遵义医科大学附属医院是国家卫生健康委员会与贵州省人民政府共建高校的直属附属医院,前身是大连医学院附属医院,1969年为支援三线建设举院南迁,是贵州省首家三级甲等综合医院,是国家疑难病症诊治能力提升工程(恶性肿瘤早期诊断与精准治疗方向)建设单位。医院现有建筑面积31万平方米,编制床位2000张,开放床位2800张,设有17个部(处)、8个专科医院,56个临床科室、12个医技科室。医院拥有国家临床重点专科5个(整形外科、消化内科、麻醉科、神经内科、临床护理),贵州省“国内一流建设学科”1个(临床医学),省级医学重点学科17个,省级临床重点专科19个;国家级培训基地11个,省级医疗控制中心10个,省级专科培训基地11个;拥有PET-CT、达芬奇机器人等高端医疗装备。医院现有在岗职工4374人,其中高级职称815人,有国家“创新人才推进计划”中青年科技创新领军人才1人、新世纪百千万人才工程国家级人选1人、教育部新世纪优秀人才2人、省“十、百”层次创新型人才3人、省优秀青年科技人才11人;有国家卫生健康委(卫生部)突出贡献中青年专家2人,享受国务院特殊津贴15人,省政府特殊津贴10人,省核心专家及省管专家13人。医疗方面,医院致力于开展新技术、新项目,以穿支皮瓣技术、颈椎微创技术等在国内处于领先地位,消化道内镜早癌筛查、神经内镜等技术在西南处于领先水平。医院高度重视器官捐献与移植工作,是贵州省唯一一家具备心脏移植资质的医疗机构,也是省内拥有大器官移植资质最多的医院。截至2023年1月,累计完成器官捐献307例,获取大器官911枚;完成肾脏移植393例,肝脏移植159例,心脏移植24例。2022年,门诊诊疗人次214.79万人次,出院人次14.01万人次,手术人次9.99万台次。平均住院床日7.83天。医院在2022年公布的2021年度国家三级公立医院绩效考核国家监测排名保持A+等次;在2021年贵州省省级公立医院促进高质量发展绩效考核荣获“第一”等次。教学方面,医院为首批国家临床教学培训示范中心,临床技能实验教学中心是国家级实验教学示范中心,是国家医师资格考试实践技能考试(临床类别)基地。医院拥有专业型博士学位授权点1个(临床医学),一级学科硕士学位授权点和专业学位授权点各2个(临床医学、护理学)。医院拥有国家专科医师规范化培训专业基地3个(心血管病学、普通外科学、小儿麻醉学),国家住院医师规范化培训专业基地25个,其中全国住培重点专业基地3个(内科、急诊科、全科)。科研方面,医院拥有国家临床研究中心分中心3个、省重点实验室2个、省临床医学研究中心3个、省部共建协同创新中心1个、省“2011协同创新中心”2个、省人才基地2个、省科技创新人才团队14个、省高校特色重点实验室和工程研究中心4个和省高等学校科技创新人才团队5个。近5年来,医院累计获批国家自然科学基金149项;获省部级科技成果奖励19项,其中省科技进步一等奖2项,获国家发明专利57件。2022年,医院有12个学科进入中国医院科技量值(STEM)2021排行榜全国百强,4个学科进入全国前50强,连续六年(2016-2021)均为贵州省进入科技量值年度排行榜学科数最多的医院。五年总科技量值(ASTEM)有13个学科上榜,100强学科居贵州入榜学科数量首位,麻醉学等12个学科均为贵州省第1,烧伤等3个学科稳定保持前33位。医院积极承担社会责任,在乡村振兴、脱贫攻坚、抗击新冠肺炎疫情中体现了国家大型公立医院的社会担当。国家卫健委主任(时任国家卫计委副主任)马晓伟在考察医院时,给予医院高度评价:“今天的遵义医科大学附属医院就是国家公立医院改革发展取得成效的缩影,医院所展现出来的医疗技术水平、内涵建设和信息化程度,是一所与国际接轨的现代化大型三甲医院。”子宫收缩乏力是指在临产和分娩过程中,子宫收缩力减弱或不协调,导致子宫颈口不能有效扩张、娩出胎儿及其附属物。子宫收缩乏力多见于产妇精神紧张、过于疲劳或多次妊娠、子宫畸形、子宫肌瘤、巨大胎儿、羊水过多及胎位异常等因素。,精神心理因素、子宫过度膨胀、子宫畸形、妊娠合并子宫肌瘤、头盆不称或胎位异常等。,子宫,1.积极宣教解除产妇焦虑情绪;确诊子宫收缩乏力后应当最先纠正产妇的脱水、电解质紊乱和酸中毒,鼓励多进食,补充水分和营养物质。 2.评价头盆关系,包括骨盆内外测量、胎儿大小估计、阴道检查判断有无头盆不称等。若发现有明显的头盆不称,估计不能经阴道分娩者应及时行剖宫产。 3.判断无头盆不称或胎位异常,估计能经阴道分娩者,可采取措施促进产程。 4.缩宫素催产,适用于协调性子宫收缩乏力、胎心良好、无头盆不称和胎位异常者。 5.妊娠期发现胎位异常需要积极纠正胎位。 6.在非孕期积极治疗子宫畸形、子宫肌瘤,有助于预防子宫收缩乏力。,1.胎位异常臀位腹部检查子宫呈纵椭圆形,子宫底部可触到圆而硬、按压有浮球感的胎头。耻骨联合上方可触到软、宽而不规则的胎臀。 2.妊娠合并子宫肌瘤多发性肌瘤或向宫腔内突出的肌壁肌瘤和黏膜下肌瘤会妨碍受孕,引起不孕或流产。早孕期的子宫肌瘤生长加快,瘤体增大。在妊娠中期之后,由于肌瘤的供血相对减少,容易产生红色变性或感染,表现为腹痛、发热。位于子宫峡部或宫颈后唇的肌瘤可阻塞产道,影响子宫收缩,引起难产。 3.子宫畸形先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经,亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现;双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。无子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者,常为不孕主要原因之一。发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产、早产或胎位异常。残角子宫如输卵管通畅,则孕卵可着床于残角子宫内,但由于其子宫肌层发育不良,常于孕期破裂,症状同宫外孕。子宫畸形失去正常极性、对称性,引起不协调宫缩。,无,1.体格检查 双胎、巨大儿或羊水过多者宫高、腹围大于相应孕周;听诊:(胎位异常)臀位胎心音在脐上方左或右侧听得最清楚。横位,胎心音在脐周两旁最清楚。 2.影像学检查 (1)B超妇科超声可发现大部分子宫畸形。经腹部、阴道、B超检查证实为异常胎位、双胎、羊水过多。B超可显示子宫增大,形状不规则,子宫肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。 (2)磁共振磁共振检查利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建后获得图像,这种方法被认为是检查子宫畸形的最佳方法。 (3)子宫输卵管造影显示宫腔及输卵管形态,可诊断子宫畸形。,。