冷水江市妇幼保健院建于1971年,占地面积近7000平方米,建筑面积6000多平方米,在职职工122人,其中高级职称6人,中级职称19人。医院下设妇产科、妇女保健科、儿科、儿童保健科、产后康复科、影像科、药剂科、检验科、门诊、急诊等。拥有麻醉机、呼吸机、除颤仪、进口四维彩超、乳腺钼靶、数码电子阴道镜、骨密度仪、胎心监护仪、脉氧仪、全自动生化仪、产后康复仪、盆腔治疗仪等先进医疗仪器设备。医院妇女保健科致力于妇女各期保健服务,积累了四十余年的临床经验。开展婚前医学检查,产前检查,高危妊娠筛查与监测管理,妇女营养咨询门诊,乳腺保健,青春期保健,围绝经期保健,产后康复,孕妇学校,新婚学校等服务。同时,是国家卫生部首批授予的“爱婴医院”,“冷水江市孕产妇急救中心”。妇产科住院分娩人数居全市之首。能开展平产、难产接生,各种阴道助产,无痛分娩,各式剖宫产及各种妇科手术,计划生育手术,不孕不育等诊疗服务,对产科各种疑难病症的筛查与诊治,如前置胎盘、胎盘早剥,产科出血以及各种妊娠合并症的处理有丰富的临床经验。儿童保健科是冷水江市儿童保健专业技术机构,托幼机构卫生保健指导及管理中心。开展儿童系统保健管理,生长发育监测,五官保健,婴幼儿游泳,抚触,儿童营养及饮食行为干预,智力测评,儿童神经行为测定,高危儿系统管理监测与早起干预,脑瘫康复治疗等服务。儿科对各系统疾病形成了规范、科学的诊疗方案。尤其在哮喘、过敏性咳嗽、喘憋性肺炎、婴幼儿腹泻、小儿内分泌及遗传代谢性疾病、脑损伤、微量元素异常等方面摸索出了独特的治疗方案,受到本县市及周边县市家长的一致好评。影像科拥有进口四维彩超两台,乳腺钼靶X光机1台。阴式B超及四维彩超技术居市级领先水平,每年接受各种检查病人20000人次,开展5年来共筛查出各类先天异常300余例,有效的降低了出生缺陷发生率。减少了病残儿的出生。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。