京东健康互联网医院
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滕州市中心人民医院专家

简介:

滕州市中心人民医院始建于1950年,是一所集医疗、急救、教学、科研、康复、预防于一体的三级甲等综合医院,为济宁医学院附属医院、滕州市县域紧密型医共体牵头医院、省级精神文明单位、国家药物临床试验基地。目前,医院编制床位1839张,开放床位2600张,设有78个临床、医技科室,其中省级临床重点学科及建设单位2个、省医药卫生重点学科1个、省级精品特色专科1个、枣庄市医药卫生重点学科及建设单位19个。年门急诊量达到260万余人次,出院患者11万余人次,开展各类手术近7万台次,已形成学科门类齐全、人才荟萃、技术精湛、设备先进的区域性医疗中心。党建引领筑牢发展基石。党的领导是一切工作的基石和根本保障。在医院高质量发展的求索中,始终坚持和加强党对公立医院的全面领导,充分发挥院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的核心作用,聚焦“医心向党、人民至上、大医精诚、德济苍生”发展理念,强化顶层设计,建立健全制度体系,优化调整基层党组织架构,夯实党建工作基础,促进党建与业务工作深度融合,形成了“党委-党总支-党支部”三级领导架构,实现了党组织在业务科室中“有形、有效的全覆盖”。厚基培优搭建人才高地。“功以才成,业由才广”。医院始终坚持人才引领发展的战略定位,坚持党管人才原则,建立完善人才培养评价考核体系,不断创新引才制度、加大育才力度、释放留才温度,全方位做好人才“引育用留”工作,为人才成长搭“桥梁”、竖“阶梯”,构建合理、公正、畅通、有序的发展通道,打造高素质人才队伍,为医院发展提供人才支撑和强劲动力。全院在职职工达到3200余人,硕士博士研究生800余人,正高级职称171人、副高级职称316人,国内医学院校兼职教授120余人,硕士研究生导师10人。聚智赋能助力学科创新。医院始终坚持“党建引领、制度建院、人才兴院、学科强院”的发展理念,不断探索创新诊疗技术、服务能力及管理模式,加快优质医疗资源扩容和均衡布局,通过创新推动医院高质量发展,提升医院区域辐射能力。在巩固现有学科优势基础上,围绕“骨科、妇科、消化内科、泌尿外科、重症医学科”,争创省级临床重点专科,其他学科同步跟进、协同发展,形成了“5+N”的学科共建新格局。医院引进GE、西门子3.0T、1.5T超导磁共振,GEPET-CT,西门子Force、双源、128层、64层螺旋CT,瓦里安IGRT高能双光子、医科达Infinity直线加速器等各类医疗设备。近三年来,成功申报山东省自然科学基金、山东省医药卫生科技发展计划立项36项;荣获山东省医学科学技术奖三等奖5项,枣庄市科技进步奖116项;发表核心期刊论文965篇,其中SCI论文94篇;完成各类科研鉴定100余项,均达到国内领先水平,有10余项科研项目达到国际先进水平。躬行善举践行为民情怀。加快推进新院区建设。按照国家卫健委支持公立医院在控制单体规模的基础上,适度建设发展多院区的原则,在市委、市政府的大力支持下,全面启动新院区开工建设。该项目总投资36.5亿元,占地面积300余亩,总建筑面积约40.53万平方米,建成后将成为功能齐全、流程便捷、环境优美、服务优质、平战结合的现代化医院。持续推动医共体建设。作为滕州市县域紧密型医共体牵头医院,以基层为重点,以人民健康为中心,通过学科带动、科室融合、资源共享开创横向医共体新模式,成员单位包括滕州市妇幼保健院和16家镇卫生院及5处社区卫生服务中心,通过业务查房、专家坐诊、业务讲座、健康宣教、义务诊疗等各种形式的活动,使优质医疗资源下沉,真正做到基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新格局。优秀的人才队伍,精湛的医疗技术,先进的仪器设备,提升了医院品牌,增强了核心竞争力。医院位列中国县级医院竞争力十强,先后荣获全国优质服务百佳品牌医院,全国百姓放心示范医院,全国改善医疗服务行动先进单位,中国医院学科能力建设奖,全国优质服务示范医院等荣誉称号。。

刘亚民 主治医师

擅长心胸外科相关疾病,如肋骨骨折,气胸,肺大泡,食管癌,肺癌,胸腔积液,肺炎,先天性心脏病,血管相关疾病。

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擅长:擅长心胸外科相关疾病,如肋骨骨折,气胸,肺大泡,食管癌,肺癌,胸腔积液,肺炎,先天性心脏病,血管相关疾病。
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邵明磊 副主任医师

内分泌科常见病如糖尿病、甲状腺疾病、肥 胖、肾上腺、骨代谢、垂体疾病等诊疗。

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擅长:内分泌科常见病如糖尿病、甲状腺疾病、肥 胖、肾上腺、骨代谢、垂体疾病等诊疗。
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渠继民 主治医师

对感冒、发热、咳嗽、胸闷、咳血、新冠、支气管炎、肺炎、肺结节、哮喘、肺癌、胸腔积液等疾病诊断和治疗有比较丰富的经验。对临床内科多种疾病的诊断治疗经验也较丰富。

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接诊量 2974
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擅长:对感冒、发热、咳嗽、胸闷、咳血、新冠、支气管炎、肺炎、肺结节、哮喘、肺癌、胸腔积液等疾病诊断和治疗有比较丰富的经验。对临床内科多种疾病的诊断治疗经验也较丰富。
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尹建宝 副主任医师

擅长类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合征,肌炎/皮肌炎,系统性硬化症(硬皮病),系统性血管炎等弥漫性结缔组织病的诊治。 擅长强直性脊柱炎,痛风(高尿酸血症),骨关节炎及各类关节肌肉疼痛的诊治。 擅长间质性肺炎/肺纤维化的诊治。 擅长关节腔穿刺治疗各种关节炎。

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平均等待 -
擅长:擅长类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合征,肌炎/皮肌炎,系统性硬化症(硬皮病),系统性血管炎等弥漫性结缔组织病的诊治。 擅长强直性脊柱炎,痛风(高尿酸血症),骨关节炎及各类关节肌肉疼痛的诊治。 擅长间质性肺炎/肺纤维化的诊治。 擅长关节腔穿刺治疗各种关节炎。
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郭洪飞 副主任医师

擅长光动力治疗尖锐湿疣,光动力治疗中重度痤疮,光动力治疗日光性角化症。擅长生物制剂的应用,治疗银屑病,特应性皮炎,顽固性斑秃,慢性荨麻疹。擅长治疗顽固婴儿湿疹,白癜风,带状疱疹,梅毒等疾病,以及点阵激光,光子嫩肤激光,调Q激光等与皮肤美容相关的皮肤病治疗。

好评 100%
接诊量 33
平均等待 30分钟
擅长:擅长光动力治疗尖锐湿疣,光动力治疗中重度痤疮,光动力治疗日光性角化症。擅长生物制剂的应用,治疗银屑病,特应性皮炎,顽固性斑秃,慢性荨麻疹。擅长治疗顽固婴儿湿疹,白癜风,带状疱疹,梅毒等疾病,以及点阵激光,光子嫩肤激光,调Q激光等与皮肤美容相关的皮肤病治疗。
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袁崇明 副主任医师

擅长脊柱方面疾病

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擅长:擅长脊柱方面疾病
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张忠军 主治医师

小儿外科常见疾病的诊治,尤其是小儿普外、骨外、泌尿外科等。

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接诊量 2.9万
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擅长:小儿外科常见疾病的诊治,尤其是小儿普外、骨外、泌尿外科等。
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种琦 主治医师

急诊内科,危重症,急性中毒的救治

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擅长:急诊内科,危重症,急性中毒的救治
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马健 副主任医师

关节运动医学专业。微创直接前方入路髋关节置换,膝关节置换。髋膝关节翻修术。膝关节韧带重建,半月板成形及缝合。肩关节镜下肩袖修补缝合术。

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擅长:关节运动医学专业。微创直接前方入路髋关节置换,膝关节置换。髋膝关节翻修术。膝关节韧带重建,半月板成形及缝合。肩关节镜下肩袖修补缝合术。
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李杰 副主任医师

创伤骨科常见病多发病治疗

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擅长:创伤骨科常见病多发病治疗
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患友问诊

科普文章

妊娠合并原发性高血压饮食注意事项包括低盐与低脂、避免刺激性饮食、注意营养均衡等。

1.低盐与低脂:妊娠合并原发性高血压患者要低盐与低脂饮食,过多的盐分会导致血压升高,尽量少吃腌制品,烹饪食物不宜放过多的盐。限制动物脂肪、高胆固醇类食物,尽量少吃蛋黄、动物内脏等食物。

2.避免刺激性饮食:妊娠合并原发性高血压患者不要食用或饮用对神经兴奋性过于强烈的食品,比如浓茶、浓咖啡、酒等。也不要吃刺激性食物,比如辣椒、花椒、大蒜等。避免油炸食品,比如炸薯条、炸丸子、炸鸡翅等。

3.注意营养均衡:妊娠合并原发性高血压患者要注意营养均衡,适当增加蛋白质摄入量,比如奶制品、豆制品、海鲜等。也要吃富含维生素的食物,比如西红柿、橘子、草莓等。妊娠合并原发性高血压患者饮食要有规律,不要暴饮暴食,饮食对血压有一定影响。平时也要适当运动锻炼增强体质,遵医嘱使用药物控制血压。

大量流行病学研究已经证明,妊娠高血压疾病与心血管疾病危险因素和心血管疾病的未来风险升高存在相关性。例如,先兆子痫的女性在孕期会出现心肌收缩舒张受损,心室重塑不良和肥大,超声心动图提示局部心肌缺血和纤维化;上述结构和功能性心血管变化在产后1年也无法完全逆转,也预测着未来的心血管不良结局。

 

下文将重点阐明 妊娠高血压疾病对孕产妇未来心血管健康的影响。妊娠高血压疾病包括妊娠高血压、先兆子痫或子痫,慢性高血压,以及在慢性高血压之上叠加的先兆子痫。

 

原发性高血压

所有探讨HDP与未来发生原发性高血压的研究一致性发现, 有妊娠高血压疾病的女性未来患高血压的风险增加,风险依赖于妊娠高血压的严重程度和妊娠并发症的发生时间,是否合并胎儿生长受限和早产。有研究显示,妊娠期更早出现先兆子痫,相比晚期出现,女性未来患高血压的风险更高。

 

妊娠高血压疾病女性发生原发性高血压的风险,也可以从超声心动图检查结果中发现一些端倪。例如,Melchiorre等研究者发现,先兆子痫女性分娩一年后的超声心动图显示中到重度左心室异常,与显示左室功能正常或轻度异常的女性相比,分娩后两年发生高血压的可能性更高。

 

外周动脉疾病

妊娠高血压疾病也与外周动脉疾病的风险增加有关。外周动脉疾病最常影响下肢血管,依赖于各血管变窄的程度,可能会出现一系列严重症状,也有许多患者终生无症状。偶尔会发生急性事件,通常与大动脉血栓形成或栓塞有关。

 

一项回顾性队列研究对超过100万名女性进行了评估,评估了妊娠高血压疾病、胎盘早剥、死胎(称为母体胎盘综合征)与分娩后至少90天外周动脉疾病住院或血运重建的相关性。结果发现, 有母体胎盘综合征的女性,发生外周动脉疾病的风险要比那些孕期状况良好的女性明显升高。另一项研究发现,严重先兆子痫增加了未来发生血栓栓塞的风险,这种关系是剂量依赖性的。

 

心力衰竭

多项研究评估了妊娠高血压疾病与未来发生无症状或有症状心衰的关系。一些妊娠期超声心动图研究显示,与正常血压组相比,妊娠期有先兆子痫的女性,存在双心室功能障碍和肥大,心输出量低,血管阻力高;进一步的随访显示,先兆子痫伴早产的女性,产后1年的无症状心衰患病率,显著高于先兆子痫足月妊娠的女性和血压正常女性(70% vs. 25% vs.  10%)。Bokslag等研究者还发现,既往有过先兆子痫病史,中年时期、妊娠后9-16年,更易发生左心室舒张功能恶化,这可能增加未来发生射血分数保留心衰的可能性。

 

几项大型的注册登记研究探讨了妊娠高血压疾病与症状性心力衰竭之间的关系。一项回顾性注册登记研究中,对妊娠高血压疾病女性的短期心血管结局进行了分析,结果显示, 患有妊娠高血压疾病的女性,在分娩后3年内发生心血管疾病再入院的风险翻倍;心力衰竭是心血管疾病再入院的最常见原因,占所有妊娠高血压疾病女性中总体再入院数的78.6%。

 

一项回顾性注册登记研究对妊娠高血压疾病女性的长期结局进行了分析,研究使用了全国医保数据库,发现有过先兆子痫和子痫既往病史的患者,分娩后3年和10年时充血性心力衰竭的发生率增加。另外一项回顾性队列研究发现,妊娠高血压疾病组的心力衰竭发生率高于对照组(9.83/10000人年 vs 1.67/10000人年),5年内更易发生,重度或复发性妊娠高血压疾病患者,心力衰竭风险更大。

 

冠心病

许多研究评估了妊娠高血压疾病与女性未来发生冠心病的相关性。既往探讨先兆子痫对心脏功能和结构影响的研究中,超声心动图检查结果提示存在节段性心肌缺血和纤维化。有过先兆子痫既往史的女性,相比孕期状况良好的女性, 缺血性心脏病的患病率显著增加。妊娠高血压疾病女性未来发生冠状动脉疾病的风险,也显示出剂量依赖性效应,即 孕期疾病越严重,合并早产,未来风险越高

 

一项回顾性队列研究纳入了1980年至1989年间在一家三级医院分娩的所有孕妇(n = 31,656),其中4,387例患有妊娠高血压疾病。研究结果提示,有妊娠高血压疾病的女性,与血压正常的对照组相比,未来因心血管疾病入院的风险增加。

 

另一项关于急性冠状动脉综合征的队列研究发现,妊娠期不良结局病史与女性未来发生更严重疾病和更差结局相关。在患有急性冠状动脉综合征的女性中,有过先兆子痫既往史的女性,相比孕期状况良好的女性,前者的年龄更小,有更多常见的心血管疾病风险因素,例如原发性高血压。既有过先兆子痫既往史的女性,1年时急性冠脉综合征的复发风险也增加。

 

一项大型注册登记研究显示, 妊娠高血压与未来发生心血管疾病的风险增加有关,当伴随胎儿生长异常或早产时,未来发生心血管疾病的风险最高。后续的研究还发现了妊娠高血压疾病与40-70岁时心肌梗死风险增加的相关性。

 

总结

妊娠高血压疾病与女性未来发生心血管疾病的风险增加相关。当妊娠高血压疾病严重或发生较早,或合并胎儿生长障碍、早产时,这种相关性更强。妊娠高血压疾病的女性,后续心血管随访的时机和持续时间,以及预防策略,还缺乏相关的指南。 在分娩后1年开始筛查是合理的,要让女性认识到未来心血管疾病风险可能增加,要采取控制体重、戒烟、健康饮食和规律锻炼等生活方式。

 

参考文献:

Front Cardiovasc Med. 2020; 7: 59.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者:龚志忠,首都医科大学硕士,研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病流行病学研究,已参与发表英文SCI论文2篇,中文核心期刊论文3篇,参与编写出版著作2部。

有过产检经验的孕妈妈,应该都发现了,每次产检前,医生都会要求先去量血压。怀孕了,血压高低就那么重要吗?
 
是的,今天要给孕妈妈将的正是——妊娠期高血压疾病。
 
可能有些孕妈妈会疑惑:
 
妊娠期高血压疾病是什么?
 
跟普通的高血压一样吗?
 
有多少孕妇都会?
 
对孕妇和孩子健康有什么影响?
 
为什么会发生妊娠期高血压?
 
该怎么防治?
 
下面我一一进行解答。
 
首先,什么是妊娠期高血压疾病?妊娠期高血压疾病,英文全称是hypertensive disorder complicatingpregnancy,简称HDCP,是一组怀孕与高血压并存的疾病,其发病时间为孕20周至产后2周。
 
跟普通的高血压有点不一样的是,普通高血压可以发生在男女任何年龄阶段,妊娠期高血压疾病就只发生在女性的孕期,属于妊娠期特有的疾病,其发病率在我国为9.4%,国外约为7%~12%,近几年有上升趋势。
 
根据我国《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》,妊娠期高血压疾病HDCP分为5种类型:妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢 性 高 血 压 并 发 子 痫 前 期。
 
其中,妊娠期高血压,是指同一手臂至少 2 次测量的收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg。
 
若如果血 压 低 于 140/90 mmHg,但比平时高个 30/15 mmHg,也要密切观察。
 
如果是第一次发现血压升高,要间隔至少4个小时再测。如果是比较严重的高血压,收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥110 mmHg,隔个几分钟重新测定就可以确诊了。
 
妊娠期高血压疾病,对孕产妇和胎儿的危害很大。
 
对孕妈妈来说,要是患有妊娠期高血压,胎盘早剥的几率约为正常孕妇的10倍,结果是产后出血率明显高于正常孕妇,最终可导致产妇大出血和休克,也可发展致肾衰竭,导致死亡。此外,还可并发心脏病和脑血管疾病。就全球范围内来说,妊娠期高血压疾病是导致孕产妇死亡的第二大原因。
 
对胎儿来说,可引起早产、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫及死胎、死产、新生儿窒息死亡等。
 
听起来是不是很可怕?所以需要孕妈妈足够的重视。
 
妊娠期高血压疾病为多因素发病,具体发生机制还不是特别清楚,但有一些研究报道,下面这些人群容易患妊娠期高血压疾病,包括:
 
高龄(≥40岁)、妊娠间隔太长(≥10年)、孕前肥胖(BMI≥28kg/m2)、孕期增重过多、多胎妊娠,以前发生过或有家族史,如子痫前期家族史(母亲或姐妹)、子痫前期病史、高血压病史、肾脏病史、糖尿病史,以及抗磷脂抗体阳性等慢性病患者。
 
另外,妊娠期高血压疾病还与饮食营养有密切关系,研究发现,患有妊娠期高血压疾病的孕妈妈,总脂肪及饱和脂肪酸摄人量比正常孕妇多,而钙、铁、维生素A、维生素B2的摄入量比较少。
 
而且,豆类、蛋类、奶类吃得越多的孕妈妈,发生妊娠期高血压疾病的风险越小,而腌制类食物吃得越多,发生妊娠期高血压疾病的风险越大。
 
另外,患有有妊娠期高血压疾病的孕妈妈,体内锌的水平偏低,而且发生贫血和低蛋白血症也比较常见。
 
可见,为了防治妊娠期高血压疾病,孕妈妈有必要注意合理的膳食。具体怎么做呢?建议如下:
 
一、控制总能量
孕期增重过多是妊娠期高血压、子痫前期的危险因素。肥胖的孕妈妈,到了孕中晚期,一般建议每周增重0.2公斤左右,整个孕期增重尽量不超过9公斤。
值得一提的是,因为孕前超重、肥胖是妊娠期高血压的高危人群,所以备孕的女性朋友也要先把体重控制在正常范围内。
 
二、减少脂肪摄入
特别是要适当控制饱和脂肪的摄入,鱼虾肉类应优先选择鱼肉,其次是禽肉,最后才是畜肉,而且肉类应挑选瘦的。像肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅、肥肉、五花肉、肥排骨、烧腊肉等食物尽量少吃,带皮的如鸡鸭肉最好去皮。
含胆固醇含量比较高的食物,如蛋黄、鱼子、鱿鱼等也应尽量少吃。
 
三、增加优质蛋白质
患有妊娠期高血压的孕妈妈尿中会排出大量蛋白质,导致血清蛋白偏低严重,可致胎儿宫内生长受限。
因此,孕妈妈有必要适当增加优质蛋白质的摄入,推荐吃鱼类、去皮禽类、脱脂奶类、大豆及制品等。
其中,豆制品可选择豆腐、豆浆、豆腐脑、豆腐干、豆腐丝等,不宜选择豆豉、豆瓣酱、腐乳、臭豆腐、咸豆汁等。
 
四、减少盐的摄入
钠盐摄人过多导致的水钠潴留会增加高血压的发生风险。
一般建议妊娠期高血压疾病的孕妈妈每天食盐的摄人量应少于5克,同时少吃或不吃腌渍食品(如咸菜、咸鱼、咸肉、咸蛋、酱菜、腐乳等),另外,还要警惕“隐性盐”,包括酱油、酱类、咸菜以及高盐食品。
减盐的10个妙招:
1、使用限盐勺、限盐罐,逐渐减少食盐用量;
2、烹调时多用醋、柠檬汁、香料、姜等调味,代替一部分盐和酱油;
3、利用番茄、青椒、洋葱等有味道的食材和清淡的菜一起烹煮;
4、多采用蒸、烤、煮等烹调方式,享受食物天然的味道;
5、有些菜放盐,有些可以不放盐,比如最后的一道青菜或汤;
6、如果菜里加了酱油、味精、鸡精、酱油、酱豆腐、辣椒酱、黄酱、甜面酱、苏打、调料包、汤料包等含钠调味品,就要相应减少盐的用量等;
7、酱料多用点、蘸的方式,如吃鸭肉蘸酱,而不是把酱都淋到肉上去;
8、用醋来代替一部分酱油,如吃饺子蘸醋,而不是酱油;
9、少吃或不吃含钠盐量较高的各类加工食品,如咸菜、榨菜、火腿、香肠、腊肉、话梅、薯片、椒盐花生等,吃之前看一看包装上的营养成分表,看看钠/sodium这一项,一般来说,超过30%NRV的食品最好少买少吃,即每100克食品中钠盐含量>600毫克的要少吃;
10、肾功能良好者,使用含钾的烹调用盐。
 
五、充足的维生素、矿物质
 
有研究显示,适当增加钙、维生素D、镁、锌的摄人量,可降低妊娠期高血压疾病的发病率。
钙:补钙推荐牛奶及其制品(如酸奶、奶酪)、深绿色蔬菜(如小白菜、小油菜、芥菜、荠菜、芥兰、空心菜)、某些豆制品(如豆腐、豆腐干、豆腐皮等)和芝麻酱、以及坚果(如榛子、黑芝麻、花生)、鱼虾贝类(如石螺、鲮鱼罐头、草虾)等食物。
 
维生素D:脂肪含量比较高的海鱼、动物肝脏、蛋黄和奶油,含有比较多的维生素D。
 
镁:含镁比较丰富的食物,如绿叶蔬菜、大麦、黑米、荞麦、麸皮、苋菜、口蘑、木耳、香菇等。
 
锌:含锌比较多的食物,如生蚝、海蛎肉、蛏干、山核桃、板栗、黑芝麻、松子、南瓜子、葵花子、西瓜子、花生、奶酪、小麦胚芽等。
 
患有妊娠期高血压疾病的孕妈妈,在生活上,还要注意保证充足的休息、保持愉悦的心情,睡觉建议左侧卧,因为可以减轻怀孕增大的子宫对血管的压迫,改善心脏的血液供应。

对于妊娠期高血压疾病的治疗,建议根据病情的轻重缓急和分类,在医生的指导下,进行个体化治疗。

 

参考资料:

 

中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血

压疾病诊治指南( 2015).中华围产医学杂志,2016, 19: 161-169.

#妊娠期高血压#妊娠高血压疾病
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一般妊娠晚期,孕妈妈容易出现脚肿的症状,这是为什么呢?孕妇脚肿是正常的,还是病理性的?今天,咱们就说说这个问题。

孕妇在妊娠晚期出现脚肿,有生理性的,也有病理性的。

咱们先说说妊娠晚期孕妇生理性脚肿的原因。

  • 怀孕后,孕妇体内合成的雌激素、醛固酮等会增多,容易造成孕妇体内水钠潴留,从而造成孕妇脚肿。
  • 再一个,怀孕后,孕妇的血容量会增加,以适应子宫胎盘以及各组织器官增加的血流量,维持胎儿生长发育,会有很多的血液从子宫流到下腔静脉,导致下腔静脉压升高;而在妊娠晚期,子宫增大明显,也会压迫下腔静脉及盆腔静脉,从而导致血流不畅,使静脉血液回流受到阻碍,也是引起孕妇脚肿的生理性原因。

引起孕妇脚肿的病理原因主要是孕妇患了妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病是妊娠特有疾病,一般会出现高血压、水肿和蛋白尿。

生理性脚肿一般经休息或者晚上睡觉略抬高下肢,第二天一般都会缓解。而妊娠期高血压疾病引起的脚肿一般经休息缓解不明显,还会同时出现血压增高或者蛋白尿,重度妊娠期高血压疾病还可能出现持续性头痛或者视觉障碍、肝功能异常、肾脏功能异常等,对孕妇和胎儿都具有危险性,所以孕妈妈要定期孕检,做相关的辅助检查,早期明确脚肿是生理性还是病理性的,保证孕期母子安全。

#妊高症#妊娠合并高血压心脏病#妊娠高血压疾病
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妊娠高血压疾病是妊娠期特有疾病,它不同于其他妊娠期合并症,妊娠合并妊娠高血压疾病的大部分孕妇在妊娠结束后会恢复正常,但既往有妊娠高血压疾病,如果再次怀孕要二胎,再次发生妊娠高血压疾病的几率会比既往没有妊娠高血压疾病要高。

那么,既往有妊娠高血压疾病要二胎要注意什么呢?有哪些注意事项?

首次产前检查要进行风险评估,孕妈妈要把第一次怀孕的孕检情况的资料带给医生看,以便医生了解病情,根据既往的病情轻重给予恰当的指导。

还可以做下生化检查,比如胎盘生长因子,对子痫前期预测的敏感性、特异性较高;还有可溶性酪氨酸激酶 l、胎盘蛋白 13、可溶性内皮因子都是常见的生化评估指标,再结合物理指标-子宫动脉血流波动指数,进行联合综合评估预测,可以做到早预防、早治疗,降低母婴死亡率。

妊娠高血压疾病要二胎前还要注意适度锻炼身体,比如散步、快走等,要合理安排作息时间,不要熬夜,以保持妊娠期身体健康。另外,在妊娠期不建议严格限制盐的摄入,要均衡营养,多吃新鲜蔬菜水果,因为研究发现,营养缺乏比如低白蛋白血症、钙、镁、锌等元素的缺乏,与子痫前期发生发展有关。有高凝倾向的孕妇,也可以口服低剂量阿司匹林 25-75mg/d,直至分娩。

#妊娠合并高血压心脏病#妊娠高血压疾病
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妊娠高血压综合征(简称妊高症)是妊娠期特有的疾病,发病率可高达10%左右,是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病,所以对于孕妈一定要引起重视。


一、妊娠高血压综合征的自我判断


首先妊娠高血压综合征临床诊断标准为:孕20周后血压超过140/90毫米汞柱,或血压较以前升高超过30/15毫米汞柱,并伴有蛋白尿及水肿。

 


虽然妊娠高血压只是暂时的,轻度妊高征无明显症状或仅有轻度头晕,产后大多自愈。中度妊高征可能会有头晕等轻度自觉症状。但如果控制不好,可能会发展为重度妊娠高血压,引发孕妈妈抽搐、昏迷等现象,威胁母子生命安全。


正常情况下,在孕晚期会有足部水肿,但妊娠高血压导致的水肿通常会出现在怀孕第4-6个月,水肿不消退且会发展到眼睑部位。如果发现体重每周增加多于0.5千克,同时伴有水肿的情况,就要尽快去医院检查。


对于怀孕前患有高血压、慢性肾炎及糖尿病的孕妈妈,在妊娠20周以后岀现头晕、头痛及水肿时,也要及时去医院检查。


二、妊娠高血压期间,饮食5点要注意

 

 

1.保持心情舒畅,精神放松,卧床休息时采取左侧卧位注意控制体重。孕前超重则要尽量少吃或不吃糖果、点心、甜饮料、油炸食品及高脂食品。

 

 

2.不吃太咸或钠含量高的食物,如腌肉、腌莱、腌蛋、腌鱼、火腿、榨菜、酱菜等,以免水钠潴留。


3.轻度妊高征时只要不吃过咸的食物就可以了。中度、重度者每天盐摄入量分别不要超过5克和3克。


4.小苏打、发酵粉也含有钠,要适当限制食用。


5.每天摄入蔬菜500克,水果200-400克,多种蔬菜和水果搭配食用,有利于妊娠高血压的防治轻度妊高征的孕妈妈尽量减少水分的摄入,中度时每天水摄入量不超过1200 毫升,中、重度者可按头一天尿量加上500毫升水计算摄入量。


三、有助缓解妊娠高血症状的食材

 

 

新鲜水果:柿子、雪梨、葡萄、橘子、苹果、香蕉、西瓜、桃子等。

 

新鲜蔬菜:南瓜、芹菜、士豆、冬瓜、葫芦、茄子、茭白等。

 

 

肉类:纯鸭肉、瘦牛肉以及鸡肝、猪肝等。

 

鱼类:鱼肉富含不饱和脂肪酸,是孕妈妈防治妊娠高血压综合征的尤其是在妇妈妈应每的变化、有理想食品,而鱼类中的黄鳝还可以防治妊娠糖尿病。

 

其他类:酸奶、海参、豆浆、豆腐、玉米、红小豆、绿豆等。


提醒: 孕晚期应密切关注血压实行产前检查是筛选妊娠高血压征的主要途径。妊娠早期应测量1次血压,作为孕期的基础血压,以后定期检查。尤其是在妊娠36周以后,孕妈妈应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状,做好自觉防控工作。

 

本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

妈妈们都知道,孕育一个健康的宝宝是一件十分辛苦的事情。在十月怀胎的过程中,有的妈妈会出现一些妊娠期间特有的疾病,妊娠期高血压疾病就是其中最常见的一类。那么,你知道什么是妊娠期高血压疾病吗? 

 

妊娠期高血压疾病指妊娠与血压升高并存的一组疾病,发病率约为5%~12%,是妊娠期间最常见的并发症之一。该组疾病会严重影响母婴建康,是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。

 

妊娠期高血压疾病主要分为以下五种。

 

 妊娠期高血压

 

1.于妊娠20周后首次出现高血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,于产后12周内恢复正常;尿蛋白检测阴性。如果收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg则称为重度妊娠期高血压。

 

2.子痫前期:妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,且伴有下列任一项:尿蛋白≥0.3g/24h,或尿蛋白/肌酐比值≥0.3,或随机尿蛋白≥(+)(无法进行尿蛋白定量时的检查方法)。

 

如果没有蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累:心、肺、肝、肾等重要器官,或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变,胎盘-胎儿受到累及等,也属于子痫前期。

 

血压和(或)尿蛋白水平持续升高,发生母体器官功能受损或胎盘-胎儿并发症是子痫前期病情向重度发展的表现。

 

 

若子痫前期的妈妈们出现下列的任何一项,就可以称为重度子痫前期:

 

①血压持续升高:收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;

 

②持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现;

 

③持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现;

 

④肝酶异常:血丙氨酸转氨酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)水平升高;

 

⑤肾功能受损:尿蛋白>2.0g/24h;少尿(24h 尿量<400ml、或每小时尿量<17ml)、或血肌酐>106μmol/L;

 

⑥低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液;

 

⑦血液系统异常:血小板计数呈持续性下降并低于100 ×109/L;微血管内溶血【表现有贫血、黄疸或血乳酸脱氢酶(LDH)水平升高】;

 

⑧心功能衰竭;

 

⑨肺水肿;

 

⑩胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。

 

 

子痫

 

子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

 

慢性高血压合并妊娠

 

既往存在的高血压或在妊娠20周前发现高血压,妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。

 

慢性高血压合并子痫前期

 

慢性高血压孕妇,孕20周前无蛋白尿,孕20周后出现尿蛋白≥0。3g/24h或随机尿蛋白≥(+);或孕20周前有蛋白尿,孕20周后尿蛋白定量明显增加;或出现血压进一步升高等上述重度子痫前期的任何一项表现。

 

综上所述,妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一组疾病,如果妈妈在妊娠期间发现自己的血压高于正常值,就应当警惕妊娠期高血压疾病的可能,及时到医院寻求医生的帮助。

 

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#妊娠期高血压#妊娠高血压综合征(妊娠中毒症)#妊娠高血压疾病
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妊娠期高血压、非重度子痫前期,可期待至 37 周后终止。

重度子痫前期:<26 周,经治疗病情危重者建议终止妊娠;26-28 周,根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗;28-34 周,如病情不稳定,经积极治疗病情仍加重应终止妊娠,如病情稳定,可期待治疗,尤其对于孕周<32 周病人建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构;对于孕周>34 周的孕妇,不能忽视晚期早产儿远期影响,仍然需要结合病情综合考虑,>34 周、胎儿成熟后可考虑终止妊娠,但并非达 34 周必须立即,进行母体-胎盘-胎儿病情程度分析和个案评估是临床难点,有的需要 24h 内终止妊娠,有的可以 48h 内终止妊娠,可获得促胎肺成熟的机会,有的可以严密监护短时间期待治疗;但若>37 周后可考虑终止妊娠。

子痫控制病情后可立即终止妊娠,不需再等待 2 小时。 慢性高血压合并妊娠:不需要用药的,38-39 周分娩;需要用药的,37-39 周分娩;血压未控制的,36-37 周分娩;慢性高血压并发子痫前期的,处理意见与子痫前期一致。

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