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内蒙古医科大学第一临床医学院急性心内膜炎专家

简介:

内蒙古医科大学附属医院坐落于塞外青城呼和浩特,是内蒙古医科大学的直属附属医院。始建于1958年,是自治区最早建立的综合性医院之一,也是内蒙古医科大学最早建立的直属附属医院,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合医院。是内蒙古自治区重要的医疗教学和实践基地,也是自治区医疗卫生人才的培养基地、临床医学研究中心。服务范围辐射至全区以及西北、华北、蒙古国等部分地区。医院现有国家临床重点建设专科4个,分别是神经外科学、普通外科学、重症医学和器官移植。国家中医药管理局重点建设单位:蒙医科学(已验收)。内蒙古自治区医疗卫生领先学科8个(普通外科学、妇科学、重症医学、口腔颌面外科学、蒙医肺病学、麻醉学、放射肿瘤学、核医学),自治区医疗卫生重点学科18个(皮肤与性病学、耳鼻咽喉科学、呼吸内科学、内分泌学、肾脏内科学、消化内科学、心血管内科学、风湿病学与自体免疫病学、神经外科学、胸外科学、儿科学、实验诊断学——临床检验学、超声医学、神经内科学产科学、急诊急救医学、医学影像学、临床护理学),有自治区级的医疗质量管理和控制中心12个。经过几代人的努力,医院荣获国家、自治区级优秀科技工作者4人次;自治区青年科技创新奖4次。获内蒙古自治区科技进步奖33项(一等奖2项,二等奖13项,三等奖18项)、自然科学奖10项(二等奖3项,三等奖7项);内蒙古医学会科学技术奖55项(一等奖1项,二等奖24项,三等奖30项)。共主持各级各类科研课题1852项,科研经费达1.5亿元。其中:主持国家自然科学基金项目58项,SCI收录论文310篇,全国专业核心期刊发表论文3000余篇,主编、参编专著、教材共100余部。医院现有各级各类委员53人,中华医学会各专业分会常务委员6人,中华医学会各专业分会委员15人,中华医学会专业学组副组长1人,中华医学会各专业分会青年委员会副主任委员1人,中华医学会各专业分会青年委员8人,内蒙古自治区医学会各专业分会主任委员22人医院占地6.8万平方米,有内科大楼(门诊综合楼)、外科大楼、保健楼、科研楼、体检中心、临床技能培训中心等多个功能相对集中的楼体,业务用房27.6万平方米。开放床位3174张,开设住院病区72个,设有39个临床科室,13个医技科室,12个质量控制中心。多年以来,附院门急诊量始终居内蒙古各大医院前列,2022年,医院完成年门急诊量229.2万人次,出院8.3万人次,完成手术2.7万台,平均住院日8.69天,各项主要管理指标达先进水平,多次受到内蒙古卫生健康委的表彰。常因化脓性细菌侵入心内膜引起,多由毒力较强的病原体感染所致,化脓性细菌侵入心内膜引起,心脏,药物治疗,手术治疗,左心房黏液瘤,非细菌性心内膜炎,多食用高热量,高蛋白及易消化的食物,血培养,血常规,尿常规,心电图,胸部X线,超声心动图,。

刘丽学 主任医师

不孕不育,妇科内分泌(月经病,多囊卵巢综合征,更年期综合征等)及辅助生殖技术(促排卵,人工授精,试管婴儿等)

好评 99%
接诊量 1700
平均等待 1小时
擅长:不孕不育,妇科内分泌(月经病,多囊卵巢综合征,更年期综合征等)及辅助生殖技术(促排卵,人工授精,试管婴儿等)
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李昊 副主任医师

擅长脊髓脊柱疾患,包括脊柱、椎管及椎旁肿瘤,脊柱脊髓血管畸形,退行性脊柱病变(颈椎病、胸椎管狭窄、腰椎病),脊柱畸形(颅底凹陷、脊柱裂、骶管囊肿),脊柱脊髓损伤,脊柱脊髓感染性疾病的显微微创手术治疗。对颅脑创伤和脑出血有着深入的研究。 对脑积水有着成熟先进的微创手术治疗理念。线下门诊,每周五下午内蒙古医科大学附属 医院门诊7楼神经外科三诊室,可在公众号上预约。

好评 100%
接诊量 545
平均等待 15分钟
擅长:擅长脊髓脊柱疾患,包括脊柱、椎管及椎旁肿瘤,脊柱脊髓血管畸形,退行性脊柱病变(颈椎病、胸椎管狭窄、腰椎病),脊柱畸形(颅底凹陷、脊柱裂、骶管囊肿),脊柱脊髓损伤,脊柱脊髓感染性疾病的显微微创手术治疗。对颅脑创伤和脑出血有着深入的研究。 对脑积水有着成熟先进的微创手术治疗理念。线下门诊,每周五下午内蒙古医科大学附属 医院门诊7楼神经外科三诊室,可在公众号上预约。
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索静 主任医师

妇科各种常见病及多发病(如妇科炎症、妇科肿瘤及出血性疾病等)的诊治特别是子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈疾病子宫内膜异位症、尿失禁、子宫脱垂等的手术治疗,尤其擅长各类妇科疾病的内镜诊疗,包括腹腔镜、宫腔镜诊疗技术和阴式手术等微创操作技术。擅长妇科恶性肿瘤包括卵巢癌、内膜癌、宫颈癌等的手术治疗。

好评 99%
接诊量 3213
平均等待 -
擅长:妇科各种常见病及多发病(如妇科炎症、妇科肿瘤及出血性疾病等)的诊治特别是子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈疾病子宫内膜异位症、尿失禁、子宫脱垂等的手术治疗,尤其擅长各类妇科疾病的内镜诊疗,包括腹腔镜、宫腔镜诊疗技术和阴式手术等微创操作技术。擅长妇科恶性肿瘤包括卵巢癌、内膜癌、宫颈癌等的手术治疗。
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杨丽萍 主任医师

白内障、玻璃体视网膜疾病,黄斑疾病、复杂眼外伤、儿童斜视及弱视治疗,以及及其他眼科疾病

好评 99%
接诊量 4488
平均等待 2小时
擅长:白内障、玻璃体视网膜疾病,黄斑疾病、复杂眼外伤、儿童斜视及弱视治疗,以及及其他眼科疾病
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张桂芝 副主任医师

风湿免疫疾病:

好评 100%
接诊量 203
平均等待 1小时
擅长:风湿免疫疾病:
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郑健 主任医师

妇科肿瘤、普通妇科、妇科内分泌及盆底器官疾病的诊治。尤其擅长妇科内镜手术和妇科恶性肿瘤的诊治

好评 99%
接诊量 322
平均等待 -
擅长:妇科肿瘤、普通妇科、妇科内分泌及盆底器官疾病的诊治。尤其擅长妇科内镜手术和妇科恶性肿瘤的诊治
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王相成 副主任医师

苏州大学医学博士学位(影像医学与核医学专业),内蒙古医科大学附属医院核医学科,副主任医师,副教授,硕士研究生导师。多年来一直从事影像核医学的基础和临床研究。近年来主持国家自然科学基金1项,参与国自然项目5项;主持自治区自然基金项目4项,自治区科技计划项目2项,厅局级项目8项,参与自治区自然基金项目重大项目2项,参与厅局级项目11项。发表论文二十余篇,其中第一作者身份发表SCI论文12篇,中华系列论文4篇;实用发明专利4项。 1、中华医学会核医学分会第十一届委员会青年委员会  委员 2、中华医学会核医学分会 PET专业学组  委员 3、中国医师协会核医学医师分会青年委员会  委员 4、中国医师协会核医学医师分会第三届基层帮扶工作委员会  委员 5、中国医学影像技术研究会核医学分会第六届委员会   委员 6、内蒙古自治区医学会核医学专科分会第4、5、6届委员会  委员 7、内蒙古自治区核医学质量控制中心  专家 8、内蒙古自治区分子影像重点实验室   技术骨干9、内蒙古自治区分子与功能影像工程中心   骨干成员 10、内蒙古抗癌协会核医学专业委员会及血液肿瘤专业委  常务委员

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:苏州大学医学博士学位(影像医学与核医学专业),内蒙古医科大学附属医院核医学科,副主任医师,副教授,硕士研究生导师。多年来一直从事影像核医学的基础和临床研究。近年来主持国家自然科学基金1项,参与国自然项目5项;主持自治区自然基金项目4项,自治区科技计划项目2项,厅局级项目8项,参与自治区自然基金项目重大项目2项,参与厅局级项目11项。发表论文二十余篇,其中第一作者身份发表SCI论文12篇,中华系列论文4篇;实用发明专利4项。 1、中华医学会核医学分会第十一届委员会青年委员会  委员 2、中华医学会核医学分会 PET专业学组  委员 3、中国医师协会核医学医师分会青年委员会  委员 4、中国医师协会核医学医师分会第三届基层帮扶工作委员会  委员 5、中国医学影像技术研究会核医学分会第六届委员会   委员 6、内蒙古自治区医学会核医学专科分会第4、5、6届委员会  委员 7、内蒙古自治区核医学质量控制中心  专家 8、内蒙古自治区分子影像重点实验室   技术骨干9、内蒙古自治区分子与功能影像工程中心   骨干成员 10、内蒙古抗癌协会核医学专业委员会及血液肿瘤专业委  常务委员
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杨有莲 主任医师

妇科肿瘤 宫颈病变 卵巢囊肿 宫外孕 子宫肌瘤 子宫内膜息肉 子宫腺肌症 子宫脱垂

好评 100%
接诊量 35
平均等待 -
擅长:妇科肿瘤 宫颈病变 卵巢囊肿 宫外孕 子宫肌瘤 子宫内膜息肉 子宫腺肌症 子宫脱垂
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张儒英 主任医师

妇科肿瘤,妇科内分泌,尤其擅长腹腔镜及宫腔镜手术治疗各种妇科良恶性肿瘤

好评 98%
接诊量 108
平均等待 -
擅长:妇科肿瘤,妇科内分泌,尤其擅长腹腔镜及宫腔镜手术治疗各种妇科良恶性肿瘤
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张伟 副主任医师

精通骨科常见病、多发病及疑难病的诊治,脊柱方面:腰间盘突出、腰椎管狭窄、脊髓型及神经根型颈椎病的手术治疗及保守治疗、康复指导。

好评 99%
接诊量 173
平均等待 -
擅长:精通骨科常见病、多发病及疑难病的诊治,脊柱方面:腰间盘突出、腰椎管狭窄、脊髓型及神经根型颈椎病的手术治疗及保守治疗、康复指导。
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患友问诊

科普文章

#急性心内膜炎#急性细菌性心内膜炎
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急性感染性心内膜炎的危害:

急性感染性心内膜炎被认为“致命的感染性疾病综合征”之一,属于急危重病。起病急,病程短,病情严重,有全身中毒症状,治疗不及时患者多在数日或数周内死亡。

急性感染性心内膜炎患者的预后:

预后取决于治疗早晚。如不积极治疗,多在 1~2 个月内死亡。

目前由于抗生素广泛应用,治疗 4~6 周后体温和血沉恢复正常;自觉症状改善和消失;尿常规转阴可治愈。

急性感染性心内膜炎的预防:

  • 对于人工瓣膜、老年退行性变、先天性心脏病等高发人群,加强感染的预防。
  • 积极治疗身体部位发生的感染,如化脓性骨髓炎、痈、产褥热等。
  • 医护人员规范无菌原则,避免医源性有创检治导致的感染。
  • 戒毒,避免非法静脉使用药物。
  • 加强营养及锻炼,增强自身免疫力。
#急性心内膜炎#急性细菌性心内膜炎
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急性感染性心内膜炎应与金黄色葡萄球菌、淋球菌、肺炎球菌和革兰氏阴性杆菌败血症鉴别。

败血症可引起寒战、发热、呼吸急促、心动过速、皮疹、瘀点、出血、淋巴结肿大、肝脾肿大和白细胞数增高等临床表现。常见的原发病灶为毛囊炎、痈或脓肿、压疮,呼吸道、泌尿道、胆道、消化道、生殖系统感染,以及开放性创伤感染等,胸超声心动图和经食管超声心动图均未检出心脏内膜赘生物可以鉴别。

治疗

急性感染性心内膜炎的治疗主要为药物治疗及手术治疗。

药物治疗

抗生素治疗的原则:高血药浓度;静脉给药;长疗程;首选杀菌抗生素;联合用药;早期治疗。

已知致病微生物的治疗,以血培养和药敏结果指导选用抗生素。

如结果未报或不能确定致病菌时可行经验给药,经静脉给予青霉素,并与庆大霉素合用。如疗效欠佳宜改用其他抗生素,如苯唑西林、羟氨苄西林、哌拉西林等,静脉滴注。

手术治疗

对于抗生素治疗预期疗效不佳的高危患者,应早期手术干预。切除感染物、引流脓肿和修复受损组织,避免心衰进行性恶化和不可逆性结构破坏,预防栓塞事件。

#急性心内膜炎#急性风湿性心内膜炎
2

常因化脓性细菌侵入心内膜引起,多由毒力较强的病原体感染所致。高发人群为风湿性心脏病患者、先天性心脏病患者、其他如心肌病、肺源性心脏病、甲亢性心脏病以及二尖瓣脱垂症等患者。

症状

起病突然,伴寒战、高热。可有心力衰竭表现:出现严重呼吸困难、端坐呼吸,烦躁不安,呼吸频率达 30~40 次/分,频繁咳嗽,严重时咳白色泡沫状痰或粉红色泡沫痰,患者有恐惧和濒死感。

手指或足趾末端的掌面出现 Osler 小结,呈紫或红色,稍高于皮面,直径小至 1~2mm,大者可达 5~15mm。

大小鱼际或足底可有压痛,常持续 4~5 天才消退。

出现在手掌和足底的直径 1~4mm 无痛性出血性或红斑。

少数患者可出现脾大。

检查

确诊急性感染性心内膜炎需要进行血培养和超声心动图。

血培养

2 次不同血培养阳性,出现典型的致急性感染性心内膜炎病原微生物。

超声心动图

经胸超声心动图和经食管超声心动图两种,有助于检出脓肿和准确测量赘生物的大小,对于感染性心内膜炎的诊断、处理以及随访均有重大价值。

#急性心内膜炎#急性细菌性心内膜炎
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急性感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染,主要是由于致病力强的化脓菌(如金黄色葡萄球菌引起、少数由溶血性链球菌和肺炎球菌和淋球菌等)引起,循血行途径直接感染心脏瓣膜、心室壁内膜或邻近大动脉内膜,伴赘生物形成。

据我国资料显示,感染性心内膜炎患者中半数以上有风湿性心脏病,8%~15%有先天性心脏病,其他如心肌病、肺源性心脏病、甲亢性心脏病以及二尖瓣脱垂症等占 10%,无器质性心脏病者发生感染性心内膜炎近几年呈明显增加趋势,约占 10%。

感染性心内膜炎的发病率相对较低,研究表明年发病率为 1.7/10 万~6.2/10 万,亚洲人发病率高些,约为 7.6/10 万;病死率一直稳定在 16%~25%。

感染性心内膜炎的主要症状有①发热,最常见,可为驰张热低热,一般小于 39℃午后和晚上高。②心脏杂音见于 90%患者,可由基础心脏病和(或)心内膜炎导致瓣膜损害所致。③周围体征:近年已不多见,出现皮肤瘀点,Osler 小结呈紫或红色,稍高于皮面,直径小至 1~2mm,大者可达 5~15mm,多发生于手指或足趾末端的掌面,大小鱼际或足底可有压痛,常持续 4~5 天才消退。Janeway 斑为出现在手掌和足底的直径 1~4mm 无痛性出血性或红斑性损害。④部分患者可以出现脾肿大、贫血。⑤动脉栓塞:可发生在机体的任何部位,心、脑、肾、四肢临床常见。并发症:心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗死、心肌炎、化脓性心包炎。

治疗早期应用抗生素,治疗的原则:高血药浓度;静脉给药;长疗程;首选杀菌抗生素;联合用药;早期治疗。必要时手术治疗,切除感染物、引流脓肿和修复受损组织。起病急,病程短,病情严重,有全身中毒症状,治疗不及时患者多在数日或数周内死亡。

#败血症#急性心内膜炎#溃疡性心内膜炎
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甲硝唑,是一种抗生素和抗原虫剂。主要用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染,如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染,对败血症、心内膜炎、脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎也有效。治疗破伤风常与破伤风抗毒素(TAT)联用。还可用于口腔厌氧菌感染。

2020年1月,甲硝唑入选第二批国家药品集中采购名单。近日,该药被发现有一些新的临床作用。

01口腔疾病

用法用量:(1)0.2g/次,3次/d,连用7d,若合并红霉素,螺旋霉素等效果会更好;(2)0.2/次,2次/d,口服,可治疗口腔溃疡,3-5d,可减轻病痛,促进溃疡愈合,复发再用仍有效。

02消化性溃疡

甲硝唑可杀灭幽门弯曲菌,并可抑制胃酸分泌,促进消化性溃疡溃疡愈合。

用法用量:0.2 g/次,日服 4次,6周为1疗程。

03慢性胃十二指肠炎

甲硝唑合用甲氰咪胍或生胃酮,对此病疗效甚佳。

用法用量:0.2g/次,3次/d,饭后服,连用 4-6周。

04内痔、便血

甲硝唑可杀灭肠道内厌氧菌,改善大便性状,促进凝血。

用法用量:0.4g/次 (儿童酌减 ),3次/d,口服,经3-5d便血可止。

05酒渣鼻、痔疮、疥疮、毛囊虫病

① 酒渣鼻

用法用量:0.2g,2次/d,6周后症状明显改善。

② 痔疮

用法用量:甲硝唑0.6g/d,红霉素 0.8g/d,口服,连续3周,并配合20%甲硝唑霜剂外搽,3次/d,疗效较好。

③ 疥疮

用法用量:甲硝唑每日0.6g,分3次日服,连服7d为1疗程,连服1-2疗程,一般3-4d后瘙痒明显减轻。

④ 毛囊虫病

用法用量:甲硝唑 0.2 g/次,2-3次/d,疗程 1-3周,同时配合霜剂外搽,1-2周治愈或好转。

06 伤风

甲硝唑能杀灭破伤风杆菌,减少或杜绝外毒素的产生。

用法用量:成人每日1.6-2.6g,儿童 0.05 (kg·d),分3-4次服用。(但对已产生的外毒素及其引起的症状和并发症的治疗仍有赖于TAT,抗痉、清洗伤口等综合疗法。)

07银屑病

甲硝唑对银屑病,尤其是持久不愈的静止期银屑病有较好疗效。

用法用量:0.2g/次,3次/d,口服10d为1疗程,停3d后再行第2疗程,连续3个疗程。

08盆腔感染

用法用量:0.25-0.75g/次,3次/d,甲硝唑合并其他抗生素,治愈率达85%以上。

09腹腔感染

甲硝唑可用于厌氧菌引起的脓血症、败血症、脓毒性关节炎、骨髓炎和气性坏疽等。

10 科手术

厌氧菌是引起女性生殖器疾病的主要致病菌,术前给予甲硝唑可杀除厌氧菌。

用法用量:术前24h或48h给予甲硝唑,首量2g,以后0.2g,每日三次,连用 7-10d。

11局限性肠炎

用法用量:0.6-1.8g/d,一般在用药后1-4周内见效,以后剂量减为0.4-0.6g/d,疗程4-6个月 。

12阑尾、结肠手术

阑尾、结肠手术前后使用甲硝唑起到抑制肠内厌氧菌及需氧菌的作用,从而减少术后并发症的发生。

用法用量:3次/d,1g/次,12岁以下儿童0.5g,连用7d。

13肺脓肿、胸膜感染、心内膜炎

可用于治疗由脆弱杆菌引起的心内膜炎。

用法用量:0.25-0.75g/次,3次/d,疗程8-10d。

14脑脓肿、胸膜炎

脑脓肿经手术引流后,于脓腔注入抗生素并加服甲硝唑。

用法用量:0.4-0.6g,每8h一次 ,以抗厌氧菌。同时,给予青霉素或氨苄青霉素,每6h一次,庆大霉素每8h一次,以抗需氧菌。

15急性出血性坏死性小肠炎

一经确诊,主张早期应用甲硝唑。

用法用量:0.05g/kg·d,分3次口服,连用7d。同时应用氯霉素或庆大霉素静脉滴注,以控制伴发的败血症。

#细菌性心内膜炎#急性心内膜炎
2

概念

链球菌和葡萄球菌是引感染性心内膜主要病原微生物。急性者主要由金黄色葡萄球菌引起,少数由肺炎球菌、淋球菌、 A 族链球菌和流感嗜血杆菌等所致。亚急性者,草绿色链球菌最常见,其次为 D 族链球菌(牛链球菌和肠球菌)、表皮葡萄球菌,其他细菌较少见。真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎的少见致病微生物。

并发症

(一)心脏

1、心力衰竭为最常见的并发症,主要由瓣膜关闭不全所致,主动脉瓣受损者最常发生(75%),其次为二尖瓣(50%)和三尖瓣(19%);瓣膜穿孔或腱索断裂导致急性瓣膜关闭不全时可诱发急性左心衰竭。

2、心肌脓肿常见于急性病人,可发生于心脏任何部位,以瓣周组织特别是在主动脉瓣环多见,可致房室和室内传导阻滞,心肌脓肿偶可穿破导致化脓性心包炎。

3、急性心肌梗死大多由冠状动脉细菌栓塞引起,以主动脉瓣感染时多见,少见原因为冠状动脉细菌性动脉瘤。有时细菌栓塞造成的心肌梗死植入冠状动脉支架也可导致支架术后的感染。

4、化脓性心包炎不多见,主要发生于急性病人。

5、心肌炎

三个月30斤,变化真的很大

39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司,10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息,当天下午被送往医院抢救无效身亡,经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示,公司是委托中介公司招的人,员工是与中介公司签的合同,邢丕侠的情况,属于劳务派遣形式。 报道发出后,数千位网友参与该事件的评论,重点关注邢丕侠心源性猝死的原因,劳务派遣用工形式的争议,以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

30岁出头的小韩怀了二胎,怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后,生过一娃的小韩觉得自己经验丰富,竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月,肚子还没大,小韩前往医院检查后,显示小韩没有怀孕,还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后,又结合检查结果,告诉小韩这叫“稽留流产”,即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长,需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后,吕雯主任提醒小韩,如再怀孕,一定要做好定期产检。

近日,国家统计局官网公布了《中国统计年鉴2024》显示,2023年全国初婚人数为1193.98万人,比2022年增加了142.22万人,这也是2014年以来,初婚人数首次实现增长,引发网友对婚恋话题的热议。此前,《瑞私拜》采访心理学教授迟毓凯,他表示:现在年轻人谈恋爱想的太多,要行动起来。18岁到25岁之间,它叫建立亲密关系的关键期,这个时候特别容易产生爱情。当你过了这个阶段,想找到合你心意的会越来越难。

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