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厦门市第一医院心脏瓣膜病专家

简介:

厦门大学附属第一医院创立于80余年前,是一所集医疗、教学、科研、预防及康复为一体的综合性医院。拥有2500张编制床位和4463名员工,医院设有59个临床医技科室,拥有1.37万台医疗设备,总资产达14.58亿元。医院致力于提升医疗质量与安全,推进核心制度落实,规范临床诊疗行为,不断开拓医疗新技术,各项医疗质量效率指标取得明显提升。同时,医院设有14个省、市级科研平台,已获得各级课题642项,连续7年SCI论文数突破100篇,单篇影响因子最高22.673。此外,医院是厦门大学的非直属附属医院,是福建医科大学等3所高校的教学医院,承担6所医学院校的教学任务。医院秉承“患者为本、质量至上、科教兴院、文化强院”的宗旨,始终践行着“仁心仁术,至诚至善”的院训,为人民群众提供优质的健康服务,悉心守护一方百姓健康。针对心脏瓣膜狭窄和关闭不全引发的心脏病,医院拥有国家重点专科和省级临床医学研究中心,致力于提供专业的诊疗服务,并在科研方面取得了丰硕成果。医院将始终与人民群众的健康福祉紧密联系在一起,为患者提供最优质的治疗服务。指多种原因导致的,心脏瓣膜的狭窄和(或)关闭不全而引发的心脏病,风湿热,黏液变性,退行性改变,先天性畸形,缺血性坏死,感染,创伤等,心瓣膜,手术治疗,室间隔缺损,先天性原发性肺动脉扩张病,法洛四联症,肥厚梗阻性心肌病,避免咖啡、浓茶等可以兴奋心脏的饮品和食物,忌辛辣刺激的食物,戒烟酒,少盐,X线检查,超声心动图,心电图,心导管检查,。

葛艳 主任医师

应用经胸及经食道超声对各类瓣膜病术前诊断及瓣膜成形、人工瓣膜置换术中监测及术后的评价;先心病介入治疗术中及术后诊断;并专注于小儿常见及复杂型先心病的术前及术后超声诊断和评估、胎儿心脏结构畸形的筛查与诊断

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擅长:应用经胸及经食道超声对各类瓣膜病术前诊断及瓣膜成形、人工瓣膜置换术中监测及术后的评价;先心病介入治疗术中及术后诊断;并专注于小儿常见及复杂型先心病的术前及术后超声诊断和评估、胎儿心脏结构畸形的筛查与诊断
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董源洪 主任医师

心血管外科包括先天性心脏病、瓣膜病、冠状动脉搭桥手术的麻醉以及胸外科、神经外科、肝胆外科、矫形外科、妇科和产科等各科手术麻醉;以及重症病 人的围手术期管理

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擅长:心血管外科包括先天性心脏病、瓣膜病、冠状动脉搭桥手术的麻醉以及胸外科、神经外科、肝胆外科、矫形外科、妇科和产科等各科手术麻醉;以及重症病 人的围手术期管理
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患友问诊

我新冠阳性,心脏瓣膜病合并心力衰竭,出现咳嗽、咽干咽痛和精神萎靡等症状,如何就医?患者男性67岁
34
2024-11-27 11:47:20
我有冠心病、心脏瓣膜病和高血压,近期出现了咳嗽、咳痰的症状,想了解是否可以使用阿兹夫定进行治疗。患者女性77岁
11
2024-11-27 11:47:20
心脏换瓣后10年,现出现憋气、身上疼痛,检查发现瓣膜脱垂、中重度返流。患者女性71岁
69
2024-11-27 11:47:20
心脏瓣膜关闭不严,想咨询用药和饮食方面的问题。
67
2024-11-27 11:47:20
心脏换瓣膜,服用华法林,想了解是否可以服用复方枸杞子胶囊。
14
2024-11-27 11:47:20
失眠多年,入睡困难,早醒,睡眠浅,多梦易醒,心脏瓣膜有问题,想咨询用药。
48
2024-11-27 11:47:20
我想开一盒阿兹夫定片来治疗新冠病毒感染,但我有心脏瓣膜病,会影响用药吗?患者男性53岁
29
2024-11-27 11:47:20
心电图显示T波异常,心脏彩超显示轻度三瓣膜关闭不严,心肌酶尚未检查。
37
2024-11-27 11:47:20
心脏瓣膜手术后,想了解是否可以服用甲钴胺B12补充营养。
45
2024-11-27 11:47:20
心脏瓣膜问题导致胸闷气短,咨询医生建议使用吸氧设备。
35
2024-11-27 11:47:20

科普文章

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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