中医根据不同病因、病症，将梅核气辨证分为痰热互结型、阴虚火旺型、气郁痰结等不同证型，想要除根需对症用药，常用药物分别有：小陷胸汤、知柏地黄汤合白虎汤、半夏厚朴汤等。

1.痰热互结型：此型患者除咽肿有异物感，还兼有心烦胸闷、咽干口苦不欲饮水等症状，可用小陷胸汤来清热化痰、行气开郁，此药为祛痰剂，可发挥宽胸散结、清热化痰功效，因内含半夏，不宜和川乌、草乌、附子等中药同服。

2.阴虚火旺型：此型除咽部有异物感外，还会出现五心烦热、潮热盗汗等病症，可用知柏地黄丸合白虎汤来滋阴降火、利咽开郁，其中知柏地黄丸可滋阴降火，白虎汤可清热生津，二者副作用不明。

3.气郁痰结型：此型患者异物感明显，还兼有口淡无味、嗳气频繁等症状，可用半夏厚朴汤调理，此汤善于行气散结、降逆化痰，不宜给阴伤津少者用。

梅核气吃什么药除根，需结合患者实际证型来确定，具体用药，必须谨遵中医医师指导，不可盲目服用。

梅核气的治疗应该根据患者不同类型，辨证施治，而不能听信农村老中医的偏方，此病多跟肝郁气滞、痰气互结等原因有关，可使用柴胡舒肝丸、半夏厚朴汤等方剂来调理。

1.肝郁气滞型：长期肝气郁结不得疏解，气机循环不畅，就容易引起梅核气，从而造成咽部有异物感，且兼有胸胁痞闷、呕吐酸水、食滞不消化等症状，可服用柴胡舒肝丸调理，此药有消胀止痛、疏肝理气之功效，其副作用不明，不宜盲目使用。

2.痰气互结型：痰湿内阻，气机阻滞，也容易引发梅核气，从而引起咽部有异物、咽不下、咳不出，食欲不振、四肢不振等症状，可用半夏厚朴汤调理，此方为理气剂，能行气散结、降逆化痰，其副作用不明，不宜给痰气互结且阴伤津少者用。

梅核气者在治疗时，需严格遵从中医医师指导，不可盲目相信各种农村偏方，以免耽误病情。

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视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

梅核气和慢性咽炎的区别如下：

第一、病因不同；梅核气主要因情志不畅、肝气郁结、循经上逆，结于咽喉或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰，痰气淤于咽喉所引起。而慢性咽炎则为咽部的粘膜及粘膜下的淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，其可由急性咽炎反复发作或慢性扁桃体炎、口腔牙齿炎症等病况转变而成。另外，饮食辛辣，烟酒过量或言谈过久以及环境问题，比如刺激性气味或者是雾霾刺激咽喉部都可以造成慢性咽炎。

第二、症状不同；梅核气患者最明显的症状是感觉咽喉中有异物感，咳之不出，咽之不下，有时可以随吞咽上下活动，但是不阻碍进食，时轻时重，伴随精神抑郁，胸肋胀痛，纳呆，困倦，消瘦等现象，经常出现在女性当中，可能会导致月经不调、舌暗、脉弦等病症。而慢性咽炎主要表现为咽喉不适感，咽干咽痒咽痛，声嘶，咽部灼热，咽部异物感，吞咽困难，刺激性咳嗽等。

第三、治疗方法不同，梅核气的治疗宜疏肝解郁，消痰散结，治疗重在患者自己调节情绪，尽量克服心理障碍，必要时可以使用对症的药物。而慢性咽炎的患者主要以养阴清热、消肿利咽的药物治疗为主。

经常有朋友问这样的问题，为何我平时在咽唾液的时候，总是觉得喉咙里面有东西堵着，可是去医院检查又没有什么大问题，这是怎么回事儿呢？

如果你经常出现这种症状，那你很可能得了一种被自己“气”出来的疾病——梅核气。

中医古籍中记载“梅核气者，喉中介介如梗状，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，核之状者是也”。《诸病源候论》妇人杂病中描述其病机: “咽中如炙肉脔者，此是胸膈痰结，与气相搏，逆上于咽喉之间，结聚状如炙肉之脔也。”因此可推断本病病机是痰气互结交阻于咽喉。现代医学认为其主要表现为咽部有非疼痛的异物感，如团块阻塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、粘着感等，咽不下，也吐不出。

案 例

患者，女，46 岁，2012 年 5 月 30 日初诊

主诉：咽有异物感 1 个月余。

现症：咽有异物感，咳之不出，咽之不下，伴有腹胀，口干，口苦，口腔左侧可见一绿豆大小溃疡面，纳差，大便可，咽腔红肿，舌体胖大、边尖红，苔白腻，脉弦滑。

西医诊断：慢性咽炎

中医诊断：梅核气（脾虚肝旺、痰气互结所致，治以健脾疏肝，理气化痰）

处方：理气消梅汤加减

• 炒白术 10g
• 茯苓 15g
• 陈皮 10g
• 姜半夏 10g
• 香附 10g
• 砂仁 10g
• 厚朴 10g
• 紫苏叶 10g
• 炒牛蒡子 10g
• 桔梗 10g
• 山豆根 6g
• 射干 10g
• 木香 6g
• 麦冬 12g
• 甘草 3g
• 生姜 10g

15 剂。每日 1 剂，水煎服。同时嘱患者忌食辛辣、油腻，保持心情舒畅。

二诊（2012 年 6 月 20 日）:患者服药后，上述症状明显好转，仍遵前法，继服半月，诸症消除。

梅核气的发病部位虽在咽喉，但与脾、胃、肝三脏密切相关。发病的病机为：肝脾失调、痰凝气滞，脾虚乃发病之本。故治疗从调理肝、脾、胃入手，标本兼顾，以健脾疏肝、理气化痰为主要治法，佐有清利咽喉之品。

方中白术、茯苓、陈皮、姜半夏、砂仁、生姜，健脾和胃，燥湿豁痰；香附、厚朴、紫苏叶、木香，疏肝解郁，理气宽中；炒牛蒡子、桔梗、甘草、射干、山豆根、麦冬, 清利咽喉, 养阴生津。诸药合用，共奏健脾疏肝，理气化痰，清利咽喉之功效。

理气消梅汤是在半夏厚朴汤的基础上，根据临床经验总结而成，其与半夏厚朴汤的不同之处在于生姜、苏叶偏于辛温，对咽喉干燥不利，故加用了香附等疏肝理气及牛蒡子、射干等清利咽喉之品，如方中不配合清利咽喉之品，咽中异物感常不能迅速消失，但过用则易损伤脾胃。因而强调，在治疗中要时刻顾护脾胃之气，标本兼顾，中病即止。

若脾胃气虚甚，症见身倦乏力，气短懒言者，加党参 10g，以健脾益气；

若腹胀纳差，胸脘满闷者，去麦冬，加砂仁 8g，枳壳 10g，焦三仙各 12g 以宽中理气，消食和胃；

若胁肋窜痛，诸症每因情志不遂而加重者，去紫苏，加柴胡 6g，郁金 10g，延胡索 10g 以增疏肝解郁之力；

若口干口苦，烦躁易怒者，去姜半夏、木香，加栀子 10g，知母 12g，花粉 12g 以清热生津；

若声音嘶哑，加木蝴蝶以利咽开音；

若咽干明显，加用乌梅以生津止渴。

若咳吐痰涎，加浙贝母，杏仁以止咳化痰。

梅核气指因情志不遂，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉，如痰黏感、蚁行感、灼热感、梗阻感、异物感等，但不影响进食为特征。应对鼻、眼、耳及颈部及全身各处作相关检查，必要时进行纤维喉镜、纤维食管镜等，以排除实质脏器的病变。

梅核气是中医的病名，是咽喉的异常感觉，就好像是喉咙里面塞了梅核，吐之不出，咽之不下。相当于西医咽喉部的神经官能症，咽异感症，还有癔球。中医认为，梅核气的产生跟病人的七情郁结、气机不畅有密切的关系。

这个病以咽喉中有异物梗阻感为主，一般的情况下吃东西、喝水没有影响，就是感觉喉咙有东西而已。所以检查的时候，一般来说咽喉部也是没有什么明显的异常的。所以这个病的治疗，一定要让患者认清病情，要做一些相关的检查，不要怕做喉镜会花费一些病人的费用，所以有时候说不用做，其实这个是非常必要的。让病人不但要检查，而且要让病人明明白白的知道检查的结果怎么样，最好能够让他一起看，知道这个检查是没有问题的，才会放心，很多病号老是觉得喉咙里面有东西堵住，是不是长肿瘤还是长什么东西，所以思想包袱很大，所以检查一定要让他知道，喉咙里面没有脏东西，打消思想包袱，因为这种疾病的病号，一般来说是性格比较内向的，所以要建议多参加一些运动，参加一些社会活动，保持心情的舒畅，另外再配合一些中药的调理，一般预后还是良好的。

今天，一个年轻小伙来就诊。小伙满脸愁容的说：“我嗓子眼有一根牙刷毛，两个星期了，可就是咽不下去，特别难受，有时候睡觉，直接就难受醒了”。医生问了详细的情况，并给他做了喉镜检查，最后得出的结论竟然是：嗓子眼没有牙刷毛！这究竟是怎么回事呢？

 

 

小伙得的是一种常见病，中医叫做梅核气。

 

这种病最典型的症状就是嗓子有异物感，咽之不下，吐之不出。梅核气多因情志不舒，肝气郁结，气结于咽喉或肝郁乘脾，脾失运化，不能输布津液，津液凝结成痰，痰气结于咽喉所致。梅其临床表现为咽部的异物感、烧灼感、虫子爬行感和瘙痒感。梅核气的症状会随着情绪的变化而变化，如果一个人比较敏感，经常心情不好，就会加重病情。这名小伙就是典型的梅核气，他因为担心自己的病，每天心情紧张，病情因此加重，病情加重以后使他心情更加恶劣，形成了恶性循环。

 

很多患梅核气的人，其实并没有器质性的病变，通常为性格多愁善感所致，所以，在治疗梅核气时，可以不使用药物，可采用心理疗法。很多患者心理负担重，病情迟迟不能缓解，但在采用心理疗法以后，可以不药而愈。

 

除了心理疗法，一个健康的生活方式是预防梅核气的关键，中医讲“正气存内，邪不可干”就是这个道理。西医也认为，强健的身体是预防疾病的重要保障。所以在生活中，我们一定要有健康的生活方式。

 

 

对于顽固性梅核气患者，也可以采用中医治疗。出自《伤寒论》的半夏厚朴汤就是治疗梅核气的名方。不过，中医讲究辩证论治，如果想要采用中医治疗，一定要找正规的中医大夫辩证开方，切不可见一病用一方。

 

此外，有些梅核气的患者也可继发于慢性咽炎，这种患者就需要积极治疗原发病了。还有一些疾病，也可表现为咽喉部的不适，比如喉癌，这是非常凶险的病。所以，如果读者感到咽部有异物感，一定要去正规医院检查，治疗。

 

最后，希望各位读者都能有好的心态，毕竟，身体是自己的，气坏了身体只能让亲人心疼。