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乌鲁木齐市口腔医院非毒性单个甲状腺结节专家

简介:

乌鲁木齐市口腔医院,乌鲁木齐市口腔医院位于乌鲁木齐市繁华商业区的中山路196号,交通便利,是新疆维吾尔自治区规模最大,专业科室设置最健全的唯一一所集医疗、预防、科研、教学为一体的口腔三级专科医院。2007年11月通过ISO9001:2000标准质量管理体系认证GB/T19001-2000idt。同时是新疆医科大学口腔教学医院和实习基地,自治区、乌鲁木齐市两级城镇职工及兵团职工基本医疗保险定点医院,自治区及乌鲁木齐市两级牙病防治指导中心。医院目前业务大楼7000多平方米,楼内诊区布局合理,设置了电子触摸显示屏,液晶电视,背景音乐,分诊对讲呼叫系统,电视系统,计算机网络系统,为患者提供了现代化的服务保障设施和良好的就医诊疗环境。乌鲁木齐市口腔医院目前开放牙科椅位88把,病床35张。医院现有在岗职工人数183人,其中卫生专业技术人员158人。卫生专业技术人员中高级职称15人,中级职称43人,初级职称100人。医院目前设有职能科室5个,院办、医教办、护理部、财务科、后勤保障科。专业科室11个。牙体牙髓科、齿槽外科、口腔修复科、正畸科、儿牙科、牙周黏膜科、专家科、口腔预防保健科、颌面外科病房、口腔种植中心、特诊科。医技科室5个,放射科、检验科、药剂科、设备科、制作中心、消毒中心。一、以常见病多发病为主的龋齿、牙髓病、根尖周病的治疗、各类牙拔除术、牙槽手术、颌面部手术、种植、正颌外科、三叉神经痛的治疗、活动义齿、固定义齿、活动固定联合修复、烤瓷牙修复、矫治各种类型的牙颌畸形、18岁以下儿童青少年牙病的诊治及预防、各种牙周疾病、黏膜疾病的诊断治疗。二、专家科可满足不同层次患者的服务需要,提供最专业的优质服务。口腔预防保健科针对儿童开展实施群体防治,流行病学调查,对全社会开展口腔卫生保健宣传,针对低收入人群开展牙病治疗及预防保健宣传,牙病预防项目的推广应用。口腔颌面外科可收治各类唇、腭裂、错颌畸形的正颌、颌面部良恶性肿瘤,创伤矫治,涎腺疾病等面部美容矫治手术、三叉神经疼痛的射频根治治疗。我院牙体牙髓科、修复科、儿牙科、正畸科及牙周黏膜科可开展磁性附着体、SG弹性精密附着体、钛瓷、金沉积烤瓷,全瓷修复,牙周组织引导再生术、牙冠延长术,镊钛超声根管治疗术,热牙胶充填术、滑动及传动直丝弓矫治技术、咬合诱导、ART技术等治疗项目接近全国先进水平。取得了良好的社会效益和经济效益。乌鲁木齐市口腔医院的临床诊室按照全国牙科诊室方案标准设计布置。拥有一卡通系统和数字传输系统及国内外先进的口腔专科设备,数字化曲面断层X光机、数字化牙片机、RVG、三叉神经射频治疗仪、多功能超声根管治疗仪、牙科内窥镜、牙科手术显微镜等先进的口腔诊疗设备。为了确保医疗质量和诊疗过程的安全性,医院先后投资100多万元,购买专用口腔消毒设备,建立消毒中心实施严格的消毒灭菌措施、消毒管理。严格的医疗质量监控标准,诊疗过程中实行一人一机一消毒,倡导全程规范化服务,并实施专家四手操作,电话预约,赢得了社会和广大患者的好评。近年来我院引进国内、国外先进医疗技术100多项,完成区、市级科研成果项目11项。为人民服务是我院的宗旨。医院始终坚持以病人为中心、以人为本、以质量安全为核心的办院方针,为患者提供优质、高效、安全、便捷、经济、合理的医疗服务,构建和谐的医患关系。1997年被自治区教委定为新疆医科大学口腔教学医院和实习基地。医院主要业务骨干被医科大学聘为教师,承担医科大学口腔医学本科生和大专生的授课带教任务。经过不断追求,不懈努力,2003年医院通过了新疆医科大学管理评审,经批准可协助新疆医科大学培养口腔硕士研究生点。乌鲁木齐市口腔医师继续教育基地。近几年,医院先后接受了150名全疆各地口腔医务人员的进修学习,为新疆口腔医疗事业的发展奠定了基础,并做出了突出的贡献。医院始终坚持科技领先,科学技术是先进生产力,实力决定一切的科技理念,先后派出医护人员赴内地及国外进修、学习、参加学术交流活动。通过引进、不断创新与发展。乌鲁木齐市口腔医院正以点滴做起、追求完美、开拓创新、竞争发展的经营理念,不断打造精品齿科,加速深入开展优质服务活动,不断提高医疗质量,攀登医学高峰。以一流的技术、一流的设备、一流的服务、一流的环境,全心全意为各族人民的健康服务。无,缺碘或碘过多,导致甲状腺肿的物质增多,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

傅亚婷 副主任医师

骨龄影像评估,身高预测,身高管理,身高促进,身高个性化方案设计;增高助长,运动处方,营养指导,助长膳食营养方案设计

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央视新闻9月20日消息,中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商,达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害,可能大家第一反应是癌症,如甲状腺癌。带着这个想法,小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是,但凡提到切尔洛贝利核污染,当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加,甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时,这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关?这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明,切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌,揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联[1]。且在事故发生11年后,白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例,是事故前的 73 倍(事故发生前的病例数仅7例)。

白俄罗斯,事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例,但在事故发生后的 11 年中,甲状腺癌病例数增加到 508 例,是事故前的 73 倍[2]

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔(因该地区受切尔诺贝利事故影响)的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的,分析了2978名参与人,将参与人分为3类:A1为无发现)、A2为甲状腺囊肿<20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm) ,B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm)。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加,研究还提到,未来福岛很可能也会出现这样的增长[3]

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献,重新分析数据表明,受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高[4]。福岛核事故发生后,德国于 2011 年开始关闭一核反应堆,白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 (95% 置信区间: 0.81-1.77) 下降到 2012 年-2019 年的 1.12 (0.75-1.68)[5]

其实福岛事故发生后,福岛县也做了大规模超声筛查,年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中,第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例[6]。但是很多都显示“不显著”,接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关?

一项日本队列研究认为,在评价随访3.7年内,极低剂量的辐射暴露(暴露小于 5 mSv)与甲状腺癌检测之间没有关联[7]

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童 (330 名男孩/884 名女孩,中位年龄12岁)接受了甲状腺超声检查,研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中,超声检查发现囊肿709例 (58.4%) ,43 例 (3.5%) 发现结节,9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析,并根据 2010 年标准人群年龄调整,显示囊肿或结节的发生率没有差异[8]

甲状腺癌如何筛查?

对于核污水与癌症的影响目前还未可知,对于常见的癌症,大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌,根据NCCN指南,常见方法如下[9]

如果发现或怀疑有甲状腺结节,需要进行甲状腺刺激激素(TSH)血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试:TSH 是由垂体腺分泌的激素,它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌,但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高,通常意味着甲状腺激素水平低;如果 TSH 水平低,通常意味着甲状腺激素水平高,这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查:超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术,它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结,建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查,并使用对比剂使图像更清晰。

活检:如果医生认为需要进行活检,细针抽吸(也称为针吸活检或 FNA)是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本,通常在超声引导下进行,以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查,以确定结节是否为癌症,如果是癌症,则确定癌症类型。在某些类型的病变中,如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤,细针活检可以识别细胞的性质,但不能确定结节是否为癌症,对于这些病变,通常需要手术进行最终诊断。现在,分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月,WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单,其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药,其适应证和注意事项如下所示[10-11]

参考文献:
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南(患者版).
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