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晋城煤业集团总医院,山西晋城无烟煤矿业集团有限责任公司总医院拔乳牙专家

简介:

位于山西省晋城市城区晋煤集团机关所在地,是晋城市规模最大的三级甲等综合性医院。是山西省临床住院医师规范化培训基地和全科医师培训基地。是山西医科大学和长治医学院的附属医院及硕士研究生培养基地,是山西职工医学院、长治市卫校等医学院校的教学医院。院内设有国家矿山医疗救护晋城(省级)分中心和中国煤矿尘肺病治疗基金会尘肺灌洗分中心。2012年8月被中国医院协会授予全国百姓放心百佳示范医院称号。目前,全院占地面积13万平方米,建筑面积13万多平方米。编制床位1500张,设有50余个临床医技科室。其中省级重点专科和省市共建重点学科5个,市级重点专科25个。年门诊量70多万人次,出院人数3万多人次,年手术量1万余台。在全省医疗机构中独家通过了ISO9001:2000质量体系认证、ISO14000环境体系认证和国家职业安全健康体系认证。医院有较合理的人才队伍梯队,现有正式员工1400余名。其中正高级职称90余名,副高级职称160余名,博士研究生20名,硕士研究生300余名,教授、副教授178名。研究生导师20余名,山西省优秀医学专家6名。国务院特殊津贴专家1名。医疗设备居省内领先水平。拥有西门子384层52环大孔径PET-CT,GE64排螺旋CT和全身CT,SIEMENS3T和1.5T磁共振,瓦里安23EX放疗系统,飞利浦SP/ECT,准分子激光,手术导航系统等大型进口医疗设备。医院十分重视科技进步,出台多种科研激励机制,近五年获得省部级科研成果30余项,参与国家973科技项目研究,编著出版著作多部。开展的心脏不停跳冠脉搭桥、脑干手术、断肢再植、关节置换、电视腔镜、心脏介入、大容量尘肺灌洗等技术处于省市先进水平。医院全面实行信息化管理,建立有较为完善的HIS、LIS、PACS、电子病历、移动查房和OA系统。并建立有数字化图书馆和远程会诊系统。医院注重文化建设,建立有《院报》《院网》《院电台》等宣传平台,和《普通话》《规范字》《职业礼仪》等三项素质训练制度,及“英语沙龙”“文学论坛”“书美园地”“文艺舞台”“摄影天地”“综合棋队”“综合球队”“游泳队”“话剧团““足球队“等文化团体,在医院的文化建设中发挥了巨大作用。是第三届全国医院文化建设先进单位。应急医疗救援是医院的强项,近年来,组织参与了晋城市及周边地区几乎所有重大事故的应急医疗救援。以严密的组织体系、先进的救援装备、完善的应急预案、专业化的应急队伍和丰富的救援经验等蜚声省内外。在“5·12”汶川地震、“4·14”玉树地震和“3·28”王家岭矿难等重大事件医疗救援中独树一帜。受到全国总工会、国家安监总局、省委省政府和市委市政府的表彰。2012年5月6日,晋城市人民政府与晋煤集团达成以晋煤集团总医院为基础进行扩建,企地共建晋城大医院战略合作协议。医院同时使用晋城大医院和晋煤集团总医院两个名称,在保障晋煤集团安全生产和企业员工家属医疗保障任务的基础上,承担晋城市医疗技术中心、突发公卫事件应急医疗中心、重大事故医疗救援中心、医疗人才队伍培训中心和职业病防治中心的任务。晋煤总医院(医疗集团)——古书院矿医院位于在晋城市区书院街晋煤集团古书院矿矿区内,已有37年的建院历史,具有县级规模的综合性二级医院。是一所环境幽雅、病区宽敞、病房整洁舒适、服务设施配套齐全的花园式医院。医院设备先进、功能齐全、技术力量雄厚,服务质量一流,收费价格合理,业务量逐年攀升,目前医院开放床位139张,设有临床科室12个、医技科室9个、职能科室10个。医院拥有美国GE公司生产的螺旋CT、先进的飞利浦直接数字化X光机(DR)、世界领先的美国飞利浦高档彩超诊断仪及影像工作站、日本岛津数字胃肠机、经颅多普勒血流分析仪、无痛分娩仪、平板运动仪、日本奥林巴斯电子胃镜、肠镜、日立全自动生化分析仪、耳鼻喉内窥镜影像工作站等,有全市最先进的层流净化手术室以及中心供氧、负压吸引和床头传呼系统。医院在骨科和创伤急救技术方面经验丰富、实力雄厚,配有进口骨科手术床及C臂机,能开展各类大型、复杂骨科手术;心血管内科、神经内科、康复科对心脑血管等多种疑难病症可进行一条龙诊治;皮肤科对顽固性皮肤病的治疗功夫独到;另外在中医疑难病症诊治、肛肠疾病无痛疗法、口腔特色疗法等方面独具创新;高压氧舱使用在晋城市最具权威和经验。晋煤总医院(医疗集团)——王台矿医院位于晋城市城区晋煤集团王台矿区内,建立于1958年,目前是一所综合性二级煤矿职工医院。开放床位100张,设有内科、儿科、外科、骨科、妇产科、口腔科、五官科、康复科等31个科室,年门诊量8万余人次,年出院病人1400余人次。医院拥有飞利浦数字化多功能x光机(DR)、东芝630mAX光机、飞利浦HD11彩超、电子胃镜、日立全自动生化仪、低温等离子消融系统、XPS-3000动力系统、、平衡功能检测训练系统、语言障碍诊疗仪等万元以上设备93台件,固定资产1700余万元。医院以骨科和康复科为重点专科,骨科可开展断肢再植、骨盆骨折切开复位内固定,胸腰椎骨折脱位椎板减压复位内固定、人工全髋、全膝、肩关节置换、关节镜下膝前后交叉韧带重建、半月板缝合、以及髋、踝、肩、肘等,关节镜下诊疗,康复科在偏瘫、脑瘫、截瘫及骨伤科术后康复等方面治疗规范、效果显著,五官科以耳鼻喉科为特色,可开展经鼻内镜鼻-鼻窦手术、低温等离子手术等,功能科开展了胃肠道、乳腺、骨关节疾病为特色的超声检查,重点专科和特色专科在本地区具有一定的影响力,部分项目在全市处于领先水平。晋煤总医院(医疗集团)——凤凰山矿医院位于晋城市城区晋煤集团凤凰山矿区。创建于1987年,开放病床75张。医院拥有多台国内外先进的大型医疗仪器设备,如:日本岛津遥控大型X线透视/照像系统、高频移动C型臂X线机、B型超声诊断仪、彩色多谱勒超声诊断仪及工作站、十二导联动态心电分析系统心电图机、动态心电图仪、多参数监护仪、心电除颤起博仪、半自动血凝分析仪、迈瑞BS-320全自动血液生化分析仪、全自动电解质分析仪、酶标仪、进口血液分析仪、尿液分析仪、全自动三分类血球仪全自动洗胃机等,能熟练开展各种常见病、多发病的诊断治疗。能熟练地开展一般的普外和骨科手术,率先在临床使用角翼接骨板治疗长骨骨折,颅骨修补、开颅探查减压术、骨关节腰椎各类病灶清除术、经皮腰椎间盘激光气化术、股骨头置换术、血管吻合术、膀胱破裂修补术、胃次全切除术,各类疝修补术、胃癌根治术、胆囊切除术、胆总管探查、T管引流、巨脾切除术、肝修补术、右半结肠切除术、开胸食道肿瘤切除术等中大型手术。晋煤总医院(医疗集团)——成庄矿医院位于晋城市泽州县境内晋煤集团成庄矿区,是一所以矿山急救为主,集预防、医疗为一体的现代化综合性医院。目前医院设6个职能科室和17个临床医技科室。拥有美国GE双排螺旋CT、日本岛津数字化X光机(DR)、日本岛津数字化胃肠机、乳腺钼靶X光机、全自动生化分析仪、五分类血液细胞分析仪、全自动免疫发光系统、尿沉渣仪、日本奥林巴斯系列电子胃镜、C型臂电视X光机、美国飞利浦彩超诊断仪、肺功能检测仪、耳鼻喉内窥镜影像工作站等先进医疗设备。医院以创伤急救为重点,现已经开展了骨科及普通外科常见手术治疗,能进行内、外、妇、儿、五官、中医等科的常见病、多发病的诊治及急、危、重症的抢救工作,尤其是在颅脑损伤、严重复合伤、多处开放骨折、胸腹外伤、急性中毒、心脑血管疾病的救治等。晋煤总医院(医疗集团)——寺河矿医院位于在晋城市沁水县境内晋煤集团寺河矿区。是一所以矿山创伤急救为中心的集医疗、预防、康复为一体的综合性医院。医院占地面积三千平方米,现编制床位30张,拥有临床、医技科室共计12个。先后开展了四肢骨折内固定、人工股骨头置换、全髋置换、脊柱骨折内固定、皮瓣移植、断肢(指)再植等手术,还成功实施了脑出血、大面积脑梗塞、急性心肌梗死、急性有机磷中毒等危重症患者的抢救。晋煤总医院(医疗集团)——赵庄矿医院位于长治市长子县境内晋煤集团赵庄矿区。全院占地面积1303平方米,建筑面积为2598平方米。开放床位50张。拥有500mA日本岛津X光机、大型C臂X光机、全自动生化分析仪、离子机、西门子高清晰B超机、大型理疗设备、多功能呼吸机、心电监护仪、麻醉机等大型设备,另外还拥有三辆配备齐全的救护车。开展的业务项目有:内、外、妇科的常见病、多发病检查治疗、针灸理疗治疗、创伤急救和常见外科疾病的手术治疗,常规的X光、B超、心电图、化验等功能检查。科研成果医院十分重视科技进步,出台多种科研激励机制,近五年获得省部级科研成果30项,国家973科技项目研究,编著出版著作多部。开展的心脏不停跳冠脉搭桥、脑干手术、断肢再植、关节置换、电视腔镜、心脏介入、大容量尘肺灌洗等技术处于省市先进水平。获奖荣誉是山西医科大学附属医院和硕士研究生培养基地,是长治医学院、山西职工医学院、焦作职工医学院、河北联合大学医学院、长治市卫校等医学院校的教学医院。院内设有晋城市职业病防治院,国家矿山医疗救护晋城(省级)分中心和中国煤矿尘肺病治疗基金会尘肺灌洗定点医院。2012年8月被中国医院协会授予全国百姓放心百佳示范医院称号。先进设备医疗设备居省内领先水平。拥有西门子384层52环大孔径PET-CT,GE64排螺旋CT和全身CT,SIEMENS3T和1.5T磁共振,瓦里安23EX放疗系统,飞利浦SP/ECT,准分子激光,手术导航系统等大型进口医疗设备。。

贺永法 副主任医师

中耳显微手术,鼻腔鼻窦良恶性肿瘤切除术,鼻窦内窥镜手术,喉部肿物切除术,鼾症手术治疗,复杂气管、食管异物取出术、颌面颈部创伤救治,对耳聋、眩晕、面瘫及颈部肿块的诊治

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接诊量 3.4万
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擅长:中耳显微手术,鼻腔鼻窦良恶性肿瘤切除术,鼻窦内窥镜手术,喉部肿物切除术,鼾症手术治疗,复杂气管、食管异物取出术、颌面颈部创伤救治,对耳聋、眩晕、面瘫及颈部肿块的诊治
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任军梅 主任医师

糖尿病,高血压,垂体,肾上腺,骨质疏松,冠心病,甲状腺疾病

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擅长:糖尿病,高血压,垂体,肾上腺,骨质疏松,冠心病,甲状腺疾病
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杨大明 主任医师

撞长宫颈癌治疗,子宫内膜异位症,卵巢癌,外阴癌的治疗,对子宫肌瘤,先天性无阴道,压力性尿失禁,子宫脱垂有独特的见解,另外在不孕·不育,尿结石,膀胱肿瘤,前列腺疾病方面有所研究。在产科方面,优生优育,产前检查,胎儿监护监测,妊娠合并症的治疗及终止妊娠方式选择上有成熟的经验。

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擅长:撞长宫颈癌治疗,子宫内膜异位症,卵巢癌,外阴癌的治疗,对子宫肌瘤,先天性无阴道,压力性尿失禁,子宫脱垂有独特的见解,另外在不孕·不育,尿结石,膀胱肿瘤,前列腺疾病方面有所研究。在产科方面,优生优育,产前检查,胎儿监护监测,妊娠合并症的治疗及终止妊娠方式选择上有成熟的经验。
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张娜 副主任医师

擅长头痛、头晕、焦虑、抑郁、失眠、面瘫(面神经炎)、脑梗死、脑出血、血管狭窄

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擅长:擅长头痛、头晕、焦虑、抑郁、失眠、面瘫(面神经炎)、脑梗死、脑出血、血管狭窄
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吴卫兰 主任医师

从医40余年 ,曾任三甲医院(晋城大医院)消化内科主任,对消化内科所涉及的疾病的诊断和质量均有丰富的临床经验。如肝硬化,消化性溃疡、急慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、反流性食管炎、食管癌、胃癌、萎缩性胃炎、胃粘膜肠化、功能性胃肠病、肠易激综合征、结直肠癌、胃肠镜下疾病内镜处理均有很深的造诣。1988年武汉协和医院进修,随从张金坤 张树荣等前辈。掌握了大量的内镜及临床操作技能,消化内镜的镜下诊断和治疗也积累了丰富的经验

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擅长:从医40余年 ,曾任三甲医院(晋城大医院)消化内科主任,对消化内科所涉及的疾病的诊断和质量均有丰富的临床经验。如肝硬化,消化性溃疡、急慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、反流性食管炎、食管癌、胃癌、萎缩性胃炎、胃粘膜肠化、功能性胃肠病、肠易激综合征、结直肠癌、胃肠镜下疾病内镜处理均有很深的造诣。1988年武汉协和医院进修,随从张金坤 张树荣等前辈。掌握了大量的内镜及临床操作技能,消化内镜的镜下诊断和治疗也积累了丰富的经验
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杨佳 主治医师

创伤急救,各种复杂骨折。运动,足踝外科,脊柱外科,关节外科常见疾病的诊治。

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擅长:创伤急救,各种复杂骨折。运动,足踝外科,脊柱外科,关节外科常见疾病的诊治。
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程超 主治医师

个人擅长:耳鼻喉科常见病及多发病的中西医结合治疗,特别是在中医药治疗耳鸣耳聋,过敏性鼻炎,鼻窦炎,中耳炎,声带小结,声带息肉,腺样体肥大,慢性咽喉炎,喉咽反流等疾病有着较为丰富的经验。

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擅长:个人擅长:耳鼻喉科常见病及多发病的中西医结合治疗,特别是在中医药治疗耳鸣耳聋,过敏性鼻炎,鼻窦炎,中耳炎,声带小结,声带息肉,腺样体肥大,慢性咽喉炎,喉咽反流等疾病有着较为丰富的经验。
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范运会 副主任医师

眼科青光眼,眼整形

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擅长:眼科青光眼,眼整形
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贾立娜 主治医师

擅长焦虑,抑郁,睡眠障碍的诊疗。

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擅长:擅长焦虑,抑郁,睡眠障碍的诊疗。
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金伟 临床药师-主管药师

肠外肠内营养专业临床药师,擅长各种疾病相关药物,尤其是营养药物相关的咨询

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擅长:肠外肠内营养专业临床药师,擅长各种疾病相关药物,尤其是营养药物相关的咨询
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患友问诊

科普文章

首先乳牙滞留是怎样的表现呢?

 

 

图片中是典型的乳牙滞留

恒牙已经萌出,乳牙没有及时脱落,疫情期间就医不便,如何帮助孩子去除局部不良影响,是家长比较关心的。

1.图片中的乳牙滞留是源于咀嚼不充分,乳牙有部分松动感,但脱落"刺激"不够;颌骨生长长度不充分、乳牙的根吸收也不充分,造成了乳牙的滞留;

2.后牙多见于受过外伤,或者有龋齿问题的乳牙,在牙齿替换过程中,妨碍对应位置的恒牙正常萌出;这时建议在可以看到有恒牙萌出的情况下,积极拔除滞留的乳牙,这样下方的恒牙就可以比较顺利的萌出到较好的位置,避免在牙齿替换结束后需要矫正的问题。

家中常备:生理盐水、碘伏、酒精、冰袋等;可以备用儿童款的消炎喷雾、康复新液等局部抗炎、促进愈合的药物。

如果乳牙已经开始有较明显的松动,乳牙滞留没有及时脱落,可以让孩子洗干净手,每日有效(自己)晃动20次以上,平时增加一些耐啃咬的食物;牙齿脱落后,局部微凉的淡盐水或者生理盐水含漱,三四次就可以止血了;止血后饮食避免比较酸的、有刺激性的,继续关注口腔卫生清洁维护。

 

乳牙接近替换期,根都有生理性吸收(很短、不属于根折)

及时拔除,可以避免恒牙排列不齐的问题出现。平时适量增加一些耐啃咬的食物,比如苹果不去皮、不切块,直接让孩子啃食,刺激前牙区颌骨的生长发育等。

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我家孩子牙掉了能长出来吗?孩子掉牙三个月了怎么没长?换牙多久出牙算正常?

这些,都是临床工作当中经常被问到的问题。

首先需要明确,牙齿掉了以后不一定都会有新牙长出来,可以找口腔科医生确认脱落的牙齿是乳牙还是恒牙。

恒牙:一旦脱落不会有其他牙齿来替代,也就是恒牙掉以后不会长出新牙。如果是外伤引起的牙齿意外脱落,找到这颗脱落的牙齿,将其冲洗干净含在嘴中或者泡进牛奶里,尽快拿着牙齿找附近的口腔医疗机构进行牙齿的再植,有希望成活。切记第一恒磨牙萌出早,非常容易被错认为乳牙。

乳牙:儿童换牙期间乳牙会按照一定顺序脱落,对应的恒牙会萌出,乳牙脱落和恒牙萌出的进度往往不能保持绝对一致。所以处于替换期的乳牙自然脱落以后如果恒牙胚发育正常,新的牙齿通常会在半年内长出来。

有些家长看到孩子乳牙换牙以后短时间没有恒牙萌出,害怕恒牙出现问题,这种担心是没有必要的。只是一两个月没长,完全不用着急。如果恒牙超过半年还没有长出来,或者是家长比较心急,担心孩子牙齿,建议到口腔科拍全颌曲面断层片,确认是否有牙胚缺失、萌出困难等情况。

还有一种情况是没到替换期的乳牙脱落,恒牙一般会按照正常时间萌出,或略微偏早,例如两岁时上颌中切牙掉落,恒牙也会在 6-8 岁期间长出来。

还有的儿童出现了乳牙没掉恒牙就萌出的现象,称为乳牙滞留。换牙期儿童应该多吃点耐咀嚼的食物,这样可以有利于顺利换牙。

#牙龈溃疡#拔乳牙
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婴儿长牙的年龄一般在出生之后的六个月左右,第一颗乳牙的萌出位置是在下颌的中间位置,然后陆续的萌出其他的牙齿,一般在两岁半左右,萌出20颗乳牙,萌出的顺序总体上是先前面再后面,先下面再上面,两边同名的牙齿基本上会对称性的,在同一时间萌出。从门牙开始数萌出的顺序是12435的顺序,也就是第三颗尖牙的萌出,有可能会稍微迟一点,这是牙齿萌出的基本规律,但是在萌出时间上会有比较大的差异,长牙早一点的孩子,有可能是四个月到五个月左右开始萌出第一颗乳牙,也有的孩子会迟一点,在八个月九个月,甚至更晚一些的时候,萌出第一颗乳牙,所以在萌出时间上有比较大的个体差异,但是在萌出顺序上会更有临床价值。

宝宝长乳牙时,尤其是第四颗乳牙时可能发生牙齿顶破牙龈,加上咬合创伤造成牙龈破溃增生,随着牙齿萌出牙龈会自己吸收,如果不能吸收也可以手术切除,保持口腔卫生。

乳牙在萌出时可见覆盖在牙齿上的粘膜呈现青紫色,内含组织液和血液,称为萌出性的囊肿,或者萌出性血肿。多见于第四颗乳牙,手摸感觉是软的,有隆起,孩子一般没有不适感觉,一般慢慢变大随着牙齿萌出自行破溃,不用处理,家长不要自己挑破,否则容易感染。如果发展较大,牙齿迟迟不能萌出可以到医院切开引流。

 

我家孩子牙掉了能长出来吗?孩子掉牙三个月了怎么没长?换牙多久出牙算正常?

这些,都是临床工作当中经常被问到的问题。

首先需要明确,牙齿掉了以后不一定都会有新牙长出来,可以找口腔科医生确认脱落的牙齿是乳牙还是恒牙。

恒牙:一旦脱落不会有其他牙齿来替代,也就是恒牙掉以后不会长出新牙。如果是外伤引起的牙齿意外脱落,找到这颗脱落的牙齿,将其冲洗干净含在嘴中或者泡进牛奶里,拿着牙齿找附近的口腔医疗机构进行牙齿的再植,半小时内进行再植会得到比较理想的临床效果。切记第一恒磨牙萌出早,非常容易被错认为乳牙

乳牙:儿童换牙期间乳牙会按照一定顺序脱落,对应的恒牙会萌出,乳牙脱落和恒牙萌出的进度往往不能保持绝对一致。所以处于替换期的乳牙自然脱落以后如果恒牙胚发育正常,新的牙齿通常会在半年内长出来。有些家长看到孩子乳牙换牙以后短时间没有恒牙萌出,害怕恒牙出现问题,这种担心是没有必要的。只是一两个月没长,完全不用着急。如果恒牙超过半年还没有长出来,或者是家长比较心急,担心孩子牙齿,建议到口腔科拍全颌曲面断层片,确认是否有牙胚缺失、萌出困难等情况。

还有一种情况是没到替换期的乳牙脱落,恒牙一般会按照正常时间萌出,或略微偏早,例如两岁时上颌中切牙掉落,恒牙也会在6-8岁期间长出来。

还有的儿童出现了乳牙没掉恒牙就长出来的现象,称为乳牙滞留。换牙期儿童应该多吃点耐咀嚼的食物,这样可以有利于顺利换牙。

#乳牙早萌#拔乳牙
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口腔清洁,从出生开始

第一步

无论宝宝吃母乳还是奶粉,若“饭后”不漱口,残留的奶就会在口腔里发酵,滋生细菌,从而影响口腔健康。生长环境不好,萌出的乳牙固然会不健康。所以,从宝宝出生开始,妈妈就要注意宝宝的口腔清洁,每次进食后,要喂宝宝些白开水,将附在口腔黏膜上的残留食物冲掉。又或者用纱布蘸点水,给宝宝抹抹上下颚、牙龈和小舌头,这样既清洁口腔、刺激牙床,又可以促使乳牙萌出。

第二步

宝宝乳牙萌出后,更应该做好乳牙的护理。首先应该逐渐戒掉夜奶,因为晚上宝宝吃奶后不便给他清洁口腔,而晚上又恰好是细菌偷偷繁殖的好时机,夜奶不断,宝宝很容易得蛀牙。

第三步

宝宝到一岁半左右,臼齿会慢慢长出。臼齿咬合面比较大,又容易积聚食物残渣,光是清水漱口和抹牙齿已经不能满足清洁口腔的需求了,这时妈妈就要教宝宝早晚刷牙了。刷牙时,对牙齿的里面、外面、咬合面,依序将乳牙清洁干净。

第一

喂养要定时定量:让孩子从小养成良好的饮食习惯,加强胃肠道消化功能,消化好、吸收好,孩子的牙齿生长才能更健康,这是一个良性循环。

第二

克服偏食习惯,保证营养均衡:及时给宝宝添加辅食,纠正宝宝偏食的坏习惯,保证宝宝摄取的营养足够、均衡,以保证牙齿的正常结构、形态以及提高牙齿对齿病的抵抗力。另外,宝宝乳牙萌出时应注意补充钙、磷、维生素 C 等营养元素,这样可以促进宝宝牙齿的发育和钙化,保证牙周组织的健康,减少牙齿病变的可能。

第三

养成正确的吃奶姿势:有些宝宝吃奶的时候,会因为姿势不正确或奶瓶的位置不当,而形成下颌前突或后缩。长期如此,会导致宝宝的牙齿和颌骨畸形,不但会影响宝宝的容貌,还会影响咀嚼功能的发展。宝宝吃奶的时候,最佳姿势是半卧位,奶瓶与口唇呈 90 度角,同时奶嘴不压迫上下唇。

第四

让牙齿做做运动:出牙期的宝宝特别喜欢咬人或者啃咬硬的东西,这是因为乳牙长出要挤压周边,从而让牙龈组织感到痒痛。这时妈妈可以让宝宝咀嚼一些较硬的东西,例如饼干、烤面包片、苹果片、胡萝卜片等,一方面缓解牙龈的不适,另一方面可以锻炼咀嚼肌,促进牙齿和颌骨的发育。

第一

戒奶瓶,早用杯子:有些宝宝喜欢长时间吸吮空奶瓶,或是含着奶瓶睡觉,这样会使残留在牙齿上的食物残渣长时间不离口腔,促使细菌繁衍,影响牙齿和口腔健康。另外,宝宝经常含着奶瓶,容易造成嘴巴翘、牙齿咬合受影响,甚至嘴巴闭不起来等问题。所以,妈妈应该想办法让宝宝戒掉奶瓶,改用杯子喝奶。

第二

改掉咬异物舔牙齿的坏习惯:排除婴儿“口欲期”爱用嘴巴探索世界的那个阶段,如果宝宝 2、3 岁后仍然喜欢吮手指、咬手指甲或咬其他异物,以及换牙期喜欢用舌头舔松动的乳牙,妈妈就应该出面“干预”了。因为这些不良习惯会影响宝宝牙齿的排列,甚至会导致宝宝面部左右发育不对称,发音异常等。

从宝宝长出第一颗乳牙开始,妈妈就应该让宝宝养成每半年做一次口腔牙齿检查的习惯,发现牙病及早治疗。同时牙医会根据孩子的年龄和生活习惯给出保护孩子牙齿的方法和建议。

#乳牙早萌#拔乳牙
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婴儿长牙的年龄一般在出生之后的六个月左右,第一颗乳牙的萌出位置是在下颌的中间位置,然后陆续的萌出其他的牙齿,一般在两岁半左右,萌出20颗乳牙,萌出的顺序总体上是先前面再后面,先下面再上面,两边同名的牙齿基本上会对称性的,在同一时间萌出。从门牙开始数萌出的顺序是12435的顺序,也就是第三颗尖牙的萌出,有可能会稍微迟一点,这是牙齿萌出的基本规律,但是在萌出时间上会有比较大的差异,长牙早一点的孩子,有可能是四个月到五个月左右开始萌出第一颗乳牙,也有的孩子会迟一点,在八个月九个月,甚至更晚一些的时候,萌出第一颗乳牙,所以在萌出时间上有比较大的个体差异,但是在萌出顺序上会更有临床价值,在特殊情况下,可能有乳牙的先天缺失的情况,乳牙也有可能有先天性的融合牙的情况。如果孩子是在出生的时候就有牙齿萌出,往往是诞生牙过早的萌出的乳牙,这种乳牙一般没有牙根容易脱落,产生误吸误咽,所以一般是需要拔掉的。孩子在乳牙萌出,有的时候会形成萌出性的囊肿,常见的是第四颗乳牙的萌出牙齿和牙龈之间会形成紫颜色的囊肿,随着牙齿的萌出,这样的囊肿会自行破溃,如果囊肿比较大,也可以到医院去进行切开引流,随着牙齿萌出就好了。所以参看这些牙齿萌出的基本规律,基本情况,如果发现牙齿在长牙方面有异常情况,及早到医院去检查处理。

李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨,过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错,但是最近开始莫名其妙地感到疲劳,体重也开始下降。经过多次检查,她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳,彻底改变了她的生活轨迹。

慢性淋巴细胞白血病,简称CLL,是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤,以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征[1]

“医生,我还有救吗?”

看着网上推荐的各种治疗选择,李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑,不知道该如何选择最合适的治疗方案。

一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征

在科普具体治疗方法之前,首先我们要清楚,在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征[1]才需要开始治疗:

1.进行性骨髓衰竭的证据:表现为血红蛋白和(或)血小板进行性减少。

2.巨脾(如左肋缘下>6 cm)或有症状的脾肿大。

3.巨块型淋巴结肿大(如最长直径>10 cm)或有症状的淋巴结肿大。

4.进行性淋巴细胞增多,如2个月内淋巴细胞增多>50%,或淋巴细胞倍增时间(LDT)<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L,不能单凭LDT作为治疗指征。

5.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常(如:皮肤、肾、肺、脊柱等)。

6.自身免疫性溶血性贫血(AIHA)和(或)免疫性血小板减少症(ITP)对皮质类固醇反应不佳。

7.至少存在下列一种疾病相关症状:①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏(如ECOG体能状态评分≥2分;不能进行常规活动)。③无感染证据,体温>38.0 ℃,≥2周。④无感染证据,夜间盗汗>1个月。

符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者,每 2~6 个月随访,随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。

所以,不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗!

二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法

对于慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者而言,如果满足治疗指征,治疗的选择主要依赖于患者的基因特征(如是否存在del(17p)或TP53突变),以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此,根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南,我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐,但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。

CLL 初治患者治疗指南

分层1

分层2

分层3

I级推荐

II级推荐

III级推荐

无治疗指征

观察等待,每2~6个月随访1次

 

 

有治疗指征

无del(17p)/TP53基因突变

≥65岁或存在严重伴随疾病(CIRS评分>6分或CrCl<70ml/min)的<65岁患者

泽布替尼(1类)

伊布替尼(1类)

奥布替尼(2B类)

阿克替尼±奥妥珠单抗(1类)

维奈克拉±奥妥珠单抗(1类)

伊布替尼±奥妥珠单抗(2B类)

伊布替尼±维奈克拉(2B类)

仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时,或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用:

1)苯丁酸氮芥+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)

2)苯达莫司汀(70mg/m2起始,若能耐受,下一周期增加至90mg/m2)+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类,不用于衰弱患者)

3)甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2B类)

 

有治疗指征

 

<65岁且无严重伴随疾病(CIRS评分≤6分)

氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(仅推荐应用于IGHV突变阳性且TP53未突变的患者)(1类)

泽布替尼(1类)

伊布替尼(1类)

奥布替尼(2B类)

阿克替尼±奥妥珠单抗(1类)

维奈克拉±奥妥珠单抗(1类)

伊布替尼±奥妥珠单抗(2B类)

伊布替尼±维奈克拉(2B类)

仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时,或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用:

苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)

甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗(3类)

有治疗指征

有del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼(2A类)

伊布替尼(2A类)

奥布替尼(2B类)

阿克替尼±奥妥珠单抗(2A类)

维奈克拉±奥妥珠单抗(2A类)

伊布替尼±维奈克拉(2B类)

仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时,或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用:

甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)

奥妥珠单抗(2A类)

 

CLL复发/难治患者治疗指南

分层

I级推荐

II级推荐

III级推荐

无del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼(1类)

阿克替尼(1类)

维奈克拉+利妥昔单抗(1类)

伊布替尼(1类)

维奈克拉(2A类)

奥布替尼(2B类)

伊布替尼+维奈克拉(2B类)

一线治疗获得一定的疗效持续时间时,可考虑再次使用:

维奈克拉+奥妥珠单抗(2A类)

以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者:

  • 度维利塞(2A类)
  • 来那度胺±利妥昔单抗(2A类)
  • 苯达莫司汀+利妥昔单抗(2B类,用于≥65岁患者或<65岁但有合并症的患者,不用于衰弱的患者)
  • 氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(2A类)(推荐用于<65岁无合并症者)
  • 奥妥珠单抗(2A类)
  • 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2B类)

伴del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼(1类)

阿克替尼(1类)

维奈克拉+利妥昔单抗(1类)

维奈克拉(2A类)

伊布替尼(1类)

伊布替尼+维奈克拉(2B类)

奥布替尼(2B类)

一线治疗获得一定的疗效持续时间时,可考虑再次使用:

维奈克拉+奥妥珠单抗(2A类)

以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者:

  • 度维利塞(2A类)
  • 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)
  • 来那度胺±利妥昔单抗(2A类)

 

 

CLL不同治疗方案的优缺点

事实上,每种治疗方案都有着各自的优劣势,我们不能简单理解治疗方案是好还是坏,适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点,帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用[2,3]

治疗方案

治疗特点

需关注的问题

BTK抑制剂(如泽布替尼、伊布替尼)

- 高效阻断B细胞信号通路,适用于多种患者群体,包括复发、难治性患者。
- 口服给药,方便患者使用。
- 较长的无进展生存期。

- 可能导致心血管副作用,如心房颤动和高血压。
- 需长期使用,一旦停止,疾病可能复发。
- 可能出现脱靶效应,导致其他器官的不良反应。

氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(FCR)

- 经典的化疗方案,对无高危因素、体能状态良好的年轻患者有效。
- 在一部分患者中可以实现长期缓解。

- 强烈的免疫抑制作用,增加感染风险。
- 对老年患者耐受性差,可能导致严重的骨髓抑制。
- 有高危突变患者(如del(17p)/TP53)效果较差。

苯达莫司汀+利妥昔单抗(BR)

- 较好的疗效和耐受性,适合无高危因素的老年患者。

-可能导致血液学毒性,如白细胞减少。

造血干细胞移植

-对难治性CLL和Richter转化患者有效。

- 高度侵袭性,副作用严重,包括移植物抗宿主病(GVHD)。
- 仅适用于少数患者,尤其是年轻且体能良好的患者。
- 需要严格筛选供体,可能导致移植相关的死亡率。

 

CLL治疗方案之BTK抑制剂

实际上,CLL治疗的一线推荐,在近几年发生了翻天覆地的变化。

在2016年,FCR方案(氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗)和BR方案(苯达莫司汀+利妥昔单抗),即化疗药物和免疫疗法的结合,通常是CLL治疗的第一选择。

2016年,伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗(初治)的CLL患者,标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后,随着新一代BTK抑制剂的推出,BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案[4]

BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种,相比于传统治疗,BTK抑制剂的优势包括[5]

  1. 高效性:BTK抑制剂针对性强,能够有效阻断B细胞受体信号通路,对CLL患者的治疗效果尤为显著。 在一项随机Ⅲ期研究中[6],269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组,中位随访60个月时,伊布替尼组的PFS和ORR分别为70%和83%。另一项多中心单臂1/2期试验中[7],99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性,中位随访53个月时85例仍在治疗,ORR为97%。在SEQUOIA研究中,352例初治CLL患者被纳入研究,所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗(包括苯丁酸氮芥或伊布替尼)的对照组。中位随访时间为26.5个月,结果显示泽布替尼组的无进展生存期(PFS)达到88%,客观缓解率(ORR)为92%[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。

2.副作用较少:与传统治疗相比,BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹,不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗,并且相对较少产生3-4级不良事件[9]。患者生活质量因此得以提高。

3.服用便捷性:BTK抑制剂(如泽布替尼、伊布替尼)为口服药物,无需频繁就医,治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药,极大地减少了治疗对日常生活的干扰。

4.起效快速:BTK抑制剂能够迅速起效,缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状,还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。

如何选择最佳治疗方案?

在面对多种治疗选择时,患者首先要做的是与医生充分沟通,了解每种治疗方案的治疗特点,并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议:

1.全面了解治疗方案:根据自身情况,知晓每种治疗方法的效果和副作用,了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐,遵医嘱按时服药。

2.不要一成不变,也不要完全参考别人:每个患者的病情和身体状况不同,也许同样的治疗方案别的患者效果很好,但是放到自己身上可能就没有效果,如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显,要及时找医生探讨。

3.注重生活质量:治疗的目的不仅仅要考虑延长生命,更要注重生活质量,尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。

4.调节心情,树立治疗信心:无论何种治疗方案,癌症的治疗都是令人害怕的,心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通,获得情感支持,树立信心,坚持用药。

总结

李婆婆在医院就诊后,医生经过详细的询问和检查发现,李婆婆的体重下降幅度轻微,没有盗汗和发热,也没有明显的淋巴结肿大,且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后,医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征,因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯,例如均衡饮食和适量运动,同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化,医生建议她每3个月来医院进行随访,以评估病情进展和调整治疗方案。

“哪怕之后需要药物治疗,也不用担心,在医学的不断进步下,慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化,正在让更多患者重获希望。”

免责申明:本材料仅供医疗卫生专业人士参考,仅作科学信息交流目的,非广告用途,亦不构成对任何药物的商业推广或对诊疗方案的推荐。

参考文献:

  1.  中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南(2022年版) [J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(5) : 353-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.05.001.
  2. 谭巧云,文秋月,张利玲.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗进展[J].中国肿瘤临床与康复,2023,30(04):230-237. 
  3. 陈丹, 王美懿,田晨.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤靶向治疗的最新研究进展[J].中国实验血液学杂志,2024,32(02):643-646.   
  4. 唐潇,邹文蓉,彭鹏,白洋禄.Zanubrutinib在B细胞淋巴瘤中的临床应用[J].中国实验血液学杂志,2022,30(03):965-969.   
  5. 中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤专家委员会. 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗B细胞恶性肿瘤中国专家共识 [J] . 白血病·淋巴瘤, 2022, 31(9) : 513-526.
  6. Burger JA, Barr PM, Robak T, et al. Long-term efficacy and safety of first-line ibrutinib treatment for patients with CLL/SLL: 5 years of follow-up from the phase 3 RESONATE-2 study. Leukemia. 2020 Mar;34(3):787-798. doi: 10.1038/s41375-019-0602-x. Epub 2019 Oct 18. PMID: 31628428; PMCID: PMC7214263.
  7.  Byrd JC, Woyach JA, Furman RR, et al. Acalabrutinib in treatment-naive chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2021 Jun 17;137(24):3327-3338. doi: 10.1182/blood.2020009617. PMID: 33786588; PMCID: PMC8670015.
  8. Liu, Y., Wang, M., & et al. (2021). SEQUOIA: Results of a Phase 3 Randomized Study of Zanubrutinib in Patients with Treatment-Naive Chronic Lymphocytic Leukemia. Blood, 138(Supplement 1), 396. https://doi.org/10.1182/blood-2021-150093.
  9. Niemann CU. BTK inhibitors: safety + efficacy = outcome. Blood. 2023 Aug 24;142(8):679-680. doi: 10.1182/blood.2023020974. PMID: 37616021.

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?小孩口吃的原因和解决方法是一个复杂且值得深入探讨的话题,它不仅关乎孩子的语言表达,更影响着他们的心理健康和社交能力。

原因方面,小孩口吃的成因多种多样,涉及生理、心理、环境等多个层面。首先,遗传因素不容忽视。研究表明,口吃往往呈现家族聚集性,即口吃患者的家族中往往有口吃病史,这提示我们口吃可能与遗传基因有一定关联。然而,遗传因素并非唯一原因,它只是众多影响因素中的一个。

其次,语言发育的个体差异是导致口吃的另一个重要原因。每个孩子的语言发展速度都是不同的,有些孩子在语言发展过程中可能会遇到一些挑战,如语言环境不佳、模仿他人说话方式等,这些都可能导致他们出现语言节奏和流畅性的问题。此外,孩子在学习说话时,如果受到过多的批评、指责或打断,也可能导致他们产生心理压力,进而引发口吃现象。

心理因素同样是导致小孩口吃的重要原因。孩子在成长过程中,可能会因为各种原因产生紧张、焦虑、恐惧等情绪状态。这些情绪状态会干扰他们的思维过程,使他们在说话时难以集中注意力,从而导致口吃。特别是在面对陌生环境、人群或需要表达复杂思想时,孩子可能会因为心理压力而更加难以流畅地说话。

解决方法方面,针对小孩口吃问题,我们需要采取一系列综合性的措施来帮助孩子克服这一挑战。首先,要创造一个宽松、鼓励的语言环境。家长和教育者应该给予孩子足够的支持和鼓励,让他们感受到自己的努力和进步被认可和赞赏。同时,要避免在孩子说话时打断或纠正他们,以免增加他们的心理压力和焦虑感。

其次,可以通过专业的语言训练来帮助孩子提高语言流畅性。这些训练可以包括发音练习、节奏训练、口语表达技巧等。通过系统的训练,孩子可以逐渐掌握正确的发音方法和说话节奏,从而改善口吃现象。

此外,家长和教育者还可以尝试通过心理干预来减轻孩子的焦虑和恐惧情绪。这可以包括与孩子进行深入的沟通,了解他们的内心需求和感受;鼓励他们参加社交活动,增强自信心和社交能力;以及寻求专业心理咨询师的帮助,通过心理治疗来减轻孩子的心理负担。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:小孩口吃的原因和解决方法需要综合考虑多种因素,并采取针对性的措施来帮助孩子克服这一问题。通过创造一个宽松、鼓励的语言环境、进行专业的语言训练以及心理干预等措施,我们可以帮助孩子逐步改善口吃现象,提高他们的语言表达能力和社交能力。

棘手而头疼的再生障碍性贫血?

【健康科普】小孩老是尿床是什么原因?小孩老是尿床,即遗尿,可能涉及多个方面的原因。以下是对这些原因的详细归纳:

一、遗传因素

遗传因素在小儿遗尿中占据重要地位。研究表明,约有50%的遗尿症患儿的父母有遗尿症状,当父母双方都有遗尿症状时,患儿出现遗尿的几率可高达75%。这种遗传倾向可能由常染色体显性遗传造成。

二、生理发育因素

膀胱功能异常:包括膀胱过度活跃和逼尿肌不稳定。有些患遗尿症的小儿的膀胱容量较正常孩子小,导致他们更容易尿床。此外,输尿管异位开口、膀胱阴道瘘等解剖因素也可能导致遗尿。

神经内分泌因素:遗尿的孩子往往伴随有夜尿增多和抗利尿激素周期性紊乱。抗利尿激素分泌不足可能导致夜间尿量增多,从而增加遗尿的风险。

睡眠和觉醒功能发育迟缓:患儿睡眠期由于很难被唤醒,不仅比非遗尿同龄人睡得更深,也可能睡得更好,导致膀胱充盈的冲动不足以使患儿从睡眠中清醒,从而引发遗尿。

三、心理因素

心理因素也是导致小儿遗尿的重要原因之一。儿童在受到不良精神刺激时,如家庭变故、学习压力增大、受到恐吓或暴力等,容易出现精神紧张和情绪波动,从而影响排尿控制中枢,导致遗尿症的发生。心理障碍如抑郁、多动症等也可能伴随遗尿症状。

四、不良生活习惯

不良饮食习惯:晚餐过量饮水、摄入过多含水分的食物(如牛奶、巧克力、柑橘类水果等)会增加夜间尿量,而夜间睡眠过深又无法及时醒来排尿,从而导致遗尿。

排尿习惯训练不良:过早或过晚的排尿训练都可能影响儿童排尿习惯的形成。过早的排尿训练可能超出儿童的接受能力,导致排尿自控管理紊乱;而过晚的排尿训练则可能使儿童没有养成自己控制排尿的习惯。训练方法不当(如强制排尿、责骂责备等)也可能加重儿童的心理负担,导致遗尿症的发生。

五、疾病因素

虽然不常见,但某些疾病也可能导致小儿遗尿。这些疾病包括泌尿生殖器官的局部刺激(如包茎、包皮过长、外阴炎、先天性尿道畸形、尿路感染等)、脊柱裂、癫痫、糖尿病、尿崩症等全身疾病。此外,无症状性细菌尿和高钙尿也可能引起遗尿。

【健康科普】小孩老是尿床是什么原因?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:孩子老是尿床的原因可能涉及遗传、生理发育、心理、不良生活习惯以及疾病等多个方面。因此,在面对小孩遗尿问题时,家长应耐心观察和分析原因,并寻求专业医生的帮助和建议。

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