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451医院,西安空军医院上消化道梗阻专家

简介:

空军第九八六医院(西京医院九八六医院)是以原解放军323、451两个三甲医院为基础,纳入12个院所门诊部(点),于2018年9月正式组建,隶属空军军医大学,受西京医院领导管理,是空军唯一一所中心医院,也是目前全军展开体量最大的中心医院。医院集医疗、教学、科研、保障于一体,历史悠久、积淀深厚,现有副高职称以上94人,博士53人、硕士63人,100余人担任全国、全军和陕西省医疗专业委员会学术职务。医院开设门诊楼3个、住院部4个,展开床位1385张;拥有2500平米的健康体检中心、4500平米的军人特诊中心;北区门诊、数字口腔、血管介入、患者急救等一批现代化诊疗单元即将建成使用。医院形成了一批以腔镜微创、血管介入、内镜诊疗为代表的特色技术,消化内镜中心为西北地区ERCP最早开展单位,年均完成量超千例,复杂疑难病例救治经验丰富;心脑血管介入中心拥有320排640层动态容积CT、SPECT、冠脉血管超声、DSA等先进影像设备,可开展冠脉复杂钙化病变旋膜术、三维标测射频消融术、超声引导下瓣膜封堵术等;肿瘤放疗中心为全军副主委单位,配备有PET-CT、伽马刀、直线加速器等先进医疗设备;血液透析中心床位近百张,年透析量超4万人次,位居西北前三。注重学科帮带转型融合中,医院上接西京、中融院区,按照“北外南内”调整学科布局,北区以手术科室为主,围绕战创伤救治调整优化,南区聚焦康复保健和特色专科集优统筹,着力打造为军服务、肿瘤、老年、康复、五官特色学科群。两院紧盯“军队紧密医联体”目标,围绕学科帮建、技术帮扶、人才帮育、管理帮带展开积极探索。心胸外科作为新编科室,由西京心血管外科全面抓建、驻点帮带,自2020年11月16日至今,短短两个月,收治各类心脏病患者71例,开展体外循环心脏手术18台,手术成功率100%,从术前评估到术后ICU管理,完全实现西京同质化。这种帮建模式成功带动了外科ICU、手术室技术管理提档升级,心血管内科、神经外科、骨科、超声特诊科、检验病理科、核医学科也将纳入西京直接管理,全面提升服务水平。半年来,西京名医纷纷走入九八六,神经外科费舟、蒋晓帆,普外科岳树强、季刚,泌尿外科袁建林、秦卫军,消化内科刘志国等亲自上台指导手术;骨科罗卓荆、核医学科汪静、心内科陶凌等实地指导学科建设;呼吸科遆新宇、宋立强等每周来院查房,结成帮扶对子,解决疑难病例,推动诊疗规范;段维勋、丛锐、高大宽、李侠、王庭等一大批青年专家驻点帮带,注入西京力量。九八六也先后派出百余名医护人员到西京轮岗培训,学习先进技术,丰富诊疗经验,传承西京精神,让西京故事在九八六续演。气管,肺,手术治疗,药物治疗,内镜检查,肺功能,胸部CT,。

杨柳 住院医师

消化系统常见疾病的诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:消化系统常见疾病的诊治
更多服务

患友问诊

孕23周+3时,肠道较宽处11.4mm,担心是否正常,可能存在消化道畸形的风险,需要进一步检查和处理。患者女性37岁
47
2024-11-15 21:28:54
早上吃进枣核,目前无不适,疑为消化道异物。患者女性23岁
33
2024-11-15 21:28:54
孩子误食塑料积木,中午大便一次,目前无其他症状,需要每次检查大便吗?患者男性7岁
63
2024-11-15 21:28:54
吞食槟榔后未排出,担心是否需要就医及安眠药影响。患者男性21岁
11
2024-11-15 21:28:54
孕妇怀孕后期出现肚子涨、便秘、呕吐,疑似胃肠道梗阻。患者女性24岁
53
2024-11-15 21:28:54
结肠cT检查发现粪便,疑似肠内粪便梗阻,需进一步诊断。患者女性77岁
6
2024-11-15 21:28:54
患者总想上厕所,但一上厕所就没有了,嗓子眼有股热气,肚子里不舒服,感觉有点热,偶尔有往上反的现象,并伴有放屁增多的症状。患者想知道这些症状是否与某种疾病有关?患者男性32岁
58
2024-11-15 21:28:54
我吞下了一些小珠子,感觉肚子不舒服,应该怎么办?患者女性7岁
3
2024-11-15 21:28:54
我想了解多潘立酮片的副作用和禁忌人群,特别是对于孕妇和过敏者是否适用?
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2024-11-15 21:28:54
孩子误食了一个直径1.8CM的塑料磁铁小圆片,截止现在还没有排出,需要怎么处理?患者男性4岁
58
2024-11-15 21:28:54

科普文章

#上消化道梗阻
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上消化道梗阻是一种常见的消化系统症状,常见的原因包括胃食管反流病、炎症性疾病、先天性畸形、肿瘤等。

1.胃食管反流病:胃食管反流病是由于胃内容物逆流进入食管,引起烧心、胸痛、咳嗽等症状。严重的情况下,可能会出现吞咽困难和上消化道梗阻。

2.炎症性疾病:某些炎症性疾病,如食管炎、胃炎、胃溃疡等,可能导致上消化道梗阻。这些炎症可能引起食道或胃管的狭窄和收缩,从而导致吞咽困难和进食障碍。

3.先天性畸形:某些先天性畸形,如环状胰腺、先天性食管闭锁等,也可能导致上消化道梗阻。

4.肿瘤:上消化道梗阻最常见的病因是肿瘤,如食道癌、胃癌等。这些肿瘤会压迫或浸润食道或胃管,导致吞咽困难和进食障碍。

因此,如果出现上消化道梗阻的症状,请务必尽早就医,以便得到及时的诊断和治疗。

#气道高反应#上消化道梗阻#耳道异物#气管异物
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气道异物是耳鼻咽喉科最严重的急诊之一,异物可堵塞气道引起窒息,短时间内导致患者死亡。因此,在紧急情况下,我们需要掌握急救的方法。

海姆利克氏是美国学者海姆里斯发明的一种简便易行、人人都能掌握的急救法。其具体操作方法是:

1.意识尚清醒的病人可采用立位或坐位,抢救者站在病人背后,双臂环抱病人,一手握拳,使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中脐上部位,另一只手的手掌压在拳头上,连续快速向内、向上推压冲击 6—10 次(注意不要伤其肋骨)。

2.昏迷倒地的病人采用仰卧位,抢救者骑跨在病人髋部,按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部,等于突然增大了腹内压力,可以抬高膈肌,使气道瞬间压力迅速加大,肺内空气被迫排出,使阻塞气管的食物(或其它异物)上移并被驱出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。如果无效,隔几秒钟后,可重复操作一次,造成人为的咳嗽,将堵塞的食物团块冲出气道。

3.海氏法还可以用来自救。如果发生食物阻塞气管时,旁边无人,或即使有人,病人往往已不能说话呼救,病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势,下巴抬起,使气管变直,然后使腹部上端(剑突下,俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘,或阳台栏杆转角,突然对胸腔上方猛力施加压力,也会取得同样的效果。

#上消化道梗阻#气道高反应#鼻窦滴漏综合征
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气道异物梗阻是一种急症,如不及时治疗,数分钟内就可导致死亡。

发生梗阻的诱因

  • 试图吞咽大块难以咀嚼的食物
  • 饮酒后(血中酒精浓度升高)
  • 有假牙和吞咽困难的老年患者
  • 婴儿和儿童的窒息多发生在进食中,或由于非食物原因,如硬币、果核、果冻或玩具等

气道异物梗阻伤员表现为突然的剧烈呛咳,反射性呕吐,声音嘶哑,呼吸困难,发绀,常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部。

应用于成人

对意识尚清醒的伤病员可以用立位腹部冲击法(Heimlich 法)。共有以下 4 个步骤:

  1. 抢救者站在伤病员的背后,两臂环绕伤病员的腰部,令伤病员弯腰,头部前倾。
  2. 一手握空心拳,拇指拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处。
  3. 另一手紧握此拳,快速向内、向上冲击,嘱伤病员上身前倾,抬头张口,以便异物排出。
  4. 重复之,直到异物排出。

应用于婴儿

  1. 抢救者将婴儿的身体骑跨仰卧在一侧的前臂上,同时手掌将后头颈部固定,头部低于躯干。
  2. 用另一手固定婴儿下颌角,并使婴儿头部轻度后仰,打开气道。
  3. 两手的前臂将婴儿固定,翻转成俯卧位。
  4. 用手掌根叩击婴儿背部肩胛区 5 次。
  5. 两手的前臂将婴儿固定,翻转成仰卧位。
  6. 快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处 5 次。
  7. 检查口腔,如异物咯出,迅速采取手取异物法处理。
  8. 若阻塞物未能咯出,重复背部叩击和胸部冲击动作多次。

应用于儿童

卧位:使患者平卧、面向上,躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪下或立在其足侧

坐位:使患儿背靠骑坐在抢救者的两大腿上

施救者用两手的中指和食指,放在患儿胸廓下和脐上的腹部,快速向上重击压迫,但要很轻柔,重复之,直到异物排出。

自救

可采用上述用于成人 4 个步骤中的第 2、3、4 三点,或稍稍弯下腰去靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等),对着这边缘压迫你的上腹部,快速向上冲击,重复之,直至异物排出。当你异物卡喉时,切勿离开有其他人在场的房间,可用手指表示海姆立克征象,以求救援。

气道异物梗阻的预防

应注意以下几点:

  • 将食物切成细块
  • 充分咀嚼
  • 口中含有食物时,应避免大笑、讲话、行走或跑步
  • 不允许儿童将小的玩具放入口中。有下列情况者,进食时应格外注意:
  • 有假牙者
  • 饮酒后进食者

气道异物梗阻是一种急症,如不及时治疗,数分钟内就可导致死亡。

发生梗阻的诱因:试图吞咽大块难以咀嚼的食物、饮酒后(血中酒精浓度升高),有假牙和吞咽困难的老年患者,也易发生。婴儿和儿童的窒息多发生在进食中,或由于非食物原因,如硬币、果核、果冻或玩具等。

气道异物梗阻伤员表现为突然的剧烈呛咳,反射性呕吐,声音嘶哑,呼吸困难,发绀,常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部。

应用于成人 对意识尚清醒的伤病员可以用立位腹部冲击法(Heimlich 法)。共有以下 4 个步骤:

  1. 抢救者站在伤病员的背后,两臂环绕伤病员的腰部,令伤病员弯腰,头部前倾。
  2. 一手握空心拳,拇指拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处。
  3. 另一手紧握此拳,快速向内、向上冲击,嘱伤病员上身前倾,抬头张口,以便异物排出。
  4. 重复之,直到异物排出。

应用于婴儿 ①抢救者将婴儿的身体骑跨仰卧在一侧的前臂上,同时手掌将后头颈部固定,头部低于躯干;②用另一手固定婴儿下颌角,并使婴儿头部轻度后仰,打开气道;③两手的前臂将婴儿固定,翻转成俯卧位;④用手掌根叩击婴儿背部肩胛区 5 次;⑤两手的前臂将婴儿固定,翻转成仰卧位;⑥快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处 5 次;⑦检查口腔,如异物咯出,迅速采取手取异物法处理;⑧若阻塞物未能咯出,重复背部叩击和胸部冲击动作多次。

应用于儿童

卧位:使患者平卧、面向上,躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪下或立在其足侧

坐位:使患儿背靠骑坐在抢救者的两大腿上

施救者用两手的中指和食指,放在患儿胸廓下和脐上的腹部,快速向上重击压迫,但要很轻柔,重复之,直到异物排出。

自救

可采用上述用于成人 4 个步骤中的第 2、3、4 三点,或稍稍弯下腰去靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等),对着这边缘压迫你的上腹部,快速向上冲击,重复之,直至异物排出。当你异物卡喉时,切勿离开有其他人在场的房间,可用手指表示海姆立克征象,以求救援。

气道异物梗阻的预防

应注意以下几点:

  • 将食物切成细块
  • 充分咀嚼
  • 口中含有食物
#腹胀#腹痛#上消化道梗阻
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平时我们经常出现腹痛,腹胀,持续时间可长可短,这些表现是常见的消化道疾病的表现,到底是什么原因引起的这些症状呢?原因有很多,要根据腹痛的不同部位及性质,以及发作原因及持续时间以及伴随症状。不论什么部位及性质,下面从几个方面综合说明一下。
 
一. 炎症:
这是最常见的原因,包括腹膜,腹腔内脏器的炎症,如胆囊,胃肠道,阑尾,胰腺等器官发生炎症时,胃肠功能及腹膜受到炎症刺激,引起响应部位的腹痛,同时表现为腹胀。
 
二. 消化道梗阻:
当各种原因引起的的胃肠道上下不通畅时就会出现腹痛,腹胀,可同时伴有呕吐,肛门停止排气排便,最常见的原因是黏连性肠梗阻以及肿瘤性梗阻,做x线检查时可见梗阻部位近端肠管扩张,梗阻部位有气液平面。
 
三. 消化道穿孔:
患者合并胃溃疡,肿瘤,炎性肠病等病变出现穿孔,消化液进入腹腔,引起化学性腹膜炎,刺激腹膜,引起腹痛腹胀。
 
四. 创伤:
很多腹部闭合性损伤或开放性腹部损伤患者,可能会出现腹腔脏器的损伤,合并出血,穿孔等并发症,此时也会出现腹痛,腹胀。
 
五. 其他:
比如结石,肠扭转,肠系膜血栓性病变等等,也会出现腹痛腹胀。
#上消化道梗阻#慢性阻塞性支气管炎合并感染
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支气管哮喘是气道慢性炎症,主要症状为喘息、气急、胸闷、咳嗽。左心衰竭引起的呼吸困难、慢性阻塞性肺疾病、上气道阻塞、变态反应性支气管肺曲菌病容易误诊为支气管哮喘。

支气管哮喘是气道慢性炎症,是因为多种刺激性因素刺激气道引起气道高反应性、气流受限而出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状的一种疾病。好发于夜晚、凌晨等时间段。多数病人不经治疗或经治疗后症状都可缓解。但是多种内科疾病可呈现与支气管哮喘类似或部分相同的症状表现,容易误诊。左心衰竭引起的呼吸困难、慢性阻塞性肺疾病、上气道阻塞、变态反应性支气管肺曲菌病是临床上相对容易与支气管哮喘混淆的疾病。左心衰竭引起的呼吸困难重症性支气管哮喘极易和左心衰竭引起的呼吸困难相混淆。但是左心衰竭患者多有高血压、冠心病、风湿性心脏病等心脏疾病病史和症状、体征,主要症状为突发气急、端坐呼吸、咳嗽呈阵发性、咳痰为粉红色泡沫状,两肺听诊有广泛性湿啰音与哮鸣音,心率加快,心尖部可听诊到奔马律。胸部X线检查时可出现心脏增大和肺淤血征的表现。

慢性阻塞性肺疾病本病好发于长期吸烟或接触有害气体、具有慢性咳嗽史的中老年人。喘息长年发作。听诊双肺呼吸音显著下降,两肺有时可听到湿啰音,可以出现肺气肿的体征。两病可以合并出现。应用支气管扩张剂和口服或吸入激素药物进行治疗性试验可以区分慢阻肺和哮喘。上气道阻塞肺癌、结核、复发性多软骨炎等疾病或气管吸入异物导致支气管狭窄或感染时,可以出现喘息样呼吸困难,肺部可以听诊到哮鸣音,有时容易与支气管哮喘混淆,但是通过病史询问、痰细胞学检查、细菌学检查、支气管镜检查、胸部影像学检查等方法,可以将两种疾病区分开来。变态反应性支气管肺曲菌病本病主要症状为哮喘反复发作,咳痰为棕褐色粘稠状痰块或树枝状痰块。与支气管哮喘的鉴别方法主要包括曲菌培养和镜检、胸部X线和CT检查。另外曲菌抗原皮肤试验呈双相反应有助于两种疾病的鉴别。

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