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深圳市第九人民医院桡骨头脱位专家

简介:

深圳市龙岗中心医院(市第九人民医院)深圳市龙岗中心医院创立于1952年,医院位于龙岗区龙岗立交桥北端,占地面积约10万m2,是龙岗区的急救、医疗、教学、、康复和保健中心,2005年5月被市政府命名为深圳市第九人民医院,是深圳市东部大的一所综合性医院。医院规模:目前医院编制病床515张,实际开放病床650张,预计2007年门急诊量将达120次,年住院病人约2.2次。全院员工总人数1617人,主任医师、教授56人,副主任医师、副教授167人,深圳3人,博士6人,硕士研究生导师19人,硕士66人。医院设置内、外、妇、儿、五官、康复、中医等18个病区、30个临床专业组、13个医技专业组、3个实验室,下设有手外科专科医院,新生、爱联、南联、比亚迪等21个社康中心。在医院长期发展中形成了一批特色专科,其中康复科和介入影像科是深圳市医学重点专科,康复科是广东省医学会深圳康复中心,是香港理工大学康复治疗系教学基地,介入影像科、耳鼻喉科、康复科、普外科、中心实验室、口腔科、妇科、神经内科、手外科、骨科等10个专科也是龙岗区重点专科。医疗设备:医疗技术装备精良,配备有的医疗抢救、监护设备,拥有德国西门子螺旋CT、荷兰菲利浦1.5T超导核磁共振(MRI)、德国西门子数字减影血管造影机(DSA)、德国西门子Sequoia512等一系列高档彩超、西门子800MA数字化胃肠X光机等100万元以上的大型检查设备15台/套;临床检验、中心实验室配有德国徕卡细胞遗传工作站、美国BD公司流式细胞仪、日本奥林巴斯和法国罗氏全自动生化分析仪等国际、检验设备,能满足医疗、、教学功能,是龙岗区医疗设备配置齐全、医疗设备功能的医院。医疗技术:医院是龙岗区微创诊疗中心,以腔镜为特色的各类微创手术涵盖了妇产科、泌尿外科、胸外科、普外科、耳鼻喉科等专科。心血管内科开展了心血管冠脉造影、PCI经皮冠状动脉介入等各类介入治疗术。医院单独设有对肿瘤疾病进行介入、化疗等综合治疗的肿瘤专科,并初具规模。医院能开展三甲医院各项必备医疗技术项目,目前已开展了肾移植、体外循环心内直视手术、臂丛神经移位、颈椎前后路手术、颅脑肿瘤摘除、人工全髋关节置换术、颈淋巴清扫次全喉切除新喉再造术、重症鼾症手术治疗、腹腔镜下结肠癌术、保留肛门低位直肠癌术、肝内胆管空肠吻合术、妇科各类肿瘤术、断指再植等高难度手术,并成功救治97%大面积烧伤(Ⅲ°创面75%)的危重患者。教学:医院始终坚持“质量立院、特色强院、科教兴院”的发展战略,医院是德国雷根思堡医学院友好医院,是汕头大学医学院非直属附属医院,承担着汕头大学医学院、香港理工大学康复冶疗科学系、广东医学院、广东药学院、遵义医学院、北华大学医学院等院校的临床教学任务,是吉林大学、北华大学、遵义医学院硕士研究生的培养基地。医院拥有的远程教学、远程会诊系统,具有较强的承担远程教学和会诊的能力。2004年以来,医院共有各级立项72项,承担省一级课题7项,获国家专利5项,2004-2006年期间,全院主治医生以上人员发表科技论文580篇。近年来,先后派出6人分别到德国海德堡大学外科医院、德国雷根思堡医学院、香港理工大学康复治疗系学习深造。未来发展:2008年5月1日,建筑面积达5.38万m2的新门急诊综合大楼即将启用,医院病床总数将增至1200张,为医院的可持续发展提供了有利的条件。设置120张病床的手外科医院业已开业,目前正在积极筹建设置120张病床的五官科医院,专科医院的建设将对提升医院整体实力、打造专科特色品牌具有重要意义。我院始终以全心全意为病人服务为宗旨,以不断提高医疗服务质量和医疗技术水平为目标,竭诚为广大市民提供、优质的医疗服务,办人民群众满意的医院,努力造就“的队伍、的设备、的技术、的管理和的文化”,真正把医院建设成为高标准、高质量的现代化医院。关节脱位是指构成关节的两个或者几个骨端失去了正常的位置,发生了错位。,常见的是外伤引起的:包括摔倒、撞击,高能量损伤包括车祸、高处坠落等外伤。,桡骨头,1.保守治疗 对于不伴有骨或者软组织损伤的脱位以保守治疗为主,复位固定,复位后,将关节固定在稳定的位置上,根据复查情况,固定时间为2~3周。随后进行适度功能锻炼,锻炼过程中遵循循序渐进的原则。 2.手术治疗 骨折伴有骨折,关节周围的韧带、肌腱等并发损伤、开放性关节脱位需要及时进行手术治疗。开放性关节脱位争取在6~8小时内进行清创术,在彻底清创后,将脱位整复,缝合关节囊,修复软组织,缝合皮肤,橡皮条引流48小时,并选用适当抗生素以防感染。具体的手术方法因各关节而异。,无,无,超声检查 X线检查 磁共振检查,。

党林 主任医师

痤疮、特应性皮炎/湿疹,荨麻疹、银屑病、婴儿血管瘤、尖锐湿疣,皮肤病理,皮肤常见及疑难病的诊断和治疗

好评 99%
接诊量 975
平均等待 -
擅长:痤疮、特应性皮炎/湿疹,荨麻疹、银屑病、婴儿血管瘤、尖锐湿疣,皮肤病理,皮肤常见及疑难病的诊断和治疗
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王海澜 主任医师

擅长糖尿病的诊断治疗,饮食管理与药物相结合,实现个性化降糖治疗。 擅长甲状腺疾病的诊断与治疗 减肥。

好评 99%
接诊量 567
平均等待 -
擅长:擅长糖尿病的诊断治疗,饮食管理与药物相结合,实现个性化降糖治疗。 擅长甲状腺疾病的诊断与治疗 减肥。
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孙俊生 主任医师

从事全科领域的诊疗管理工作,尤其擅长内科、呼吸系统疾病。

好评 100%
接诊量 69
平均等待 -
擅长:从事全科领域的诊疗管理工作,尤其擅长内科、呼吸系统疾病。
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熊丹宁 主任医师

各类慢性疾病高血压 糖尿病治疗和管理 耳鼻咽喉科疑难杂症

好评 100%
接诊量 48
平均等待 -
擅长:各类慢性疾病高血压 糖尿病治疗和管理 耳鼻咽喉科疑难杂症
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邓丽萍 副主任医师

糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病的诊治。
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祁淑英 主任医师

妇科内分泌疾病的诊治,中西医结合治疗多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症有丰富的临床经验,在不孕症、习惯性流产疑难杂症处理有独到之处,擅长于不孕症的腔镜治疗,熟练完成各种妇产科手术。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:妇科内分泌疾病的诊治,中西医结合治疗多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症有丰富的临床经验,在不孕症、习惯性流产疑难杂症处理有独到之处,擅长于不孕症的腔镜治疗,熟练完成各种妇产科手术。
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王胜鉴 副主任医师

肛肠外科里面的重度痔疮、复杂肛瘘、陈旧肛裂、肛周脓肿、肛乳头瘤、肛窦炎、结直肠炎、结直肠息肉、便秘等

好评 97%
接诊量 29
平均等待 -
擅长:肛肠外科里面的重度痔疮、复杂肛瘘、陈旧肛裂、肛周脓肿、肛乳头瘤、肛窦炎、结直肠炎、结直肠息肉、便秘等
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赵燕 副主任医师

1.神经内科 神经病学硕士研究生 2.全科 具有全科医师资格证 3.心理 国家二级心理咨询师 心理治疗师 擅长体检报告深度解读及疾病风险评估。

好评 100%
接诊量 82
平均等待 -
擅长:1.神经内科 神经病学硕士研究生 2.全科 具有全科医师资格证 3.心理 国家二级心理咨询师 心理治疗师 擅长体检报告深度解读及疾病风险评估。
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邓江涛 主治医师

青少年近视,屈光不正,眼表疾病,白内障,眼底病,眼外伤等

好评 100%
接诊量 91
平均等待 2小时
擅长:青少年近视,屈光不正,眼表疾病,白内障,眼底病,眼外伤等
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赵新科 主治医师

月经异常,子宫内膜病变,子宫内膜癌,宫颈上皮内病变,宫颈癌,卵巢良性恶性肿瘤,子宫肌瘤,终止妊娠相关咨询

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:月经异常,子宫内膜病变,子宫内膜癌,宫颈上皮内病变,宫颈癌,卵巢良性恶性肿瘤,子宫肌瘤,终止妊娠相关咨询
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患友问诊

肘部肿胀,活动受限,手不能动,疑似桡骨头脱位。患者男性3岁
51
2024-10-05 02:30:15
宝宝右手不敢举高,穿衣服时挽了,老是哭闹,怀疑是桡骨头半脱位,需要就诊小儿骨科进行手法复位。患者在仙桃附近。
57
2024-10-05 02:30:15
30岁男性,右手桡骨头脱位已3年,之前有骨折史,医生建议手术打断原来的骨折位子重新接,担心手术后手的灵活度会下降,影响日常生活。患者男性30岁
70
2024-10-05 02:30:15
孩子桡骨头疑似脱位,求推荐医院和科室。患者女性5岁
21
2024-10-05 02:30:15
孩子胳膊肘子疼,脱臼二十多天,手摸不到肩膀。患者男性8岁
68
2024-10-05 02:30:15
髋关节滑膜炎积液,骨骨头移位,想了解胶原蛋白肽是否有效。患者女性
7
2024-10-05 02:30:15
孩子手痛,能活动但不太灵活,晚上和弟弟玩时突然出现的,想知道可能是什么原因?患者男性4岁
49
2024-10-05 02:30:15
五个月大的宝宝肘关节脱臼,已经接上,想知道多久能恢复正常活动?患者男性5个月19天
10
2024-10-05 02:30:15
小儿手臂疼痛,弯曲时加重,无法自主抬高。患者男性2岁
35
2024-10-05 02:30:15
孩子手部摔伤,疼痛、肿胀、压痛,已拍片显示无骨折,询问是否需要CT检查及骨裂相关问题。患者男性3岁
8
2024-10-05 02:30:15

科普文章

#疼痛#桡骨头半脱位#先天性桡骨头脱位
40

很多1-4岁的宝宝的一侧胳膊在没有外伤,比如摔伤等,只是被家长牵拉手部,或是没有牵拉的情况下,突然活动减少是怎么了?

 

像图中的这个宝宝,在地上玩耍,不肯起来,被家属牵拉右手后,出现右胳膊不让活动,活动减少,一动就哭闹的情况。
其实这是发生了桡骨小头半脱位、小儿桡骨头半脱位又称牵拉肘,多见于4岁以下的幼儿,是临床中很常见的肘部损伤之一。男孩多于女孩。左侧多于右侧。脱位次数过多,易形成习惯性脱位,随着幼儿年龄的增长,骨与软骨发育的逐步完善,脱位次数会逐渐减少,7岁以上还发生的较为少见。

病因:多为间接暴力所致。当幼儿肘关节处于伸直位时,腕部受到纵向牵拉,或幼儿的前臂在旋前位被成人用力向上提拉,即可造成桡骨头半脱位。幼儿的桡骨头发育尚不完全,环状韧带松弛,当肘关节在伸直位时,突然受到牵拉,肱桡关节间隙加大,关节内负压骤然增加,关节囊和环状韧带被吸入肱桡关节间隙,桡骨头被环状韧带卡住,不能回归原位,从而形成半脱位。

如何判断:
1.孩子的手臂有纵向被牵拉的外伤史。
2.孩子哭闹,手臂不肯活动,也拒绝别人触摸。
3.肘关节无明显肿胀,呈半屈曲或伸直,前臂不能屈曲或抬举,拒绝被动活动。
4.   通常X片检查往往无明显异常。

复位方法:用一手轻轻托住儿童肘关节,用另一只手一边屈曲一边旋转儿童前臂,感觉”咔”一下弹响,提示复位。此时屈曲儿童肘关节时,不会再次诱发疼痛或哭闹。宝宝也可以自己缓慢将胳膊抬起屈曲。

上图是复位后的宝宝已可以自己屈曲上抬前臂。疼痛症状的缓解有的宝宝可以复位后即刻缓解,有的需要第二天才能完全正常活动。

预防和预后
一旦发生牵拉肘,复位后,孩子就有可能发生再次脱位。预防的主要办法是:

避免牵拉前臂或手部。但有的家长会说我都知道,可是孩子自己翻身或玩的时候也会发生脱位啊!!!

其实这是孩子韧带松弛导致,可以到儿童保健科,或儿童骨科就诊。检查孩子的韧带松弛情况,以及孩子的骨密度,血液中钙,铁,锌,硒的水平,及25-OH-D的水平,并依据检验结果,及时给予孩子补充微量元素及维生素D。加强孩子肌肉的力量练习,减少或避免再次半脱位的发生。

我是儿童骨科李涛医生,祝愿所有的宝宝健康,快乐,平安,成长!

什么是癫痫?

癫痫俗称“羊癫疯”,是一种大脑的慢性疾病,表现形式是反复的痫性发作,即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱,神经元突然异常放电,当这种过度的同步化放电在大脑中传播时,癫痫发作就产生了。

疑似癫痫发作

•全身或两侧肌肉强烈持续收缩

•肌肉突发快速短暂的收缩

•愣神

非癫痫发作

•短暂性脑缺血发作

•晕厥

•偏头痛

•癔病

癫痫常见吗?

目前,全球的癫痫患者数量在5000万左右,我国患病率约4‰~7‰。发展中国家发病率高于发达国家,而且这个数据还在上升。

癫痫会传染?会遗传?

癫痫不是传染病,不会传染,但是部分癫痫是有遗传因素,可能会遗传,临床统计患癫痫的父母及兄弟姐妹患癫痫的风险比普通人要高,但比率很低。

癫痫是精神病吗?

癫痫不是精神病,即使出现精神症状,通常也与癫痫发作有关。非癫痫发作期出现的精神症状考虑共病的精神疾病。需要进一步查明原因。

癫痫的易患人群?

任何年龄段的人都可能患癫痫,成人在60岁以后,因患中风、脑肿瘤、老年痴呆等引起大脑结构性、代谢性变化,所以比普通人更容易得癫痫,成年人中最容易引起癫痫的一般是脑外伤。此外酗酒过度,熬夜过度可能诱发癫痫发作。

癫痫发病前会有预兆吗?

会有,通常癫痫发病前可能出现相应先兆症状。癫痫发作前的数秒钟内,患者可能会表现出错觉、幻觉、局部肌肉痉挛或其他特殊感觉等。

注意事项

*如果癫痫患者发病前数日或数小时内感觉到全身不适,容易发怒,心情不好,爱抱怨等情况,需及时告诉家属,稳定自己的情绪,避免一切诱发因素。

*如果家属发现患者有以上情况,需注意观察是否会有先兆症状出现,出现发作时不要惊慌,记录下相关的发作细节(或使用手机录制发作时的视频),就诊时提供给医生帮助诊断和后续治疗。

癫痫发作的常见症状?

僵硬与抽搐症状

•一侧嘴角、手指、足趾、眼睑或面部及肢体节律性抽动,可由手指至上肢扩展到对侧。

•抽搐前可出现身体僵硬现象,抽搐逐渐加重,可持续数十秒。

自动症

•口咽自动症:吸吮、伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等。

•言语自动症:简单言语的重复,自言自语等。

•手部自动症:机械地无意识地重复某种简单动作,如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。

感觉异常

•四肢和躯干会感觉到有麻木感、电击感、疼痛、运动或想要运动等感觉。

•腹部不适、头部疼痛、饥饿、油腻、压迫等感觉。

•眼前有斑点、暗点、闪光或闪烁等感觉。

意识障碍

•无任何症状的突然发生意识丧失,不能回答别人问话。

•抽搐后出现昏睡状态,不易唤醒。

癫痫有何危害?

影响身体健康

易导致咬伤窒息车祸等意外发生,危害身体健康,甚至威胁生命。

影响认知

导致患者记忆、智能低下,对事物的辨别能力差,出现多种认知功能障碍。

影响精神心理状态

癫痫发作的痛苦和社会的误解和歧视严重打击患者心理健康,容易产生自暴自弃,孤僻叛逆,抑郁焦虑等不良情绪。

对其他方面的影响

癫痫频繁发作,限制患者的日常生活和社交,给家人带来不小的麻烦,严重影响患者的学习、工作和生活质量。

如何正确面对癫痫发作?

正是癫痫疾病的存在,认识其危害性,但不要过分担忧,害怕以积极的心态面对癫痫。

癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、癫痫的危害就越严重,临床表现越复杂,危害越大。因此癫痫患者应积极治疗,尽早治疗,从而改善生活质量,避免并发症发生。

当癫痫突然发作时,家属可采取以下措施

移开患者身旁的硬物,协助患者侧卧,以利于口涎的流出,解开其上衣领扣,保持患者呼吸道通畅。

不要捆绑或压制患者抽搐部位,不要强行往患者嘴里塞东西。

发作后昏睡不醒时,尽可能减少搬动,让患者适当休息

密切观察患者的病情,详细记录患者病情发作时的情况(如手机录制发作视频)。

癫痫患者能治好吗?

癫痫需要治疗,哪怕只有一次发作,也需要就医。通过检查,查找原因并判断是否需要进行相应的治疗

癫痫只要早发现,早诊断,规范治疗,多数预后良好。

首次就医前需要准备什么?

第一次就诊很重要,患者或家属提供给医生越多越准确的相关信息,对下一步诊断和治疗帮助越大,患者受益也越。

首先,尽可能提供准确全面的癫痫发作信息,最好有发作时的视频在就医时提供给医生。如果患者本人无法回忆发作情况,发作的目击者应陪同就诊,或至少患者及家属在就医前应向目击者了解发作时的表现。

其次,患者或陪同就医者在就诊前应了解既往情况,包括:

以前有无脑外伤或脑炎史?

家族中有无癫痫或其他疾病患者?

有过服药史,服毒史吗?

有无药物过敏史吗?

注意:为了避免遗忘,可以将这方面的信息在就诊前记录下来,这些信息对于癫痫分型,下一步选择合适治疗方式有重要价值。

医院就医流程

出现发作症状——仔细观察发作形势,尽可能收集发作时的影像资料——神经科或者癫痫专科就诊——主要症状及相关发病时情况的详细描述——进一步相关的影像学及脑电图检查,必要时的实验室化验——确诊癫痫后的治疗——定期随诊,观察用药反应,癫痫发作控制情况,药物调整。

癫痫治疗方法

一、药物治疗

抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的首选疗法,但很多患者对癫痫的药物治疗认识存在误区,总是担心药物有毒副作用,损伤肝肾,经常发作时才吃药,不发作时就擅自停药。

事实上,如果不按照医嘱服用抗癫痫药,最终只能是病情加重。

二、外科治疗

癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段,必须经过严格的评估,一般用于药物难以控制的癫痫。

三、神经功能调控

目前有一些神经功能调控的方式用于控制癫痫发作,比如DBS、迷走神经刺激术等。

四、生酮饮食

生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食,一般用于药物难以控制的癫痫。

癫痫是否需要长期治疗?

癫痫需要长期、规律、足疗程治疗。

同其他慢性疾病一样,癫痫需要长期治疗。

如未按医嘱足疗程治疗,尤其是突然停药,容易导致癫痫复发。

服用抗癫痫药物治疗患者必须长期、不间断定、时定、量服用。

按医嘱治疗的患者可以很好的控制癫痫,发作日常生活与普通人相似。

平时生活中注意事项有哪些?

积极配合治疗,定时定量服药。

忌烟、酒、辛辣食物,禁止喝兴奋性饮料,如咖啡,茶可乐等,养成良好的饮食习惯,不能暴饮暴食。

不要过于疲劳,睡眠要充足,预防感冒,避免情绪波动。

适当体力和脑力活动对健康有利,不能从事带有危险性的工作和活动。

保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。

女性患者注意以下问题

一般癫痫不影响生育,建议进行遗传基因检查。

建议癫痫发作控制后再怀孕,怀孕期间按医嘱继续服用抗癫痫药,补充足够的维生素,微量元素和叶酸,尽量避免服用其他药物。

未服用抗癫痫药物的患者可以哺乳,服用抗癫痫药物的患者建议咨询医生,也尽量母乳喂养婴儿。

记录每日服药情况与癫痫发作情况

规律、持续稳定的服药对患者的病情管理非常重要。

建议加速每日记录患者服用的药物情况,如是否服药,服药的时间以及癫痫发作时,患者的一些表现。建议按如下表格记录信息,方便门诊提供医生,评估病情与药物疗效。

希望癫痫患者及家属充分了解癫痫信息,尽早就诊,及时治疗,早日康复。

“阳痿、早泄”一定要补肾吗?

肾精不足,教你一招恢复。

#孕前咨询#用药的问题
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以下是一些可能影响男生备孕的药物:
 
一、激素类药物
 
1. 雄激素:如丙酸睾酮等,长期或大量使用可能抑制下丘脑-垂体-睾丸轴,影响精子生成。
 
2. 糖皮质激素:如泼尼松、地塞米松等,可能影响精子质量和数量,还可能导致性功能障碍。
 
二、抗肿瘤药物
 
1. 烷化剂:如环磷酰胺等,可直接损害生精细胞,导致少精、无精甚至睾丸萎缩。
 
2. 抗代谢药:如甲氨蝶呤等,对生殖细胞有一定毒性,影响精子生成。
 
三、抗生素类药物
 
1. 四环素类:如四环素、多西环素等,长期使用可能导致精子活力下降。
 
2. 呋喃妥因:可能引起精子畸形。
 
四、精神类药物
 
1. 抗抑郁药:如丙咪嗪、舍曲林等,可能影响性功能和精子质量。
 
2. 镇静催眠药:如地西泮、氯硝西泮等,可能抑制性欲和性功能。
 
五、其他药物
 
1. 降压药:如利血平、胍乙啶等,可能导致性功能障碍和精子质量下降。
 
2. 抗癫痫药:如苯妥英钠、卡马西平等,可能影响性激素水平和精子生成。
 
在备孕期间,男性应尽量避免使用这些可能影响生育的药物。如果因疾病需要使用药物,应在医生的指导下选择对生育影响较小的药物,并在停药一段时间后再考虑备孕。
男生备育前需要做好以下准备:
 
一、生活习惯方面
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床,避免熬夜。良好的睡眠有助于提高身体的免疫力和精子质量。
 
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如跑步、游泳、健身等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以增强体质,提高精子活力。
 
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子质量产生不良影响,降低受孕几率,还可能增加胎儿畸形的风险。备孕前至少提前三个月戒烟限酒。
 
4. 避免高温环境:避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,因为高温会影响精子的生成和存活。
 
5. 避免接触有害物质:尽量远离有毒有害物质,如农药、化肥、油漆、重金属等,以及避免接触放射性物质。如果工作环境中存在这些有害物质,应采取相应的防护措施。
 
二、饮食方面
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养物质,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。
 
2. 补充营养素:可以适当补充一些对男性生育有益的营养素,如锌、硒、维生素 C、维生素 E 等。这些营养素可以提高精子质量和活力。
 
3. 控制体重:保持合理的体重,避免肥胖。肥胖会影响男性的内分泌功能,降低精子质量。
 
三、心理方面
 
1. 保持良好的心态:备孕期间可能会面临一些压力,如担心生育问题、工作压力等。要学会调整心态,保持乐观、积极的情绪,避免过度焦虑和紧张。
 
2. 与伴侣沟通:与伴侣充分沟通,共同面对备孕过程中的问题和挑战,增进彼此的感情和信任。
 
四、医疗方面
 
1. 体检:进行全面的身体检查,包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图、精液分析等。了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
 
2. 疾病治疗:如果患有慢性疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等,应在医生的指导下进行治疗,控制病情稳定后再备孕。
 
3. 预防接种:根据自身情况,咨询医生是否需要进行一些预防接种,如流感疫苗、乙肝疫苗等。
 
4. 避免使用药物:备孕期间尽量避免使用药物,特别是一些对生殖系统有影响的药物。如果必须使用药物,应在医生的指导下进行。
《狂犬病暴露预防处置专家共识》由中国疾病预防控制中心相关专家及特邀专家达成,主要内容如下:
 
1. 狂犬病概述
 
• 疾病介绍:由狂犬病病毒属病毒感染引起的动物源性传染病,病死率几乎100%,病毒主要通过破损皮肤或黏膜侵入人体,临床症状包括恐风、恐水、咽肌痉挛等。
 
• 全球流行情况:每年死亡约59000例,主要在亚洲和非洲,多个太平洋岛国、部分发达国家无狂犬病报告。我国为狂犬病流行国家,病例呈现农村地区多、男性多、儿童和老人多的“三多”特征,夏秋季高发。
 
• 宿主及传染源:储存宿主包括犬、猫、蝙蝠等,全球99%狂犬病由犬咬伤或抓伤引起,我国主要传染源是犬,其次是猫,部分野生动物也是重要宿主和传染源。人传人罕见,仅发生于器官移植。
 
2. 病原学与发病机理
 
• 病原学:病毒属单股负链病毒目弹状病毒科狂犬病病毒属,有16种,我国主要流行RABV,病毒基因编码5种结构蛋白,体外存活能力差。
 
• 发病机理:病毒具有高度嗜神经性,在伤口肌肉组织复制后侵入外周神经系统,沿轴突向中枢神经系统移行并增殖,再扩散到其他组织。潜伏期1 - 3个月,与病毒数量、毒力和侵入部位神经分布有关。
 
3. 临床表现与诊断
 
• 临床表现:分为狂躁型和麻痹型,自然病程包括潜伏期、前驱期、急性神经症状期、麻痹期和死亡。前驱期有不适、厌食等症状,急性神经症状期狂躁型有恐水等表现,麻痹型无兴奋期及恐水现象。
 
• 诊断标准:综合流行病学史、临床表现和实验室检查结果。病原学检测的荧光抗体实验是金标准,也可检测病毒核酸或进行病毒分离;特异性抗体检测可作为诊断依据之一。
 
4. 狂犬病暴露预防处置相关生物制品
 
• 狂犬病疫苗
 
• 我国上市疫苗:包括原代地鼠肾细胞疫苗、Vero细胞疫苗、人二倍体细胞疫苗和进口鸡胚细胞疫苗。
 
• 疫苗标准:规格、剂型多样,效价在有效期内≥2.5 IU/剂,冻干疫苗复溶后需及时使用。
 
• 适用性:上市前经过严格研究和试验,虽未专门评价联合使用,但实际应用显示联合使用效果可接受。
 
• 接种途径和部位:全球可采用肌内注射和皮内注射,我国目前批准肌内注射,2岁及以上在上臂三角肌,2岁以下在大腿外侧上1/3处。
 
• 免疫程序和剂量:暴露前和暴露后免疫程序多样,如暴露后可采用5剂肌内注射或4剂“2 - 1 - 1”程序等,皮内注射方案更节省疫苗。再暴露免疫程序根据上次免疫最后一剂完成时间确定。
 
• 特殊人群接种:孕妇和哺乳期妇女、HIV感染者接种安全有效,严重免疫功能缺陷者需特殊免疫程序。
 
• 疫苗安全性:细胞培养疫苗安全性和耐受性良好,少数人有局部和全身不良反应,严重不良反应少见。
 
• 免疫后的持久性:免疫记忆几乎可维持终身。
 
• 狂犬病被动免疫制剂
 
• 种类:人源狂犬病免疫球蛋白(HRIG)和马源狂犬病F(ab')₂片段制剂(ERIG)。
 
• 使用条件:Ⅲ级暴露及部分Ⅱ级暴露病例应在第1剂疫苗免疫同时进行伤口浸润注射。
 
• 剂量:HRIG最大剂量为20 IU/kg,ERIG为40 IU/kg,可适当稀释用于多伤口病例。
 
• 使用时机:最好在首次暴露者疫苗接种后立刻使用,最迟不超过首剂疫苗接种后7 d。
 
• 皮试:HRIG无需皮试,ERIG使用前需皮试。
 
• 单克隆抗体:如SII RMAb已在印度获批上市,我国开发的产品进入三期临床试验,是被动免疫制剂发展方向。
 
5. PEP处置建议
 
• 伤口处置
 
• 冲洗:用肥皂水和流动清水交替冲洗约15 min,可使用专业设备和冲洗剂,避免水流垂直创面,污染严重或就诊延迟的病例可擦拭创面,最后用生理盐水冲洗。
 
• 消毒:用含碘制剂或其他消毒剂消毒。
 
• 清创与缝合:清创前探查伤口,避免遗漏损伤和异物,需注射被动免疫制剂且清创后缝合的伤口应松散缝合,动物致伤伤口应谨慎缝合,根据多种因素决定是否Ⅰ期缝合,高感染风险伤口应避免Ⅰ期缝合,可延期缝合。
 
• 抗菌素使用:不推荐常规使用,存在感染高危因素的病例可预防性使用,根据情况选择广谱抗菌素,得到药敏结果后调整。
 
• 破伤风预防:根据狂犬病暴露分级评估破伤风风险,按相应程序免疫接种。
 
• 疫苗接种:Ⅱ和Ⅲ级暴露者需接种,我国采用肌内注射,有5针免疫程序、“2 - 1 - 1”程序等,免疫功能低下者接受5针程序,正在进行计划免疫接种的儿童可同时接种其他疫苗,但优先接种狂犬病疫苗。
 
• 使用禁忌:狂犬病疫苗暴露后无禁忌,接种前应询问受种者情况,对成分过敏者更换疫苗。
 
• 接种延迟:应按时完成全程免疫,某一剂次延迟注射,后续剂次按原间隔顺延。
 
• 疫苗品牌更换:尽量使用同一品牌,无法实现时可更换不同品牌按原程序接种。
 
• 被动免疫制剂注射
 
• 应用人群:首次暴露的Ⅲ级暴露者等特定人群。
 
• 应用剂量:按体重计算,HRIG为20 IU/kg,ERIG为40 IU/kg。
 
• 应用方法:将被动免疫制剂浸润注射在伤口周围,如剂量不足可稀释,特殊部位按最大剂量使用,黏膜暴露者可滴/涂或浸润注射,建议和疫苗同一天使用,不得在同一部位注射,接种疫苗首剂7 d后不再使用。
 
• 再次暴露后的处置
 
• 伤口处理:任何一次暴露后均应及时规范处理。
 
• 疫苗接种:如再次暴露发生在免疫接种过程中,按原有程序完成,上次免疫最后1剂完成后3个月内再次暴露无需加强,3个月及以上需第0和3天各接种1剂。
 
• 被动免疫制剂:按程序完成至少2剂疫苗接种者,除特定情况外再次暴露无需使用。
 
• 人用狂犬病疫苗不良反应的临床处置
 
• 轻度不良反应:局部反应如红肿、疼痛等,全身性反应如发热、无力等,一般不需处理可自行缓解。
 
• 罕见不良反应:如中度以上发热反应、过敏性皮疹等,需相应处理。
 
• 极罕见不良反应:如过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿等,需紧急处理或住院治疗。
 
6. PrEP处置建议
 
• 适用人群:持续、频繁暴露于狂犬病危险环境下的个体。
 
• 基础免疫:第0和7天分别肌内接种1剂,免疫功能低下者第0、7天和第21 - 28天分别接种1剂。
 
• 加强免疫:已接受全程基础免疫者一般无需加强,因职业原因持续暴露风险者需定期监测抗体水平,低于0.5 IU/ml时加强接种。
 
• 使用禁忌:对疫苗成分严重过敏者为禁忌症,妊娠等情况可酌情推迟。
 
7. 狂犬病暴露预防处置门诊
 
• 县级及以上地方卫生行政部门应合理布局,医师须经培训考核合格上岗。
 
• 门诊应具备伤口冲洗、冷链等设备和应急抢救药品,最好备有多种疫苗和免疫制剂。
 
• 应建立健全管理制度,承担监测工作。
男性梅毒的神经性表现主要有以下方面:
 
一、无症状神经梅毒
患者无明显神经系统症状,但脑脊液检查可发现异常,如淋巴细胞增多、蛋白含量升高、梅毒血清学试验阳性等。
 
二、有症状神经梅毒
 
1. 脑脊膜梅毒:
 
• 主要表现为头痛、恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。部分患者可出现脑神经麻痹,如视力下降、复视、面瘫等。
 
• 梅毒性脑膜炎可急性或亚急性起病,病情进展较快,若不及时治疗,可导致严重后果。
 
2. 脑膜血管梅毒:
 
• 多在感染后数年出现,表现为偏瘫、失语、癫痫发作等脑血管意外症状。
 
• 可因脑血管狭窄或阻塞引起脑缺血,也可因血管破裂导致脑出血。
 
3. 脑实质梅毒:
 
• 麻痹性痴呆:表现为进行性记忆力减退、人格改变、判断力下降、情绪不稳等。晚期可出现痴呆、精神错乱、四肢瘫痪等严重症状。
 
• 脊髓痨:主要损害脊髓后索和后根,出现下肢闪电样疼痛、感觉异常、腱反射消失、共济失调等。严重者可出现排尿困难、尿潴留、阳痿等。
 
神经梅毒的诊断主要依靠脑脊液检查、血清学试验及影像学检查等。治疗上以青霉素为主,需大剂量、长疗程治疗,并根据病情给予对症支持治疗。神经梅毒的预后与病情严重程度、治疗时机等因素有关,早期诊断和及时治疗可改善预后。
一、梅毒的特点
 
1. 传染性:梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病,也可通过母婴传播和血液传播。
 
2. 分期表现:
 
• 一期梅毒:主要症状为硬下疳,通常在感染后 2 至 4 周出现。硬下疳表现为生殖器部位的单个无痛性溃疡,边界清楚,周边稍隆起,直径 1 至 2 厘米。
 
• 二期梅毒:在硬下疳出现后 6 至 8 周,可出现全身症状,如皮疹、发热、头痛、骨关节酸痛等。皮疹形态多样,可表现为斑疹、丘疹、脓疱等。
 
• 三期梅毒:可累及全身多个器官和系统,如心血管系统、神经系统等,造成严重的损害。
 
3. 隐匿性:部分患者可能没有明显的症状,呈隐性感染状态,但仍具有传染性。
 
二、梅毒的治疗
 
1. 药物治疗:
 
• 青霉素:是治疗梅毒的首选药物。对于不同分期的梅毒,治疗方案有所不同。早期梅毒一般采用长效青霉素肌肉注射,如苄星青霉素。
 
• 对青霉素过敏者:可选用头孢曲松钠、多西环素等替代药物。
 
2. 治疗原则:
 
• 早期诊断、早期治疗。
 
• 足量、规范用药。严格按照医生的处方用药,确保治疗的有效性。
 
• 定期复查。治疗后需要定期进行血清学检查,以观察治疗效果和判断是否治愈。一般在治疗后第一年每 3 个月复查一次,第二年每 6 个月复查一次,第三年年末复查一次。
 
3. 注意事项:
 
• 治疗期间避免性行为,以免传染他人。同时,性伴侣也应进行检查和治疗。
 
• 保持良好的生活习惯,增强免疫力,有助于疾病的恢复。
药物过敏造成生殖器溃疡具有以下特点:
 
一、外观特点
 
1. 形态多样:溃疡的形状可能不规则,大小不一。可以表现为单个较大的溃疡,也可能是多个散在的小溃疡。
 
2. 边缘情况:溃疡边缘一般较为清晰,但可能没有明显的隆起或硬结。
 
3. 颜色表现:溃疡面颜色通常较红,周围可能伴有红肿。
 
二、症状特点
 
1. 瘙痒和疼痛:常伴有明显的瘙痒感,疼痛程度因人而异,可能从轻微的刺痛到较为剧烈的灼痛不等。
 
2. 伴随症状:除生殖器溃疡外,往往还会有全身其他部位的过敏表现,如皮疹、瘙痒、红斑等。可能出现发热、乏力、关节疼痛等全身症状。
 
三、发展特点
 
1. 与用药关系密切:一般在使用特定药物后一段时间内出现,停用可疑药物后,溃疡可能逐渐好转。
 
2. 病程变化:如果未及时处理,溃疡可能会逐渐扩大、加深,但通常不会像某些感染性疾病引起的溃疡那样迅速恶化。随着过敏反应的减轻和治疗的进行,溃疡愈合速度相对较快。
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