枣庄市立医院始建于1958年，1966-1987年曾用名枣庄市人民医院，是1993年首批通过全国评审、2013年和2018年两次通过山东省复审的国家三级甲等综合性医院，枣庄市唯一的国家级住院医师规范化培训基地，济宁医学院附属医院，枣庄市医疗、教学、科研和技术指导中心；2019年牵头组建了枣庄市首家互联网医院、枣庄市立医院医疗集团。医院现在市中、新城设有两个院区，开放床位1900张，在岗职工2800余人，拥有省级重点专科2个、省级重点专科建设单位2个、省级医药卫生重点专业2个、省中医药服务能力提升优势专科与重点专科1个、市级重点学科17个、市级重点学科建设单位4个，挂靠市级质控中心22个，牵头成立市级医学专科联盟11个，山东省临床专科护士培训基地11个，专业学科齐全，医疗设备先进，人才团队优秀，技术实力雄厚。医院拥有德国西门子最先进40环分子PET/CT、美国GE后超高端螺旋RevolutionCT（512层）、美国GE3.0T磁共振、德国西门子SPECT/CT、美国美敦力体外膜肺氧合机（ECMO）、瑞典医科达医用直线加速器、荷兰飞利浦大型平板血管造影机、德国西门子四维彩超、美国GE平板数字乳腺摄影机、美国GE平板数字全身骨密度仪等高精尖医疗设备，上线了全国第二条全自动西门子AptioⅡ生化免疫流水线，启用了腔镜一体化手术室和枣庄首个可同时进行外科手术、介入治疗和影像检查的复合手术室（配备了最先进的西门子ARTISpheno血管造影机），为提高诊疗能力提供了有力支撑。近年成功开展了肿瘤消融治疗技术、上颈椎手术、腹腔镜下胰十二指肠切除术、单孔胸腔镜手术、冠状动脉搭桥手术、小儿脑血管造影术、新一代三维标测系统EnSitePrecision房扑射频消融术、内镜黏膜下肿瘤挖除术、超声支气管镜等新技术、新项目，部分项目填补了省、市空白，疑难重症救治能力不断提升。全面做好新型冠状病毒肺炎疫情防控工作，一例危重症患者的成功救治为全省救治工作积累了经验，改造完善了发热门诊、感染疾病科留观区和住院病区，配置了“平急结合”的64排专用CT，新建了日检测1万人份的核酸检测实验室……为维护人民群众生命健康做出了积极贡献。近年来获得“国际爱婴医院”“全国文明单位”“全国2018年度改善医疗服务示范医院”“全国人感染H7N9禽流感疫情防治工作表现突出单位”“全国血栓防治中心优秀单位”“中国南丁格尔先进志愿服务队”“山东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”“全省改善医疗服务示范医院”“富民兴鲁劳动奖状”“全省卫生健康系统2020年优质服务单位”“全省单位内部治安保卫工作成绩突出集体”“全市创建国家卫生城市工作先进集体”“全市战‘疫’堡垒”“全市组织工作创新奖”“全市市直事业单位绩效考核优秀单位”“枣庄市健康医院”等荣誉。今后，枣庄市立医院将不忘医者初心、牢记健康使命，坚持“技术有力量、服务有温度”，加快高质量发展步伐，不断提升医疗服务品质、改善群众就医体验，努力做鲁南人民医疗目的地和最好的人文医院，进一步发挥“枣庄人民健康，市立医院护航”的积极作用。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14％,痛风为2.84％。，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。