动脉硬化泛指以动脉壁增厚、变硬和弹性减退为特征的疾病,最常见且最具危险性的就是 动脉粥样硬化。另外还有动脉中层钙化、细动脉硬化两种动脉硬化,前者少见,后者常见于高血压和糖尿病。
血脂异常、 高血压、 吸烟、 糖尿病、 肥胖、 高龄、 家族遗传等都是动脉硬化的危险因素。
动脉硬化需知道
Q:动脉硬化容易发生在哪里?
Q:心、脑、肾、眼等脏器及外周的动脉都可能发生动脉硬化。冠状动脉发生粥样硬化,可引起心肌缺血、心肌梗死,从而发生心绞痛以及心律失常、心力衰竭、猝死等;颈动脉、脑动脉硬化容易发生颈动脉斑块、脑缺血、脑梗死等;肾动脉硬化容易导致肾血管狭窄;眼动脉硬化可导致眼底出血及眼底病变等;四肢动脉硬化可引起下肢供血不足,甚至坏死。
Q:哪些人容易出现动脉硬化?
A:有血脂异常(如高胆固醇血症)、高血压、吸烟、血糖或糖耐量异常、肥胖、早发心血管病家族中的人群容易出现动脉硬化。这些危险因素还经常伴随发生,互相促进发展,如高血糖会伴发血脂代谢异常或高血压,加速动脉粥样硬化。
Q:动脉硬化吃什么药治疗?
A:动脉硬化吃药的目的主要是干预其危险因素,避免不良后果。主要用药有以下几种。
(1)血脂调节药:首选降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的他汀类药物,如瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片等。
(2)抗血小板药:主要是为了预防动脉粥样硬化斑块破裂后的血栓形成和栓塞。
(3)降压药:通过降低血压,改善动脉功能、延缓斑块的进展。
Q:得了动脉硬化能根治吗?
A:动脉硬化目前很难根治,经规范化治疗后,可阻止或延缓病变进展,甚至是一定程度的逆转。
动脉硬化用药清单及用药提醒:
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药品 |
适应证 |
用药提示 |
血脂调节药 |
瑞舒伐他汀钙片 |
高胆固醇血症、混合型高脂血症;冠心病和脑中风的防治 |
活动性肝病、不明原因的血清氨基转移酶持续升高、妊娠期、哺乳期禁用。 曾患肝病者用药期间定期复查肝功能。 |
阿托伐他汀钙片 |
活动性肝病、血清氨基转移酶持续超过正常上限3倍且原因不明、肌病、妊娠期、哺乳期禁用。 用药期间定期复查肝功能。 |
血脂康胶囊 |
高脂血症;冠心病二级预防 |
肝功能不全者慎用。 |
抗血小板药 |
阿司匹林肠溶片 |
急性心肌梗死、急性冠状动脉综合征、心绞痛、缺血性脑卒中,以及治疗后预防复发;动脉外科手术或介入治疗后;外周动脉粥样硬化性疾病预防血栓形成;心脑血管疾病风险人群的一级预防 |
活动性溃疡病、消化道出血、血友病、血小板减少症者禁用。 妊娠期、哺乳期、哮喘及其他过敏性疾病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、痛风、肝功能不全和肝硬化、心功能不全和高血压、肾功能不全者慎用。 |
硫酸氢氯吡格雷片 |
心肌梗死、缺血性脑卒中、周围动脉病变、急性冠状动脉综合征 |
对阿司匹林过敏或不耐受者可选择本品。 严重肝损害及活动性病理性出血禁用。 妊娠期慎用,哺乳期用药应停止哺乳。 |
降压药 |
苯磺酸氨氯地平片 |
高血压、心绞痛 |
6岁以下儿童不推荐使用。 低血压、重度主动脉瓣狭窄、重度肝功能不全、充血性心力衰竭者慎用。 |
卡托普利片 |
高血压、心力衰竭 |
孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄、严重肾功能减退、妊娠期、哺乳期禁用。 自身免疫性疾、骨髓抑制、心脑血管供血不足、高血钾、肾功能障碍、主动脉瓣狭窄慎用。 使用期间定期复查白细胞、尿蛋白。 |
缬沙坦胶囊 |
高血压、急性心肌梗死后、心力衰竭 |
胆汁型肝硬化、胆管梗阻、肾动脉狭窄、低血钠、血容量不足、哺乳期慎用。 |
氯沙坦钾胶囊 |
高血压及其造成的左心室肥厚 |
肝硬化或肝功能障碍、肾动脉狭窄、高血钾、血容量不足、哺乳期慎用。 |
注:以上药物应该在医生的指导下,遵医嘱使用
除此之外,日常生活还应该做好以下几点:
- 积极干预危险因素:积极治疗基础疾病,包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等。
- 合理均衡饮食:控制脂肪和糖类的摄入,增加水果、蔬菜和纤维的摄入;戒烟限酒。
- 适当的体力活动:体力活动应根据原来身体情况、活动习惯和心脏功能状态来决定,循序渐进,以不引起不适感为原则。中、老年人提倡步行、做保健体操、打太极拳等。
- 合理安排工作和生活:生活起居要规律,情绪要保持乐观、愉快。避免过度劳累和情绪激动。
总的来说,动脉硬化是一个慢性病程,尽早干预可以阻止或延缓病变的发展。而这又主要依赖于健康的生活方式,尤其是具有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟以及高龄等高风险因素的人群,更要做好日常生活管理,同时遵医嘱用药控制好各种基础疾病,以减慢已存在粥样硬化斑块的进展并使其逆转。
参考文献
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审核专家:中国医学科学院阜外医院心内科 副主任医师 杨进刚