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泰兴市人民医院梗阻性脑积水[非交通性脑积水]专家

简介:

泰兴市人民医院始建于1934年,为泰兴地区规模最大的集医、教、研于一体的三级甲等综合医院,是全国住院医师规范化培训基地(共有21个专业基地),是扬州大学临床医学院和附属医院、蚌埠医学院附属医院、南京医科大学康达学院附属医院和南京医科大学、江苏大学等院校的教学医院。是上海复旦大学附属中山医院技术合作单位、上海市第一人民医院集团医院、江苏省人民医院技术支持医院等国内知名大型医院的合作单位。先后获得“全国卫生文明先进集体”“全国院务公开示范点”“江苏省文明单位”“省平安示范医院”“全省抗击新冠肺炎疫情先进集体”等荣誉称号。在“艾力彼”排名中,医院综合实力位于全国县市级医院第12名、全省第5名。参与排名的16个专科全部进入30强,其中6个专科进入前10强。医院设有两个院区,长征路院区占地面积80亩,润泰路院区占地面积约100亩。2020年底,长征路扩建一期工程启动,计划新建22层的医疗综合大楼;二期工程已启动拆迁,计划在医院南侧地块新建教学、科研、医技和行政后勤综合用房。全院编制床位1600张,设置50个临床医技科室、37个病区。在职职工2000多人,其中,在职高级职称660人、硕士252名、博士42名、硕士生导师32名,享受国务院政府津贴专家4名、省市突贡专家17名、省333工程培养对象12人、泰州市311工程培养对象47人。医院固定资产13亿元,拥有2台磁共振、6台螺旋CT、2台DSA、高能直线加速器、ECT、流式细胞仪、全自动生化分析仪、系列腔镜等较先进的医疗设备。2022年全年诊疗人次120万,出院病人6.5万余人次,手术量2.58万台次。医院重视学科建设,设立“葛均波院士心脏内科工作站”“夏照帆院士整形烧伤科工作站”“大国工匠周平红教授内镜工作站”和“肾脏病学专家刘必成教授工作站”,妇科、普外科、肿瘤科、肾内科和心胸外科5个科室为江苏省省级临床重点专科;有4个泰州市临床重点学科和33个泰州市临床重点专科,有18个硕士点。胸痛中心、房颤中心获得国家级认证。正常开展心脏手术(心脏冠脉搭桥术、心脏瓣膜修补及置换术、冠脉狭窄支架放置术、射频消融术)、消化内镜下相关技术(ESD、ERCP和POEM术)以及系列腔镜、关节镜、神经内镜微创手术等一大批高难度技术。近几年来,获得上级各类科研课题项目90项,其中国家自然科学基金青年项目2项,省级以上24项,泰州市级15项,高校及其他项目51项;科研项目获奖共21项,其中,获省卫健委新技术引进奖3项、泰州市级18项;获专利74项。是指病变位于脑室系统内或附近,阻塞脑室系统脑脊液循环而形成,肿瘤,外伤或炎性瘢痕,脑部,手术治疗,药物治疗,婴儿硬膜下血肿或积液,佝偻病,脑发育不全,积水性无脑畸形,巨脑畸形,脑萎缩,忌食辛辣刺激性食物,多吃含维生素的蔬菜水果,多吃含有丰富蛋白质的食物,头围测量,头颅X线检查,超声,颅脑CT,颅脑MRI,。

董林 主任医师

糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、多囊卵巢综合征、肥胖等。

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擅长:糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、多囊卵巢综合征、肥胖等。
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张锁建 副主任医师

各种原发性和继发性慢性肾病诊治,蛋白尿血尿,浮肿,高血压肾病,糖尿病肾病,尿毒症行血液透析,腹膜透析,尿毒症相关并发症诊治

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擅长:各种原发性和继发性慢性肾病诊治,蛋白尿血尿,浮肿,高血压肾病,糖尿病肾病,尿毒症行血液透析,腹膜透析,尿毒症相关并发症诊治
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周绍兵 主任医师

肿瘤的影像诊断,放﹑化疗等综合治疗

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擅长:肿瘤的影像诊断,放﹑化疗等综合治疗
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黄路圣 主任医师

儿科常见病、多发病及小儿血液病、肿瘤、小儿呼吸道疾病及小儿多动症的诊治

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擅长:儿科常见病、多发病及小儿血液病、肿瘤、小儿呼吸道疾病及小儿多动症的诊治
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徐翔 副主任医师

专业方向:肺癌、食管癌、胸腺瘤等胸外科常见疾病的手术治疗。熟练掌握微创肺叶切除术、解剖性肺段和肺亚段切除术、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术等。擅长肺结节的诊断治疗、肺内解剖结构的三维重建。

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擅长:专业方向:肺癌、食管癌、胸腺瘤等胸外科常见疾病的手术治疗。熟练掌握微创肺叶切除术、解剖性肺段和肺亚段切除术、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术等。擅长肺结节的诊断治疗、肺内解剖结构的三维重建。
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赵莺 副主任医师

恶性肿瘤放化疗

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擅长:恶性肿瘤放化疗
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奚小祥 主任医师

胸腔镜微创治疗普胸外科疾病,如食管癌、肺癌根治术、复杂肺大疱切除术、纵隔肿瘤切除术、手汗症神经离断术等

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擅长:胸腔镜微创治疗普胸外科疾病,如食管癌、肺癌根治术、复杂肺大疱切除术、纵隔肿瘤切除术、手汗症神经离断术等
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肖飞 主任医师

擅长冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等心内科常见病的诊治,对冠心病危重症的介入抢救治疗积累了丰富经验。

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擅长:擅长冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等心内科常见病的诊治,对冠心病危重症的介入抢救治疗积累了丰富经验。
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王洋 副主任医师

儿科常见病的治疗,擅长消化系统及消化系统疾病诊治

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擅长:儿科常见病的治疗,擅长消化系统及消化系统疾病诊治
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朱学锋 主任医师

外科急腹症(急性腹痛)以及肝胆胰胃肠等外科疾病的诊治,特别腹腔镜微创手术以及乳腺、甲状腺和胰腺等方面各类疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 2
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擅长:外科急腹症(急性腹痛)以及肝胆胰胃肠等外科疾病的诊治,特别腹腔镜微创手术以及乳腺、甲状腺和胰腺等方面各类疾病的诊治。
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患友问诊

三岁女童出生时侧脑室增宽,前两天摔跤后CT扫描显示脑积水,目前无明显症状,家长担心手术影响智力发展,求助于医生。
69
2024-09-18 14:21:54
我最近头晕,腰部压力大,CT扫描显示有脑积水,医生说是先天性的,暂时不需要手术,需要每年复查CT,想了解更多关于脑积水的信息,45岁,甘肃。
35
2024-09-18 14:21:54
我父亲身体不适,经检查可能有脑肿瘤,想了解更多信息,包括手术风险和微创手术的可行性。患者男性75岁
35
2024-09-18 14:21:54
患者前十年被诊断出脑积水,近期出现头痛和恶心加剧,询问是否需要再次就医并担心脑积水对生活的影响。
63
2024-09-18 14:21:54
我最近出现了反应迟钝、站立不稳和小便失禁等症状,使用的是德国贝朗可调压脑室分流器。今天按压力泵不弹了,可能是坏了还是堵了?我刚做了核磁共振检查,但报告只提到了四脑室的变化,其他脑室的情况没有说明。请问我该怎么处理?
55
2024-09-18 14:21:54
患者去年因车祸在右边脑袋前脑做了手术,担心是否需要复查,希望了解可能的病因和治疗方法。
19
2024-09-18 14:21:54
我最近眼睛模糊,头痛,县城医院检查说是四脑占位病变,梗阻脑积水。这个病严重吗?手术治疗的风险大吗?做完手术有感染的风险不?患者女性40岁
70
2024-09-18 14:21:54
本次咨询主要围绕脑积水引流管的相关问题展开,包括引流管的长度、是否会影响生长发育、定期评估的必要性以及再次手术的可能性等。
17
2024-09-18 14:21:54
我已经被诊断出脑积水,想知道有哪些治疗方案和注意事项?
53
2024-09-18 14:21:54
孩子走路不稳,视力下降,检查结果显示有脑积水和占位性病变,想了解治疗方法和注意事项。
50
2024-09-18 14:21:54

科普文章

#交通性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水按其病因,可分为交通性脑积水和阻塞性脑积水。

交通性脑积水的病因

  • 脑脊液吸收功能障碍:交通性脑积水多属于此种情况。常常是由于颅内感染、外伤、蛛网膜下腔出血等,引起蛛网膜粘连,使蛛网膜下腔、蛛网膜颗粒及其它表浅的血管间隙、神经根周围间隙发生闭塞,引起脑脊液吸收受阻。
  • 蛛网膜颗粒发育不良、脑池发育不良和静脉窦闭塞引起脑脊液吸收障碍。
  • 脑脊液成分改变或浓缩:比如先天性肿瘤,可以引起脑脊液中蛋白质含量增高,影响脑脊液吸收。
  • 脑脊液分泌过多:主要见于脑室内脉络丛乳头状瘤。

阻塞性脑积水的病因

  • 先天性畸形:比如中脑水管狭窄或闭塞,小脑扁桃体下疝畸形。
  • 炎症或出血。
  • 由于颅内占位性病变:比如肿瘤、寄生虫、囊肿等,可梗阻脑脊液循环通路引起脑积水。
#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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脑积水三大主征认知功能下降,行走不稳,大小便失禁。

第一点,认知功能下降:认知功能下降,俗话说就是变傻了,对于一些最基本的问题,比如叫什么在哪里住,1+1 等于几等等这种问题都不会明确的回答,而且有的时候答非所问,不能正确回答相关问题。与之前的知识水平有较大的差距。

第二点,行走不稳:主要表现为宽基底步态,也就是说走路的时候两个腿往外斜,像醉酒一样没有根儿。非常容易摔倒,而且在这种时候如果合并了摔倒之后又变成了继发性的硬膜下血肿,这样就会更加增加了治疗的难度。

第三点,大小便失禁:如果脑积水症状逐渐加重的话,它会出现脑内压力增高的情况,然后逐渐出现大小便失禁的情况,也就是说,突然之间排尿或者是大便,不会告诉其他人,有的时候合并有认知功能障碍的时候,就会更加让人以为是一种变傻的状态。

第四点,特殊症状的脑积水:有的时候有一些特殊症状的脑积水,比如说婴儿的脑积水,它会表现出头围的增大以及落日征,也就是说眼睛一直往下看。或者是在急性脑积水的情况下,会造成头痛恶心呕吐,甚至说是意识障碍,呼叫不醒等等

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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第一点,对于一些婴儿产生了脑积水,脑积水的情况有可能会是有先天性的肿瘤,比如说脉络膜乳头状瘤,或者是产伤导致的脑出血的改变。或者是一些脑膜炎,造成了颅脑内部炎症性改变,从而引起黏连。

第二点,对于一些成人的脑积水来讲,也会因为脉络膜乳头状瘤而产生脑积水的情况,然后,现在更多的是因为外伤或者是脑出血以及蛛网膜下腔出血之后造成的循环受阻而造成的脑积水的情况,当颅内出血的时候循环通路就会受到阻塞,从而影响了整体的循环以及吸收的过程,这个时候就容易产生脑脊液分泌过多而吸收较少的情况,在这种情况下就会造成颅内压增高,引起脑积水的相关症状。

第三点,有一些老年人也会出现脑积水的情况,这种情况下,有的是因为一些轻微的外伤,导致颅内产生一些其他的病变组织形式,或者是整体颅内产生脑萎缩,而造成了一种脑积水的假象,因此一定要及时复查 ct 以及腰椎穿刺检查进行综合的分析。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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第一点,对于治疗来讲,如果是急性的脑积水,也就是说发病时间很短,即造成了严重的临床症状,甚至是昏迷的情况,这种事需要急诊下行钻孔引流手术进行治疗,这个时候需要进行钻孔引流手术,将颅内多余的脑脊液引流出来,并且释放和减少他的压力,这样可以缓解临床症状,起到一种对症治疗的目的。

第二点,对于一些慢性脑积水,比如说脉络膜乳头状瘤所造成的脑积水或者是脑外伤、蛛网膜下腔出血之后形成的脑积水。属于慢性脑积水的情况,就需要积极的解除相关的病因,比如说是脉络膜乳头状瘤的时候就需要进行开刀手术加过多的肿瘤组织切除,从而达到治愈的目的,如果是因为脑外伤或者是其他因素导致的脑积水的情况,是需要做脑室腹腔分流手术,进行相关的治疗。

第三点,对于一些儿童的脑积水来讲,也需要明确相关的病因,进行相关的对症处理,目前来讲暂时没有任何药物可以完善和完全的改善,脑积水的症状还是最多的以手术为主,目前来讲脑室腹腔分流手术是我们现在所做的主流的手术方式,这种手术效果比较明确,疗效也是可以的。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收不平衡所致的脑室扩大。虽然脑萎缩亦可造成脑室扩大,但它与脑积水不同是由于脑实质的减少所引起,除脑室扩大外,还可伴有蛛网膜下腔扩大。病因有以下几种:

  • 先天畸形:如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。
  • 感染:胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
  • 出血:颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。
  • 肿瘤:可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。
  • 其他:某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素 A 缺乏等。
#脑积水#梗阻性脑积水#继发性脑积水
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什么程度的脑积水需要做手术

  • 脑积水常见症状包括头疼、视力障碍、感觉障碍和运动障碍,若出现以上症状,需评价是否需要手术治疗,具体指征如下:
  • 影像评估:通过影像评估是否持续造成脑神经压迫或脑功能障碍;
  • 临床症状和体征:若患者无法耐受脑积水引起的临床症状,如头疼、肢体运动障碍或影响生存质量,出现视力障碍、性功能障碍以及运动障碍;
  • 手术治疗预测:如通过相关检查来明确术后是否具有良好效果;
  • 个人和社会原因:患者经济能力,生存质量要求是否符合个人和社会的要求。
#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水的预防包括如下内容:

  • 孕妇怀孕时期及时进行产前检查,做三维或四维 B 超检查,甚至胎儿头颅磁共振,及早发现及早处理;
  • 如孕妇在生产过程中出现缺氧、出血,应及早做头部 CT,观察蛛网膜下腔有无出血或脑出血,便于及早治疗,预防脑积水;
  • 新生儿需经常用软尺测量头围,新生儿头围一般为 33-35 公分,前半年增加 1.2-1.3 公分/月,如果超过上述值,可能出现脑积水,需做头部 CT 及早处理;
  • 如婴儿出现头疼、吐奶,应及早就诊,对脑积水的预防和早期发现有很大的帮助。

脑积水会影响智力吗

小儿脑积水严重会引起智力发育的障碍,早期有颅高压症状,未及时治疗,没有解除颅高压症状,会引起智力障碍。小儿脑积水最大特点是头围明显比同龄小孩大,做 CT 或头颅核磁检查时可见脑组织发育菲薄即脑积水,使脑组织发育受到阻碍,皮层以及脑组织压薄,可引起智力障碍。婴幼儿或儿童期早发现脑积水,早治疗,智力可恢复到同龄人水平,可正常生活。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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做完 CT 后需要进一步检查,CT 直观表现为脑室扩大,此外还需要具体细节,如额角或者颞角脑室部分有扩大,还有脑室周围,脑组织的密度存在明显降低,医学上称之白髓浸润。如果单纯脑室扩大,不一定为脑积水。另外存在间接征象,如脑室扩大,将大脑顶在颅骨上方,大脑脑沟可能变小甚至消失,为 CT 上常见脑积水表现,但需要一定的经验。

肚子里宝宝脑积水该怎么办?
如果超声提示胎儿脑积水在 1.0 厘米之内属于正常的。自己会慢慢吸收的,如果脑积水在 1.01.2 厘米之间,应该做核磁共振以明确诊断。脑积水超过在 1.5 厘米,基本上就诊断是脑积水了。如果超声和核磁诊断清楚了,就是脑积水,无论怀孕几个月都应该终止妊娠,否则胎儿生出来会傻或者有智商障碍,生活质量极差,给家庭和社会都会带来负担。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑肿瘤和脑积水之间的关系非常密切,是会引起脑积水的。脑室内一些肿瘤,比如第四脑室的髓母细胞瘤、管膜瘤,以及侧脑室的脑膜瘤,这些肿瘤在脑室里生长,都可能会引起不同程度的脑积水。

胎儿脑积水原因
胎儿出现脑积水的主要原因是发生了宫内感染,也有可能是胎儿染色体异常导致的。在胎儿出现脑积水之后,如果症状很轻微,可以不需要治疗,保持观察即可。如果症状比较严重,会危急胎儿安全,可能需要终止妊娠。

先天脑积水症状
我们的大脑沐浴在一种叫脑脊液的液体中,先天性脑积水就是脑脊液产生或吸收故障,过多留存在脑室里。因为水很多,所以最直观的表现就是头很大,而且比例失调,脸相对小,头皮被撑的很薄,静脉怒张,用手摸的话可以感觉到颅缝都被撑开了。此外,还可能有眼睛的“落日征”、精神淡漠、发育迟缓等表现。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水的表现

  • 婴幼儿脑积水:头围异常增大、颅骨变薄、双眼向下看、头部敲击有响声、患儿发育迟缓、身材矮小、智力低下、行走不稳、肌力减退等症状。
  • 成人脑积水:头痛、呕吐、颅内高压、视神经乳头水肿,同时有肌力减退、视力下降、行走不稳、大便失禁等。
  • 老年人脑积水:头痛、呕吐等颅高压症状不明显,病人主要表现为记忆力减退、精神异常、肌力减退、大小便失禁等。

严重脑积水能恢复吗

脑积水的严重程度一般与急性或者慢性有直接的关系。急性脑积水是指突然出现大量的脑积水,会在短时间内引起颅内压增高,从而出现头痛、视乳头水肿、以及血压和心率的变化,这种情况下,问题比较严重,需要及时应用药物治疗,来减轻脑积水的症状。

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