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山西省煤炭中心医院非创伤性肠穿孔专家

简介:

山西省煤炭中心医院是国有非营利性医院,地处太原市学府街101号,占地面积150亩,固定资产5亿多元。医疗建筑面积达59900平方米,实际开放床位959张,为省城南部地区规模最大的集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的省级综合性医院。山西省煤炭中心医院已被确定为山西省城镇职工基本医疗保险、山西省工伤医疗保险、太原市城镇职工基本医疗保险、太原市城镇居民医疗保险定点医院。山西省煤炭中心医院医疗设备总投资达两亿多元,配置有从美、日、德等国家引进的大型医疗检查与治疗设备近百台,最具代表性的、也是全省最先进的设备有派特CT、神经中央监护分析系统、罗氏生化分析组合系统、电子腹腔镜胆道镜以及数字化多功能X光胃肠机和全套电子胃镜、胶囊内镜、小肠镜等。山西省煤炭中心医院汇集了一批省内的权威专家来院担任相关学科带头人,形成强大的专家阵容。这些高等级的优秀技术专家德高望重,技术精湛。曾经都在山西医科大学第一医院、医科大第二医院、山西省人民医院、山西省肿瘤医院等担任过科室主任,是享有盛名的国家级专家和省级专家。有不少人享受国务院特殊津贴,学术地位在国内或山西省占有一席之地,其中也不乏国家级、省级劳动模范、全国三八红旗手、省十杰女职工等荣誉获奖者。设备先进,专家汇集,促进了山西省煤炭中心医院的快速发展,在按照三级综合医院的标准设置40多个临床专业科室的基础上,着力打造在全省极具影响力的神经病学、消化内镜、肿瘤放疗等三大中心,培育神经内科、肝胆胰外科、内窥镜检查与治疗、脑出血微创治疗、妇产科等五大特色专业,使山西患者不出省会就能够享受国家尖端水平的医疗服务。山西省煤炭中心医院已成为山西省医疗学术交流的重要基地之一,曾多次承担举办全国性和全省的学术专题会议,为医疗科学的发展做出了贡献。山西省煤炭中心医院为绿色医院建设的典范,就医环境优良,被太原市政府命名为环保模范医院。医院全部采用中央空调供暖供气。宽敞的门诊大厅设有自动扶梯和直梯,方便患者就诊和检查。各住院病区配置了中心供氧,每个病房配有卫生间、电视机、饮水机、衣柜等,有的病房还配备了冰箱、微波炉、沙发茶几,达到宾馆化配置。山西省煤炭中心医院实行人性化服务,建立患者绿色通道,为患者全程引导,感觉温馨如家。购置大型体检专用车辆深入村寨,走进田间地头为农民巡回医疗和体检。山西省煤炭中心医院以三级医院的高端配置、二级医院的低收费价格使广大患者得到更多的实惠,在2007年10月份荣立太原市劳动竞赛委员会“诚信经营”集体三等功等荣誉。肠穿孔典型症状表现为腹部剧烈疼痛会出现压痛以及反跳痛,以及肛门坠胀感,严重时还会出现中毒性休克以及脓毒血症等,肠穿孔一般都是由于外伤导致的,肠,药物治疗,手术治疗,无,1、禁忌暴饮暴食、无规律饮食。 2、禁忌辛辣刺激、油腻饮食。,体格检查、血常规、病理检查、肠镜检查,。

曹彦明 副主任医师

甲癣(灰指甲),痤疮(青春痘),过敏性皮炎、湿疹,真菌性皮肤病(股癣,体癣,手足癣,甲),甲营养不良,病毒性皮肤病(寻常疣,扁平疣)牛皮癣(银屑病),带状疱疹,丹毒,尖锐湿疣等

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 30分钟
擅长:甲癣(灰指甲),痤疮(青春痘),过敏性皮炎、湿疹,真菌性皮肤病(股癣,体癣,手足癣,甲),甲营养不良,病毒性皮肤病(寻常疣,扁平疣)牛皮癣(银屑病),带状疱疹,丹毒,尖锐湿疣等
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宋日军 主任医师

对痤疮(闭合性粉刺,开放性粉刺等),各种癣,带状疱疹,荨麻疹,尖锐湿疣,淋病等性传播疾病有独到的见解。

好评 99%
接诊量 9.8万
平均等待 1小时
擅长:对痤疮(闭合性粉刺,开放性粉刺等),各种癣,带状疱疹,荨麻疹,尖锐湿疣,淋病等性传播疾病有独到的见解。
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张黎童 副主任医师

擅长疾病:孕前咨询,孕期咨询,多囊卵巢综合征,子宫内膜异位症,2年以上不孕不育,试管婴儿技术,先兆流产保胎,月经失调,阴道炎,宫颈糜烂,宫颈疾病,阴道镜,子宫内膜息肉,子宫内膜炎,盆腔炎,子宫肌瘤,子宫腺肌症,输卵管梗阻,输卵管通而不畅,子宫异常出血,宫腔镜检查及手术,卵巢功能减退,压力性尿失禁,及各类妇科手术。产科孕期高血压,孕期糖尿病咨询。

好评 100%
接诊量 452
平均等待 -
擅长:擅长疾病:孕前咨询,孕期咨询,多囊卵巢综合征,子宫内膜异位症,2年以上不孕不育,试管婴儿技术,先兆流产保胎,月经失调,阴道炎,宫颈糜烂,宫颈疾病,阴道镜,子宫内膜息肉,子宫内膜炎,盆腔炎,子宫肌瘤,子宫腺肌症,输卵管梗阻,输卵管通而不畅,子宫异常出血,宫腔镜检查及手术,卵巢功能减退,压力性尿失禁,及各类妇科手术。产科孕期高血压,孕期糖尿病咨询。
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郝志红 主任医师

呼吸内科常见病多发病的诊断及治疗。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:呼吸内科常见病多发病的诊断及治疗。
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杨星 副主任医师

不孕不育,复发性流产,常见的妇产科疾病

好评 99%
接诊量 1320
平均等待 -
擅长:不孕不育,复发性流产,常见的妇产科疾病
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刘峰 副主任医师

擅长阳痿、早泄,男性不育症,青少年生殖发育障碍,男性性功能障碍,中老年迟发性性腺功能障碍,急性慢性前列腺炎及前列腺增生的治疗。

好评 100%
接诊量 1.2万
平均等待 -
擅长:擅长阳痿、早泄,男性不育症,青少年生殖发育障碍,男性性功能障碍,中老年迟发性性腺功能障碍,急性慢性前列腺炎及前列腺增生的治疗。
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芦天亮 副主任医师

脊柱外科 创伤骨科 小儿骨科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脊柱外科 创伤骨科 小儿骨科
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郝志峰 副主任医师

妇科各种阴道炎的诊治、外阴、阴道、宫颈HPV感染、癌前病变及早期癌的规范化诊断和保留子宫微创治疗,异常子宫出血性疾病的诊治及围绝经期健康指导、宫腔镜微创诊治不孕症、习惯性流产、宫腔粘连、内膜息肉、子宫纵隔、粘膜下肌瘤等宫腔病变。

好评 100%
接诊量 199
平均等待 15分钟
擅长:妇科各种阴道炎的诊治、外阴、阴道、宫颈HPV感染、癌前病变及早期癌的规范化诊断和保留子宫微创治疗,异常子宫出血性疾病的诊治及围绝经期健康指导、宫腔镜微创诊治不孕症、习惯性流产、宫腔粘连、内膜息肉、子宫纵隔、粘膜下肌瘤等宫腔病变。
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栾郁 副主任医师

常见内分泌科疾病的诊治,特别是糖尿病及甲状腺疾病,急慢性并发症的治疗

好评 -
接诊量 1
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擅长:常见内分泌科疾病的诊治,特别是糖尿病及甲状腺疾病,急慢性并发症的治疗
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任文霞 副主任医师

主要擅长妇科炎症,子宫肌瘤的诊治,产科常见合并症的诊治,及妇产科常见手术的操作。现主要治疗产科正常产及常见合并症的诊治,熟练掌握难产,剖宫产等的手术操作。

好评 -
接诊量 3
平均等待 -
擅长:主要擅长妇科炎症,子宫肌瘤的诊治,产科常见合并症的诊治,及妇产科常见手术的操作。现主要治疗产科正常产及常见合并症的诊治,熟练掌握难产,剖宫产等的手术操作。
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患友问诊

我因肠穿孔导致多器官损伤,经过抗生素治疗后,器官感染情况有所好转,但现在血液检测显示有真菌感染,导致肝脏受损严重,总胆红素、直接胆红素、间接胆红素数值都严重偏高。请问我应该如何处理?
9
2024-11-16 15:04:09
患者因小肠穿孔疑似克罗恩病,已在瑞金医院做CT检查确诊,寻求治疗建议和专家推荐。
55
2024-11-16 15:04:09
误吞纽扣电池四天,腹部不适,担心电池在体内无法排出。患者女性3岁
58
2024-11-16 15:04:09
我有一个03cm的直肠穿孔,正在服用消炎药,想知道是否可以通过保守治疗而不需要手术?
33
2024-11-16 15:04:09
我的孩子做了非创伤性肠穿孔手术,手术后四天了,管子还没有拔,医生又建议灌肠,我想知道这是为什么?
14
2024-11-16 15:04:09
79岁的患者出现剧烈腹痛三天,怀疑胃穿孔,担心手术风险和用药问题。
65
2024-11-16 15:04:09
70岁老人肠胃穿孔手术后,如何恢复?
46
2024-11-16 15:04:09
慢性腹泻,肠穿孔造瘘术后,发烧后腹泻一周,食欲不振。患者女性33岁
13
2024-11-16 15:04:09
半年前做过腹部手术的老年人,近期出现腹痛和发烧,担心是手术后的并发症,想知道如何处理。患者女性72岁
62
2024-11-16 15:04:09
患者在肠穿孔手术后出现全身红皮病,询问原因并寻求治疗建议。
33
2024-11-16 15:04:09

科普文章

#伤寒并发肠穿孔#肠穿孔(非创伤性)
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肠穿孔是指由各种原因导致的肠道管壁完整性破坏,肠内容物溢出进入腹膜腔的过程。穿孔常见的原因包括创伤、医源性损伤、炎症、感染、恶性肿瘤、缺血以及梗阻等。肠穿孔的早期诊治对于预防肠内容物溢出引起的腹膜炎以及全身并发症的发生至关重要。关于肠穿孔的临床表现和治疗,一起来了解一下吧!

肠穿孔的原因和临床表现

共有 4 种机制可导致肠穿孔,分别为缺血(肠梗阻、坏死),感染(阑尾炎、憩室炎),侵蚀(恶性肿瘤、溃疡性疾病)以及物理因素(创伤、医源性损伤)。在早产儿中最常见的导致肠穿孔的原因是坏死性小肠结肠炎,而阑尾炎则是儿童和青少年肠穿孔的常见原因。

几乎所有肠穿孔患者都会出现腹痛,通常伴有恶心、呕吐、肠功能减退或发热。详细了解相关症状的信息,包括持续时间、诱发因素、近期的检查操作(如结肠镜检查)以及加重和缓解的因素,对于确定穿孔的原因至关重要。此外,癌症的家族史以及个体的结肠镜检查史对于确定隐匿性癌症或炎症性肠病的可能性也很重要。

详细的病史和体格检查,通常足以确定穿孔的病因。在进行初始评估时,需要及时评估患者的生命体征,,对于存在全身炎症反应综合征(SIRS)和脓毒性休克的患者需要紧急复苏治疗。体格检查要注意患者腹部是否有手术疤痕、可见的疝气和损伤以及腹部膨隆。腹部触诊时通常会引起患者不适并且可能出现腹膜刺激征。

#肠穿孔(非创伤性)#结肠癌?
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手术并发症

肠穿孔:一般由于肿块过大、浸润过深导致内镜切除肿块时将肠道损伤导致肠穿孔,若发生肠穿孔则应当转为外科手术切除病变肠道。

出血:通常因手术止血不确切或手术缝线脱落引起,术后应当观察患者是否有出血、心率血压改变情况,如发现异常及时报告医生。

吻合口瘘:是结肠癌术后最严重的并发症,指的是因为各种原因导致的肠管吻合口组织不完整而形成吻合口瘘,引起的原因有患者因素,如糖尿病、营养不良、免疫缺陷、长期服用激素、肿瘤较大等;另外,术中吻合张力过高、吻合口供血不良等也是吻合口瘘的原因。

肺不张

与肺部感染:因手术时间过长、患者呼吸功能较差或手术的人工气腹,影响患者的通气功能,从而出现肺不张与肺部感染,因此非常强调患者术后早期开始自主咳嗽、排痰及深呼吸等呼吸康复。

复发/转移

恶性肿瘤的复发或转移为其疾病的固有特征,从理论上来说,一旦患者被诊断恶性肿瘤,不论其分期早晚及治疗后时间长短,都有复发或转移的可能。

一般恶性肿瘤患者发生复发或转移,往往是预后不佳的提示,预期生存期短。但结肠癌的患者若转移较为局限,积极治疗也有获得较好生存期可能。

结肠癌主要的转移途径为:淋巴结转移、血行转移和腹腔种植转移。常见的转移部位为:肝、肺、脑及骨。

肝脏是结直肠癌血行转移的最主要靶器官,约有半数的结直肠癌患者在病程中发生肝转移,其中 30%左右为原发灶根治性切除后发现的异时性肝转移,另有约 25%在初次诊断结肠癌时发现了肝转移,则称同时性肝转移。

对于肝转移灶初始可切的同时性肝转移灶患者,在原发灶无出血、梗阻症状或无穿孔时,肝转移灶在技术上切除容易,并且不存在不良预后因素,可考虑行肝肠同期/分期切除术。

若肝转移灶初始可切者,但在技术上切除较难,并且存在不良预后因素,针对肝转移灶可先行新辅助治疗,后择期行肝转移灶切除术。

若肝转移灶初始不可切,可考虑行转化治疗,争取将“不可切”转为“可切”。

一般而言,肝转移灶能成功切除者,其预后较不能切除者可明显改善。

#肠穿孔(非创伤性)#直肠扩张
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1.中毒性结肠扩张

在急性活动期发生,发生率约 2%。是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛,以至肠壁张力低下,呈阶段性麻痹,肠内容物和气体大量积聚,从而引起急性结肠扩张,肠壁变薄,病变多见于乙状结肠或横结肠。诱因有低血钾、钡剂灌肠,使用抗胆碱能药物或阿片类药物等。临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显,伴腹胀、压痛、反跳痛,肠鸣音减弱或消失,白细胞计数增多。X 线腹平片可见肠腔加宽、结肠袋消失等。易并发肠穿孔。病死率高。

2.肠穿孔

发生率为 1.8%左右。多在中毒性结肠扩张基础上发生,引起弥漫性腹膜炎,出现膈下游离气体。

3.大出血

是指出血量大而要输血治疗者,其发生率为 1.1%~4.0%。除因溃疡累及血管发生出血外,低凝血酶原血症亦是重要原因。

4.息肉

本病的息肉并发率为 9.7%~39%,常称这种息肉为假性息肉。可分为黏膜下垂型、炎型息肉型、腺瘤样息肉型。息肉好发部位在直肠,也有人认为降结肠及乙状结肠最多,向上依次减少。其结局可随炎症的痊愈而消失,随溃疡的形成而破坏,长期存留或癌变。癌变主要是来自腺瘤样息肉型。

5.癌变

发生率报道不一,有研究认为比无结肠炎者高多倍。多见于结肠炎病变累及全结肠、幼年起病和病史超过 10 年者。

6.小肠炎

并发小肠炎的病变主要在回肠远端,表现为脐周或右下腹痛,水样便及脂肪便,使患者全身衰竭进度加速。

7.与自身免疫反应有关的并发症

常见者有:

  • 关节炎
    溃疡性结肠炎关节炎并发率为 11.5%左右,其特点是多在肠炎病变严重阶段并发。以大关节受累较多见,且常为单个关节病变。关节肿胀、滑膜积液,而骨关节无损害。无风湿病血清学方面的改变。且常与眼部及皮肤特异性并发症同时存在。
  • 皮肤黏膜病变
    结节性红斑多见,发生率为 4.7%~6.2%。其他如多发性脓肿、局限性脓肿、脓疱性坏疽、多形红斑等。口腔黏膜顽固性溃疡亦不少见,有时为鹅口疮,治疗效果不佳。
  • 眼部病变
    有虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、角膜溃疡等。以前者最多见,发病率 5%~10%。
#肠穿孔(非创伤性)
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十二指肠穿孔是临床常见而病情比较严重的一种胃肠道疾病,这种疾病的话,经过系统的治疗,还是可以好起来的。

一般情况下,如果已经确诊是穿孔的话,是需要做手术治疗的,这种疾病保守治疗效果就不好了,在手术治疗的基础上相关的药物也是不能够少的,手术治疗,药物治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果的。

在日常生活中要多注意饮食方面的问题,清淡饮食,三餐有规律,荤素搭配,少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物,饮食方面的问题也是需要多注意。当然,在十二指肠穿孔治疗期间,一般是需要禁止饮食的,禁饮禁食,食物和水这些都暂时不吃才行的。

在现实生活中,如果发现了饮食或者是疑似胃穿孔,胃肠穿孔方面的问题,需要到当地三甲的胃肠外科检查治疗,要及时处理,以免延误病情。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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