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齐齐哈尔建华医院牙体缺损专家

简介:

齐齐哈尔市建华厂医院,齐齐哈尔建华医院,齐齐哈尔建华医院(原建华厂医院),是具有65年历史,集医疗、教学、科研、康复、预防、社区卫生服务于一体的医院,是市城镇职工、居民、工伤、女工生育、新农村合作医疗保险、扎赉特旗城镇职工、居民医疗保险、黑龙江省新农村合作医疗定点医院、爱婴医院、市城乡医疗救助定点医院吗、齐齐哈尔医学院教学基地。齐齐哈尔建华医院前身,是国营建华机械厂职工医院。在大型军工企业改制中,职工医院被分离“母体”,于2007年2月8日完改制,并挂牌为“齐齐哈尔建华医院”,在齐齐哈尔市民政局注册,属非营利性股份制医院。一、自然状况:建华医院(南院、北院)占地面积58000平方米,建筑面积68000平方米。开放床位720余张,现有员工1067名,其中正高级职称85人,副高级职称151人,中级职称117人,初级职称522人。二、科室数量:建华医院(北院)职能管理科室有:办公室、医务科、护理部、纠纷接待办公室、财务科、医疗保险科、人事科、企业文化部、感染科、信息科、疾病监控科、病案稽查科、微机中心、后勤设备科、保卫科、学生科、教务科、采购供应科、市场开发部、新农合管理办公室、广告部、供应室共22个科室。临床医技科室有:内一科(神经内科)、内三科(糖尿病、肾病专科)、内四科(消化内科)、外一科(普外科)、外三科(前列腺、结石治疗专科)、外四科(骨外科、股骨头疾病专科)、烧伤科、腰间盘科、乳腺科、眼科、耳鼻喉科、健康管理科、综合门诊、急诊、重症医学科、皮肤科、老干部科、中医门诊、麻醉科、手术室、发热门诊、口腔科共22个科室。建华医院总院(南院)临床医技科室有:内五科(神经内科)、内六科(心血管专科)、内七科(糖尿病、肾病科)、内八科(心血管专科)、内九科(心血管专科)、中医肿瘤科、大自血科、过敏反应科、脑外科、间盘科门诊、重症医学科、急诊科、妇科、产科、影像科、功能科、口腔科、皮肤科、检验科、药剂科、手术室、麻醉科、膝关节疾病专科、后勤总务科共24个科室。三、大型医疗设备影像系统:低场核磁2台、CT3台、已订购新双排CT1台和螺旋刀1台,X线(DR)2台,西门子数字化钼钨双靶乳腺X线机(DR)1台,DSA(血管数字照影机)1台,彩超5台,实时四维心脏彩超(美国WE9)2台,实时四维胎儿彩超1台。检验系统(按三级甲等医院标准配置):日立7600-010全自动生化分析仪,西门子IMMULITE2000全自动化学发光仪,西门子ADVIA-CP全自动化学发光仪,日本AIA-360全自动酶免分析仪,RT-6100酶标仪,RAYTORT-390096针洗板机,AVE763B全自动尿液有型分析仪,德国美创1800全自动血凝分析仪,日本西森美康五分类全自动血细胞分析仪,SOUTH990BCT全自动血粘度动态分析仪,日立7020全自动生化分析仪,日本西森美康三分群血细胞分析仪。手术室:配备有3间百级层流手术室,配备有腹腔镜、宫腔镜、腰间盘镜、经皮肾镜、*镜、关节镜、LEEP刀(利普刀)、脑外显微镜、麻醉监护仪、呼吸机等设备。病理科:配备有大型病理室、分子病理室、干细胞室、基因检测室。重症医学科(ICU):配备有进口高档呼吸机12台、多功能心肺复苏机、血气分析仪、有创监护仪、无创监护仪等设备。网络中心:实行医院信息化管理系统软件(HIS),检验信息管理系统软件(LIS),影像管理系统软件(PACKS)和医院电子病历(EMR)现代化管理模式。四、重点专科烧伤科、腰间盘科、乳腺科、神经内科已被市卫生局评定市级重点专科。其中,烧伤科、腰间盘科、乳腺科是全市唯一重点专科。妇产科是全市产科学科带头人梯队建设单位,妇科腔镜学会挂靠单位。专家队伍、技术力量、医疗设备、医疗规模、服务环境在市独树一帜,形成了妇产科技术品牌。冠心病专科,以“三平衡”即血液平衡、激素平衡、膳食平衡疗法和干细胞疗法为独家特色,让冠心病患者找到了康复的新途径。五、特色专科普外科:以腹腔镜微创治疗胆囊疾病为特色。胸外科:以治疗气胸、血胸为特色。脑外科:以治疗脑外伤、脑震荡为特色。骨外科:以治疗骨创伤为基础,以突出治疗股骨头疾病为特色(开展介入治疗、干细胞治疗,人工股骨头置换)和显微外科手术治疗。泌尿外科:以治疗泌尿系结石、前列腺增生为特色的微创治疗。眼科:超声乳化人工晶体植入术治疗白内障。内科系统以心血管疾病、糖尿病为主要特色。在“三平衡”疗法和干细胞治疗冠心病外,还开展DSA全介入治疗。糖尿病中西医结合治疗,干细胞治疗糖尿病足。干细胞治疗脑血管疾病。过敏反应科应用摩拉经络检测治疗仪、臭氧大自血治疗已形成了特色。六、专家结构建华医院专家结构由本院培养神圣一部分、另一部分是由本市三级甲等医院被吸引到建华医院加盟而组成。在后加盟的专家大多数都是来自齐齐哈尔医学院附属第一医院、第二医院、第三医院、市第一医院、第二医院、第三医院、中国人民解放军第二0三医院等,在职的科主任和专家们,也有是后加盟的专家,同时,还有从本市二级甲等医院加盟的著名乳腺科专家于莉,妇产科专家郑少海等。由于专家队伍的不断壮大,增强了建华医院综合技术实力。七、医院管理建华医院实行股份制经营体制后,以董事会为核心管理机构,以股东大会、员工代表大会(非股东员工)为最高决策权力。医院继续保留党、政、工、青组织机构,党群组织设有专职干部负责日常党务、工会、共青团工作。行政管理机构分布:建华北院、建华南院(北院为:建华厂院;南院为建华医院总院)、建华医院分院、三个社区卫生服务中心和一个老年护理院(全市唯一的集医疗、护理、养老为一体)。八、发展简历建华医院自1946年创建以来,经历了三大发展阶段。(一)、1946年至1992年为计划经济时代的发展时期。(二)、1992年至2002年为新旧体制交换,医院经济亏损,经营困难。(三)、2002年至今,为历尽艰辛、政策创新、经营发展阶段。建华医院在这一历史时期,在一无上级政策倾斜、二无经济帮助、三无市场支持的“三无”情况下,以梁喜才为行政班长的新一届领导集体,以“立院靠诚信、生存靠市场、发展靠创新、图强靠人才”的建院思想,克服了重重困难、大胆改革、不断创新、走出了一条大专科、小综合、社区化的品牌发展道路,振兴了队伍,强大了专科,宣传了特色,吸引了人才,使医院显现出稳步发展和跨越式前进的态势。经济收入逐年增加,近两年都突破了亿元大关。其中,2009年完成创收1.04亿元,医疗收入为8200万元,药品收入为2000万元,其余为三产收入。门诊量为132988人,住院人数为15318人,手术例数为4646人,手术次数为4904次。2010年完成创收1.4亿元,医疗收入为1.01亿元,药品收入为2100万,其余为三产收入。门诊量133598人,住院人数为16692人,手术例数为4303人,手术次数为4505人。建华医院在不断发展的同时,不断参加本区公益事业的建设,为市残疾人事业捐助资金,为残疾人患白内障病人免费做复明手术看,为残疾人、低保障体等在医疗上进行优惠,赢得了社会各界的好评。美国等国际知名医学专家也愿意同建华医院开展医疗技术合作,使建华医院在发展中不断提升医院形象,在创新中不断扩大专科技术品牌。是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常,龋病,牙外伤,磨损,楔状缺损,酸蚀症,发育畸形,牙齿,牙髓、根尖病的根管治疗,牙周治疗,修复前的正畸治疗,修复治疗,无,0,X线检查,口腔检查,。

林岩 主治医师

擅长各大系统的各种内科疾病的诊治。尤以感染性疾病、传染性疾病为主。针对肝炎、肝硬化、乙丙肝、肝癌、原发性胆汁性肝病及原发性胆汁性肝硬化、梅毒、艾滋、淋病、结核、狂犬病、手足口、新型冠状病毒的指导与治疗、各种寄生虫疾病、幽门螺旋杆菌所致的慢性胃炎的指导用药等各种传染病的治疗有独到的见解,并可给予各种疾病及健康人群的健康指导和疾病治疗及用药等等。

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擅长:擅长各大系统的各种内科疾病的诊治。尤以感染性疾病、传染性疾病为主。针对肝炎、肝硬化、乙丙肝、肝癌、原发性胆汁性肝病及原发性胆汁性肝硬化、梅毒、艾滋、淋病、结核、狂犬病、手足口、新型冠状病毒的指导与治疗、各种寄生虫疾病、幽门螺旋杆菌所致的慢性胃炎的指导用药等各种传染病的治疗有独到的见解,并可给予各种疾病及健康人群的健康指导和疾病治疗及用药等等。
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李金喜 副主任医师

心血管疾病,心力衰竭、高血压,心律失常,心房颤动,房性早搏,室性早搏,冠心病的介入治疗,扩张性心肌病,病毒性心肌炎。

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擅长:心血管疾病,心力衰竭、高血压,心律失常,心房颤动,房性早搏,室性早搏,冠心病的介入治疗,扩张性心肌病,病毒性心肌炎。
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张洋 副主任医师

呼吸系统疾病,如新冠肺炎,支气管扩张,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,肺癌的化疗及免疫治疗等,呼吸衰竭等危重症,数千例支气管镜操作经验,包括支气管镜检查、活检,肺泡灌洗术,支气管异物取出,气道内肿瘤冷冻及氩气刀等治疗。

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擅长:呼吸系统疾病,如新冠肺炎,支气管扩张,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,肺癌的化疗及免疫治疗等,呼吸衰竭等危重症,数千例支气管镜操作经验,包括支气管镜检查、活检,肺泡灌洗术,支气管异物取出,气道内肿瘤冷冻及氩气刀等治疗。
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李长青 副主任医师

感染传染性疾病,肝病,性病的诊治。

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擅长:感染传染性疾病,肝病,性病的诊治。
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邵思雨 住院医师

心血管内科常见病,如冠心病,高血压病,心力衰竭,心律失常等疾病的诊断与治疗。

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擅长:心血管内科常见病,如冠心病,高血压病,心力衰竭,心律失常等疾病的诊断与治疗。
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韩静 住院医师

乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、药物性肝损伤、肝硬化、肝衰竭、重型肝炎、肝衰竭、乙肝母婴阻断等。手足口病、猩红热、水痘、带状疱疹、麻疹。梅毒、淋病、艾滋病。

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擅长:乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、药物性肝损伤、肝硬化、肝衰竭、重型肝炎、肝衰竭、乙肝母婴阻断等。手足口病、猩红热、水痘、带状疱疹、麻疹。梅毒、淋病、艾滋病。
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张月龙 住院医师

内科:冠心病、心绞痛,心力衰竭,高血压,糖尿病,脑梗死,中风偏瘫,风湿骨病:类风湿性关节炎,腰椎间盘突出,颈椎病,妇科:痛经,月经不调,消化:慢性胃炎,胃溃疡,神志病:抑郁症,失眠,更年期的中西医结合诊断和治疗方法,善于应用全息针法、董氏针灸与传统针灸相结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出、风湿骨病、面瘫、脑血管意外后遗症等疾病的治疗。善于经方治疗多汗、失眠、心悸、胸痹,急慢性胃炎、胃溃疡,痤疮,更年期著症,抑郁症等疑难杂症。尤善于针灸方剂相结合治疗。

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擅长:内科:冠心病、心绞痛,心力衰竭,高血压,糖尿病,脑梗死,中风偏瘫,风湿骨病:类风湿性关节炎,腰椎间盘突出,颈椎病,妇科:痛经,月经不调,消化:慢性胃炎,胃溃疡,神志病:抑郁症,失眠,更年期的中西医结合诊断和治疗方法,善于应用全息针法、董氏针灸与传统针灸相结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出、风湿骨病、面瘫、脑血管意外后遗症等疾病的治疗。善于经方治疗多汗、失眠、心悸、胸痹,急慢性胃炎、胃溃疡,痤疮,更年期著症,抑郁症等疑难杂症。尤善于针灸方剂相结合治疗。
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胡贺亮 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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王洁立 主治医师

神经内科缺血性脑卒中的诊断及治疗、脑血管病的介入治疗。精神科专业,精神分裂症,抑郁、躁狂等情感障碍,酒精所致精神障碍等

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擅长:神经内科缺血性脑卒中的诊断及治疗、脑血管病的介入治疗。精神科专业,精神分裂症,抑郁、躁狂等情感障碍,酒精所致精神障碍等
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梁立国 住院医师

心内科,全科等相关疾病

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擅长:心内科,全科等相关疾病
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患友问诊

科普文章

积极修复,预后良好,很多根长充足、稳固的牙齿是不需要拔除的,进行牙齿的冠部修复或根加固,都是可以保留,继续使用的。目前的修复材料、方式多样化,可选择范围比较大。

日常可以注意:

1. 积极保护受伤牙齿,尽量避免咀嚼较硬的食物。

2. 如有牙震荡,必要时可以调颌,降低咬合避免接触(使根周受伤部分得到充分休养);有明显缺损,建议及时修复。

3. 进食温度建议接近体温为宜,减少温度对损伤牙齿的不良刺激。

4. 如果出现持续加重的自发疼痛,建议及时就诊,对症治疗(如牙髓安抚、根管治疗等)。

5. 做好口腔卫生清洁,定期口腔健康检查。

不同的病因可以造成不同类型的牙体缺损,牙体组织不可再生,缺损后就不能自然修复、“愈合”。需要进行医疗修复,以免持续腐蚀,造成进一步的缺损加重。

牙体缺损的修复包括充填法和修复法。充填法可以简单理解为“补牙”。

修复法是用人工制作的修复体,恢复缺损牙体形态、外观和功能,不同类型的牙体缺损,可采用不同的修复方式,常用于牙体缺损修复治疗的修复体有全冠、部分冠、嵌体、桩核冠、贴面等。

牙体缺损是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外型和结构的破坏和异常,表现为牙体缺失正常的生理解剖外形,造成正常牙体形态,咬合及邻接关系的破坏。对牙髓、牙周组织、咀嚼、发音、面容甚至全身健康等产生不良影响。

龋病是牙体缺损最常见原因之一,可以造成牙体硬组织脱矿和有机物分解,表现为牙体硬组织的变色、脱钙软化和龋洞形成,病变进一步发展,可造成牙冠破坏并可伴随牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎、根尖周脓肿等;龋坏严重者,可造成牙冠部分或全部破坏,形成残冠或残根。

其次牙外伤也会引起牙齿的缺损,可引起牙折断,前牙牙外伤的发病率较高,根管治疗后等原因所致的失髓牙、隐裂牙等牙体自身强度下降,也可在正常咬合力下引起牙折断,牙外伤轻者表现为切角和牙尖局部小范围折裂,重者可出现整个牙冠折裂或冠根折断。

磨损是指过度的机械摩擦导致的牙体硬组织缺损,多表现为牙关咬合面的缺损,常由于喜食硬食等不良咀嚼习惯和磨牙症等引起全牙列重度磨损,会造成面部垂直距离降低导致口腔咀嚼功能颌美观的障碍甚至引起颞下颌关节病。

楔状缺损又称牙颈部非龋性缺损,常表现为尖牙、前磨牙唇/颊面的牙颈部楔形缺损。发病率随年龄而增高。病因有磨损、酸蚀、应力等因素。常伴有牙本质过敏、牙龈退缩,严重者可出现牙髓暴露甚至出现牙折断。

酸蚀症是牙齿长期受到酸的作用而发生脱矿,造成牙齿硬组织的缺损。常见于工作环境经常接触盐酸、硝酸等酸制剂的人群,长时间过量饮用酸性饮料的人群,以及有胃食管反流的人群等。主要表现为长期接触弱酸的牙面缺损呈刀削状的光滑表面或陷窝状形态。常伴有牙本质过敏,颜面染色、龋坏等。

发育畸形造成牙体缺损的发育畸型是指在牙发育和形成过程中出现形态、结构的异常,包括牙齿结构的发育畸形和牙齿形态的发育畸形。

①釉质发育不全症轻者,牙冠呈白垩色或褐色斑,严重者出现牙冠形态不完整。釉质钙化不良或者釉质硬度降低,牙釉质表面粗糙且有色素沉着。

②氟牙症:  是在牙发育期间,由于慢性氟中毒所致的牙本质牙体组织损害,牙冠表面出现白垩色或黄褐色斑块,重者出现釉质实质性缺损。

③四环素牙:又称四环素色素沉着,是在牙冠发育期间,由于受到四环素族药物的影响,而发生牙冠变色和釉质发育不全,牙冠呈灰褐色或青灰色,釉质透明度降低,失去光泽,严重者还可出现牙冠发育不全。

#牙体缺损
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牙体缺损是指牙齿受到各种因素的影响而造成的硬组织丧失。针对不同程度的牙体缺损,可以选择充填治疗、修复治疗、桩核冠、根管治疗等方法。

1.充填治疗:对于缺损面积较小的牙体缺损,可以直接使用玻璃离子或复合树脂进行充填治疗。这种方法的优点是简单易行,在门诊即可完成,且效果良好。

2.修复治疗:如果牙体缺损过大或对美观要求较高,简单的充填治疗可能无法满足需求。在这种情况下,可以采用嵌体、贴面、部分冠或全冠等修复方法。

3.桩核冠:如果剩余的可利用牙体组织高度不足,无法形成足够的全冠固位形,通常需要桩核来提供支持和固位,即桩核冠。桩核冠是一种有效的治疗方法,能够为牙齿提供足够的支持和固位。

4.根管治疗:对于患牙存在牙髓和根尖周病变的患者,医生需要先为其进行根管治疗,即通过机械和化学方法,去除根管内的大部分感染物,并用药物严密充填根管,以消除炎症。在根管治疗后,医生才会为患者进行牙体缺损的治疗。牙体缺损的治疗需要根据具体情况选择合适的治疗方法。为了确保治疗效果和使用寿命,建议选择专业的口腔医院和医生进行治疗。

#牙体缺损
422

缺牙的危害。

#牙体缺损
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桩核冠

一.适应症

  • 临床牙冠中度以上缺损(2-4 壁缺损),剩余牙体无足够的固位条件,直接充填后无法提供冠修复体固位力者。
  • 临床牙冠重度缺损,断面达龈下,但牙根有足够(可用)长度,经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下至少 1.5mm 的根面高度,磨牙未暴露根分叉者。
  • 错位、扭转牙而非正畸适应证者。
  • 畸形牙直接預備固位形不良者。

除此以外,患牙應具備完善的根管治療,根管充填滿意,根尖封閉良好,原有根尖周炎症得到控制等,方可行樁核冠修復。

臨床注意事項:

  • 缺损范围过大,如 3-4 个轴壁缺损并深达龈下,不能用正畸或牙周冠延长手术获得足够的生物学宽度的患牙。有时仅个别牙壁缺损达龈下,无法获得 360°的完整牙本质肩领,尽管冠的边缘可以终止在正常牙体组织上,但该处由于生物学宽度不良可能导致牙周隐患,如果仍选择桩核冠修复,则应告知患者修复预后不良,让患者知情。
  • 牙根或根管解剖形态不良,如牙根短小或根吸收致牙根过短或牙周萎缩致冠根比异常;牙根弯曲致根管桩道过短等,则采用桩核冠修复需谨慎。
  • 未行完善的根管治疗,如欠充填或充填密度不足致根尖封闭不良,或根尖阴影过大,瘘管未消者,宜在根管治疗效果肯定时再行修复。
  • 年轻恒牙缺损时,应尽量保存活髓,诱导根尖成形,促使牙根继续发育和根尖孔封闭。

2. 设计要求

  • 桩的长度:至少 4mm 根尖封闭、骨内桩长>1/2 骨内根长、桩的长度≥临床冠长。
  • 桩的直径:桩的直径在 1/4~1/3 根径范围内对牙根的抗折性无明显影响。
  • 牙本质肩领:原则上核的边缘与冠边缘之间应留有至少 1.5mm 的牙本质,厚度>1mm。

3. 操作步骤(预成桩+树脂核)

(1) 牙体初预备

去除所有旧修复体、龋坏组织、薄壁弱尖,明确最终剩余牙体组织的量尽量保留 1.5mm 高、1mm 厚的肩领,但缺失牙体组织过多时,不要过多地向龈下预备,以免破坏正常的生物学宽度。

(2)去除暂封物

用慢速球钻将暂封物和根管口处牙胶尖去除干净,完全暴露根管口。

(3)桩道制备

  • 器械: G 钻或 Peeso 钻、Parapost 成形钻。
  • 步骤:确定根管长度(X 线片、牙体科病历)→扩孔钻上标记→按根管方向低速提拉进钻→带出切碎的根管充填糊剂及牙胶→按设计要求选择相应型号根管钻→预备至工作长度→加大 G 钻直径→直至没有牙胶溢出→最小的桩成形钻→逐步加大型号→直至与选用的桩匹配。

注意事项:

  • 纤维桩预备时不用去除根管内壁上的倒凹,只要保证足够的长度和直径即可。
  • 应将根管内壁上完全清理干净
  • 如果后牙需要打多个纤维桩时要检查是否互相妨碍以及就位顺序等。
  • 应冲洗预备根管,防止牙胶及封闭剂粘连附着于根管壁形成第二层玷污层(根管治疗时形成的玷污层称为第一玷污层),利于粘接。

(4) 根管清洁及消毒干燥

使用 75%乙醇消毒,蒸馏水冲洗,干燥

注意事项:

干燥时吸潮指尖剪去尖部,插入根管,稍微加以压力,上下小幅度贴根管壁四周提拉,均匀吸收水分。当扁圆形根管时可使用两根大锥度牙胶尖。

(5)试放纤维桩

用镊子夹取纤维桩插入预备根管,以桩能被动就位且取出有一定阻力为宜。禁用污染手套或止血钳。

(6)粘接

  • 材料选择:考虑到根管系统粘接的复杂性,多选用自酸蚀双重固化系统或自粘结双重固化系统
  • 酸蚀冲洗干燥:牙齿粘接条件较差的需要酸蚀,临床建议用注射器、三用枪和柱状毛刷,三者联合反复冲洗。如再配合超声波振荡冲洗更佳。
  • 涂布粘接剂:将树脂粘接剂均匀地涂抹在根管、牙体的粘接面以及纤维桩的表面 2-3 次。用大锥度吸潮纸尖吸去多余的粘接剂,气枪吹 5s 使粘接剂中的溶剂快速挥发。
  • 光照固化
  • 将调好的树脂水门汀用口内注射头送入根管,从根尖部开始逐渐退到根管口.将纤维桩表面涂满调好的树脂水门汀,安放在根管内就位,保持压力 10 秒。将光固化灯对准纤维桩顶部光照 40 秒,以确保树脂水门汀固化

(7) 树脂核构建

  • 使用核成型罩:将材料充入核成型罩,扣在桩上,保证材料与肩台紧密粘接。光照 20 秒
  • 初步固化后去掉多余的树脂水门汀,再继续光照直至固化。核材料完全固化后,去掉核成型罩,修整冠核形态。
  • 或者用冠核材料直接堆核,进行冠核的修复

三个月30斤,变化真的很大

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