京东健康互联网医院
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烟台经济技术开发区医院,烟台眼科医院青光眼临床前期专家

简介:

烟台业达医院暨烟台眼科医院成立于1987年,座落在国家4A级金沙滩旅游景区,是烟台市区西部大型医疗中心、三级综合医院,2021年挂牌烟台毓璜顶医院开发区分院。医院占地面积4.6万平方米,建筑面积7.77万平方米。设有43个临床科室,7个医技科室,2个社区卫生服务站。现有职工总数1110人,其中职称人员133人,硕、博研究生156人。设置床位1030张。普外科、眼科、骨科、神经外科、妇产科、烧伤整形科、神经内科、心内科、消化内科、肾内科、重症医学科、急诊科、老年病科、儿科、影像科、检验科、临床护理是市级临床重点专科。成功创建了“山东省卒中防治中心”、“胸痛中心”、烟台市癌症规范化病房,挂牌运行了帕金森病、脂肪肝、儿童脑瘫康复等专病门诊。眼科的准分子激光屈光手术、超声乳化白内障手术等技术项目处省级、市级水平;骨外科、普外科、妇科、心胸外科、泌尿外科、消化内科等科室的腔镜微创技术达到了市级水平。先后与中国医学科学院阜外医院合作建立了胶东地区心血管病技术培训中心;与中国医药眩晕专业合作设立了烟威地区设立的一家眩晕专家工作站;与北京仲康医院管理有限公司建立了骨科与普外科学科与人才培养战略合作,医院各相关专业统筹发展,为患者提供了医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务。在重视提高医疗技术水平的同时,医院先后招标采购了世界的64排128层CT、1.5T超导核磁共振、烟威首台飞秒激光设备、4台数字X光机、大型血管造影机、第四代超声气压弹道碎石机、电子腹腔镜、电子胃镜、电子肠镜、新一代心脏彩超及超声介入机等大型国际的医疗设备300余台(件),建立了科技兴院的发展平台,医院的技术水平大幅提高。医院于2008年通过了国际ISO9001质量管理体系认证;于2016年、2020年分别通过了三级乙等综合医院评审和复审。医院先后获得全国“百姓放心示范医院”、“山东省优质医疗服务示范单位”、“山东省优质和谐平安医院”、“省级节约型公共机构示范单位”、“市卫生系统集体”、“基层党建工作示范单位”等荣誉称号。青光眼是一组以眼压异常,导致视神经萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的眼科常见疾病,是不可逆转的。,原发性青光眼的病因尚不清楚,可能与遗传因素有关。 继发性青光眼常见的原发病变主要有炎症、外伤、出血、血管疾病、相关药物、眼部手术及占位性病变等,干扰或破坏了正常的房水循环。 先天性青光眼是由于胎儿时期前房角组织发育异常而引起。,眼底,原发性青光眼患者可在药物控制眼压后行手术治疗;继发性青光眼患者在药物控制眼压后行相应原发病治疗,如老年性白内障膨胀期继发青光眼患者,在控制眼压后行白内障手术治疗。,急性虹膜睫状体炎 可出现视力下降明显,视物模糊,眼球疼痛,眼睛充血等症状,眼科检查鉴别前房深度正常,前房闪光明显阳性、有浮游物,瞳孔缩小有后粘连,眼压正常或偏低或稍高,角膜后壁有较多灰白色沉着物。 其他系统疾病 因闭角型青光眼急性发作时,常有头痛、恶心、呕吐等症状,可被误诊为脑血管疾病或胃肠系统疾病,可通过眼科检查进行确认。,无,眼内组织结构检查 包括裂隙灯显微镜检查、前房角镜检查、眼底照相和光学相干断层扫描(OCT)检查等。 裂隙灯显微镜检查可观察角膜水肿、前房深浅、瞳孔活动等情况。 前房角镜可清晰观察房角图像。 眼底照相可观察眼底视盘形态及杯盘比有无异常。 光学相干断层扫描可分析患者视神经纤维层厚度及黄斑区厚度。 检查时保持良好心态,呼吸平稳,眼部保持平静,不要随便眨眼或者转动眼球。听从医生指挥转动眼球。 眼压测量 判断眼压情况。 青光眼患者常合并病理性高眼压。 双眼同时注视前方,睁大眼睛注视仪器内红色指示点。测量时有轻微气流喷出,避免瞬目(眨眼或闭眼)及后退。 视野检查 判断视野有无缺损,高眼压症发展为青光眼时可出现视野缺损。 医生会将你的一眼遮盖,伸出自己的手来回摆动,在两人之间从各个方向的外周向中心移动。觉察手指出现的刹那,立即告知医生。 视野仪检查需要患者按医生要求判断闪烁光标,手动按压按钮。,。

李光磊 主治医师

阳痿早泄,前列腺炎,泌尿系感染等的系统治疗

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接诊量 79
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擅长:阳痿早泄,前列腺炎,泌尿系感染等的系统治疗
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许仁国 副主任医师

四肢创伤、手足显微、断指再植、关节炎

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擅长:四肢创伤、手足显微、断指再植、关节炎
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陈西庆 主治医师

本人从事抑郁症焦虑症强迫症及常见心理疾病药物治疗10余年,从事婚恋关系,家庭关系,青少年心理咨询5余年,累计咨询时间超过1000+小时。主要擅长格式塔心理治疗,沙盘游戏治疗,催眠治疗师等心理治疗技术,主要擅长人群:青少年。主要研究课题:学校恐惧症。

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擅长:本人从事抑郁症焦虑症强迫症及常见心理疾病药物治疗10余年,从事婚恋关系,家庭关系,青少年心理咨询5余年,累计咨询时间超过1000+小时。主要擅长格式塔心理治疗,沙盘游戏治疗,催眠治疗师等心理治疗技术,主要擅长人群:青少年。主要研究课题:学校恐惧症。
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刘杰 主治医师

1.擅长于消化疑难疾病,尤其是肝胆胰腺疾病的临床诊治。从事消化内科疑难病诊治和危重疾病抢救工作10余年,积累大量临床经验,2.精通多种消化内镜,同时在消化道恶性肿瘤的早期内镜诊断,消化道疾病的内镜治疗方便开展大量临床工作。

好评 100%
接诊量 12
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擅长:1.擅长于消化疑难疾病,尤其是肝胆胰腺疾病的临床诊治。从事消化内科疑难病诊治和危重疾病抢救工作10余年,积累大量临床经验,2.精通多种消化内镜,同时在消化道恶性肿瘤的早期内镜诊断,消化道疾病的内镜治疗方便开展大量临床工作。
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于康磊 住院医师

抑郁症,焦虑症,失眠,双相情感障碍及精神分裂症等精神心理类疾病

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擅长:抑郁症,焦虑症,失眠,双相情感障碍及精神分裂症等精神心理类疾病
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姜少华 住院医师

超声诊断,甲状腺结节,乳腺结节,肝脏常见疾病,胆囊结石,息肉的鉴别,肾结石,泌尿系结石,下肢静脉曲张,下肢深静脉血栓的判断,颈动脉狭窄,心脏彩超常见病的诊断,小儿先心病的诊断,妇科彩超常见病的诊断等。

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擅长:超声诊断,甲状腺结节,乳腺结节,肝脏常见疾病,胆囊结石,息肉的鉴别,肾结石,泌尿系结石,下肢静脉曲张,下肢深静脉血栓的判断,颈动脉狭窄,心脏彩超常见病的诊断,小儿先心病的诊断,妇科彩超常见病的诊断等。
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孙晓燕 主任医师

肾内科 血液净化

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接诊量 2
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擅长:肾内科 血液净化
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熊武彬 主治医师

擅长痤疮,荨麻疹,皮炎,湿疹,斑秃,脂溢性脱发,银屑病等皮肤病的诊治。特应性皮炎,儿童皮肤病,色素痣,腋臭,疣,皮肤良恶性肿瘤皮肤外科手术治疗,皮肤病理等。

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长痤疮,荨麻疹,皮炎,湿疹,斑秃,脂溢性脱发,银屑病等皮肤病的诊治。特应性皮炎,儿童皮肤病,色素痣,腋臭,疣,皮肤良恶性肿瘤皮肤外科手术治疗,皮肤病理等。
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患友问诊

我31岁,眼睛有红血丝,眼压也有点高,想知道如何治疗和管理。
23
2024-11-27 14:00:33
青光眼手术后二十年,最近出现视力模糊,想知道有没有非药物方法可以改善?
57
2024-11-27 14:00:33
我想了解青光眼的治疗方法和如何管理眼压,医生开了曲伏前列素滴眼液。
5
2024-11-27 14:00:33
我想了解如何安全地减肥,特别是对于青光眼患者,我的体重指数是27.34,属于肥胖症范畴。
3
2024-11-27 14:00:33
我最近眼睛总是模糊不清,视力下降,想知道这是什么原因?
42
2024-11-27 14:00:33
女性,45岁,眼睛干涩、疲劳,想知道是否可以用眼药水缓解?
8
2024-11-27 14:00:33
我想了解青光眼及高眼压症的治疗方法,之前用过某些药物但效果不佳。
43
2024-11-27 14:00:33
35岁男性,近期出现眼睛红肿、视力模糊,怀疑是青光眼,希望了解治疗和预防方法。
41
2024-11-27 14:00:33
我想了解关于眼压增高的治疗方法和可能的副作用。
35
2024-11-27 14:00:33
我被诊断出青光眼和高眼压症,想了解更多关于这个疾病的信息和治疗方法,之前用过某种药物但效果不明显,想知道有哪些生活习惯可以帮助控制眼压?患者女性67岁
11
2024-11-27 14:00:33

科普文章

#癫痫#顶叶癫痫#额叶癫痫
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颞叶癫手术治疗是否需要开刀,这是一个涉及神经外科手术基本原理和患者关切的重要问题。首先,要明确的是,颞叶癫痫,作为一种常见的癫痫类型,其手术治疗通常意味着需要采取一定的侵入性措施,即通常所说的“开刀”。这是因为颞叶癫痫的病灶往往位于大脑的颞叶区域,需要通过手术精准定位并处理这些异常放电的区域,以达到控制或减少癫痫发作的目的。

在具体的手术治疗过程中,医生会根据患者的具体情况,如病灶位置、大小、与周围组织的毗邻关系等,制定个性化的手术方案。手术可能包括病灶切除术、脑叶切除术或更为精细的立体定向手术等。这些手术均需要在全身麻醉下进行,并通过开颅手术暴露大脑的相关区域,以便进行精确的操作。

当然,随着医学技术的不断进步,微创手术技术也在颞叶癫痫的治疗中得到了应用。微创手术通过更小的切口和更精细的器械操作,可以在一定程度上减少手术创伤和术后恢复时间,但仍然属于开刀的范畴。

此外,患者在考虑手术治疗时,除了关注是否需要开刀外,还应充分了解手术的风险、预后以及可能带来的并发症等问题。与医生进行充分的沟通和讨论,制定最适合自己的治疗方案,是确保手术成功和术后恢复的关键。

综上所述,颞叶癫痫的手术治疗通常需要开刀,但具体的手术方式、风险和预后会因患者的具体情况而异。因此,在选择手术治疗时,患者应充分了解相关信息,并在医生的指导下做出明智的决策。

#阻塞性睡眠呼吸暂停综合征#睡眠障碍
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阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸疾病,典型的临床表现是睡眠时习惯性打鼾、白天犯困。这种疾病会使患者夜间缺氧、睡眠结 构被破坏,如果不治疗可能导致多种后果,包括日间过度思睡、记忆力减退、注意力不集中、糖尿病、冠心病、脑卒中、死亡风险增加等。治疗的金标准是气道正压(positive airway pressure,PAP),也就是咱们平时说的无创呼吸机或者睡眠呼吸机。这种治疗效果确切,且几乎没有创伤,但有研究显示,大概只有一半的患者能长期坚持使用。那患者不能坚持使用呼吸机的原因有哪些呢?

1 医务人员因素

一部分患者不能坚持使用呼吸机,可能是对疾病不了解。医务人员应该对患者进行疾病宣教,让患者充分了解阻塞性睡眠呼吸暂停对健康的危害、呼吸机治疗能带来哪些获益,这对患者坚持使用呼吸机有帮助。

2 呼吸机相关因素

使用睡眠呼吸机可能会导致鼻罩压迫局部皮肤、鼻塞等不适症状,这些不舒服的感觉可能会使一部分患者不喜欢使用呼吸机。

3 患者因素

一些患者由于患病时间长,已经出现了痴呆、偏瘫等并发症,这类患者很难操作呼吸机。 阻塞性睡眠呼吸暂停其实是一组异质性疾病,也就是说不同的患者有不同的特点。嗜睡型的患者,由于使用了呼吸机之后白天犯困的症状能很快得到缓解,使用呼吸机后精力充沛、元气满满,所以更容易坚持使用;而失眠型的患者使用呼吸机后可能没有快速可见的症状改善,所以不容易坚持使用。 除此之外,我想强调一个以前大家忽视了的因素,那就是患者的心理学特质在很大程度上影响了是否能坚持使用呼吸机,比如悲观、抑郁的人比较难坚持使用呼吸机,他们可能会有一些负性的自动化思维,例如全或无、灾难化、选择性注意等,这些负性的自动化思维导致了他们拒绝继续使用呼吸机。下面举几个具体的例子。 全或无:“既然不能根治,那我就不治了。” 解析:对于大部分中老年人来说,阻塞性睡眠呼吸暂停是一种慢性病,像高血压、糖尿病一样,可以通过科学的方法被控制,但并不能“根治”、“去根儿”。实际上,现代社会的疾病谱大部分疾病都是慢性病,如果抱着这种“全或无”的想法,确诊了慢性病就摆烂、不治疗,显然会对我们的健康造成不可挽回的伤害;而慢性病只要用科学的方法控制好,我们完全可以健康、高质量地生活。 灾难化:“得依赖仪器生活,那我这辈子都完蛋了。” 解析:其实阻塞性睡眠呼吸暂停的患者使用呼吸机并不是“依赖”呼吸机,不用呼吸机也能生存,但不用呼吸机的患者夜间会反反复复发生呼吸暂停、缺氧、睡眠质量差,导致身体健康的损害;而使用呼吸机的患者呼吸暂停的次数会大大减少,睡眠质量得到改善,整体的健康状况、生活质量也会明显改善。就好比有的人近视,平时得戴眼镜,或者有的人听力不好,使用人工耳蜗,并不是他们得“依赖”眼镜或人工耳蜗才能活着,而是眼镜、人工耳蜗能使他们能看得更清楚或者听得更清楚,能改善他们的生活质量,这是现代科技带给我们的福利。
选择性注意:“鼻罩压着我鼻梁不舒服,我不想用呼吸机了。” 解析:任何一种治疗都有好处也有坏处。有些人只注意不好的方面,而忽视了好的方面,陷入了“选择性注意”的思维误区。实际上是否选择这种治疗需要权衡。理性地思考一下:这种治疗给您来的好处多还是坏处多?对于阻塞性睡眠呼吸暂停的患者,使用呼吸机的好处已经被高质量的循证医学证据证实:可以减少睡眠时呼吸暂停等呼吸事件、改善白天的精力状态、降低交通事故风险、改善血压、血糖、胃食管反流症状、生活质量、改善男性性功能。而鼻罩压着鼻梁不舒服是可以解决的,鼻罩有不同的样式和大小;呼吸机和患者连接的方式也不是只有鼻罩这一种,您可以试试鼻枕、口鼻面罩等其他不同的人机接口。 如果您有阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠呼吸机相关的问题,欢迎关注本科普号。如果阅读了相关科普文章仍无法解决,建议正规医院就诊。

主要参考资料:

https://www.uptodate.com/contents/assessing-and-managing-nonadherence-with-continuous-positive-airway-pressure-cpap-for-adults-with-obstructive-sleep-apnea

最近胡医生问诊的,好消息居多,家长们悬着的心也放下了

希望孩子们都健健康康的,不要中招!

孩子嗓子痛、喉咙发炎

或者肚子疼、拉肚子

这时候是不是可以

吃点 抗生素 消炎啊?

特别提醒:

儿童安全合理使用抗生素

家长需要知道

这些问题

  • 什么是抗菌药物

抗菌药物,是用来杀灭或抑制细菌生长的药物,对治疗由细菌引起的感染具有显著疗效。然而,家长必须明确,抗菌药物并非万能药,它们对病毒、支原体、衣原体等其他病原体感染无效。特别是儿童上呼吸道感染,90%以上的病原体是病毒,此时使用抗菌药物不仅无效,还可能带来不必要的副作用,如肠道菌群失调、过敏反应等。

  • 哪种疾病需要使用抗菌药物?

临床上,只有孩子被诊断为细菌感染时,才能使用抗菌药物。常见的细菌感染性疾病主要有化脓性扁桃体炎、细菌性肺炎、中耳炎、细菌性痢疾等。

  • 如何选择合适的抗菌药物

儿童并不是缩小版成人,他们与成人的生理结构、脏器功能、易患疾病及对药物的反应等方面均有较大的差异。儿童应选择 青霉素类、头孢菌素类等安全性较高的药物 ,避免使用氨基糖苷类、喹诺酮类药物、四环素类、氯霉素类、磺胺类等药物,因为这些抗菌药物可能会给 儿童带来不可逆的严重不良反应

  • 儿童合理用药的建议
  • 抗菌药物一定要 在医师或药师的指导下使用 ,随意滥用可能诱导耐药菌的产生
  • 儿童不是成人的缩小版,应该参照药品说明书 严格按照年龄(月龄、日龄等)、体重、体表面积等计算或在医生/药师的指导下使用

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.
1.睡眠
 
生长激素在夜间睡眠时分泌得特别旺盛,在熟睡后有一个大的分泌高峰,所以想要长高,最好不要熬夜,尽可能在晚上10点前上床休息,保证充足睡眠。
 
2.运动
 
经常参加体育活动,能够促进血液循环,加速新陈代谢,使骨骼组织供血增加,刺激骺软骨细胞的增殖,使骨骼生长发育旺盛。每天坚持运动20~40分钟,以有氧运动为主,10~15分钟内达到脸红,出汗,心跳加快。
 
有助于长高的运动:引体向上、篮球羽毛球、游泳、跳绳、踢毽子、健身体操、跳高。

3.心情

心情舒畅,精神愉快助于长高。现代心理学家研究认为,精神、情绪等因素可影响人的身高。

家长要注意不要给孩子压力,使孩子身心愉悦有利长高。
 
4.饮食
充足均衡的营养供给是生长发育的物质基础,家长要督促孩子每天摄取合理健康的饮食。
 
少食甜食、油炸食品,少喝碳酸饮料。
(请参照“儿童食物金字塔”为孩子合理搭配每日每餐的饮食)。

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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