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原包头市第二医院,包头医学院中心临床医学院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

包头市中心医院前身是官立包头医院、绥远省立包头医院、包头市立人民医院、包头市第二医院。始建于1942年,是包头历史上第一家医院。是国家三级甲等综合性医院、是内蒙古医科大学包头临床医学院、包头医学院中心临床医学院、同济大学教学医院、国家住院医师规范化培训基地、全国百佳医院、全国卫生系统先进集体、全国百姓放心示范医院。医院占地面积7.3万平方米,建筑面积13.7万平方米;核定编制床位1300张,实际开放床位1521张。年门急诊量70万人次,年出院数4万余人次。设临床科室45个,医技科室20个,行政职能科室21个。目前在职职工2264名,其中专业技术人员2034名,高级职称571名;博士后3名、博士与在读博士58名、硕士293名;博士生导师1名、硕士生导师63名、访问学者45名。享受国务院特殊津贴专家5名、卫生部突出贡献专家1名、自治区杰出人才奖2名、自治区突出贡献专家5名、草原英才创新团队2个、草原英才4名、自治区新世纪321人才工程8名、包头市5512工程创新团队1个、5512领军人才3名、鹿城英才产业创新团队1个、鹿城英才12名、新世纪人才工程拔尖人才2名、包头名医人才培养工程人选17名、包头市卫生科技突出贡献奖1名、包头市“321”人才跨世纪学术带头人1名。医院建立了自治区、包头市两级审批的院士工作站4个(院士合作中心3个),是国家药物临床试验机构、国家临床药师培训基地、国际紧急救援中心网络医院、国家神经系统疾病临床医学研究中心分中心、国家心血管疾病临床医学研究中心地区中心;自治区神经系统疾病临床医学研究中心、自治区紧急医学救援中心、自治区首批创伤救治中心建设单位和副理事单位、华北地区神经系统疑难病会诊中心内蒙古站、海峡两岸医药卫生交流协会内蒙古肿瘤防治基地、国家胸痛中心包头胸痛中心联盟委员会主席单位、“一带一路”医学人才培养联盟泌尿外科内镜医师培养基地、同济大学东方转化医学—包头市转化医学联合研究中心、同济大学介入血管研究所—包头市中心医院合作中心、同济大学医学院—包头市中心医院博士后科研工作站、北京市消化疾病中心包头基地等。医院现有国家临床重点专科1个、国家临床重点建设项目1个、内蒙古自治区医学领先学科2个、内蒙古自治区医学重点学科4个、包头市医学领先学科8个、包头市医学重点学科17个、包头市重点培育学科2个。医院现有国家级中心(基地)14个、自治区研究中心4个、市级科研机构6个。医院现有卫生部脑卒中省级质量控制中心、内蒙古自治区神经内科(专业)质量控制中心以及包头市医学专业质控中心7个。包头市中心医院坚持人民至上、生命至上的理念,践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神,秉承“精勤仁和”的院训,为打造一流品牌医院不懈奋斗!创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

张东明 主任医师

胃肠肿瘤,肠瘘,腹腔感染,肝胆胰脾疾病,各种疾病导致营养不良的营养治疗。

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擅长: 胃肠肿瘤,肠瘘,腹腔感染,肝胆胰脾疾病,各种疾病导致营养不良的营养治疗。
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张锦凤 副主任医师

癫痫的诊断与治疗

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擅长:癫痫的诊断与治疗
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李洪宇 副主任医师

冠心病,心绞痛,高血压,心肌梗死,心衰,肺心病,糖尿病。

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擅长:冠心病,心绞痛,高血压,心肌梗死,心衰,肺心病,糖尿病。
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郭雪涛 主任医师

泌尿、男性生殖系统常见病、多发病的诊治。泌尿外科肿瘤、结石、前列腺相关疾病、男科的微创、腔镜治疗。

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擅长:泌尿、男性生殖系统常见病、多发病的诊治。泌尿外科肿瘤、结石、前列腺相关疾病、男科的微创、腔镜治疗。
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刘振丽 副主任医师

眩晕疾病诊疗,尤其擅长耳石症手法复位治疗; 前庭功能检查及其结果解读

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刘佳慧 副主任医师

包头市中心医院 神经内科副主任医师 擅长痴呆的诊断与治疗。

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李锐铭 主任医师

帕金森病 认知障碍 脑血管病

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牛君兰 副主任医师

脑血管

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樊利生 主任医师

高血压,冠心病,心律失常,心力衰竭,心肌病

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张海燕 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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患友问诊

我在11月10号因事故住院,今天刚出院。没有手术,头皮无伤口,但有蛛网膜下腔出血和肩胛骨骨折。能否洗澡和洗头?患者女性27岁
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2024-09-17 05:27:41
患者因头部外伤担心有外伤性蛛网膜下腔出血,询问伤情认定和治疗建议。患者男性33岁
6
2024-09-17 05:27:41
我和别人起了争执,为了自卫,结果对方出现了蛛网膜下腔出血,我和我的母亲也受了伤,需要如何处理?
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2024-09-17 05:27:41
我最近头痛严重,去医院检查后被告知需要住院治疗,初步判断可能患有蛛网膜出血并且已经形成了血肿,想了解更多关于这个病的信息。患者信息:40岁女性,已婚,工作压力较大。
37
2024-09-17 05:27:41
我手术后头疼和脖子疼,做了CT和MRI都没问题,想知道这是正常现象吗?患者女性44岁
63
2024-09-17 05:27:41
我有右枕骨线样骨折,医生说没有出血,但我担心会有后遗症,想了解更多关于治疗和恢复的信息。患者男性56岁
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2024-09-17 05:27:41
我在上周五的交通事故中受伤,CT扫描显示为蛛网膜下腔出血。现在正在住院治疗,已经一周了,想知道恢复需要多久?
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2024-09-17 05:27:41
患者在做完蛛网膜下腔出血手术两个多月后,出现下巴经常脱臼的症状,几乎一天8到9次,卧床休息无法走动,想知道是否可以进行手术治疗。
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2024-09-17 05:27:41
患者就肌酸激酶偏高是否与蛛网膜出血有关进行了在线咨询。
6
2024-09-17 05:27:41
我在16年出过一次车祸,头部受伤,医生说是蛛网膜破损出血,住院一周后出院。现在风扇吹久了或淋雨后,太阳穴会疼。请问这是什么原因?患者男性20岁
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2024-09-17 05:27:41

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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