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深圳市第九人民医院腰椎压缩性骨折专家

简介:

深圳市龙岗中心医院(市第九人民医院)深圳市龙岗中心医院创立于1952年,医院位于龙岗区龙岗立交桥北端,占地面积约10万m2,是龙岗区的急救、医疗、教学、、康复和保健中心,2005年5月被市政府命名为深圳市第九人民医院,是深圳市东部大的一所综合性医院。医院规模:目前医院编制病床515张,实际开放病床650张,预计2007年门急诊量将达120次,年住院病人约2.2次。全院员工总人数1617人,主任医师、教授56人,副主任医师、副教授167人,深圳3人,博士6人,硕士研究生导师19人,硕士66人。医院设置内、外、妇、儿、五官、康复、中医等18个病区、30个临床专业组、13个医技专业组、3个实验室,下设有手外科专科医院,新生、爱联、南联、比亚迪等21个社康中心。在医院长期发展中形成了一批特色专科,其中康复科和介入影像科是深圳市医学重点专科,康复科是广东省医学会深圳康复中心,是香港理工大学康复治疗系教学基地,介入影像科、耳鼻喉科、康复科、普外科、中心实验室、口腔科、妇科、神经内科、手外科、骨科等10个专科也是龙岗区重点专科。医疗设备:医疗技术装备精良,配备有的医疗抢救、监护设备,拥有德国西门子螺旋CT、荷兰菲利浦1.5T超导核磁共振(MRI)、德国西门子数字减影血管造影机(DSA)、德国西门子Sequoia512等一系列高档彩超、西门子800MA数字化胃肠X光机等100万元以上的大型检查设备15台/套;临床检验、中心实验室配有德国徕卡细胞遗传工作站、美国BD公司流式细胞仪、日本奥林巴斯和法国罗氏全自动生化分析仪等国际、检验设备,能满足医疗、、教学功能,是龙岗区医疗设备配置齐全、医疗设备功能的医院。医疗技术:医院是龙岗区微创诊疗中心,以腔镜为特色的各类微创手术涵盖了妇产科、泌尿外科、胸外科、普外科、耳鼻喉科等专科。心血管内科开展了心血管冠脉造影、PCI经皮冠状动脉介入等各类介入治疗术。医院单独设有对肿瘤疾病进行介入、化疗等综合治疗的肿瘤专科,并初具规模。医院能开展三甲医院各项必备医疗技术项目,目前已开展了肾移植、体外循环心内直视手术、臂丛神经移位、颈椎前后路手术、颅脑肿瘤摘除、人工全髋关节置换术、颈淋巴清扫次全喉切除新喉再造术、重症鼾症手术治疗、腹腔镜下结肠癌术、保留肛门低位直肠癌术、肝内胆管空肠吻合术、妇科各类肿瘤术、断指再植等高难度手术,并成功救治97%大面积烧伤(Ⅲ°创面75%)的危重患者。教学:医院始终坚持“质量立院、特色强院、科教兴院”的发展战略,医院是德国雷根思堡医学院友好医院,是汕头大学医学院非直属附属医院,承担着汕头大学医学院、香港理工大学康复冶疗科学系、广东医学院、广东药学院、遵义医学院、北华大学医学院等院校的临床教学任务,是吉林大学、北华大学、遵义医学院硕士研究生的培养基地。医院拥有的远程教学、远程会诊系统,具有较强的承担远程教学和会诊的能力。2004年以来,医院共有各级立项72项,承担省一级课题7项,获国家专利5项,2004-2006年期间,全院主治医生以上人员发表科技论文580篇。近年来,先后派出6人分别到德国海德堡大学外科医院、德国雷根思堡医学院、香港理工大学康复治疗系学习深造。未来发展:2008年5月1日,建筑面积达5.38万m2的新门急诊综合大楼即将启用,医院病床总数将增至1200张,为医院的可持续发展提供了有利的条件。设置120张病床的手外科医院业已开业,目前正在积极筹建设置120张病床的五官科医院,专科医院的建设将对提升医院整体实力、打造专科特色品牌具有重要意义。我院始终以全心全意为病人服务为宗旨,以不断提高医疗服务质量和医疗技术水平为目标,竭诚为广大市民提供、优质的医疗服务,办人民群众满意的医院,努力造就“的队伍、的设备、的技术、的管理和的文化”,真正把医院建设成为高标准、高质量的现代化医院。以腰椎局部肿胀、疼痛,骨折处两侧肌肉紧张,不能站立,翻身困难,运动障碍等为主要表现,发生在腰椎部的骨折,直接暴力、间接暴力、神经系统疾病、肿瘤等因素所造成,腰椎,1、保守治疗:适用于骨折较轻、无神经症状的患者,平卧休息,在腰背部横垫软枕,卧床一段时间后,在支具保护下适当下床活动。3、手术治疗:适用于骨折压缩超过椎体高度一半、暴力性骨折导致神经损伤的患者,手术支撑可以将椎体固定,减轻疼痛及骨折移位导致的神经损伤,尽量恢复到理想状态。,腰椎间盘突出,不建议吃辛辣、刺激的食物,不建议饮酒,腰椎CT,X线摄片,腰椎磁共振成像检查(MRI),。

王海澜 主任医师

擅长糖尿病的诊断治疗,饮食管理与药物相结合,实现个性化降糖治疗。 擅长甲状腺疾病的诊断与治疗 减肥。

好评 99%
接诊量 567
平均等待 -
擅长:擅长糖尿病的诊断治疗,饮食管理与药物相结合,实现个性化降糖治疗。 擅长甲状腺疾病的诊断与治疗 减肥。
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党林 主任医师

痤疮、特应性皮炎/湿疹,荨麻疹、银屑病、婴儿血管瘤、尖锐湿疣,皮肤病理,皮肤常见及疑难病的诊断和治疗

好评 99%
接诊量 975
平均等待 -
擅长:痤疮、特应性皮炎/湿疹,荨麻疹、银屑病、婴儿血管瘤、尖锐湿疣,皮肤病理,皮肤常见及疑难病的诊断和治疗
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孙俊生 主任医师

从事全科领域的诊疗管理工作,尤其擅长内科、呼吸系统疾病。

好评 100%
接诊量 69
平均等待 -
擅长:从事全科领域的诊疗管理工作,尤其擅长内科、呼吸系统疾病。
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邓丽萍 副主任医师

糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病的诊治。
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赵燕 副主任医师

1.神经内科 神经病学硕士研究生 2.全科 具有全科医师资格证 3.心理 国家二级心理咨询师 心理治疗师 擅长体检报告深度解读及疾病风险评估。

好评 100%
接诊量 82
平均等待 -
擅长:1.神经内科 神经病学硕士研究生 2.全科 具有全科医师资格证 3.心理 国家二级心理咨询师 心理治疗师 擅长体检报告深度解读及疾病风险评估。
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熊丹宁 主任医师

各类慢性疾病高血压 糖尿病治疗和管理 耳鼻咽喉科疑难杂症

好评 100%
接诊量 48
平均等待 -
擅长:各类慢性疾病高血压 糖尿病治疗和管理 耳鼻咽喉科疑难杂症
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王胜鉴 副主任医师

肛肠外科里面的重度痔疮、复杂肛瘘、陈旧肛裂、肛周脓肿、肛乳头瘤、肛窦炎、结直肠炎、结直肠息肉、便秘等

好评 97%
接诊量 29
平均等待 -
擅长:肛肠外科里面的重度痔疮、复杂肛瘘、陈旧肛裂、肛周脓肿、肛乳头瘤、肛窦炎、结直肠炎、结直肠息肉、便秘等
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祁淑英 主任医师

妇科内分泌疾病的诊治,中西医结合治疗多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症有丰富的临床经验,在不孕症、习惯性流产疑难杂症处理有独到之处,擅长于不孕症的腔镜治疗,熟练完成各种妇产科手术。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:妇科内分泌疾病的诊治,中西医结合治疗多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症有丰富的临床经验,在不孕症、习惯性流产疑难杂症处理有独到之处,擅长于不孕症的腔镜治疗,熟练完成各种妇产科手术。
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邓江涛 主治医师

青少年近视,屈光不正,眼表疾病,白内障,眼底病,眼外伤等

好评 100%
接诊量 91
平均等待 2小时
擅长:青少年近视,屈光不正,眼表疾病,白内障,眼底病,眼外伤等
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赵新科 主治医师

月经异常,子宫内膜病变,子宫内膜癌,宫颈上皮内病变,宫颈癌,卵巢良性恶性肿瘤,子宫肌瘤,终止妊娠相关咨询

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:月经异常,子宫内膜病变,子宫内膜癌,宫颈上皮内病变,宫颈癌,卵巢良性恶性肿瘤,子宫肌瘤,终止妊娠相关咨询
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患友问诊

患者有腰椎压缩性骨折两个半月,走路不疼但躺下腰仍然疼痛,询问是否需要佩戴护具和复查的必要性。
63
2024-11-16 07:45:18
腰部受伤,想了解护带前后硬是否适合压缩性骨折。
52
2024-11-16 07:45:18
胸11、12压缩性骨折,敷药效果不明显,求药物治疗方法。
51
2024-11-16 07:45:18
老年人脊椎压缩性骨折,寻求治疗方法。
45
2024-11-16 07:45:18
43岁男性,青霉素过敏,腰部压迫性骨折28天,仍然疼痛,摔伤处有硬块,询问跌打扭伤灵的使用是否合适。
56
2024-11-16 07:45:18
患者压缩性骨折,询问是否可以使用护腰治疗。
35
2024-11-16 07:45:18
母亲58岁,胸12脊椎压缩性骨折三分之一,已两个月,需购买护腰。
43
2024-11-16 07:45:18
老年人压缩性骨折,已进行保守治疗,想了解护腰产品的选择和使用注意事项。
7
2024-11-16 07:45:18
68岁女性,腰椎1胸椎12压缩骨折,求支具是否需要气囊
9
2024-11-16 07:45:18
胸12压缩性骨折,已进行手术,咨询支具选择及承重能力。
62
2024-11-16 07:45:18

科普文章

#腰椎骨折术后#腰椎压缩性骨折#腰椎脱位
1

佳普透气型腰椎支具穿戴方法

脊柱的恶性肿瘤70%以上是转移性肿瘤,中老年人所患的椎体肿瘤几乎都是转移性肿瘤。其原发灶大多是肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肝癌等,胃癌、子官颈癌、子宫体癌、胰腺癌也较多见。

MRI影像一般常见骨破坏性溶骨性肿块的形成,也可见由于原发病灶所引起的骨硬化性改变。转移性病变的MRI检查与原发病灶的所见相似,T1加权像多呈低信号的多发性病灶;T2加权像上,发生单纯溶骨性转移时呈高信号,以前列腺癌为代表的骨硬化性转移时呈低信号,或各种混杂信号。增强后可见增强效应。若有既往史,且病灶多发,则可考虑转移性骨肿瘤,但仅有单一病灶时,与原发性骨肿瘤的鉴别困难。

 

非外伤性、急性发生的椎体压缩性骨折需要进行鉴别,要点如下:CT检查若出现无骨皮质破坏的椎体前侧面的骨折线、骨折碎片向椎管内突出、松质骨内界线清楚的骨折线时,则良性的可能性较大。椎体周围的软组织肿块多为良性,此时可见椎体前侧面由 10mm以下的薄层软组织均匀弥漫地包裹。

另一方面,恶性压缩性骨折的 CT 所见为皮质及松质骨的破坏像,椎弓可见破坏。这种所见特异性较高,但不是所有的病例都有这样改变。恶性者脊椎旁肿块比较局限,厚度多在10mm 以上,向椎管内突出。

良性的CT所见有时也可见于恶性病变,另一方面,恶性的CT所见并不都有恶性的压缩性骨折。尽管如此,CT仍是脊柱压缩性骨折良、恶性鉴别的重要依据。

 

MRI对于骨髓的变化很敏感,可用于检测早期压缩性骨折;然而伴有骨质疏松的急性压缩性骨折与转移性肿瘤所致的椎体压缩性骨折很难鉴别。即良性压缩性骨折由于水肿、凹陷的骨小梁或者是周围的血肿,在T1加权像呈不均匀的低信号,T2加权像也呈不均匀的高信号,增强后可见增强效应,所以仅靠常规的 MRI二者无法鉴别。

转移性肿瘤的椎体压缩性骨折MRI表现:

1 边缘极不整齐,边界不清。

②椎弓根处有肿块形成。

③从椎体内向椎体周围进展的巨大软组织肿块。

④增强效应极不均匀。

当出现向椎体周围、硬膜外腔、椎弓根进展的巨大软组织肿块时易诊断为转移瘤。但是,当出现均匀薄层软组织包裹在椎体周围时,除压缩性骨折外,恶性转移瘤也不能完全除外,因此必须留意加以区分。良性严重压缩性骨折在椎弓根处也可见异常信号,但是当椎弓根处有异常信号的同时伴有软组织肿块时,应高度怀疑是恶性转移瘤。

最近有报告称弥散加权对椎体压缩性骨折的鉴别比较有效。其鉴别要点是骨质疏松性压缩性骨折与其他的正常椎体相比,弥散加权呈等信号或低信号,而恶性转移瘤压缩性骨折时呈高信号。

 

#老年性骨质疏松#腰椎压缩性骨折
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脊柱压缩性骨折是什么

脊柱压缩性骨折指脊柱在低暴力损伤的情况下出现的椎体形态改变 ,高度下降出现了楔形变或者双凹变的情况,这就是压缩性骨折的一种变法, X 光片可见脊柱椎体前柱压缩,它的高度比后柱明显的降低,会引起人体的后凸畸形。

脊柱压缩性骨折会引起明显的胸背部疼痛,大多表现在下腰部疼痛,这都属于新鲜的压缩骨折的症状。活动或翻身时疼痛会加剧,影响夜间睡眠,降低生活质量。

脊柱压缩性骨折怎么治疗

当老年人出现骨质疏松性骨折的时候,一定要及时采取干预措施,早期诊断早期治疗,减少卧床并发症,提高生活质量。一般分为保守治疗和手术治疗,保守治疗主要就是绝对的卧床休息,一般卧床时间需要6-8周,有时候甚至要长达3个月。但由于老年人容易出现 骨不连或不能耐受久卧, 所以现在最常流行的是进行椎体成形术即 PVP ,或者椎体球囊扩张成形术即PKP等微创手术治疗。 在骨髓内打入椎体,迅速产生椎体的固化,增强椎体强度,术后第2天即可下床活动,可以正常活动。手术可以在局麻下进行,切口只有2-3mm左右。

青中年压缩性骨折一般压缩1/5左右,主要采用保守治疗,压缩1/2以上或者椎管有明显占位,采用手术治疗。此外,青壮年压缩性骨折如果椎体高度丢失不多,约1/2或1/5左右,同时不伴后纵韧带复合体损伤,整个 脊髓损伤基本上很少,恢复比较良好。对于压缩 1/2 左右而椎管占位比较明显,需要了解神经压迫程度、患者有无瘫痪,再决定下一步的治疗。

 

#腰椎压缩骨折
2

楔形压缩骨折是指椎体受到垂直方向的压力后,受力部位发生压缩性骨折,使椎体呈楔形改变,因此也被称为压缩骨折。

这种骨折常发生于骨质疏松的老年人,好发部位为胸12、腰1,也就是胸椎和腰椎的交界处。发生楔形压缩骨折的原因主要包括高空坠落、重物砸伤、跌倒臀部或足部着地等。由于椎管中有脊髓通过,因此这种骨折很容易影响到脊髓,严重时甚至可能导致瘫痪。楔形压缩骨折的诊断主要通过包括X线检查、CT扫描和MRI等影像检查来进行确诊的。X线检查可以显示出断裂的情况,CT扫描可以更详细的显示出骨折线,而MRI可以显示出损伤的深度、宽度以及受损骨骼内的细小的组织变化等。

注意,在发生楔形压缩骨折后,患者应及时就医,不可随意移动,以防发生二次损伤。

#骨质疏松#腰椎压缩骨折#胸椎压缩骨折
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骨质疏松的压缩骨折做不做手术,要综合看,有些病人压缩不多,比如压缩1/4,可能建议可以保守躺一躺,比如躺2-4周,或者戴个腰围起来。但是有些病人在床上完全翻身都很困难,压缩一点,表面上看X光好像不厉害,后来发现痛得不得了,查磁共振,里面骨折是一条明显的裂缝,而且里面是空的。这种情况,确实病人疼痛比较剧烈,可以给病人做微创。就是打点骨髓泥把骨折这些缝给稳定住,没有一个活动,骨折比较稳定,就基本上不痛,所以这种效果也很好。70-80岁以上的,或者90岁的,我们都做过很多种病人,效果还是不错。

#腰椎压缩骨折#胸椎压缩骨折
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压缩骨折做微创手术骨髓泥的风险大不大,问题分析如下:骨髓泥的问题,一般年纪大的骨质疏松才做这个手术,年轻人是不做的,首先要明确一下。因为骨髓泥不能吸收,所以年轻的病人都不做的,都是治疗骨质疏松的,像有些人长期吃激素,50多岁像80岁的骨质其实还是适合做的。而且我们会问到病人的骨折类型,轻微暴力就已经影响骨折,会选择做,而风险并不大。

#腰椎压缩骨折#胸椎压缩骨折
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腰椎的1/2压缩骨折,现在可以轻微活动,可是活动完躺床上睡觉后背不舒服,不用考虑是不是下地活动太早还是骨折没有长好,因为伤筋动骨100天,你现在还不到两个月,腰痛或不舒服是属于正常的现象。所以建议起床的时候,还是要戴个腰围,甚至戴个支具都可以,至于吃药也可以吃。因为压扁1/2,稳定性还是有受影响的。如果有个后突,后突肌肉其实都是损伤,所以骨折1/2还是造成不稳定的因素,这种情况还是要吃药,对症处理一下。

26岁腰椎压缩骨折轻度1/4,绝对卧床一个月了,可以考虑下地吗,躺不住了,确实压缩程度比较轻,所以一个月骨折复位角度来说,保守治疗时间还是不太够,一般六周会更好一些,也建议到医院复查X光、复查CT,看一下骨折的情况怎么样,如果骨折情况还可以,也可以考虑早一点点,在带个背夹或者带护腰保护下下地活动,当然最好还是复查CT会好一些。

腰2压缩骨折是否需要手术,现在要关心的是腰2压缩骨折,压缩的程度怎么样;第二个,还要考虑有没有神经症状;第三个,还要结合年龄以及自己个人的意愿,这就是医生需要去考虑的问题。并不是说腰2压缩骨折,千篇一律都要手术,也不是都不需要手术,而是要根据受伤的实际的情况来决定。当然医生只是把建议告诉病人,最主要和最终的,还是要靠病人自己来决定。

关于压缩性骨折打了内固定6个月,能够正常工作的问题,其实一旦有压缩性骨折,就是有点严重才打钉的。年轻人轻一点压缩性骨折,会用骨水泥。 所以打钉了以后,把原来能够动的关节都定住了,就没有以前那么灵活了。像转腰、弯腰这些动作都会有些影响。一般6个月的时候问一下主刀医生能不能做哪些工作。

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