大概发生3到4次,自称有抑郁倾向,想知道是否是抑郁症引起的。
22
2024-11-14 07:15:52
患者感到夜晚害怕,可能与睡眠质量、压力和担忧有关,医生建议排除身体健康问题,尝试放松技巧和良好的睡眠习惯,并可能考虑使用抗焦虑或抗抑郁药物,患者同时在服用保健品和草药,医生需要了解具体产品和剂量以评估其影响。患者信息:无明显基础疾病,40岁左右,女性。
42
2024-11-14 07:15:52
我最近一周总是头疼、胸闷气短,走路都困难,睡眠也很差。全身都感觉不舒服,手脚活动没问题,但没什么力气。平时偶尔会发痧,可能是因为天气湿气重。请问医生这是什么病?
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2024-11-14 07:15:52
患者咨询地诺孕素片的副作用,出现头痛、乳房不适等症状,询问是否继续用药及国产药物是否更温和。患者女性38岁
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2024-11-14 07:15:52
我有重度抑郁、焦虑和精神分裂的症状,吃了医生开的安眠药也睡不着,甚至进了ICU,怎么办?
42
2024-11-14 07:15:52
我最近总是胃部不适、干呕,吃不下饭,晚上也睡不好,精神状态不佳。已经有两三个月了,吃的药也没有效果。最初是因为失眠引起的。已经做过一些胃部检查,血糖正常,低压偏低。目前在吃一些治疗胃的药物和抗抑郁药物。请问医生我该怎么办?
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2024-11-14 07:15:52
患者最近一个月心情不好,感到压抑,寻求专业帮助,是否是焦虑抑郁状态?
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2024-11-14 07:15:52
我最近总是失眠,白天精神状态很差,情绪也非常低落,头晕脑胀的,胡思乱想的很难受,感觉对任何事物都提不起兴趣,整天头晕脑胀的,胡思乱想的很难受。请问医生这是什么问题?
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2024-11-14 07:15:52

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。
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