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昆明医学院附属二院,云南省泌尿专科医院、云南省肝胆胰外科医院妊娠合并高度近视专家

简介:

昆明医科大学第二附属医院(以下简称“昆医大附二院”)建院于1952年10月,原名为“昆明市工人医院”。1962年,更名为昆明医学院第二附属医院,2000年挂牌昆明医学院第二临床医学院,2009年和2015年分别加挂云南省泌尿专科医院、云南省肝胆胰外科医院牌子,2012年更名为昆明医科大学第二附属医院。2021年接收云光发展有限公司云光医院,将其更名为昆明医科大学第二附属医院海口医院,形成一院两区的发展模式,进一步拓展了办院空间。建院以来,医院尊崇“明德至善”的院训,倡导家园意识和“关爱生命,情系患者,诚信友爱,和谐发展”的价值观,始终坚持“以人民健康为中心”,为戍卫人民健康,促进云南社会经济发展,维护边疆和谐稳定作出了积极贡献。“十四五”规划明确了医院建设国内知名、辐射南亚东南亚的区域高水平医院和医学人才培养中心的奋斗目标。伴随着共和国的脚步,医院已经走过了71年的历程,目前医院已经发展为科室齐全、人才济济,技术力量雄厚,学科优势突出的集医疗、教学、科研、预防、保健、突发公共卫生事件应急处理和医疗救治于一体的大型三级甲等医院。医院是卫生部首批评定的“三级甲等医院”,是“全国百佳医院”及国际紧急救援中心(SOS)网络医院,是云南省首批命名为老年友善医疗机构的医院。是人力资源和社会保障部、全国博士后管理委员会批准认定的博士后科研工作站,是国家脑卒中防治委员会授予的云南省首个“高级卒中中心”单位,是云南省卒中学会(一级学会)主委单位,是云南省化学中毒救治基地,云南省泌尿系统疾病临床医学中心,云南省肝胆胰疾病临床医学中心,云南省重症医学临床医学中心,云南省康复临床医学中心建设基地。是云南省医用高压氧临床质量控制中心、云南省重症医学医疗质量控制中心、云南省普通外科医疗质量控制中心、云南省神经系统疾病医疗质量控制中心、云南省整形美容医疗质量控制中心和云南省泌尿外科医疗质量控制中心。在一辈辈附二院人的奋斗下,如今医院科室齐全,学科优势突出。肝胆胰外科、泌尿、康复医学、烧伤、重症医学、骨科、微创、护理、消化、血液、神经内科等学科,已步入国内、省内领先行列,优势突出。1999年后率先在云南省开展了人同种异体原位肝脏移植、亲体部分肝移植、肝肾联合移植、心脏移植等移植手术,为云南省大器官移植的开展奠定了基础,培养了人才。医院现有开放床位2255张,80个临床病区和医技科室,5个国家临床重点专科建设项目(重症医学、泌尿外科、神经内科、肝胆胰外科、神经外科),29个省级临床重点专科建设项目(烧伤科2个、新生儿科2个、产科2个、康复医学科2个、消化内科2个、骨科2个、麻醉科2个、创伤外科、疼痛科、精神科、眼科、急诊科、呼吸内科、护理专业、检验科、神经内科、肾脏内科、血液内科、妇科、普通外科、老年病科、儿科),国家药物临床试验机构(15个专业)、国家医疗器械临床试验机构(38个专业),云南省继续医学教育基地(18个专业),国家级省域重大疫情救治基地,全科医师临床培训基地和云南省普外基地。全省首家通过卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心建设验收评审。目前,医院拥有云南省内第一台第四代Xi达·芬奇手术机器人和第一台荧光腹腔镜,通过高端先进医疗设备的技术优势,进一步发挥好优势学科的带动作用,在智能医疗领域刻苦钻研探索,促进诊疗水平的不断提升,在改善患者就医感受、提高医疗服务质量中继续担当作为,更好地为人民群众健康保驾护航。在一代代附二院人的努力下,如今医院教学相长,师资雄厚。医院是国家级住院医师规范化培训基地、国家级专科医师规范化培训基地、国家级临床药师规范化培训基地和云南省继续医学教育基地。医院现有博士生导师54人、硕士生导师287人,拥有二级学科博士学位授权点6个、临床医学博士专业学位授权点1个,硕士学位授权点25个。设有临床医学、医学检验技术2个本科专业、22个教研室,有国家级、省级特色专业各1个,承担着昆明医科大学本科生、研究生以及留学生的临床教学、实习和管理工作。建立了完备的临床教学和规培体系,有国家级住院医师规范化培训专业基地27个,国家级专科医师规范化培训基地3个。医院设有临床技能培训中心,面积约1600平方米,拥有20间技能室,近500套国内外先进的教学模型、设备,为云南省的社会经济建设、高等医学教育和卫生事业的发展培养了大批优秀的医学人才。在日复一日的探索中,医院科研氛围浓厚,硕果累累。医院现有省级科技创新团队2个,云南省高校科技创新团队5个,云南省高校工程研究中心2个,云南省泌尿系统肿瘤重点实验室1个,云南省神经病理性疼痛诊疗工程研究中心1个。获云南省重大科技专项1项,院士/专家工作站24个,博士后科研工作站1个,云南省临床医学中心4个,云南省临床医学研究中心1个(泌尿系疾病),昆明医科大学重大科技成果培育项目4个。获云南省科技进步特等奖1项,先后6次获省级科学技术进步类一等奖。医院共有云南省肝胆胰外科、泌尿外科、烧伤、脑血管病4个内设研究所和云南省分子诊断、康复医学、睡眠呼吸紊乱疾病、肝病、骨质疏松、神经创伤、脊柱侧弯与脊柱畸形、创伤外科、妇科宫颈阴道疾病、儿童呼吸系统疾病防治、自身免疫性皮肤疾病、临床护理、重症医学、外科临床营养等14个内设研究中心。近5年获国家自然科学基金项目63项,省级科技计划项目174项。医院中心实验室占地2000余平方米,拥有流式细胞仪、激光共聚焦扫描显微镜等先进仪器设备,包括生物样本库、细胞培养间、SPF级动物房等功能区域,可开展动物实验、细胞培养、免疫组化、Western-blot、基因克隆、转染等一系列分子生物学实验。中心实验室拥有一支以博士、硕士为主的实验技术指导队伍,为全院医护人员提供了良好的科研平台。在年复一年的攀登中,医院人才辈出,结构合理。医院现有在岗职工3434人,其中高级职称555人。有首届“首届兴滇人才奖”1人,国家“百千万人才”2人,“云岭学者”2人,“云岭名医”10人,“万人计划”名医专项28人、青年拔尖人才专项6人,兴滇英才支持计划“名医”专项12人、青年人才4人、创新团队1个,云南省医学领军人才16人、学科带头人35人、后备人才25人,云南省中青年学术和技术带头人19人、后备人才8人,享受国务院特殊津贴21人,享受省政府特殊津贴24人,获云南省有突出贡献的优秀专业技术人才25人。获全国医院优秀院长3人,获全国“五一劳动奖章”1人,获全国教育系统先进个人1人,全国卫生系统先进个人2人,获云南省先进工作者2人,获抗击新冠疫情全国三八红旗集体1个。近年来,医院不断加强对外交流合作,与南亚、东南亚、中东、欧美澳等二十多个国家和地区的医疗、教学机构,建立了广泛的联系,有着多层次、多方位的医学研究、人才培养及学术交流与合作。多次派出援助乌干达医疗队,多次执行对缅白内障复明项目,成立“金桥”国际泌尿外科联盟,成功举办八届“金桥”国际泌尿外科会议、两届“金桥”中缅泌尿外科会议、三届中国—南亚东南亚神经外科昆明论坛及面向东盟国家援外医疗培训等国际学术会议及援外培训班,圆满完成各项援外医疗任务。先后与境外非政府组织(新加坡国际基金会、协力会(挪威)云南办事处)开展提升中国云南老龄化人口医疗服务合作项目、云南社区康复建设项目,为云南省培养了大批康复专业人才,进一步提高了云南省医疗机构及社区的康复服务能力。随着代际相传,建院以来的优良传统得以很好地继承和积淀,淬炼出昆医大附二院充满人文关怀的价值体系和文化。全体附二院人将秉承“明德至善”的院训,倡导家园意识和“关爱生命,情系患者,诚信友爱,和谐发展”的价值观,始终坚持“以病人为中心,以提高医疗、教学、科研质量为根本,与人民健康同行”的宗旨,以崇高的医德、精湛的医术和高度的社会责任感承载生命的重托,主动服务和融入国家“一带一路”建设,构建养老、孝老、敬老的服务环境,更好地满足老年人的医疗健康需求,为推进医院高质量发展,为昆明医科大学“双一流”建设,为云南省的社会经济建设、高等医学教育和卫生事业的发展,为健康云南、健康中国的建设而接续奋斗。与妊娠同时存在的疾病,,这些病在妊娠前已存在,或与妊娠同时发生,妊娠合并症可影响妊娠的一系列生理过程,使之向病理方向发展;反过来妊娠也可使妊娠合并症减轻、无变化或加重,甚至危及孕妇及胎儿的生命。,眼部,药物治疗,手术治疗,其他妊娠疾病,乳母避免食入辛辣刺激的食物,戒烟酒,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

刘文军 副主任医师

烧伤、烫伤、瘢痕治疗、创面修复

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擅长:烧伤、烫伤、瘢痕治疗、创面修复
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杨绍艳 主治医师

从事临床工作数年,熟练掌握常见妇科疾病(阴道炎,子宫肌瘤,卵巢囊肿,盆腔炎症,生殖内分泌,子宫腺肌症,子宫内膜异位症及妇科肿瘤,先兆流产,保胎等)及妇科肿瘤的诊治,妇科常见疾病的宫腹腔镜治疗。

好评 100%
接诊量 656
平均等待 1小时
擅长:从事临床工作数年,熟练掌握常见妇科疾病(阴道炎,子宫肌瘤,卵巢囊肿,盆腔炎症,生殖内分泌,子宫腺肌症,子宫内膜异位症及妇科肿瘤,先兆流产,保胎等)及妇科肿瘤的诊治,妇科常见疾病的宫腹腔镜治疗。
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寸丽苹 主治医师

儿童生长发育监测、疾病筛查, 身高管理、科学喂养及膳食指导、婴幼儿早期学习能力培养, 早产儿、多胎儿、低体重儿的喂养及生长发育监测指导。 食物过敏及不耐受、生长发育迟缓。 多动症、抽动障碍、发育障碍、语言发育迟缓、自闭症。 儿科常见病、多发病的诊治

好评 99%
接诊量 2744
平均等待 15分钟
擅长:儿童生长发育监测、疾病筛查, 身高管理、科学喂养及膳食指导、婴幼儿早期学习能力培养, 早产儿、多胎儿、低体重儿的喂养及生长发育监测指导。 食物过敏及不耐受、生长发育迟缓。 多动症、抽动障碍、发育障碍、语言发育迟缓、自闭症。 儿科常见病、多发病的诊治
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徐鹏远 主任医师

擅长肝胆胰、胃肠、腹外疝等手术,并使每一台手术达到尽可能精致,个人年手术量超过800多台,同时擅长营养代谢对各种手术及危重病人的有效治疗,加速了病人的康复。

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擅长:擅长肝胆胰、胃肠、腹外疝等手术,并使每一台手术达到尽可能精致,个人年手术量超过800多台,同时擅长营养代谢对各种手术及危重病人的有效治疗,加速了病人的康复。
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林志 副主任医师

冠心病的介入诊治,心脏起搏器植入,心衰的器械治疗

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擅长:冠心病的介入诊治,心脏起搏器植入,心衰的器械治疗
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林岳瀛 副主任医师

林岳瀛,博士,昆明医科大学第二附属医院胃肠外科/腹壁疝外科副主任医师,硕士研究生导师。擅长胃癌、结直肠的微创治疗及综合精准治疗;擅长胃食管反流病、腹壁疝外科、保胆取石、减重外科、便秘外科的综合治疗。为中国抗癌协会肿瘤胃病学专委会青委会常委;云南省抗癌协会胃病学专委会常委;云南省康复医学会加速康复胃肠外科专委会副主任委员;主持省级科研项目2项,参与国家自然科学基金4项。发表高质量论文20余篇,其中SCI6篇。

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擅长:林岳瀛,博士,昆明医科大学第二附属医院胃肠外科/腹壁疝外科副主任医师,硕士研究生导师。擅长胃癌、结直肠的微创治疗及综合精准治疗;擅长胃食管反流病、腹壁疝外科、保胆取石、减重外科、便秘外科的综合治疗。为中国抗癌协会肿瘤胃病学专委会青委会常委;云南省抗癌协会胃病学专委会常委;云南省康复医学会加速康复胃肠外科专委会副主任委员;主持省级科研项目2项,参与国家自然科学基金4项。发表高质量论文20余篇,其中SCI6篇。
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李艳红 主任医师

反复感冒咳嗽、气喘问题;儿童消瘦、肥胖、矮小等营养、消化、生长发育问题;反复皮疹、过敏、肾炎肾病、免疫等相关疾病。

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擅长:反复感冒咳嗽、气喘问题;儿童消瘦、肥胖、矮小等营养、消化、生长发育问题;反复皮疹、过敏、肾炎肾病、免疫等相关疾病。
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杨敏 副主任医师

慢性肾脏病的诊疗,腹膜透析,难治性肾病综合征,钙磷代谢紊乱,肾移植术后抗排异治疗

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擅长:慢性肾脏病的诊疗,腹膜透析,难治性肾病综合征,钙磷代谢紊乱,肾移植术后抗排异治疗
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李永霞 主任医师

呼吸系统疾病中呼吸衰竭、呼吸危重症、睡眠呼吸紊乱、慢性阻塞性肺病、哮喘的诊治

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擅长:呼吸系统疾病中呼吸衰竭、呼吸危重症、睡眠呼吸紊乱、慢性阻塞性肺病、哮喘的诊治
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李咏梅 副主任医师

擅长骨骼肌肉疼痛的诊断及处理,足踝疾病的康复,慢性疼痛管理等。

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擅长:擅长骨骼肌肉疼痛的诊断及处理,足踝疾病的康复,慢性疼痛管理等。
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患友问诊

孕期高度近视患者咨询关于叶黄素补充和其他营养素的问题。患者女性26岁
28
2024-10-23 14:22:49
眼睛痒、发红、摩擦感,疑似过敏性结膜炎,孕妇。患者女性30岁
50
2024-10-23 14:22:49
怀孕期间眼睛干涩,看东西模糊,疑虑是否可以使用硼酸或乙醇药物。患者女性
61
2024-10-23 14:22:49
眼睛不适,下眼皮红肿,孕晚期,求替代眼药水推荐。患者女性
15
2024-10-23 14:22:49
眼睛有红血丝,怀孕早期,咨询是否可以使用某种滴眼液。患者女性
17
2024-10-23 14:22:49
孕妇18周,眼屎多,白色拉丝,持续一周。患者女性
66
2024-10-23 14:22:49
眼睛痒红肿,17周孕妇,求医用药建议。患者女性27岁
43
2024-10-23 14:22:49
孕妇眼睛干涩,询问可用药物。患者女性
8
2024-10-23 14:22:49
眼部出现小颗粒状疼痛,怀疑眼部炎症,咨询用药。患者女性
18
2024-10-23 14:22:49
眼睛痒、眼红,怀疑是过敏性结膜炎。患者女性31岁
4
2024-10-23 14:22:49

科普文章

#妊娠合并高度近视#近视
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高度近视的定义通常是指近视度数超过-6D(600 度)。但 6 岁以下儿童如果近视超过-4D、8 岁以下儿童近视超过-5D 也被称为高度近视。常表现为眼轴延长,在眼轴不断增长的过程中,眼球壁各层向后扩张形成葡萄肿,从而导致玻璃体混浊、液化,视网膜、脉络膜萎缩,视网膜裂孔,黄斑变性等一系列病理改变,造成视功能严重损害,甚至失明。

如果把眼球比喻成一个气球的话,那么高度近视的眼球就犹如不断被吹大变薄的气球,逐渐走向"吹爆'的危险。

高度近视眼轴在增长的过程中,不仅眼内组织会发生变化,眼球最外层的相对较为结实的巩膜组织(俗称"眼白")也发生着一系列的代谢紊乱而变薄。

目前对控制高度近视最为有效的治疗手段是:后巩膜加固手术。该手术可以机械性的加强巩膜,使眼球壁增厚变结实,眼轴增长的速度减慢从而减缓近视发展。同时还可改善脉络膜、视网膜的血液循环而提高视功能,防止或减少严重并发症的发生。国内外大量研究表明,后巩膜加固术在预防、治疗高度近视病程进展中具有良好的疗效,是目前治疗和控制高度近视的主要方法。那我们来了解一下后巩膜加固手术吧。

1、什么是后巩膜加固术?

后巩膜加固术是应用异体的生物材料或人工合成的材料加固眼球后极部巩膜,阻止后极部的巩膜进行性扩张和眼轴进行性延长,以期阻止或缓解近视发展的一种手术。

2、后巩膜加固术如何控制近视增长?

该手术的作用机理主要是:①机械性加强后部巩膜。植入的材料逐渐与受体(接受手术的患者)巩膜融合为一体,加强患者的巩膜,阻止眼球扩张、眼轴延长从而延缓近视的进展。②改善脉络膜和视网膜血供。当植入材料在与自身巩膜融合的过程中,机体会产生一系列免疫反应,促进新的血管网长入,从而加强眼部的血液循环,达到改善高度近视眼睛的"营养状况",避免发生高度近视性眼底病变。③减轻玻璃体及后巩膜葡萄肿对视网膜的牵拉反应,改善由于牵拉而导致的视网膜劈裂等眼底病变。

3、后巩膜加固手术用什么材料做?

手术材料的选择通常分为两大类:生物性材料和非生物性材料。生物性材料主要有:异体巩膜、硬脑膜、自体阔筋膜、肋软骨、去细胞异体真皮、脐带、牛心包生物补片等。 非生物性材料主要有:聚酯纤维网、硅胶、明胶海绵、聚四氟乙烯树脂等。非生物性材料的优点使获取较为容易,但缺点是不易于患者的巩膜融合,新生血管不易长入,不能改善眼内组织的血液循环。生物性材料的优点是容易与患者的巩膜融合,但是来源较为困难。所以总体上说,使用生物性材料的手术效果要优于非生物性材料。而且,越与人体巩膜组织相接近的材料,生物相容性越好,越不容易发生排斥反应。因此,异体巩膜是后巩膜加固手术的最佳植入材料。

4、后巩膜加固术怎么做?

传统的手术方法通常被称作“兜带术“,是将一条植入物从眼球前部伸向后部,放置于下斜肌与视神经之间,从而加强眼球后部的巩膜组织。但是操作较为困难,有时为了手术视野暴露好,还需要暂时将外直肌切断,所以手术时间长,且植入物距离视神经很近,容易对视神经造成损伤。

北医三院采用的后巩膜加固术是经过改良的术式,是一种微创手术。利用下斜肌止端与眼内后极部重要结构“黄斑“的毗邻关系作为手术定位的重要标志,在显微镜直视下将一定大小的圆形异体巩膜片植入眼球后部,完整的保护和加强眼球后极部区域,使得手术效果可视、确切。在保证手术成功率大幅增加的同时,依靠患者眼球自身组织,如眼外肌和眼球筋膜组织固定移植的巩膜片,仅仅需要在巩膜前端做一针固定缝线即可,使得手术步骤简单,手术时间大大缩短(15 分钟左右),从而进一步增强了手术的安全性。使用组织相容性好的异体巩膜作为植入材料,也大大降低了排斥反应的发生率。因此,改良的后巩膜加固术是微创且效果肯定的。

5、什么人适合做后巩膜加固术?

  • 眼 B 超提示“眼球后巩膜葡萄肿”;
  • 高度近视(成人>-6D,儿童>-4D)
  • 近视增长快,屈光度每年增加超过 1.0D;
  • 眼底出现明显高度近视性视网膜脉络膜退行性变;
  • 排除曲率性近视及其他眼部疾病。
#近视#妊娠合并高度近视
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那到底戴眼镜久了会不会导致度数加深,眼球凸出变丑?

一、戴眼镜近视会越来越深吗?

  • NO,近视加深不是眼镜的错。
  • 一般来说,青少年年均近视增长 75 度左右。如果不戴镜或者佩戴不合适的眼镜则加深更快。佩戴合适的眼镜,养成良好用眼习惯可减缓近视加深的速度。
  • 成年人近视一般相对稳定,但也只是相对,如果过度用眼还是会进一步加深。

二、戴眼镜会导致眼睛变形吗?

  • NO,眼睛变形和眼镜没关系。
  • 近视眼镜是凹透镜,有缩小效应,所以去掉眼镜后会感觉眼睛比平时有所放大。这不是由于眼睛变凸了,这是你眼睛真实的大小,只是一时不习惯而已。
  • 但是,如果你是由于眼轴增长导致的高度近视,那你的眼睛就可能会真的“变凸”,因为眼轴每增长 1mm,近视会增加 300 度。如果你近视度数较高,眼球就可能会比别人更凸出。
  • 作为一个资深戴镜人士可以负责任的告诉你,如果度数不高(0-400 度),戴不戴眼镜你的眼睛都一个样。而且如果不戴眼镜看不清,目光会更呆滞。戴上眼镜不好看的真相其实是你的眼镜不适合,或者是你的颜值…….

三、如何控制近视增长?

  • 近视是不可治愈的,只能尽量延缓其增长速度。
  • 可以通过佩戴 OK 镜或青少年控制近视型镜片,加强户外活动时间等方式来延缓近视的发生发展。
  • 有研究证实,高强度的光照比低强度的光照更利于抑制近视,选择一款合适的台灯也很重要。目前有一款野光源视力教练的台灯,可以做到模拟自然光的动态变化,把自然光线带回家,这对眼睛来说是很有益的。
  • 但是遗传导致的近视是不可控的。

四、什么样的镜框适合我?

  • 在不考虑度数较高的情况下,可以根据脸型选镜框。
  • 方形脸,选择圆形或椭圆形,不宜选棱角分明的镜框。
  • 圆形脸,选择方形镜框,突出脸部线条。
  • 椭圆形脸,最百搭的脸型,几乎适合所有的镜框。
#妊娠合并高度近视#近视#眼科其他病(近视病)
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高度近视的准妈妈能够自然分娩吗?

高度近视患者通常会发生眼轴增长、视网膜变薄、视网膜变性、视网膜裂孔等一些变化。剧烈运动、震动和撞击等诱因可导致高度近视患者出现视网膜脱离,尤其是已有变性和裂孔的患者,更容易出现视网膜脱离,而发生视网膜脱离的患者会出现视力下降和视野缺损(眼前固定黑影)等症状。

当高度近视的准妈妈在分娩过程中竭尽全力时,由于腹压升高,确实存在着视网膜脱离的危险,但这并不意味着高度近视的准妈妈就不能自然分娩了,建议患有高度近视的准妈妈进行产前眼部检查,特别是眼底检查,以评估潜在的危险因素。

注:高度近视是指近视度数大于 600 度的屈光不正;近视手术后虽近视消除,但在生理上还属于高度近视眼,亦需注意。

 
#妊娠合并高度近视#眼科其他病(近视病)
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视频简介

 

作者:鸡西爱尔眼科医院白内障科室主任 副主任医师 史永利

 

坐月子玩手机,会瞎吗?医生辟谣

48岁英国自行车运动员克里斯·霍伊Chris Hoy确诊晚期癌症,医生认为他只有2-4年的寿命。确诊是来自于一次肩膀疼,去医院做CT检查发现肿瘤已转移到了肩膀、脊柱等,二次检查发现原发性前列腺癌,已是晚期。

“每个人都会经历生老病死,这只是一个过程,我很幸运有药物延缓这个过程。”这位曾获奥运6枚金牌的冠军乐观地说道。

在面对这一残酷现实时,我们不妨来了解一下前列腺癌的药物治疗方式,包括放射性药物治疗、激素治疗、化疗药、靶向治疗药等。

1.放射性药物治疗

使用放射性物质治疗癌症,包括α-发射体放射治疗:使用放射性物质治疗已扩散到骨骼的前列腺癌,如将放射性物质镭-223注入静脉并通过血液循环抵达转移部位,从而杀死癌细胞。

2.激素治疗

激素是由身体腺体产生并在血液中循环的物质。在前列腺癌中,男性性激素可导致前列腺癌生长。使用药物、手术或其他激素来减少男性激素的量或阻止它们起作用。这被称为雄激素剥夺疗法(ADT)。

前列腺癌的激素治疗可能包括以下内容:

  • 醋酸阿比特龙可以阻止前列腺癌细胞产生雄激素。用于其他激素治疗无效的晚期前列腺癌。也用于经降低激素水平的治疗后有所改善的高危前列腺癌患者。

  • 促黄体生成素释放激素激动剂可以阻止睾丸产生睾酮。例如亮丙瑞林、戈舍瑞林和布舍瑞林。

  • 抗雄激素可以阻断雄激素(促进男性性特征的激素)的作用,如睾酮。例如氟他胺、比卡鲁胺、恩扎卢胺、阿帕他胺、尼鲁米特和达罗他胺。

  • 可以阻止肾上腺产生雄激素的药物包括酮康唑、氨鲁米特、氢化可的松等。

3.化疗

化疗是一种癌症治疗方法,使用药物阻止癌细胞的生长,要么杀死细胞,要么阻止其分裂。当化疗药物口服或注射到静脉或肌肉中时,药物进入血液并可以到达全身的癌细胞(全身化疗)。

4.靶向治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质识别并攻击特定癌细胞的治疗类型。靶向治疗比化疗或放射治疗对正常细胞的伤害更小。

PARP抑制剂阻断一种参与许多细胞功能的酶,包括 DNA 损伤的修复。阻断这种酶可能有助于阻止癌细胞修复其受损的 DNA,导致它们死亡。奥拉帕利是一种PARP抑制剂,用于治疗已扩散到身体其他部位且在某些基因(如BRCA1或BRCA2)中有突变的前列腺癌患者。

5.双膦酸盐治疗

双膦酸盐药物,如氯膦酸盐或唑来膦酸盐,在癌症扩散到骨骼时可减少骨骼疾病。接受抗雄激素治疗或睾丸切除术的男性骨量减少的风险增加。在这些男性中,双膦酸盐药物降低骨折的风险。

参考文献:

1.Six-time Olympic champion Chris Hoy, 48, announces terminal cancer diagnosis,ByIssy Ronald, CNN,Sun October 20, 2024.

2.Prostate Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version of NCI.

2024年10月21日,赛默飞宣布其Ion Torrent Oncomine Dx被FDA批准为伴随诊断试剂,用于筛选适合vorasidenib(后文简称V药)治疗的患者[1]。而V药用于易感IDH1或IDH2突变的Ⅱ级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤成人和儿童患者。

01 本次获批能为患者带来什么? 

神经胶质瘤是常见的脑瘤,其中约20%患者携带一种基因突变,叫做异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变。这种突变对于肿瘤患者的预后和个体化治疗有很大意义。如果发现患者是IDH突变,就相当于找到了肿瘤这辆失控马车的原因,再使用药物针对病因进行靶向治疗,能够更准确地控制癌症的恶化。

本次获批的诊断试剂,就可以作为体内的"侦探",以确定患者要不要开启V药的个性化治疗。此外,在美国指南中也建议对神经胶质瘤患者进行IDH检测[2]

IDH发生突变可以用来确定Ⅱ级和Ⅲ级星形细胞瘤以及少突胶质细胞瘤,星形细胞瘤经常会发展成的继发性 Ⅳ 级胶质母细胞瘤。通过检测是否有IDH突变,能够把低级别胶质瘤和原发性胶质母细胞瘤区分开。

毛细胞型星形细胞瘤和神经节胶质瘤这类真正的Ⅰ级非浸润性胶质瘤是没有IDH突变。如果在检测中发现了IDH突变,那就说明这个肿瘤至少是Ⅱ级的弥漫性浸润性胶质瘤。IDH1/2发生突变的话,患者的预后相对会比较好。

02 靶向疗法V药的效果如何? 

通过新设备检测后,即可使用V药,这个药也是今年8月获批FDA的[3],是目前首个也是唯一一个针对2级IDH突变型的神经胶质瘤的靶向疗法。靶向疗法能够精准打击肿瘤,对正常细胞造成伤害相对较小。

V药的获批是通过Ⅲ期INDIGO试验验证的,肿瘤的临床试验一般会看对患者生存期的影响,患者无进展生存期(PFS)越长,说明这个疗法的效果越好。试验结果表明,V药(n=168)的无进展生存期为27.7个月,而对照组(n=163)为11.1个月,延长了16个月。另外,与对照组相比,V药降低了患者疾病恶化/死亡风险61%。

03 新药安全吗? 

很多患者担心新药的安全性问题,可以关注获批临床试验对应的安全性信息,根据获批的信息[3-4],V药可引起肝转氨酶升高,从而导致肝功能衰竭、肝坏死和自身免疫性肝炎,因此用药过程中医生会建议检查肝功能,包括天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素和碱性磷酸酶等。

一般在治疗开始前2个月内每2周监测一次,然后在治疗的前2年每月监测一次,并根据临床指征,对转氨酶升高的患者可以增加检查次数。

其他最常见的(≥15%)不良反应包括疲劳(33%)、头痛(28%)、肌肉骨骼疼痛(24%)、腹泻(21%)、恶心(20%)和癫痫发作(16%)。在这个汇总的安全人群中,最常见的(≥2%)3级/4级实验室异常是ALT升高(9%)、AST升高(4.8%)、GGT升高(2.2%)和中性粒细胞减少(2.2%)。

期待越来越多患者经过筛查后能更快地开展靶向治疗。

说到癌症治疗,越来越的好消息不断地出现,也是和诊断试剂获批在同一天,欧洲药品管理局人用药品委员会(CHMP)发布了一条关于抗癌新药的积极意见[5]:推荐延长替雷利珠单抗用于治疗胃或胃食管交界处(G/GEJ)腺癌、食管鳞状细胞癌的授权。

04 两项一线治疗,均延长患者总生存期 

两项适应证中,替雷利珠单抗都是和其他药物联合用药,但CP不同:

  • 在G/GEJ腺癌中,替雷利珠单抗是和铂类和氟嘧啶类化疗联合用药;

  • 在食管鳞状细胞癌中,替雷利珠单抗是和铂类化疗联合用药。

替雷利珠单抗和这两个不同CP的疗效如何?通过两个试验来一起了解。一个试验是RATIONALE-305,招募了997名患者。同样的是用总生存期(OS)来考察药物疗效。

从结果来看,联合用药组中位OS为15.0个月,而对照组只有12.9个月,具有统计学意义和临床意义的总生存期(OS)获益,导致死亡风险降低20%。

另外一个评估食管鳞状细胞癌的试验也证实了较好的疗效,这个试验名称叫RATIONALE-306,共招募了649名患者。联合用药中位OS为17.2个月,对照组为10.6个月 ,死亡风险降低34%。

联合治疗最常见的3级/4级不良反应为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、低钾血症、低钠血症、肺炎、食欲下降、皮疹、淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、腹泻、肺炎和肝炎等。

参考来源

1.FDA Approves NGS-Based Companion Diagnostic for First Targeted Therapy for Patients with Grade 2 IDH-Mutant Glioma

2.NCCN 中枢神经系统肿瘤指南

3.FDA approves vorasidenib for Grade 2 astrocytoma or oligodendroglioma with a susceptible IDH1 or IDH2 mutation

4.Product information:VORANIGO- vorasidenib tablet, film coated

5.BeiGene Receives Positive CHMP Opinions for TEVIMBRA® as a First-Line Treatment for Advanced/Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer and Esophageal Squamous Cell Carcinoma

近期,草蜢乐队蔡一杰最近发文表示“刚刚做完一个切除脑部肿瘤的手术,手术非常顺利。”希望他早日康复,往后的人生更加精彩!

说到脑肿瘤,不得不唠一下它的常见分类和预防知识,脑肿瘤是脑部一类肿瘤的统称,根据疾病发病率,主要包括以下几类:

  • 间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤(占原发性脑肿瘤的 38%)

  • 脑膜瘤和其他间叶肿瘤(占原发性脑肿瘤的27%)

  • 垂体瘤

  • 神经鞘瘤

  • 中枢神经系统淋巴瘤

  • 少突胶质细胞瘤

  • 室管膜瘤

  • 低级别星形细胞瘤

  • 髓母细胞瘤

降低脑肿瘤风险,朋友们从提高意识做起,可以从下列小事做起:

尽可能远离电离辐射

儿童放疗影响

儿童癌症放疗可能增加日后患脑肿瘤的风险,尤其是急性淋巴细胞白血病患者。且年龄越小,风险越高,潜伏期有7-9年,常见的诱发肿瘤类型为脑膜瘤和胶质瘤。

因此,在儿童癌症治疗中,医生需要谨慎权衡放疗的利弊,尽量减少不必要的辐射暴露。

孕妇辐射危害

孕妇接受诊断性辐射,如CT和PET检查,会增加胎儿患脑肿瘤的风险。因此在孕期应严格控制辐射检查的使用,除非是在必要的医疗情况下。

职业与暴露

对于从事辐射相关职业的人员,如核能工作者、放射科医生等,必须严格遵守安全规程。要控制辐射剂量在安全范围内,使用防护设备,如铅衣、铅帽等,减少身体各部位尤其是头部的辐射暴露。

留意非电离辐射

合理使用手机

虽然多数研究未发现手机使用与脑肿瘤风险有显著关联,但手机发射的射频场在贴近头部使用时,大脑会吸收较大剂量。

为了减少潜在风险,这样可以避免头部与手机的直接接触。同时,儿童和青少年的大脑处于发育阶段,应尽量限制他们使用手机的时间。

健康的生活方式

饮食均衡

目前的研究尚未发现特定的食物与脑肿瘤有明确的关联。保持均衡的饮食对于整体健康至关重要,也可能对预防脑肿瘤有潜在的益处。

建议多摄入蔬菜水果,其富含维生素、矿物质和抗氧化剂等营养成分,可能有助于维持身体正常的生理功能,减少细胞损伤和癌变的风险。

控制体重,预防肥胖

肥胖与某些脑肿瘤(如脑膜瘤)有关。身体脂肪过多可能通过多种机制增加癌症的发病风险,例如脂肪组织可能会增加循环雌激素的水平,从而影响肿瘤的进展。

通过合理饮食和适量运动来控制体重。选择富含营养的食物,控制热量摄入,避免过度进食高脂肪、高糖的食物。

同时,保持适量的身体活动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、跑步、游泳等有助于维持健康体重。

药物使用的潜在影响

阿司匹林和他汀类药物

一些研究发现阿司匹林和他汀类药物在预防脑肿瘤方面可能有一定的作用。阿司匹林可能通过抑制前列腺素的产生来降低脑肿瘤的风险,他汀类药物则可能通过穿透血脑屏障,减少脑炎症,从而降低恶性转化的风险。

遗传因素早关注

家族史与遗传咨询

对于有脑肿瘤家族史的人群,遗传因素可能增加其患病风险。这类人群可以考虑进行遗传咨询,了解家族中疾病的遗传模式和自身的患病概率。

基因检测

基因检测也是一种有效的手段,可以帮助确定是否携带与脑肿瘤相关的基因突变。根据检测结果,医生可以制定个性化的预防和监测方案,例如增加定期检查的频率,以便早期发现潜在的肿瘤。

参考来源:

1.Mehta M, Vogelbaum MA, Chang S, et al.: Neoplasms of the central nervous system. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1700-49. 2.Ostrom QT, Adel Fahmideh M, Cote DJ, Muskens IS, Schraw JM, Scheurer ME, Bondy ML. Risk factors for childhood and adult primary brain tumors. Neuro Oncol. 2019 Nov 4;21(11):1357-1375. doi: 10.1093/neuonc/noz123. PMID: 31301133; PMCID: PMC6827837.  

近期,两款癌症新疗法获批FDA:一款是用于胃癌以及胃食管交界处(GEJ) 腺癌的组合疗法(佐妥昔单抗zolbetuximab+氟嘧啶+铂类化疗),另外一款是用于非小细胞肺癌的肿瘤电场治疗(TTFields)。

他们的获批能为癌症治疗带来什么?这些新希望安全吗?一起来看。

癌治疗佐妥昔单抗组合疗法延长患者生存期

新药的获批一般会使用临床试验去验证,招募大量患者去“试药”,看看这个药对于癌症治疗的效果。

本次获批的胃癌组合疗法也不例外,也经历了SPOTLIGHT、GLOW两个试验(后续简称S试验、G试验)来评估疗效。

什么是PFS?什么是OS?

怎么评估新药的疗效?这两项试验都是通过无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)来评估的,PFS是指我们的癌症患者从治疗开始到肿瘤恶化/死亡的这段时间。

PFS越长,则说明这个药物疗效越好。OS也类似,越长说明治疗效果好。

两个试验结果

S试验一共565例患者参与,将这些患者分为两组,一组介绍接受本次获批的组合疗法(zolbetuximab+mFOLFOX6)治疗,mFOLFOX6由奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶三种药物组成。对照组只有mFOLFOX6治疗。

  • 从结果上来看,组合疗法的PFS达到了10.6个月,而对照组只有8.7个月。

  • 组合疗法的OS为18.2个月,而对照组仅15.5个月。

G试验共入组507人,和S试验一样分组来评估疗效。只不过,这里的组合疗法没有使用mFOLFOX6,而是CAPOX化疗,即卡培他滨+奥沙利铂。

  • 组合治疗PFS为8.2个月,对照组只有6.8个月。

  • 组合治疗OS14.4个月,而对照组12.2个月。

安全性数据

S试验中最常见的严重不良反应(≥2%)是呕吐、恶心、中性粒细胞减少、发热性中性粒细胞减少、腹泻、肠梗阻、发热、肺炎、呼吸衰竭等。

G试验最常见的严重不良反应为呕吐、恶心、食欲下降、血小板计数降低、上消化道出血、腹泻、肺炎、肺栓塞和发热。

佐妥昔单抗分别在今年3月和8月获批日本和英国,英国药品和健康产品管理局(MHRA)批准了一种新型靶向癌症治疗药佐妥昔单抗,用于与标准化疗联合使用治疗成人胃癌或胃食管连接处癌症。

根据其说明书,患者用药还需关注下列注意事项:

  • 过敏(超敏反应性)反应,包括过敏性休克。输液时可能会发生严重的过敏反应。如果出现以下任何严重过敏反应症状,应立即告知医生:皮肤瘙痒、肿胀的粉红或红色斑块(荨麻疹)、咳嗽不止、呼吸困难。
  • 输液相关反应。严重的输液相关反应可能在输液时/输液后发生。如果您出现以下任何输液相关反应症状,应立即告知医生:恶心、呕吐、胃痛、唾液增多、发热、胸部不适、颤抖、背痛、咳嗽或高血压。
  • 恶心和呕吐。在开始使用此药物之前,如果您正在经历恶心和/或呕吐,请告知医生。恶心(感到不适)和呕吐(呕吐)可能是治疗过程中常见的副作用,有时候可能会很严重。
  • 儿童和青少年:该药不应用于18岁以下的儿童和青少年。
  • 怀孕:不应在怀孕期间使用该药,除非医生明确推荐。
  • 哺乳:在接受药物治疗期间不建议哺乳。目前还不清楚本药是否会通过乳汁传递给婴儿。
  • 驾驶和使用机器:该药可能会引起影响您驾驶或使用机器能力的副作用。在接受该药输液后,若感觉不适,应谨慎决定是否驾驶或使用机器。

延长超3个月生存期!创新的肿瘤电场疗法

再来看另外一款疗法,很特殊,是通过一种叫做Optune Lua设备产生交变电场,从而对对分裂癌细胞的带电成分施加物理力,导致细胞死亡。这种交变电场称为肿瘤治疗电场(TTFields)。

Optune Lua是首个治疗转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的药物,已获批与PD-1/PD-L1抑制剂或多西他赛同时用于接受铂类治疗中/治疗后的转移性NSCLC成年患者,也是转移性NSCLC患者8年来首次的治疗指标的改善。

疗效和安全性如何?

电场疗法获批基于LUNAR研究,研究分为两组,一组采用电场疗法+PD-1/PD-L1抑制剂或多西他赛,另外一组不使用电场疗法,只接受PD-1/PD-L1抑制剂或多西他赛治疗。

  • 电场治疗组OS为13.2个月(n=145),而对照组中位OS为9.9个月(n=146)。电场疗法患者中位总生存期(OS)延长了3.3个月(P=0.04),具有统计学意义和临床意义。

  • 63.1%患者(n=89)发生设备相关不良反应,不良反应根据严重程度分不同等级,级别越高表示越严重。电场实验中,大多数不良反应是低级别(1-2级),只有4%(n=6)患者出现3级皮肤毒性,需要暂停治疗。没有与Optune Lua相关的4级或5级毒性,也没有患者死亡案例。

并非所有患者适合电场疗法

由于电场疗法特殊机理,其并不适用于所有患者,如患者本来带有心脏起搏器、植入式自动除颤器,电场疗法可能会导致这些设备无法工作。如果患者身上有一些可导电的凝胶,比如做心电图的时候涂抹的水凝胶,应用电场疗法的设备则可能导致发生一些皮肤不良反应。

期待更多新疗法为癌症患者带来更多希望!

参考文献:

1.FDA approves zolbetuximab-clzb with chemotherapy for gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma.

2.https://products.mhra.gov.uk.

3.FDA Approves Novocure’s Optune Lua® for the Treatment of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer.

#过敏反应
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