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厦门市第一医院阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征专家

简介:

栉风沐雨,八十余载守护健康。厦门大学附属第一医院创办于1937年8月,前身是爱国华侨胡文虎先生捐资成立的“福建省立医院”。从50张床位、87人起步,悬壶济世、救死扶伤至今,医院步履坚实地走过了80余年,现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防及康复为一体的闽西南规模最大的三级甲等综合性医院。医院坐落在美丽鹭岛的鸿山脚下,地处市中心,现有编制床位数2500张。除院本部外,还拥有6家分院(其中马銮湾医院1000张床位在建)、1家互联网医院、2家护理院、6家社区卫生服务中心。2020年医院门急诊量335.44万人次,出院病人数13.54万人次,住院手术台数45954台,门诊手术台数39852台,总收入38.55亿元。2020年医联体门急诊量552.35万人次,出院病人数16.65万人次,住院手术台数59843台,门诊手术台数55369台,总收入47.51亿元。现有职工4463人,其中正高451人,副高812人,博士生导师18人、硕士生导师176人,享受国务院特殊津贴专家21人,特聘国际国内知名专家12人,双主任8人,名医工作站5个。 近10年来医院快速提升发展,跻身福建省高水平三级甲等综合性医院第一梯队,是全国首家“双料”通过HIMSS EMRAM住院、门急诊双7级和国际JCI学术医学中心认证的大型综合性医院。已连续4年跻身“中国医院竞争力·顶级医院百强榜”,位列第86位,是闽西南唯一上榜的医院,实现了厦门市全国顶级医院百强榜零的突破。同时在中国智慧医院HIC 100强排名全国第6,是全省首家“双通过”国家信息化建设标准的医院(国家互联互通标准化成熟度等级“五级乙等”、国家卫健委2018年度电子病历系统功能应用水平分级评价“五级医院”)。医院在2020年顺利通过中国医院竞争力五星级医院认证,并成为全国首家智慧医院HIC 7级的医院。 医院设有59个临床医技科室;拥有2个国家重点专科、1个省级临床医学研究中心、15个省级临床重点专科(全市22个)、2个厦门大学首批学系、4个市级医学中心、2个市级研究所、6个市领先学科、7个市级重点学科,10个市规划重点学科,7个市级专病防治中心,17个市级质控中心。现有医疗设备共1.37万台,设备总资产14.58亿元,其中先进设备包括:螺旋断层放射治疗系统(TOMO)1台,PETCT(GE Discovery MI)1台、达芬奇手术机器人(IS3000)1台、CT 9台、磁共振6台、双平板DSA 3台、ECT 2台、瓦里安直线加速器3台、生化流水线等。 医院高度重视医疗质量与安全,围绕医疗质量持续改进、推进核心制度落实、加强重点环节监管等诸多方面,规范临床诊疗行为,不断开拓医疗新技术,各项医疗质量效率指标取得明显提升。在国家卫健委公布的2019年度全国三级公立医院绩效考核榜单中,第一医院排名全国第57名(全国前2-3%),全市第一。在2019年度中国医院/中国医学院校科技量值(STEM)上,第一医院综合排名位居厦门市首位,福建省第二位,共有9个学科进入全国百强。在2019年度华东区域医院专科声誉排行榜中,第一医院有3个学科获得提名,获提名数居厦门市首位。2019年市卫健委委托第三方对全市医院评价,第一医院综合实力排名全市第一,医疗技术、质量安全等6个维度排名第一。 医院已建设省、市级科研平台14个,其中2个省级平台,12个市级科研平台。6个科研所获批厦门大学院级科研平台,获批成立临床医学研究院。医院于2006年设立福建省地市级医院首家博士后工作站,已培养博士后44人,另有在站博士后18人,连续两届获评“国家博士后优秀工作站”。已在国家局备案21个药物临床试验专业、26个器械临床试验专业。2010年-2020年,共获各级课题642项,其中国家自然科学基金121项,国科金立项总数位居厦门市医疗机构首位,“抗肿瘤新药临床评价技术示范性平台”获国家科技重大专项课题立项,是省医疗机构首次获得的国家科技重大专项课题。2010年-2020年,获省部级、市级科技进步奖44项,其中获市科技进步一等奖5项。2014年-2020年SCI论文数连续7年突破100篇,2020年SCI论文数首次突破200篇,单篇影响因子最高22.673。 医院是厦门大学的非直属附属医院,是福建医科大学等3所高校的教学医院,同时还承担6所医学院校的教学任务,除学校课堂教学外,目前在院本科生400余人、研究生300余人、规培学员300余人、进修生100余人。设有内、外、妇、儿、急诊、护理等25个临床教研室,临床教师1022人。现有20个国家级住院医师规范化培训基地及1个普外科专科医师规范化培训基地。设有临床教学技能培训中心,含15个功能实训区。医院已连续10年承担福建省住培外科基地结业综合考核考务工作。 医院秉承“患者为本、质量至上、科教兴院、文化强院”的宗旨,始终践行着“仁心仁术,至诚至善”的院训,诠释着勤奋、担当、德技双馨的“一院人”的精神。自2005年以来,医院已有8人获得全国医师行业最高奖项——中国医师奖(全市共12人)。先后获评“全国卫生系统先进集体”“全国信息化创新医疗服务模式十佳医院”“全国百家改革创新医院”“福建省文明单位”“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”“2018-2020年全国改善医疗服务先进典型医院”等荣誉称号。医院将始终与人民群众的健康福祉紧密联系在一起,紧紧围绕习总书记“健康中国”蓝图,为人民群众提供优质的健康服务,矢志不渝地悉心守护一方百姓健康。睡眠呼吸暂停低通气综合征(SleepApneaHypopneaSyndrome,SAHS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征,发病机制较为复杂,主要是由于上气道解剖异常、遗传因素等相关因素导致的,口鼻肺,手术治疗,扁桃体和增殖肥大症,上气道阻塞等相鉴别,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:肺功能肌电图呼气高峰流量脑电图动脉血气分析,。

李培勇 主治医师

男性不育症(少精子症,弱精子症,畸形精子症,无精子症),男性性功能障碍(勃起功能障碍,早泄),前列腺炎,包皮过长,包皮龟头炎,附睾炎,精索静脉曲张,泌尿系结石,泌尿系感染等常见病多发病的诊治

好评 100%
接诊量 22
平均等待 30分钟
擅长:男性不育症(少精子症,弱精子症,畸形精子症,无精子症),男性性功能障碍(勃起功能障碍,早泄),前列腺炎,包皮过长,包皮龟头炎,附睾炎,精索静脉曲张,泌尿系结石,泌尿系感染等常见病多发病的诊治
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潘业 主任医师

传染病:病毒性肝炎、艾滋病、狂犬病、麻疹、水痘、猩红热、出血热、病毒性脑炎、流脑……

好评 100%
接诊量 261
平均等待 2小时
擅长:传染病:病毒性肝炎、艾滋病、狂犬病、麻疹、水痘、猩红热、出血热、病毒性脑炎、流脑……
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陈汉水 主任医师

帕金森

好评 100%
接诊量 56
平均等待 15分钟
擅长:帕金森
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栗华 主任医师

慢性胃炎、功能性消化不良、胃食管反流病、慢性腹泻、便秘及幽门螺杆菌感染、肝胆胰等疾病的诊治,尤其是对伴有心身障碍(焦虑、情绪低落、失眠)的消化科各种疑难病的诊治具有非常丰富的临床经验,解决了很多省内外诊治效果不佳的疑难杂症患者。

好评 100%
接诊量 132
平均等待 -
擅长:慢性胃炎、功能性消化不良、胃食管反流病、慢性腹泻、便秘及幽门螺杆菌感染、肝胆胰等疾病的诊治,尤其是对伴有心身障碍(焦虑、情绪低落、失眠)的消化科各种疑难病的诊治具有非常丰富的临床经验,解决了很多省内外诊治效果不佳的疑难杂症患者。
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刘祺 副主任医师

周围神经病,肌病及神经系统遗传性疾病

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:周围神经病,肌病及神经系统遗传性疾病
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杨奕轩 副主任医师

擅长:消化性溃疡、胃食管返流病、炎症性肠病及老年常见内科疾病等

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长:消化性溃疡、胃食管返流病、炎症性肠病及老年常见内科疾病等
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李骏 副主任医师

睡眠障碍、脑卒中治疗及后期预防

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:睡眠障碍、脑卒中治疗及后期预防
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曾建勇 主任医师

擅长肝病诊治,对于乙肝临床治愈有独特见解,包括自身免疫性肝病,脂肪肝,铁代谢病等。熟悉掌握肝硬化,肝衰竭和肝癌的综合内科治疗。对于不明原因发热,复杂感染性疾病和艾滋病及其并发症有深入研究。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长肝病诊治,对于乙肝临床治愈有独特见解,包括自身免疫性肝病,脂肪肝,铁代谢病等。熟悉掌握肝硬化,肝衰竭和肝癌的综合内科治疗。对于不明原因发热,复杂感染性疾病和艾滋病及其并发症有深入研究。
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庄嘉伟 主治医师

心血管外科疾病诊治

好评 100%
接诊量 39
平均等待 -
擅长:心血管外科疾病诊治
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陈银蓉 副主任医师

心血管急症、呼吸系统急症、脓毒症、心律失常的诊断及治疗

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:心血管急症、呼吸系统急症、脓毒症、心律失常的诊断及治疗
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患友问诊

患者因腺样体肥大和扁桃体肥大寻求医疗咨询,想了解除手术外的其他治疗方法。患者男性7岁
39
2024-10-04 19:51:09
患者咨询鱼跃yh830呼吸机治疗睡眠呼吸阻塞的使用方法和参数设置。患者女性
47
2024-10-04 19:51:09
我有重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气症和夜间重度低氧血症,想知道应该选择单水平还是双水平呼吸机?患者女性
4
2024-10-04 19:51:09
患者咨询打呼噜问题,持续两三年。医生询问症状并考虑鼾症可能性,建议去医院做相关检查。患者男性33岁
68
2024-10-04 19:51:09
我夜间出现中度低氧血症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的症状,应该如何处理?患者女性
15
2024-10-04 19:51:09
患者打呼噜声音大,伴随夜间呼吸困难和晨起口干等症状。患者男性19岁
34
2024-10-04 19:51:09
患者患有阻塞性睡眠暂停低通气综合征重度,伴有肺动脉高压中度及先心病房间隔缺损。询问呼吸机选择及健康指导。患者女性
61
2024-10-04 19:51:09
我经常在睡觉时突然醒来,特别是平躺时,侧卧还能睡一会。同时,我的鼻子总是一个孔透气,左边侧就左侧边堵,右边侧就右边堵。请问这是什么原因?患者男性38岁
37
2024-10-04 19:51:09
患者长期打呼噜,喉咙有异物感,已预约睡眠呼吸监测排除阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。患者男性21岁
14
2024-10-04 19:51:09
我经常打呼噜,自我感觉很严重,可能会影响健康,体重也有些偏高,想知道这是什么问题?患者男性32岁
49
2024-10-04 19:51:09

科普文章

#鼾症(打鼾)#阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
2

打呼其实是种非常常见的临床表现,多发生在肥胖的男性,绝经后的女性。引起患者就诊的原因,多数是打呼噜影响了枕边人的睡眠,或者是患者本身白天出现了相应的一些症状,比如说白天困倦嗜睡,头痛乏力,夜间憋醒等。有夜间打呼的习惯,我们需要进一步的做多导睡眠监测来评估其严重度,如果AHI大于5次/分,夜间伴程度不同的低氧血症,即能诊断睡眠呼吸暂停综合症。明确了之后,还需要进一步明确病因。

引起OSA的病因非常多,常见的有肥胖,五官科的相关疾病导致的比如鼻炎,鼻息肉,鼻中隔偏曲,扁桃体肥大,小颌畸形等,有的可以通过减重,手术,相关药物等治疗,有的找不到病因的又非常严重的就需要夜间佩戴CPAP无创呼吸机来治疗。

不管怎样,对于存在夜间打呼的情况都需要重视起来,如果评估下来存在睡眠呼吸暂停综合症的话是一种疾病,而且它会对人体的健康有一定的危害,比如说我们发现他会使高血压糖尿病冠心病脑梗等疾病的发病率增加,而且他严重的话还会造成夜间的猝死。白天患者如果有症状的话,他也影响开车,容易造成一定的交通事故,影响工作,分散注意力等。

#肥胖#阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
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5个儿童,就有1个肥胖!肥胖带给孩子的影响,家长们可千万别大意,不仅仅是身体的问题,更严重的是心理健康!#健康 #减肥 #生长发育 #新手妈妈

#术后#阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
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#阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 术后也不要掉以轻心!#北京协和医院李五一

#高血压#阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
0

打呼噜和高血压,是近亲!血压升高的你,需要特别重视!

#阻塞性睡眠呼吸暂停综合症#快动眼睡眠行为障碍
12

什么是多导睡眠监测?

#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征性高血压#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征#阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
99

肥胖是许多疾病的患病因素。临床研究发现:睡眠呼吸暂停综合征也与肥胖密切相关。

 
那么,肥胖与睡眠呼吸暂停综合征到底有什么关系呢?
 
 
 
首先,肥胖者的颈部、咽部、上腭等部位堆积了较多的脂肪组织,这些过多的脂肪组织会对上呼吸道产生较大的压力,从而导致上呼吸道狭窄,而上气道狭窄是睡眠呼吸暂停综合征的病理学基础。
 
同时,脂肪的堆积导致肥胖者的颈部相对于正常人来说较短、较粗,从而导致上气道容易闭陷,这也是导致睡眠呼吸暂停综合征的一个原因。
 
 
另外,由于肥胖者的体重增加,脂肪组织增多,限制了呼吸肌的运动,导致胸壁顺应性也降低,呼吸系统的机械负荷也随之增加。肥胖作为睡眠呼吸暂停综合征的一个独立影响因素,肥胖程度的增加会加重对睡眠呼吸暂停综合征的影响。
 
肥胖不仅仅只是单向的影响睡眠呼吸暂停综合征,其实,这两者是相互影响的。肥胖程度越高,患者的睡眠结构所受到的影响也越大,比如睡眠的连续性变差等等。反之,睡眠结构变差也会影响体重。
 

 

 
瘦素是一种在深度睡眠中释放的可控制食欲的激素。由于睡眠呼吸暂停综合征患者难以进入深度睡眠,瘦素释放也随之减少,从而又促进了睡眠呼吸暂停综合征患者肥胖程度的增加。
 
总之,肥胖不仅仅会导致睡眠呼吸暂停综合征的产生与加重,这两者之间还存在着相互影响的恶性循环,因此,控制体重对于睡眠呼吸暂停综合征的治疗十分重要。
 
#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征性高血压#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
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疑似阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病人,需要经过多导睡眠监测、耳鼻咽喉及口腔检查,以确诊并决定治疗方案。

一般来说,除了减肥、控制饮食、戒烟酒、适量运动等基础养生治疗外,还包括手术治疗、口腔矫正器(阻鼾器)和呼吸机治疗。而后者是目前较为推崇的治疗方法。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生的关键,在于上气道的狭窄或阻塞。

而呼吸机治疗则基于这样一种基本原理:在病人睡眠时提供适当的气道正压,撑开气道,以保证呼吸气流畅通,达到消除呼吸暂停症状的目的。这就像一个鼓风机或打气泵,将空气通过鼻罩压进病人的气道,从而打开塌陷的气道。呼吸通畅了,鼾声和缺氧问题便迎刃而解。呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征的最大障碍,不是疗效不好,而是病人心理上不接受。

尽管呼吸机治疗是首选方法,但它并不能从根本上纠正病人气道狭窄的问题。因此,病人终生的睡眠可能都离不开这个辅助的“打气泵”。另外,佩戴不适、嫌麻烦、费用高等,也都是大家对呼吸机治疗的“愤懑之词”。

其实,如果呼吸机选择合适,佩戴时的很多不舒服是可以避免的。随着技术的改善,现在机型设计越来越人性化,而大多数不适症状,几乎都是呼吸机的参数没有设置好引起的。

对于少数人可能出现的不良反应,比如口鼻黏膜干燥、憋气等,建议选择合适的鼻罩和加用湿化装置,从而减轻不适。如果病人实在不能接受,也不能强迫,可以手术治疗。但总的来说,手术治疗目前还不是太理想,复发率在 50%左右。

#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征性高血压#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
245

疑似阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病人,需要经过多导睡眠监测、耳鼻咽喉及口腔检查,以确诊并决定治疗方案。

基本治疗方法

  • 减肥
  • 控制饮食
  • 戒烟酒
  • 适量运动

其他治疗方法

  • 手术治疗
  • 口腔矫正器(阻鼾器)
  • 呼吸机治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生的关键,在于上气道的狭窄或阻塞。

而呼吸机治疗则基于这样一种基本原理:在病人睡眠时提供适当的气道正压,撑开气道,以保证呼吸气流畅通,达到消除呼吸暂停症状的目的。这就像一个鼓风机或打气泵,将空气通过鼻罩压进病人的气道,从而打开塌陷的气道。呼吸通畅了,鼾声和缺氧问题便迎刃而解。呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征的最大障碍,不是疗效不好,而是病人心理上不接受。

尽管呼吸机治疗是首选方法,但它并不能从根本上纠正病人气道狭窄的问题。因此,病人终生的睡眠可能都离不开这个辅助的“打气泵”。另外,佩戴不适、嫌麻烦、费用高等,也都是大家对呼吸机治疗的“愤懑之词”。

其实,如果呼吸机选择合适,佩戴时的很多不舒服是可以避免的。随着技术的改善,现在机型设计越来越人性化,而大多数不适症状,几乎都是呼吸机的参数没有设置好引起的。

对于少数人可能出现的不良反应,比如口鼻黏膜干燥、憋气等,建议选择合适的鼻罩和加用湿化装置,从而减轻不适。如果病人实在不能接受,也不能强迫,可以手术治疗。但总的来说,手术治疗目前还不是太理想,复发率在 50%左右。

#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征性高血压#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征性高血压
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        在确诊阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)之后,很多患者需要使用无创呼吸机治疗。患者最关心的问题就是使用这种机器治疗有什么“副作用”吗?

        几乎所有的治疗都有所谓的“副作用”。对于无创呼吸机来说,使用过程中可能会有如下不适:

        幽闭恐惧:在刚开始使用无创呼吸机时,少部分患者可能会产生紧张、焦虑、呼吸急促、呼吸困难等症状,特别是使用与面部接触面积大的人机接口(例如口鼻面罩)时更明显。解决的方式是,可以尝试换用与面部接触面积小的接口,例如鼻罩、鼻枕。还可以让患者在白天阅读或看电视时戴上无创呼吸机并逐渐延长佩戴时间,这样可增加患者对鼻罩、鼻枕及气道正压的耐受

        鼻部不适:过敏性鼻炎等原因导致的鼻充血本身就非常常见,如果再加上无创呼吸机正压气流对鼻粘膜的冲击,鼻塞、鼻溢等症状可能会加重。使用无创呼吸机时要注意加温、加湿(现在的无创呼吸机基本上都有加温加湿的功能),应用鼻喷激素、抗组胺药物会用帮助。如果患者原有鼻息肉、鼻中隔偏曲,使用无创呼吸机也可能会出现鼻部不适,建议去耳鼻喉科进行手术治疗,可改善使用无创呼吸机的舒适性。

        局部皮肤过敏或破损:有少数过敏体质的患者,可能对面罩/鼻罩的材料过敏,接触部位的皮肤可能会出现皮疹等过敏症状。再就是如果头带绑得过紧的话,有可能造成面罩/鼻罩就局部皮肤的压力较大,从而损伤局部皮肤。注意调整头带的松紧度,还可以尝试在面罩/鼻罩与皮肤之间放置敷料以防止过度压迫。

        眼部刺激:少数患者会出现眼部不适、结膜充血,这与面罩/鼻罩上方漏气、气体刺激眼晴有关。需调整面罩/鼻罩的位置及头带的松紧度。

        口干:阻塞性睡眠呼吸暂停的患者在治疗前大多存在口干的现象,与长期张口呼吸有关,应用无创呼吸机后,很多患者口干症状自然消失。但有些患者在使用无创呼吸机后仍有口干,可能与经口漏气有关,可以尝试使用下颌带。还有些患者需要调整呼吸机压力。

        总的来说,对于阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗,无创呼吸机是安全、有效的,是绝大多数医生推荐的一线治疗。虽然有可能产生上述不适,但是大部分的问题是可以解决或是可以适应的。已经有大量证据证实,使用无创呼吸机可以:降低睡眠期间发生呼吸事件(呼吸暂停、低通气、鼾声、呼吸努力相关的微觉醒)的频率、减少日间嗜睡、改善体循环血压、降低撞车风险、改善勃起功能、改善胃食管反流的症状、心力衰竭的结局、降低复发性心房颤动和夜间心律失常的风险、提高整体生存质量。与这些获益相比,尽量克服上述的小困难,是很值得的。*

#阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
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  • 睡眠时打鼾或伴有明显的睡眠呼吸暂停者。例如重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSA)。
  • 不明原因白天疲倦或打瞌睡者。
  • 儿童出现睡眠时张口呼吸或呼吸音变粗;生长发育异常,除外其他因素者。
  • 夜间出现明显心律不齐者。
  • 糖尿病血糖不易控制或存在胰岛素抵抗者。
  • 夜间发作哮喘或胃食管反流者。
  • 不明原因的晨起头痛或咽干者。晨起头痛往往与夜间缺氧有很大的关系;咽干则是因为张口呼吸导致的咽部粘膜水分蒸发过多,严重的患者会出现晨起痰中带血的情况。
  • 不明原因心肺功能衰竭,除外其他因素者。
  • 睡眠浅、多梦易醒、多噩梦的失眠。
  • 失眠合并有躯体疼痛。
  • 有睡眠障碍,希望客观了解自己。
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