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山西省煤炭中心医院上消化道溃疡伴穿孔专家

简介:

山西省煤炭中心医院是国有非营利性医院,地处太原市学府街101号,占地面积150亩,固定资产5亿多元。医疗建筑面积达59900平方米,实际开放床位959张,为省城南部地区规模最大的集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的省级综合性医院。山西省煤炭中心医院已被确定为山西省城镇职工基本医疗保险、山西省工伤医疗保险、太原市城镇职工基本医疗保险、太原市城镇居民医疗保险定点医院。山西省煤炭中心医院医疗设备总投资达两亿多元,配置有从美、日、德等国家引进的大型医疗检查与治疗设备近百台,最具代表性的、也是全省最先进的设备有派特CT、神经中央监护分析系统、罗氏生化分析组合系统、电子腹腔镜胆道镜以及数字化多功能X光胃肠机和全套电子胃镜、胶囊内镜、小肠镜等。山西省煤炭中心医院汇集了一批省内的权威专家来院担任相关学科带头人,形成强大的专家阵容。这些高等级的优秀技术专家德高望重,技术精湛。曾经都在山西医科大学第一医院、医科大第二医院、山西省人民医院、山西省肿瘤医院等担任过科室主任,是享有盛名的国家级专家和省级专家。有不少人享受国务院特殊津贴,学术地位在国内或山西省占有一席之地,其中也不乏国家级、省级劳动模范、全国三八红旗手、省十杰女职工等荣誉获奖者。设备先进,专家汇集,促进了山西省煤炭中心医院的快速发展,在按照三级综合医院的标准设置40多个临床专业科室的基础上,着力打造在全省极具影响力的神经病学、消化内镜、肿瘤放疗等三大中心,培育神经内科、肝胆胰外科、内窥镜检查与治疗、脑出血微创治疗、妇产科等五大特色专业,使山西患者不出省会就能够享受国家尖端水平的医疗服务。山西省煤炭中心医院已成为山西省医疗学术交流的重要基地之一,曾多次承担举办全国性和全省的学术专题会议,为医疗科学的发展做出了贡献。山西省煤炭中心医院为绿色医院建设的典范,就医环境优良,被太原市政府命名为环保模范医院。医院全部采用中央空调供暖供气。宽敞的门诊大厅设有自动扶梯和直梯,方便患者就诊和检查。各住院病区配置了中心供氧,每个病房配有卫生间、电视机、饮水机、衣柜等,有的病房还配备了冰箱、微波炉、沙发茶几,达到宾馆化配置。山西省煤炭中心医院实行人性化服务,建立患者绿色通道,为患者全程引导,感觉温馨如家。购置大型体检专用车辆深入村寨,走进田间地头为农民巡回医疗和体检。山西省煤炭中心医院以三级医院的高端配置、二级医院的低收费价格使广大患者得到更多的实惠,在2007年10月份荣立太原市劳动竞赛委员会“诚信经营”集体三等功等荣誉。消化性溃疡是一种发生在胃肠道内,深达黏膜肌层的慢性溃疡,溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,幽门螺杆菌感染、长期胃酸分泌过多、服用刺激胃肠的药物如阿司匹林、解热镇痛药等,胃食管蠕动不协调、胆汁反流、良生活习惯、紧张、精神压力大等也是致病因素,胃、十二指肠,药物治疗,手术治疗,糜烂性胃炎,胃癌,避免食用辛辣刺激性食物,避免饮用咖啡、浓茶等。避免服用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药;如必须服用请遵医嘱。戒烟戒酒,内镜检查,幽门螺杆菌检查,影像学检查,。

曹彦明 副主任医师

甲癣(灰指甲),痤疮(青春痘),过敏性皮炎、湿疹,真菌性皮肤病(股癣,体癣,手足癣,甲),甲营养不良,病毒性皮肤病(寻常疣,扁平疣)牛皮癣(银屑病),带状疱疹,丹毒,尖锐湿疣等

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擅长:甲癣(灰指甲),痤疮(青春痘),过敏性皮炎、湿疹,真菌性皮肤病(股癣,体癣,手足癣,甲),甲营养不良,病毒性皮肤病(寻常疣,扁平疣)牛皮癣(银屑病),带状疱疹,丹毒,尖锐湿疣等
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宋日军 主任医师

对痤疮(闭合性粉刺,开放性粉刺等),各种癣,带状疱疹,荨麻疹,尖锐湿疣,淋病等性传播疾病有独到的见解。

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接诊量 9.8万
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擅长:对痤疮(闭合性粉刺,开放性粉刺等),各种癣,带状疱疹,荨麻疹,尖锐湿疣,淋病等性传播疾病有独到的见解。
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张黎童 副主任医师

擅长疾病:孕前咨询,孕期咨询,多囊卵巢综合征,子宫内膜异位症,2年以上不孕不育,试管婴儿技术,先兆流产保胎,月经失调,阴道炎,宫颈糜烂,宫颈疾病,阴道镜,子宫内膜息肉,子宫内膜炎,盆腔炎,子宫肌瘤,子宫腺肌症,输卵管梗阻,输卵管通而不畅,子宫异常出血,宫腔镜检查及手术,卵巢功能减退,压力性尿失禁,及各类妇科手术。产科孕期高血压,孕期糖尿病咨询。

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芦天亮 副主任医师

脊柱外科 创伤骨科 小儿骨科

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郝志红 主任医师

呼吸内科常见病多发病的诊断及治疗。

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刘峰 副主任医师

擅长阳痿、早泄,男性不育症,青少年生殖发育障碍,男性性功能障碍,中老年迟发性性腺功能障碍,急性慢性前列腺炎及前列腺增生的治疗。

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擅长:擅长阳痿、早泄,男性不育症,青少年生殖发育障碍,男性性功能障碍,中老年迟发性性腺功能障碍,急性慢性前列腺炎及前列腺增生的治疗。
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杨星 副主任医师

不孕不育,复发性流产,常见的妇产科疾病

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擅长:不孕不育,复发性流产,常见的妇产科疾病
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高小琴 副主任医师

辅助生殖试管婴儿,人工授精,不孕不育,不孕,保胎,取卵,移植,检测卵泡,促排,降调周期,染色体缺失,基因检测 ,遗传,子宫内膜,输卵管不通,促排卵,子宫内膜增厚,人工授精,女性备孕促排卵 ,促排卵助辅助生殖试管婴儿,人工授精促排卵 ,子宫内膜炎,促排卵助孕,子宫内膜薄,子宫内膜异位症,子宫内膜息肉,保胎助孕,子宫内膜癌,不孕症,子宫内膜异位,增厚子宫内膜,试管婴儿,备孕

好评 99%
接诊量 4197
平均等待 -
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郝志峰 副主任医师

妇科各种阴道炎的诊治、外阴、阴道、宫颈HPV感染、癌前病变及早期癌的规范化诊断和保留子宫微创治疗,异常子宫出血性疾病的诊治及围绝经期健康指导、宫腔镜微创诊治不孕症、习惯性流产、宫腔粘连、内膜息肉、子宫纵隔、粘膜下肌瘤等宫腔病变。

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擅长:妇科各种阴道炎的诊治、外阴、阴道、宫颈HPV感染、癌前病变及早期癌的规范化诊断和保留子宫微创治疗,异常子宫出血性疾病的诊治及围绝经期健康指导、宫腔镜微创诊治不孕症、习惯性流产、宫腔粘连、内膜息肉、子宫纵隔、粘膜下肌瘤等宫腔病变。
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栾郁 副主任医师

常见内分泌科疾病的诊治,特别是糖尿病及甲状腺疾病,急慢性并发症的治疗

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患友问诊

患者想了解胃穿孔、急性腹膜炎和感染性休克的诊断依据,并对医院的诊断结果有疑问,希望得到专业的解释和生活用药建议。患者女性21岁
11
2024-11-17 13:45:27
患者突发腹部疼痛,无法平卧,疑似消化道问题,伴有拉肚子症状。患者男性19岁
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2024-11-17 13:45:27
90岁老人摔到腿卧床一周,发现膈下游离气体,县里医院建议保守治疗,想知道是否需要手术?患者女性90岁
8
2024-11-17 13:45:27
我是胃穿孔恢复期的病人,出院三个月了,采用保守治疗,想知道能否吃中老年钙片?
57
2024-11-17 13:45:27
父亲消化道穿孔,同时患有脑出血、脑梗、心梗和肝癌,需选择治疗方案。患者男性70岁
52
2024-11-17 13:45:27
腹痛,CT显示消化道穿孔,需手术治疗。患者女性83岁
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2024-11-17 13:45:27
母亲4号晚上因消化道穿孔入院,目前采用保守治疗,无手术意愿,求问保守治疗的成功机率。患者女性84岁
52
2024-11-17 13:45:27
消化道穿孔术后,胃管已拔除,开始尝试恢复饮食。患者男性79岁
52
2024-11-17 13:45:27
我是COVID-19阳性的老年患者,之前因消化道穿孔和胃出血住院40天,伴有双肺感染。现在不敢去医院,想知道能否购买阿兹夫定?患者女性82岁
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2024-11-17 13:45:27
肚子疼痛,B超显示有气体,担心是否为消化道穿孔,想知道是否需要服用药物?患者女性55岁
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2024-11-17 13:45:27

科普文章

#出血#上消化道溃疡伴穿孔
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视频简介

作者信息:武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症,发生率约20%-25%,10%-15%的患者以出血为消化性溃疡的首发症状,且出血容易复发。

临床表现取决于出血的部位、速度和出血量。如十二指肠后壁溃疡,因溃疡穿透毗邻的胰十二指肠动脉而发生异常迅猛的大量出血。出血速度快而量多者,表现为呕血及黑便;也可引起休克。出血量少,仅表现为黑便。并发出血前,溃疡局部的充血致上腹疼痛加重,出血后则因充血缓解使疼痛减轻,同时血液对胃酸的中和与稀释作用,腹痛也可随之缓解。

因此建议,当确诊为消化性溃疡时,应及时进行治疗,以免导致消化道出血现象。若已经出现了消化道出血症状,应及时去正规医院的消化内科进行全面检查,然后根据病因对症进行治疗。

#上消化道溃疡穿孔
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消化性溃疡(PU )是指在各种致病因子的作用下,黏膜发生炎性反应与坏死、脱落、形成溃疡,溃疡的黏膜坏死缺损穿透黏膜肌层,严重者可达固有肌层或更深。病变可发生于食管、胃或十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的麦克尔憩室内,其中以胃、十二指肠最常见。消化性溃疡的主要并发症包括上消化道出血、穿孔和幽门梗阻等,有研究表明胃溃疡与胃癌发生有关。

消化性溃疡的流行病学

本病在全世界均常见,一般认为人群中约有 10%在其一生中患过消化性溃疡。但在不同国家和地区,其发病率有较大差异。消化性溃疡在我国人群中的发病率尚无确切的流行病学调查资料。本病可见于任何年龄,以 20~50 岁居多,男性多于女性(2~5 ): 1 ,临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡,两者之比约为 3: 1。

消化性溃疡的致病因素

消化性溃疡的发病机制主要与胃、十二指肠黏膜的损伤因素和黏膜自身防御-修复因素之间失平衡有关。其中,幽门螺杆菌感染(H. pylori )、NSAID 和阿司匹林的广泛应用是引起消化性溃疡最常见的损伤因素,胃酸和(或)胃蛋白酶引起黏膜自身消化亦是导致溃疡形成的损伤因素。药物因素还包括糖皮质激素、部分抗肿瘤药、抗血小板药物。此外,吸烟、饮食、心理、遗传等因素也能起到一定作用。

消化性溃疡的诊断

目前胃镜检查是诊断消化性溃疡最主要的方法。提醒下哦,胃镜检查中应注意溃疡的部位、形态、大小、深度、病期,以及溃疡周围黏膜的情况。其他的常规检查还包括尿素酶试验、组织学检测,或核素标记 13C 或 14C 呼气试验等,以明确是否存在 H pylori 感染。

消化性溃疡的治疗

那我们先说下最主要的抑酸治疗,抑酸治疗是缓解消化性溃疡症状、愈合溃疡的最主要措施。PPI 首选药物。抑酸治疗降低胃内酸度,与溃疡尤其是十二指肠溃疡的愈合存在直接关系。如果用药物抑制胃酸分泌,使胃内 pH 值升高≥3,每天维持 18-20h,则可使大多数十二指肠溃疡在 4 周内愈合。

以下让小编给大家科普两种药物

1、PPI(质子泵抑制剂)

目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物,它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡。 此类药物可以抑制壁细胞分泌 H+的最后环节 H+,K+-ATP 酶(质子泵),有效地减少胃酸分泌。作用时间长;是一种比较安全的抗溃疡药物。

2、H.pylori:幽门螺杆菌

是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983 年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功,是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

消化性溃疡的并发症

1、穿孔、出血

溃疡可穿透胃壁形成穿孔,穿破胃壁血管引起出血。

2、梗阻

胃窦部溃疡反复发作-愈合-疤痕形成致胃出口(幽门)狭窄,形成幽门梗阻。

3、癌变

#上消化道溃疡穿孔#消化性溃疡
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消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,主要有反复发作的中上腹部疼痛和反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退、腹胀等症状。

它的发病主要取决于两种力之间的抗衡:一是对黏膜损伤的侵袭力,一是黏膜自身的防卫力。当两种力量失去平衡时,消化性溃疡就此出现了。

烟、酒、茶(咖啡)称为消化性溃疡的“三面红旗”,不仅可直接损伤胃黏膜,还能削弱胃黏膜的保护屏障,诱发加重消化性溃疡。

它们是如何导致溃疡出现呢?

吸 烟

烟中的尼古丁能刺激胃黏膜,引起黏膜下血管收缩和痉挛,导致胃黏膜缺血、缺氧,从而破坏胃黏膜屏障;吸烟会增加胃的蠕动,促进胃酸分泌,加重胃黏膜损伤。

饮 酒

酒精可削弱胃黏膜的保护屏障,直接损伤胃黏膜,促进胃酸分泌。酒精对胃黏膜能产生强烈的刺激,直接引起黏膜上皮细胞变性、坏死,引起黏膜充血、肿胀和糜烂,导致食管炎、胃炎、溃疡病出现。

喝茶与咖啡

咖啡,主要含有咖啡因;茶,含有茶多酚、咖啡碱、鞣酸。咖啡和茶都能明显促进胃酸分泌,松弛食管胃交接处的贲门肌肉,刺激胃黏膜。经常饮用浓茶,会促进胃泌素分泌,诱发消化性溃疡。尤其是空腹喝浓茶,会稀释胃液,降低胃液的浓度,降低消化功能。

总之,烟、酒、茶、咖啡不仅可直接损伤胃黏膜,还能削弱胃黏膜的保护屏障,诱发加重消化性溃疡。因此,消化性溃疡患者吸烟、喝酒、饮茶和喝咖啡,不仅会加重胃病,而且易使病变难以愈合、容易复发。

#上消化道溃疡伴穿孔#上消化道溃疡出血和穿孔
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【治疗】
消化性溃疡治疗目标为:去除病因,控制症状,促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。
(一)药物治疗
自 20 世纪 70 年代以来,消化性溃疡药物治疗经历了 H2 受体拮抗剂、PPI 和根除 Hp 三次里程碑式的进展,使溃疡愈合率达到 95%左右,相应的外科手术大幅度减少。
  • 抑制胃酸分泌
    • H2 受体拮抗剂:是治疗消化性溃疡的主要药物之一,疗效好,用药方便,价格适中,长期使用不良反应少。表 4-5-3 所列 H2 受体拮抗剂治疗胃溃疡和十二指肠球部溃疡的 6 周愈合率分别为 80%~95%和 90%~95%。
    • PPI:使 H+-K+-ATP 酶失去活性,抑酸作用很强,可使胃内达到无酸水平。由于 PPI 与 H+-K+-ATP 酶结合后,其作用是不可逆的。壁细胞要再泌酸,需待新的 ATP 酶产生之后,故其抑酸时间长,可达 72 小时。PPI 多在 2~3 天内控制症状,溃疡愈合率略高于 H2 受体拮抗剂,对一些难治性溃疡的疗效优于 H2 受体拮抗剂,治疗胃和十二指肠溃疡 4 周的愈合率分别为 80%~96%和 90%~100%。此外 PPI 可在酸性胃液中不稳定,口服时不宜破坏药物外裹的保护膜。该类药物小肠吸收后在肝内代谢,由尿中排出。采用不对称合成技术生产的埃索美拉哇是奥美拉哇的 S 异构体,使快、慢代谢基因型患者对该药的代谢差异缩小,减少靶组织内药物浓度的个体间差异,提高整体人群药物作用的起效速度和溃疡愈合率。
  • 根除 Hp:消化性溃疡不论活动与否,都是根除 Hp 的主要指征之一,药物选用及疗程见本篇第四章第二节。对有并发症和经常复发的消化性溃疡患者,应追踪抗 Hp 的疗效,一般应在治疗后至少 4 周复检 Hp。根除 Hp 可显著降低溃疡的复发率。由于耐药菌株的出现、抗菌药物不良反应、患者依从性差等因素,部分患者胃内的 Hp 难以根除,此时应因人而异制订多种根除 Hp 方案。
  • 保护胃黏膜
    • 秘剂:这类药物分子量较大,在酸性溶液中呈胶体状,与溃疡基底面的蛋白形成蛋白-铋复合物,覆于溃疡表面,阻断胃酸、胃蛋白酶对黏膜的自身消化。此外,铋剂还可通过包裹 Hp 菌体,干扰 Hp 代谢,发挥杀菌作用。铋剂止痛效果较缓慢,4~6 周愈合率与 H2 受体拮抗剂相仿。短期治疗血铋浓度(5~14μg/L)低于安全阈限 50μg/L,不良反应少,常见舌苔和粪便变黑。由于肾脏为秘的主要排泄器官,故肾功能不良者忌用铋剂。
    • 弱碱性抗酸剂:常用铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。这些药物可中和胃酸,短暂缓解疼痛。由于其能促进前列腺素合成,增加黏膜血流量、刺激胃黏膜分泌 HCO-3 和黏液,碱性抗酸剂目前更多被视为黏膜保护剂。
(二)治疗消化性溃疡的方案及疗程
为使溃疡愈合率超过 90%,抑酸药物的疗程通常为 4~6 周,部分患者需要 8 周。根除 Hp 所需的 1~2 周疗程可重叠在 4~8 周的抑酸药物疗程内,也可在抑酸疗程结束后进行。
(三)患者教育
适当休息,减轻精神压力;停服不必要的 NSAIDs,如确有必要服用 NSAIDs,可遵医嘱同时加用抑酸和保护胃黏膜的药物;改善进食规律、戒烟、戒酒及少饮浓咖啡等。
(四)维持治疗
消化性溃疡愈合后,大多数患者可以停药。但对反复溃疡复发、Hp 阴性及已去除其他危险因素的患者,可给予维持治疗,即较长时间服用维持剂量的 H2 受体拮抗剂或 PPI,疗程因人而异,短者 3~6 个月,长者 1~2 年,甚至更长时间。
(五)外科手术
大多数消化性溃疡已不需要外科手术治疗。况且,手术治疗本身的并发症可能降低患者的生活质量,也无助于预防溃疡复发。但在下列情况时,可考虑手术治疗:①大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效时;②急性穿孔、慢性穿透溃疡;③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡疑有癌变。外科手术不只是单纯切除溃疡病灶,而是通过手术永久地减少胃酸和胃蛋白酶分泌的能力。胃大部切除术和迷走神经切断术是治疗消化性溃疡最常用的两种手术方式。胃大部切除后消化道重建主要有三种术式:①Billroth-I 式吻合,即残胃直接与十二指肠吻合;②Billroth-II 式吻合,将残留胃和近端空肠吻合,十二指肠残端缝合;③胃空肠 Roux-en-Y 吻合术。术后并发症可有:术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或痰、术后梗阻、倾倒综合征、胆汁反流性胃炎、吻合口溃疡、缺铁性贫血等营养不良。
#上消化道溃疡伴穿孔#上消化道溃疡出血和穿孔
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【治疗】
 

消化性溃疡治疗目标为:去除病因,控制症状,促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。

 

(一)药物治疗

 

自 20 世纪 70 年代以来,消化性溃疡药物治疗经历了 H2 受体拮抗剂、PPI 和根除 Hp 三次里程碑式的进展,使溃疡愈合率达到 95%左右,相应的外科手术大幅度减少。

 

1.抑制胃酸分泌

  • H2 受体拮抗剂:是治疗消化性溃疡的主要药物之一,疗效好,用药方便,价格适中,长期使用不良反应少。表 4-5-3 所列 H2 受体拮抗剂治疗胃溃疡和十二指肠球部溃疡的 6 周愈合率分别为 80%~95%和 90%~95%。
  • PPI:使 H+-K+-ATP 酶失去活性,抑酸作用很强,可使胃内达到无酸水平。由于 PPI 与 H+-K+-ATP 酶结合后,其作用是不可逆的。壁细胞要再泌酸,需待新的 ATP 酶产生之后,故其抑酸时间长,可达 72 小时。PPI 多在 2~3 天内控制症状,溃疡愈合率略高于 H2 受体拮抗剂,对一些难治性溃疡的疗效优于 H2 受体拮抗剂,治疗胃和十二指肠溃疡 4 周的愈合率分别为 80%~96%和 90%~100%。此外 PPI 可在酸性胃液中不稳定,口服时不宜破坏药物外裹的保护膜。该类药物小肠吸收后在肝内代谢,由尿中排出。采用不对称合成技术生产的埃索美拉哇是奥美拉哇的 S 异构体,使快、慢代谢基因型患者对该药的代谢差异缩小,减少靶组织内药物浓度的个体间差异,提高整体人群药物作用的起效速度和溃疡愈合率。
 

2.根除 Hp 消化性溃疡不论活动与否,都是根除 Hp 的主要指征之一,药物选用及疗程见本篇第四章第二节。对有并发症和经常复发的消化性溃疡患者,应追踪抗 Hp 的疗效,一般应在治疗后至少 4 周复检 Hp。根除 Hp 可显著降低溃疡的复发率。由于耐药菌株的出现、抗菌药物不良反应、患者依从性差等因素,部分患者胃内的 Hp 难以根除,此时应因人而异制订多种根除 Hp 方案。

 

3.保护胃黏膜

  • 秘剂:这类药物分子量较大,在酸性溶液中呈胶体状,与溃疡基底面的蛋白形成蛋白-铋复合物,覆于溃疡表面,阻断胃酸、胃蛋白酶对黏膜的自身消化。此外,铋剂还可通过包裹 Hp 菌体,干扰 Hp 代谢,发挥杀菌作用。铋剂止痛效果较缓慢,4~6 周愈合率与 H2 受体拮抗剂相仿。短期治疗血铋浓度(5~14μg/L)低于安全阈限 50μg/L,不良反应少,常见舌苔和粪便变黑。由于肾脏为秘的主要排泄器官,故肾功能不良者忌用铋剂。
  • 弱碱性抗酸剂:常用铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。这些药物可中和胃酸,短暂缓解疼痛。由于其能促进前列腺素合成,增加黏膜血流量、刺激胃黏膜分泌 HCO-3 和黏液,碱性抗酸剂目前更多被视为黏膜保护剂。
 

(二)治疗消化性溃疡的方案及疗程

 

为使溃疡愈合率超过 90%,抑酸药物的疗程通常为 4~6 周,部分患者需要 8 周。根除 Hp 所需的 1~2 周疗程可重叠在 4~8 周的抑酸药物疗程内,也可在抑酸疗程结束后进行。

 

(三)患者教育

 

适当休息,减轻精神压力;停服不必要的 NSAIDs,如确有必要服用 NSAIDs,可遵医嘱同时加用抑酸和保护胃黏膜的药物;改善进食规律、戒烟、戒酒及少饮浓咖啡等。

 

(四)维持治疗

 

消化性溃疡愈合后,大多数患者可以停药。但对反复溃疡复发、Hp 阴性及已去除其他危险因素的患者,可给予维持治疗,即较长时间服用维持剂量的 H2 受体拮抗剂或 PPI,疗程因人而异,短者 3~6 个月,长者 1~2 年,甚至更长时间。

 

(五)外科手术

 

大多数消化性溃疡已不需要外科手术治疗。况且,手术治疗本身的并发症可能降低患者的生活质量,也无助于预防溃疡复发。但在下列情况时,可考虑手术治疗:①大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效时;②急性穿孔、慢性穿透溃疡;③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡疑有癌变。外科手术不只是单纯切除溃疡病灶,而是通过手术永久地减少胃酸和胃蛋白酶分泌的能力。胃大部切除术和迷走神经切断术是治疗消化性溃疡最常用的两种手术方式。胃大部切除后消化道重建主要有三种术式:①Billroth-I 式吻合,即残胃直接与十二指肠吻合;②Billroth-II 式吻合,将残留胃和近端空肠吻合,十二指肠残端缝合;③胃空肠 Roux-en-Y 吻合术。术后并发症可有:术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或痰、术后梗阻、倾倒综合征、胆汁反流性胃炎、吻合口溃疡、缺铁性贫血等营养不良。

#上消化道溃疡伴穿孔#上消化道溃疡出血和穿孔
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【治疗】

消化性溃疡治疗目标为:去除病因,控制症状,促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。

(一)药物治疗

自 20 世纪 70 年代以来,消化性溃疡药物治疗经历了 H2 受体拮抗剂、PPI 和根除 Hp 三次里程碑式的进展,使溃疡愈合率达到 95%左右,相应的外科手术大幅度减少。

1.抑制胃酸分泌

  • H2 受体拮抗剂:是治疗消化性溃疡的主要药物之一,疗效好,用药方便,价格适中,长期使用不良反应少。表 4-5-3 所列 H2 受体拮抗剂治疗胃溃疡和十二指肠球部溃疡的 6 周愈合率分别为 80%~95%和 90%~95%。
  • PPI:使 H+-K+-ATP 酶失去活性,抑酸作用很强,可使胃内达到无酸水平。由于 PPI 与 H+-K+-ATP 酶结合后,其作用是不可逆的。壁细胞要再泌酸,需待新的 ATP 酶产生之后,故其抑酸时间长,可达 72 小时。PPI 多在 2~3 天内控制症状,溃疡愈合率略高于 H2 受体拮抗剂,对一些难治性溃疡的疗效优于 H2 受体拮抗剂,治疗胃和十二指肠溃疡 4 周的愈合率分别为 80%~96%和 90%~100%。此外 PPI 可在酸性胃液中不稳定,口服时不宜破坏药物外裹的保护膜。该类药物小肠吸收后在肝内代谢,由尿中排出。采用不对称合成技术生产的埃索美拉哇是奥美拉哇的 S 异构体,使快、慢代谢基因型患者对该药的代谢差异缩小,减少靶组织内药物浓度的个体间差异,提高整体人群药物作用的起效速度和溃疡愈合率。

2.根除 Hp

消化性溃疡不论活动与否,都是根除 Hp 的主要指征之一,药物选用及疗程见本篇第四章第二节。对有并发症和经常复发的消化性溃疡患者,应追踪抗 Hp 的疗效,一般应在治疗后至少 4 周复检 Hp。根除 Hp 可显著降低溃疡的复发率。由于耐药菌株的出现、抗菌药物不良反应、患者依从性差等因素,部分患者胃内的 Hp 难以根除,此时应因人而异制订多种根除 Hp 方案。

3.保护胃黏膜

  • 秘剂:这类药物分子量较大,在酸性溶液中呈胶体状,与溃疡基底面的蛋白形成蛋白-铋复合物,覆于溃疡表面,阻断胃酸、胃蛋白酶对黏膜的自身消化。此外,铋剂还可通过包裹 Hp 菌体,干扰 Hp 代谢,发挥杀菌作用。铋剂止痛效果较缓慢,4~6 周愈合率与 H2 受体拮抗剂相仿。短期治疗血铋浓度(5~14μg/L)低于安全阈限 50μg/L,不良反应少,常见舌苔和粪便变黑。由于肾脏为秘的主要排泄器官,故肾功能不良者忌用铋剂。
  • 弱碱性抗酸剂:常用铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。这些药物可中和胃酸,短暂缓解疼痛。由于其能促进前列腺素合成,增加黏膜血流量、刺激胃黏膜分泌 HCO-3 和黏液,碱性抗酸剂目前更多被视为黏膜保护剂。

(二)治疗消化性溃疡的方案及疗程

为使溃疡愈合率超过 90%,抑酸药物的疗程通常为 4~6 周,部分患者需要 8 周。根除 Hp 所需的 1~2 周疗程可重叠在 4~8 周的抑酸药物疗程内,也可在抑酸疗程结束后进行。

(三)患者教育

适当休息,减轻精神压力;停服不必要的 NSAIDs,如确有必要服用 NSAIDs,可遵医嘱同时加用抑酸和保护胃黏膜的药物;改善进食规律、戒烟、戒酒及少饮浓咖啡等。

(四)维持治疗

消化性溃疡愈合后,大多数患者可以停药。但对反复溃疡复发、Hp 阴性及已去除其他危险因素的患者,可给予维持治疗,即较长时间服用维持剂量的 H2 受体拮抗剂或 PPI,疗程因人而异,短者 3~6 个月,长者 1~2 年,甚至更长时间。

(五)外科手术

大多数消化性溃疡已不需要外科手术治疗。况且,手术治疗本身的并发症可能降低患者的生活质量,也无助于预防溃疡复发。但在下列情况时,可考虑手术治疗:①大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效时;②急性穿孔、慢性穿透溃疡;③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡疑有癌变。外科手术不只是单纯切除溃疡病灶,而是通过手术永久地减少胃酸和胃蛋白酶分泌的能力。胃大部切除术和迷走神经切断术是治疗消化性溃疡最常用的两种手术方式。胃大部切除后消化道重建主要有三种术式:①Billroth-I 式吻合,即残胃直接与十二指肠吻合;②Billroth-II 式吻合,将残留胃和近端空肠吻合,十二指肠残端缝合;③胃空肠 Roux-en-Y 吻合术。术后并发症可有:术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或痰、术后梗阻、倾倒综合征、胆汁反流性胃炎、吻合口溃疡、缺铁性贫血等营养不良。

#上消化道溃疡伴穿孔#上消化道溃疡出血和穿孔
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【治疗】

消化性溃疡治疗目标为:去除病因,控制症状,促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。

(一)药物治疗

自 20 世纪 70 年代以来,消化性溃疡药物治疗经历了 H2 受体拮抗剂、PPI 和根除 Hp 三次里程碑式的进展,使溃疡愈合率达到 95%左右,相应的外科手术大幅度减少。

1.抑制胃酸分泌

  • H2 受体拮抗剂:是治疗消化性溃疡的主要药物之一,疗效好,用药方便,价格适中,长期使用不良反应少。表 4-5-3 所列 H2 受体拮抗剂治疗胃溃疡和十二指肠球部溃疡的 6 周愈合率分别为 80%~95%和 90%~95%。
  • PPI:使 H+-K+-ATP 酶失去活性,抑酸作用很强,可使胃内达到无酸水平。由于 PPI 与 H+-K+-ATP 酶结合后,其作用是不可逆的。壁细胞要再泌酸,需待新的 ATP 酶产生之后,故其抑酸时间长,可达 72 小时。PPI 多在 2~3 天内控制症状,溃疡愈合率略高于 H2 受体拮抗剂,对一些难治性溃疡的疗效优于 H2 受体拮抗剂,治疗胃和十二指肠溃疡 4 周的愈合率分别为 80%~96%和 90%~100%。此外 PPI 可在酸性胃液中不稳定,口服时不宜破坏药物外裹的保护膜。该类药物小肠吸收后在肝内代谢,由尿中排出。采用不对称合成技术生产的埃索美拉哇是奥美拉哇的 S 异构体,使快、慢代谢基因型患者对该药的代谢差异缩小,减少靶组织内药物浓度的个体间差异,提高整体人群药物作用的起效速度和溃疡愈合率。

2.根除 Hp 消化性溃疡不论活动与否,都是根除 Hp 的主要指征之一,药物选用及疗程见本篇第四章第二节。对有并发症和经常复发的消化性溃疡患者,应追踪抗 Hp 的疗效,一般应在治疗后至少 4 周复检 Hp。根除 Hp 可显著降低溃疡的复发率。由于耐药菌株的出现、抗菌药物不良反应、患者依从性差等因素,部分患者胃内的 Hp 难以根除,此时应因人而异制订多种根除 Hp 方案。

3.保护胃黏膜

  • 秘剂:这类药物分子量较大,在酸性溶液中呈胶体状,与溃疡基底面的蛋白形成蛋白-铋复合物,覆于溃疡表面,阻断胃酸、胃蛋白酶对黏膜的自身消化。此外,铋剂还可通过包裹 Hp 菌体,干扰 Hp 代谢,发挥杀菌作用。铋剂止痛效果较缓慢,4~6 周愈合率与 H2 受体拮抗剂相仿。短期治疗血铋浓度(5~14μg/L)低于安全阈限 50μg/L,不良反应少,常见舌苔和粪便变黑。由于肾脏为秘的主要排泄器官,故肾功能不良者忌用铋剂。
  • 弱碱性抗酸剂:常用铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。这些药物可中和胃酸,短暂缓解疼痛。由于其能促进前列腺素合成,增加黏膜血流量、刺激胃黏膜分泌 HCO-3 和黏液,碱性抗酸剂目前更多被视为黏膜保护剂。

(二)治疗消化性溃疡的方案及疗程

为使溃疡愈合率超过 90%,抑酸药物的疗程通常为 4~6 周,部分患者需要 8 周。根除 Hp 所需的 1~2 周疗程可重叠在 4~8 周的抑酸药物疗程内,也可在抑酸疗程结束后进行。

(三)患者教育

适当休息,减轻精神压力;停服不必要的 NSAIDs,如确有必要服用 NSAIDs,可遵医嘱同时加用抑酸和保护胃黏膜的药物;改善进食规律、戒烟、戒酒及少饮浓咖啡等。

(四)维持治疗

消化性溃疡愈合后,大多数患者可以停药。但对反复溃疡复发、Hp 阴性及已去除其他危险因素的患者,可给予维持治疗,即较长时间服用维持剂量的 H2 受体拮抗剂或 PPI,疗程因人而异,短者 3~6 个月,长者 1~2 年,甚至更长时间。

(五)外科手术

大多数消化性溃疡已不需要外科手术治疗。况且,手术治疗本身的并发症可能降低患者的生活质量,也无助于预防溃疡复发。但在下列情况时,可考虑手术治疗:①大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效时;②急性穿孔、慢性穿透溃疡;③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡疑有癌变。外科手术不只是单纯切除溃疡病灶,而是通过手术永久地减少胃酸和胃蛋白酶分泌的能力。胃大部切除术和迷走神经切断术是治疗消化性溃疡最常用的两种手术方式。胃大部切除后消化道重建主要有三种术式:①Billroth-I 式吻合,即残胃直接与十二指肠吻合;②Billroth-II 式吻合,将残留胃和近端空肠吻合,十二指肠残端缝合;③胃空肠 Roux-en-Y 吻合术。术后并发症可有:术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或痰、术后梗阻、倾倒综合征、胆汁反流性胃炎、吻合口溃疡、缺铁性贫血等营养不良。

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【治疗】

消化性溃疡治疗目标为:去除病因,控制症状,促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。

(一)药物治疗

自 20 世纪 70 年代以来,消化性溃疡药物治疗经历了 H2 受体拮抗剂、PPI 和根除 Hp 三次里程碑式的进展,使溃疡愈合率达到 95%左右,相应的外科手术大幅度减少。

1.抑制胃酸分泌

  • H2 受体拮抗剂:是治疗消化性溃疡的主要药物之一,疗效好,用药方便,价格适中,长期使用不良反应少。表 4-5-3 所列 H2 受体拮抗剂治疗胃溃疡和十二指肠球部溃疡的 6 周愈合率分别为 80%~95%和 90%~95%。
  • PPI:使 H+-K+-ATP 酶失去活性,抑酸作用很强,可使胃内达到无酸水平。由于 PPI 与 H+-K+-ATP 酶结合后,其作用是不可逆的。壁细胞要再泌酸,需待新的 ATP 酶产生之后,故其抑酸时间长,可达 72 小时。PPI 多在 2~3 天内控制症状,溃疡愈合率略高于 H2 受体拮抗剂,对一些难治性溃疡的疗效优于 H2 受体拮抗剂,治疗胃和十二指肠溃疡 4 周的愈合率分别为 80%~96%和 90%~100%。此外 PPI 可在酸性胃液中不稳定,口服时不宜破坏药物外裹的保护膜。该类药物小肠吸收后在肝内代谢,由尿中排出。采用不对称合成技术生产的埃索美拉哇是奥美拉哇的 S 异构体,使快、慢代谢基因型患者对该药的代谢差异缩小,减少靶组织内药物浓度的个体间差异,提高整体人群药物作用的起效速度和溃疡愈合率。

2.根除 Hp

消化性溃疡不论活动与否,都是根除 Hp 的主要指征之一,药物选用及疗程见本篇第四章第二节。对有并发症和经常复发的消化性溃疡患者,应追踪抗 Hp 的疗效,一般应在治疗后至少 4 周复检 Hp。根除 Hp 可显著降低溃疡的复发率。由于耐药菌株的出现、抗菌药物不良反应、患者依从性差等因素,部分患者胃内的 Hp 难以根除,此时应因人而异制订多种根除 Hp 方案。

3.保护胃黏膜

  • 秘剂:这类药物分子量较大,在酸性溶液中呈胶体状,与溃疡基底面的蛋白形成蛋白-铋复合物,覆于溃疡表面,阻断胃酸、胃蛋白酶对黏膜的自身消化。此外,铋剂还可通过包裹 Hp 菌体,干扰 Hp 代谢,发挥杀菌作用。铋剂止痛效果较缓慢,4~6 周愈合率与 H2 受体拮抗剂相仿。短期治疗血铋浓度(5~14μg/L)低于安全阈限 50μg/L,不良反应少,常见舌苔和粪便变黑。由于肾脏为秘的主要排泄器官,故肾功能不良者忌用铋剂。
  • 弱碱性抗酸剂:常用铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。这些药物可中和胃酸,短暂缓解疼痛。由于其能促进前列腺素合成,增加黏膜血流量、刺激胃黏膜分泌 HCO-3 和黏液,碱性抗酸剂目前更多被视为黏膜保护剂。

(二)治疗消化性溃疡的方案及疗程

为使溃疡愈合率超过 90%,抑酸药物的疗程通常为 4~6 周,部分患者需要 8 周。根除 Hp 所需的 1~2 周疗程可重叠在 4~8 周的抑酸药物疗程内,也可在抑酸疗程结束后进行。

(三)患者教育

适当休息,减轻精神压力;停服不必要的 NSAIDs,如确有必要服用 NSAIDs,可遵医嘱同时加用抑酸和保护胃黏膜的药物;改善进食规律、戒烟、戒酒及少饮浓咖啡等。

(四)维持治疗

消化性溃疡愈合后,大多数患者可以停药。但对反复溃疡复发、Hp 阴性及已去除其他危险因素的患者,可给予维持治疗,即较长时间服用维持剂量的 H2 受体拮抗剂或 PPI,疗程因人而异,短者 3~6 个月,长者 1~2 年,甚至更长时间。

(五)外科手术

大多数消化性溃疡已不需要外科手术治疗。况且,手术治疗本身的并发症可能降低患者的生活质量,也无助于预防溃疡复发。但在下列情况时,可考虑手术治疗:①大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效时;②急性穿孔、慢性穿透溃疡;③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡疑有癌变。外科手术不只是单纯切除溃疡病灶,而是通过手术永久地减少胃酸和胃蛋白酶分泌的能力。胃大部切除术和迷走神经切断术是治疗消化性溃疡最常用的两种手术方式。胃大部切除后消化道重建主要有三种术式:①Billroth-I 式吻合,即残胃直接与十二指肠吻合;②Billroth-II 式吻合,将残留胃和近端空肠吻合,十二指肠残端缝合;③胃空肠 Roux-en-Y 吻合术。术后并发症可有:术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或痰、术后梗阻、倾倒综合征、胆汁反流性胃炎、吻合口溃疡、缺铁性贫血等营养不良。

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【治疗】

消化性溃疡治疗目标为:去除病因,控制症状,促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。

(一)药物治疗

自 20 世纪 70 年代以来,消化性溃疡药物治疗经历了 H2 受体拮抗剂、PPI 和根除 Hp 三次里程碑式的进展,使溃疡愈合率达到 95%左右,相应的外科手术大幅度减少。

1.抑制胃酸分泌

  • H2 受体拮抗剂:是治疗消化性溃疡的主要药物之一,疗效好,用药方便,价格适中,长期使用不良反应少。表 4-5-3 所列 H2 受体拮抗剂治疗胃溃疡和十二指肠球部溃疡的 6 周愈合率分别为 80%~95%和 90%~95%。
  • PPI:使 H+-K+-ATP 酶失去活性,抑酸作用很强,可使胃内达到无酸水平。由于 PPI 与 H+-K+-ATP 酶结合后,其作用是不可逆的。壁细胞要再泌酸,需待新的 ATP 酶产生之后,故其抑酸时间长,可达 72 小时。PPI 多在 2~3 天内控制症状,溃疡愈合率略高于 H2 受体拮抗剂,对一些难治性溃疡的疗效优于 H2 受体拮抗剂,治疗胃和十二指肠溃疡 4 周的愈合率分别为 80%~96%和 90%~100%。此外 PPI 可在酸性胃液中不稳定,口服时不宜破坏药物外裹的保护膜。该类药物小肠吸收后在肝内代谢,由尿中排出。采用不对称合成技术生产的埃索美拉哇是奥美拉哇的 S 异构体,使快、慢代谢基因型患者对该药的代谢差异缩小,减少靶组织内药物浓度的个体间差异,提高整体人群药物作用的起效速度和溃疡愈合率。

2.根除 Hp

消化性溃疡不论活动与否,都是根除 Hp 的主要指征之一,药物选用及疗程见本篇第四章第二节。对有并发症和经常复发的消化性溃疡患者,应追踪抗 Hp 的疗效,一般应在治疗后至少 4 周复检 Hp。根除 Hp 可显著降低溃疡的复发率。由于耐药菌株的出现、抗菌药物不良反应、患者依从性差等因素,部分患者胃内的 Hp 难以根除,此时应因人而异制订多种根除 Hp 方案。

3.保护胃黏膜

  • 秘剂:这类药物分子量较大,在酸性溶液中呈胶体状,与溃疡基底面的蛋白形成蛋白-铋复合物,覆于溃疡表面,阻断胃酸、胃蛋白酶对黏膜的自身消化。此外,铋剂还可通过包裹 Hp 菌体,干扰 Hp 代谢,发挥杀菌作用。铋剂止痛效果较缓慢,4~6 周愈合率与 H2 受体拮抗剂相仿。短期治疗血铋浓度(5~14μg/L)低于安全阈限 50μg/L,不良反应少,常见舌苔和粪便变黑。由于肾脏为秘的主要排泄器官,故肾功能不良者忌用铋剂。
  • 弱碱性抗酸剂:常用铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。这些药物可中和胃酸,短暂缓解疼痛。由于其能促进前列腺素合成,增加黏膜血流量、刺激胃黏膜分泌 HCO-3 和黏液,碱性抗酸剂目前更多被视为黏膜保护剂。
(二)治疗消化性溃疡的方案及疗程

为使溃疡愈合率超过 90%,抑酸药物的疗程通常为 4~6 周,部分患者需要 8 周。根除 Hp 所需的 1~2 周疗程可重叠在 4~8 周的抑酸药物疗程内,也可在抑酸疗程结束后进行。

(三)患者教育

适当休息,减轻精神压力;停服不必要的 NSAIDs,如确有必要服用 NSAIDs,可遵医嘱同时加用抑酸和保护胃黏膜的药物;改善进食规律、戒烟、戒酒及少饮浓咖啡等。

(四)维持治疗

消化性溃疡愈合后,大多数患者可以停药。但对反复溃疡复发、Hp 阴性及已去除其他危险因素的患者,可给予维持治疗,即较长时间服用维持剂量的 H2 受体拮抗剂或 PPI,疗程因人而异,短者 3~6 个月,长者 1~2 年,甚至更长时间。

(五)外科手术

大多数消化性溃疡已不需要外科手术治疗。况且,手术治疗本身的并发症可能降低患者的生活质量,也无助于预防溃疡复发。但在下列情况时,可考虑手术治疗:①大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效时;②急性穿孔、慢性穿透溃疡;③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡疑有癌变。外科手术不只是单纯切除溃疡病灶,而是通过手术永久地减少胃酸和胃蛋白酶分泌的能力。胃大部切除术和迷走神经切断术是治疗消化性溃疡最常用的两种手术方式。胃大部切除后消化道重建主要有三种术式:①Billroth-I 式吻合,即残胃直接与十二指肠吻合;②Billroth-II 式吻合,将残留胃和近端空肠吻合,十二指肠残端缝合;③胃空肠 Roux-en-Y 吻合术。术后并发症可有:术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或痰、术后梗阻、倾倒综合征、胆汁反流性胃炎、吻合口溃疡、缺铁性贫血等营养不良。

#反胃病#上消化道溃疡穿孔
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随着现代社会生活节奏的加快,许多人生活不规律、饮食不规范,导致胃病问题越来越严重。

 

据世界卫生组织统计,中国肠胃病患者高达1.2亿,消化道溃疡发病率10%,慢性胃炎发病率30%,幽门螺旋杆菌感染者达7

 

亿人,全球一半以上的胃癌发生在我国,是当之无愧的“胃病大国”。

 

 

很多人觉得自己胃不好,特别愿意尝试各种养胃偏方,总觉得吃点什么就能把胃养好。

 

 

在这一点上,每个人都有自己的心得:白粥、小米粥、面条、生姜……

 

 

一旦胃不舒服,就抱着这些食物吃。

 

可是喝了这么多粥,吃了那么多养胃食物,问题来了:白粥、面条之类的食物,真能养胃吗?今天就来澄清几个“养胃”的误区。

 

 

养胃误区一 白粥

 

 

很多老人说,胃不舒服就喝粥,粥容易消化,能减轻胃的负担。

 

 

的确,很多胃痛、胃酸的胃病急性期患者喝下白粥后,胃暖暖的,很舒服。但这种观点并不全面,长期喝粥并不一定能养胃。

 

 

粥和稀饭未经咀嚼就吞下,没有被唾液中的唾液淀粉酶进行初步消化。

 

 

过多的水分摄入稀释了胃液,还使得胃容量增大,一定程度上加重了胃的负担。

 

 

胃病患者也不能顿顿喝粥,可以每天喝一次,还可以适当吃面食,每一口嚼15~20次,同样可以养胃。

 

 

养胃误区二 素食

 

 

很多人觉得肉类不好消化,而蔬菜等素食更好消化,胃不好的人只能吃素。其实这种想法是错误的。

  

 

肉类中含有多种植物性食物不具备的营养素,如优质蛋白质、必需脂肪酸、铁、锌以及某些B族维生素。

 

 

胃黏膜修复、更新都需要足够的优质蛋白,而长期吃素容易导致营养失衡。

 

 

应该适当吃一些瘦肉、鱼、蛋、奶等动物性食物。

 

 

养胃误区三 牛奶

 

 

传统观念认为,牛奶可以稀释胃酸,在胃表面形成一层保护膜,让胃病患者感到舒适。

 

 

生活中,出现胃部酸胀不适等症状时,喝杯热牛奶的确可以缓解症状,那是由于它暂时冲淡了胃酸。至于牛奶可以治疗胃病就更言过其实了。

  

 

研究表明,牛奶促进胃酸的作用,比其中和胃酸的效果更强。进行抗酸治疗的胃溃疡等疾病患者不适宜长期喝牛奶,否则会影响疗效。纯奶中含有乳糖,亚洲人大多不能耐受,喝了会引起腹胀腹泻等,反而会加重症状。

 

 

养胃误区四 苏打饼干

 

 

很多胃不好的人经常用苏打饼干充饥,淀粉烤制后形成的糊化层可以中和胃酸,以为能起到保护胃黏膜的作用。

 

 

其实,中医说焦香益脾,治疗胃病的中药都会炒焦,如焦麦芽、焦山楂等,同样,苏打饼干、烤馒头片等也是胃病患者比较适宜的食物,但苏打饼干不能过量摄入。

 

 

市面上有一些苏打饼干中的脂肪含量很高,过多摄入不仅会增加胃的负担,还会导致热量超标。

 

 

苏打饼干的钠含量也很高,可升高血压,加重水肿。

 

 

可以适当吃一些烤馍片、焦花生等。

 

 

 养胃有绝招 

 

 

控制外出下馆子次数;只吃七分饱。

 

 

尽量清淡,不吃或少吃油炸、腌渍、熏制、烧烤高塘、高酸、高盐食品。

 

 

一天三餐按时就餐,回家吃饭,不吃夜宵,少吃外卖和速食快捷食品。

 

 

夏季别贪凉,少吃冰镇食品,冰箱里的食物要拿出来在常温下放置半小时再吃。

 

 

戒烟限酒,少吃辣椒、芥末、胡椒、生葱蒜等辛辣刺激食物。

 

 

胃溃疡等胃病患者,采取少食多餐的方法,可以起到止痛、护胃的效果。

 

 

可以少喝一些养胃的食疗粥,比如用薏米、山药、莲子熬粥,但别贪多。但是不能作为主要食物,蛋白质的缺乏不利于胃粘膜的修复。

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