锁骨骨折了稍微一点上下错位，如果是女的可以做手术，男的是可以不做手术，可以穿个克氏钢针打个小洞就行了，很简单。如果错位不大就不建议做了，错位小是不需要做手术。锁骨骨折都可以长上，100个锁骨骨折的99个都长上，所以不用担心。

孕妇生产时，时常由于难产引发产伤性锁骨骨折；儿童玩耍时，时常由于自我防护能力差，发生意外跌倒，引发锁骨骨折......一旦发生了，我们该怎么办？要怎么处理？预后怎么样？为了增进大家对锁骨骨折的认识，“好大夫”吴医生总结如下：

锁骨呈“S”型，是人体上肢与躯干的唯一骨性连接。位于胸廓前上方，位置表浅，可触及，是最常发生骨折的部位之一。在新生儿中，约占产伤骨折的90%；在年长儿童中，约占儿童骨折的8~15%。产伤和跌倒时肩部着地是其最常见损伤机制，也可由直接暴力作用导致。

在 新生儿中，锁骨骨折难以发现。骨折稳定前，主要表现为自动夹紧患肢或不移动患肢来减少不适，易被误诊为产瘫（臂丛神经损伤）。在 年长儿童中，锁骨骨折临床表现明显，会诉说骨折部位疼痛，并自动患肢制动和减少活动，局部有肿胀、瘀斑、压痛，故而容易诊断。超声和X线检查有助于明确诊断。

锁骨骨折根据解剖部位不同分为锁骨中1/3骨折、锁骨远端1/3骨折、锁骨内侧1/3骨折。治疗方式因损伤机制、解剖部位不同而多种多样，但目前研究表明 绝大多数锁骨骨折均可通过非手术治疗活动良好的效果。对于 产伤性锁骨骨折，建议不需要治疗或者患肢短暂制动1~2周即可；对于 年长儿童锁骨骨折，由于儿童具有较强的生长塑形潜力， 绝大多数不需要进行骨折复位，可直接 三角巾悬吊、“8”字绷带或锁骨带（图1）固定3~6周。制动期间， 骨折部位局部因骨痂生长，会出现明显的肿块，一般在6~12个月内消失。期间注意避免不恰当的固定导致肿胀、腋血管压痛、臂丛神经麻痹等并发症。如并发血管神经损伤、开放性骨折、严重移位骨折等，则需手术治疗。因此，改善产科护理，加强儿童安全防护设施建设，进而减少甚至预防锁骨骨折及其并发症的发生尤为重要。

       图1  A1、A2分别为我院锁骨带治疗患儿前面和后面大体观。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折以后，一般情况在早期是不能热敷。

因为热敷会加重局部的水肿，使原来的出血更加严重。所以在早期也就是在一周以内是不能热敷的，如果超过一周以后，局部肿胀逐渐的消退，可以用热毛巾进行热敷，有利于水肿的消除，也有利于功能的恢复，尤其对于肩关节功能的恢复，对肩部的热敷往往可以有利于肩关节，一是症状的减轻，再一个是功能的恢复。

对于外伤以后尤其有开放性的，刀口还没有愈合，甚至缩骨骨折手术以后，没有愈合之前，都不能进行热敷，什么时候能够热敷，只有到了骨折愈合，切口已经愈合，手术的切口已经愈合，这时才能进行热敷和洗澡。

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锁骨骨折是由于外伤间接暴力或者直接暴力，导致锁骨本身的连续性的中断。锁骨在颈前方两侧，因为在皮下呈S型，所以说锁骨容易摸到，而且都能够看到。正常情况下，锁骨是作为支撑上肢和胸廓的支撑结构，是传导上肢的力到胸廓的，同时也是人体美的一部分。

在肩部受到外伤的时候，有时候暴力顺着肩关节，沿着锁骨向胸廓传导，由于锁骨呈S形位于皮下，周围又有一些韧带和肌肉，肌肉和韧带的收缩会使骨折发生一些移位。这种移位往往是下肢，由于上肢的重力作用是远端，向下向内侧移位，而上端由于颈部肌肉的牵拉，会向内向上移位，所以说锁骨骨折，往往发生这种常见的这种移位。

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锁骨骨折是局部的骨折，不会影响到肩膀整体的完整性。

肩膀的高低取决的不是锁骨，是肩胛骨的高低。肩胛骨和颈部肌肉的连接，正常情况下，如果颈部对称，没有脊柱侧弯，这时候双肩是等高的，所以发生锁骨骨折，有可能出现轻微的畸形，但不会影响到肩部的高低。

双侧肩关节出现不等高现象，一定要查找原因，最常见的原因是脊柱侧弯或者颈部的问题。颈部肌肉或者肩部肌肉的病变，对于肩膀一高一低、下肢的不等高、骨盆的倾斜和习惯性的等等，需要进行专科的排除。一般情况下，单纯的锁骨骨折，不会造成双侧肩膀的不等高。

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锁骨骨折不会影响颈椎。

从解剖部位上讲，锁骨在胸廓前方，颈椎在胸廓后方，胸椎、颈椎作为脊柱的一部分，连接着头部。一般情况下受伤暴力往往是前屈后伸、屈曲暴力或垂直暴力。而肩关节侧方的暴力往往影响不到颈椎。所以一般情况下，造成锁骨骨折的肩部着地、打压等，一般不会影响到颈椎。所以临床上，锁骨骨折很少合并颈椎损伤。

当然，如果严重的损伤、多发伤，如严重车祸合并多部位损伤，所以就可能合并颈椎损伤。往往需要在处理严重车祸伤或多发伤时，要注意是不是合并，避免漏掉。如果在锁骨骨折的恢复期或恢复后期，长期固定或肩部的活动障碍，有时会导致颈椎连带的症状，如颈部肌肉痉挛、疼痛不适。

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锁骨骨折以后进行手术，手术往往采用钢板和螺钉进行内固定，内固定上以后要等待愈合，愈合时间往往在一年以上，或者六到八周以后纤维连接。而真正的骨愈合，要三个月到六个月甚至时间更长。

所以对于骨折愈合以后多长时间取出内固定物、取螺钉，临床上一般要在一年到一年半以后，超过一年和一年半以后取钢钉也可以，但那时可能时间就稍微多了一点。

一般原则在一年以上取出内固定物，取出内固定物有利于锁骨部位的应力得恢复，从而逐渐达到骨的重塑、重建的目的。尤其是对于中青年人，一般情况下骨折以后建议把钢钉取出，取出是在愈合以后一年到一年半。

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锁骨骨折是由于外力引起的，这是最常见的一种原因。

锁骨呈S型，在S拐弯的地方有一个应力集中区，由于锁骨的外侧端呈扁平转、中间段成圆柱形成棱形，所以对于锁骨骨折的时候，锁骨在活动的时候在交界的位置。是一个应力集中区，当肩关节受到外伤的时候，肩关节撞击地面摔倒的时候，撞击地面或者撞墙或者被重物打压的时候，局部的锁骨首先会出现一种应力的集中区。

传导暴力最常见的也是一种间接的暴力，出现的骨折位置是在中段。如果直接暴力，打击在骨折，打到锁骨上出现的骨折，往往会出现受伤部位的骨折，间接暴力和直接暴力，在临床上是最为常见的。还有一种就是锁骨本身的病变，会导致的病理骨折，这时候往往没有明显的暴力，也没有明显的外力的时候出现的锁骨折，比如锁骨的肿瘤、锁骨的囊肿和锁骨的其他的一些问题。这时候病人仅仅是举一下手或者活动了一下肩膀，就会出现的骨折，这时候是一种病理骨折，所以最常见的原因就是间接暴力，直接暴力和病理骨折。

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一般情况下锁骨骨折以后，愈合时间根据不同的人，不同的病情，愈合的时间也有所差异。

对于青少年愈合时间可能要短一些，对于老年人愈合时间要长一些，如果是病理性的锁骨骨折，比如对于骨囊肿或者是骨的纤维性增殖症或者是良性病变，骨折往往有可能在植骨以后会逐渐愈合，当然愈合的时间要长，但是对于由恶性肿瘤导致的锁骨骨折，需要植骨或者是用骨髓泥填充以后，愈合能力可能更差甚至不能愈合，一般情况下对于外伤性的骨折要3~6个月的时间才能愈合，尤其是3个月以上。因为锁骨周围的肌肉和周围的血供虽然很丰富，但是由于锁骨是皮质骨没有髓腔，愈合往往是非常缓慢。

所以说对于锁骨什么时候愈合，要根据情况，做到随诊，然后听从医生的建议。

锁骨骨折(fracture of the clavicle )是儿童常见的骨折,占上肢骨折的第三位，骨折好发生在骨干的外 1/3 与中 13 交界处。

骨折机制

• 最常见的是间接暴力，患儿跌倒时，手或肘部着地，使暴力向上传导到锁骨而发生骨折。
• 直接暴力，锁骨受到直接暴力的打击而发生骨折，较少见。
• 分娩时难产或操作不当导致产伤骨折。

诊断

• 骨折后由于疼痛，上肢不敢活动，酷似上肢麻痹，常称为“假性麻痹”。
• 婴幼儿多为青枝骨折，局部肿胀不明显，仅有轻度向外成角。因外伤史不清或临床表现不明显而易漏诊，直到骨痂生长出现硬结、畸形愈合而就诊。
• 较大儿童多为完全骨折而出现移位、肿胀、畸形、压痛等。
• X 线片可以确定骨折的部位及移位程度。对诊断不明确的骨折，同时摄对侧锁骨 X 线片对照观察，有助于明确诊断。

鉴别诊断

新生儿锁骨骨折应与产伤麻痹鉴别，后者有产伤史，患肢完全麻痹，软弱无力，上肢活动消失，肌电图检查发现有臂丛神经损伤。如患儿出现骨痂时就诊，局部可触及肿块，应与先天性肌性斜颈鉴别。

治疗

• 新生儿产伤锁骨骨折几乎不需要特殊治疗，一般只需一般采用非手术治疗。将患侧上肢用绷带或胶布固定于胸壁 2 周即可痊愈。很多患儿家长触及骨痂肿块时才就诊，此时不需治疗，骨痂半年左右塑形消失。
• 儿童锁骨骨折：没有明显移位的骨折不需整复，用三角巾悬吊上肢，或用胶布将上臂固定于胸壁 2 周时间即可。
• 完全骨折移位明显者则需手法整复，然后用“8”字绷带固定，3 周左右拆除固定，功能锻炼。
• 手术治疗：锁骨外侧端骨折的远端部分受三角肌的牵拉，常出现明显的分离移位，断端间易嵌入软组织，需切开复位，一般用克氏针固定，术后即可痊愈。儿童锁骨中段骨折基本不手术切开复位，手术易导致骨不连接等并发症。

预后

非手术治疗效果良好，短期内有骨痂生长、局部隆起的畸形，均可塑形消退。手术切开复位可发生克氏针移位，钢板固定因骨膜剥离广而出现骨不连。