通气过度综合征，也称为过度通气综合征，是一种常见的呼吸系统疾病。

这种病症常见于没有器质性病变的患者，发作时会有呼吸运动加快，导致动脉血二氧化碳分压降低（低于5kPa），以及呼吸性碱中毒等症状。发作机制尚未完全明确，但一般认为与呼吸控制系统异常、自主呼吸调节丧失了稳定性（可能是脑干以上的高位神经结构，如下丘脑）有关。

引起通气过度综合征的原因有很多，例如精神性因素，如紧张、害怕等；另外，一些甲状腺疾病造成的发热也可能导致通气量增加；缺氧也可能是触发因素之一。患者可能出现呼吸困难、肢体麻木、头晕眼花等。在严重的情况下，可能会出现晕厥、抽搐等，这时可能会有心悸、心慌出汗等症状。如果出现类似的症状，并且长时间不能缓解，建议及时就医，寻求专业医生的建议和治疗。

口罩是一种常用而且有效的防护物品。特别是在冬春季时，很多人都会选择佩戴口罩，因为我们在户外戴口罩不仅能起到一定的预防作用，同时也能够起到保暖的作用。那么，戴口罩都能预防哪些疾病呢？

1.呼吸道传染病：包括普通感冒、流行性感冒、肺炎、肺结核等。这些疾病的主要传播途径就是通过飞沫的方式进行传播。比如大声说话、打喷嚏、咳嗽或者吐痰时，都会让一些病原体跑到空气中，从而就通过飞沫的方式传染给其他人。目前的新型冠状病毒就是一种传染性很强的病原体。

2.过敏性疾病：包括过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性哮喘等。我们在生活当中，经常会接触一些过敏原，如花粉、灰尘、动物皮毛等，这些物质接触到面部和鼻腔粘膜后，会造成粘膜增生充血水肿，进而出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、皮肤瘙痒等症状，严重者甚至出现过敏性休克。如果我们佩戴口罩，就能够有效的减少接触过敏原，从而防止过敏。

3.过度通气综合征：过度通气是指呼吸的频率过快、呼吸的深度过强，而使体内的二氧化碳被过度排出，导致体内二氧化碳浓度减低。患者表现为呼吸性碱中毒，出现颜面、口周的麻木，以及手指末端的抽搐。此情况一般与心理因素、情绪波动、发热、疼痛呻吟等有关。当你过度通气时，佩戴口罩或面罩呼吸，以减少二氧化碳的排出，上述症状即可逐渐改善。

4.防雾霾：现在呼吸道疾病越来越多，可能与空气污染有很大关系，所以防雾霾也是很重要的。雾霾中有很多的有毒物质会对人体造成极大的危害，对呼吸系统、心血管系统、神经系统等都有影响。如果长期处于雾霾环境中还有可能诱发肺癌。正确佩戴口罩能有效的防止污染物进入呼吸道，将有毒有害物质隔绝在。

5.防“二手烟”：我们在一些场合可能会遭遇“二手烟”的骚扰，而戴口罩在一定程度上是可以防“二手烟”的，尤其是质量好的活性炭口罩。这种口罩可以吸附、过滤一部分的烟雾和尼古丁、焦油等有害物质，可以在一定程度上减少对身体的伤害。而且佩戴口罩还能减少沙尘和刺激性气体对呼吸道的损伤。

可见，戴口罩是预防呼吸道传染病最重要、最有效的方法之一。正确佩戴口罩既可以保护自己，也可以保护他人。此外锻炼身体，增强自身抵抗力，注意休息，合理饮食，也很重要。

范先生患有糖尿病 20 多年。近两月来，口干多饮加重，还伴有体重下降，一周来逐渐出现左上肢不自主舞动，开始幅度小，逐渐加剧，无法控制，睡眠后动作消失，清醒后则出现，左上肢动作不重复，无规律。严重影响日常生活，今日来脑内科唐主任门诊，查体发现，生命体征平稳，血压 150/70 毫米汞柱，神清，肌力五级，感觉正常，左上肢无规律动作，无法控制，强行控制则几分钟后加剧，未引出病理反射，心肺腹无异常，查随机血糖 20mmol/L，余生化检查则正常，尿常规阴性，头颅核磁：右侧基底节区异常信号儿，唐主任看完患者后建议住院治疗，予以强化降糖后不自主动作逐渐控制，唐主任查房后告知家属，此次患者诊断为偏身舞蹈症，和血糖控制不佳有关。

舞蹈症是一组因基底核（尤其是纹状体）受损而引起的对侧肢体运动障碍，表现为单侧肢体持续、不自主、无规律运动。非酮症性高血糖是偏侧舞蹈症的罕见病因，通常见于患有 2 型糖尿病的老年人，尤其是亚洲患者。偏侧舞蹈症可以是糖尿病患者的并发症，也可以作为糖尿病的首发表现。非酮症性高血糖所致的偏侧舞蹈症被认为与高血糖诱导的对侧纹状体灌注改变有关，其诊断依赖于典型的单侧舞蹈样运动（伴明显高血糖且不伴酮症酸中毒）以及影像学表现（T1 加权 MRI 特征性表现为对侧核壳高信号）。临床症状消失后影像学异常可恢复。非酮症性高血糖所致偏侧舞蹈症治疗的重中之重是强化血糖控，对高血糖的及时发现和治疗可迅速缓解偏侧舞蹈症的症状和体征。

生气时出现脸部发麻、手脚僵硬，这种现象叫“过度换气综合征”，常见于情绪激动或癔症发作时，患者出现大口喘气、深快呼吸，过度通气可造成呼吸性碱中毒，血PH值升高，使人体血管收缩、血液供应减少，脑细胞缺氧，患者会出现头晕、面部及口周、肢体的麻木感。严重时还会导致低血钙，发生手足搐搦，表现手指紧紧并拢在一起。

出现这种症状是应该怎么办呢？建议要及时放松心情，放缓呼吸速度，症状严重时可用较大的纸袋罩住口鼻，以增加动脉中二氧化碳分压。我们在日常生活中，要做好心理调节，保持积极乐观的心态，不大喜大悲。

 

过度通气综合征是呼吸中枢调节异常，过度通气所引起的疾病，又称为呼吸性碱中毒，高通气综合征等。该病的病因主要有精神性的过度通气、中枢神经系统疾病、缺氧、代谢性异常、重度感染等因素引起。简单治疗过度通气一般有以下几个步骤。1.一般处理。向患者解释清楚症状与过度通气之间的联系，解除患者精神负担，消除恐惧心理。必要时给予谷维素、溴剂、镇静剂等药物配合。2.掌握正确的呼吸方法。即腹式呼吸、缓慢呼吸，通过减慢呼吸频率减少或消除过度通气的倾向性。3.重复呼吸疗法。急性发作时采用面罩(或袋囊)重复呼吸疗法使吸入气体中CO2提高而减轻症状。不要让自己上火，情绪不要有太大的波动保持一个良好的心态养成一个良好的习惯

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百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，属于我们国家传染病法规定的乙类传染病，及时发现，早期治疗对防止传染病流行非常重要。

 

百日咳的治疗，首先要按传染病进行相对隔离，减少传播，除了止咳治疗以外，更重要的是针对病原菌的治疗，常用的药物包括：阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、复方磺胺甲恶唑（ TMP-SMZ ）等。

下面简单介绍一下各种药物的使用方法：

1 、阿奇霉素：

阿奇霉素是临床上最常用的大环内酯类抗菌药物，通常用于治疗支原体、衣原体等感染，对百日咳鲍特菌感染同样有效。在治疗百日咳时优先选择口服给药，如果不能耐受，也可以静脉给药。

① ＜ 6 个月婴儿：每天每公斤体重 10mg ，疗程 5 天；

② ≥ 6 个月的儿童：第一天每公斤体重 10mg （最大剂量不超过 500mg ），顿服，第 2~5 天，每天每公斤体重 5mg （最大剂量不超过 250mg ），顿服，疗程 5 天；

③ 成人：第一天 500mg ，第 2~5 天，每天 250mg ，疗程 5 天。

2 、红霉素（口服）：

儿童：每次每公斤体重 10mg （最大剂量不超过每天 2g ），成人：每次 500mg ，每 6 小时一次，疗程 14 天。

红霉素不推荐在新生儿中使用，因其可引起新生儿肥厚性幽门狭窄的风险。

3 、克拉霉素（口服）：

≥ 6 个月的儿童：每次每公斤体重 7.5mg （最大剂量不超过每天 1g ），成人：每次 500mg ，每 12 小时一次，疗程 7 天。克拉霉素同样不推荐在新生儿中使用。

4 、复方磺胺甲噁唑（ TMP-SMZ ）（口服）：

≥ 2 个月的儿童：每次每公斤体重 4/20mg ，成人：每次 160/800mg ，每 12 小时一次，疗程 14 天。

复方磺胺甲噁唑片（ TMP-SMZ ）俗称复方新诺明，是磺胺甲恶唑和甲氧苄啶组成的复合制剂，孕妇及哺乳期妇女、重度肝肾功能损害者、对磺胺及甲氧苄啶过敏者不能服用，服药期间需要多饮水，以防肾损害，个别病人可能会出现皮疹、水泡、脱皮等过敏症状，需要立即停药，及时就医。

百日咳的抗菌治疗首先的是大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素及克拉霉素等，但国内百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药物耐药率比较高，大于 2 个月的儿童及成人，如果有大环内酯类药物的禁忌症或者不能耐受大环内酯类药物的，可以使用复方磺胺甲噁唑，使用期间注意观察肾功能及皮疹等不良反应。

 

参考文献：百日咳诊疗方案（ 2023 版），国际流行病学传染病学杂志， 2024,51 （ 1 ）： 1-3.