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中山大学附属第七医院(深圳)腰椎压缩性骨折专家

简介:

中山大学附属第七医院位于深圳市光明区,是由深圳市政府投资建设、中山大学运营管理的直属附属医院,是中大医科品牌在新时代最具代表性的传承和发展。医院占地面积23.36万平方米,规划总床位4000张;其中一期工程床位800张,2018年5月11日开业。 作为深圳市“三名工程”引进的重点民生项目,中山七院以深圳市建设中国特色社会主义先行示范区为契机,以“深圳地区规模最大、临床专科门类最齐全、诊疗量最大、诊疗技术最先进、高层次医护人员最多、医德医风最好”为目标,立足深圳,服务粤港澳大湾区,辐射东南亚及“一带一路”沿线国家,以医学人文和智慧化为特色,打造开放式、综合性、研究型教学医院。立志到本世纪中叶,整体建设成为具有鲜明新时代中国特色的国家区域医疗中心、应急与灾难医学中心、保健康复中心,远期目标将建成国际领先水平、集医教研产为一体的世界级医学中心。 传承百年中大医科文化,提供同质化高水平医疗服务 中山七院是深圳市政府“建设社会主义现代化先行区”和中山大学“建设世界一流大学”的战略结晶。2016年6月21日,中山大学与深圳市人民政府签署《共建中山大学附属第七医院协议》。立足打造区域医疗高地,中山七院背靠拥有百年文化底蕴的中山大学医科和8家实力雄厚的附属医院。医院已开放42个临床专科,引进26个国家重点临床专科的医疗骨干,拥有高级职称人员132名,拥有通过认定的国家级领军人才2人,地方级领军人才2人,后备级人才23人、孔雀B类人才5人、孔雀C类人才24人,另深圳市实用型临床医学人才11人。三四级手术占比56.48%(截至2020年7月),疑难危重收治率已达64.43%。已开展胰腺癌Whipple手术、胃癌D2根治术、B超引导下行颈内静脉置管术、甲状腺US-FNAB术、DSA(数字减影血管造影)手术、ERCP内窥镜逆行胰胆管造影术、腹腔镜大肠癌手术、肝动脉化疗栓塞术-TACE、缺血性脑卒中介入手术等技术和项目。 在诊疗理念上,中山七院全面开展多学科联合诊疗模式(MDT),用精湛的技术为患者“量身定做”个性化治疗方案。一个疑难病患,由系统专科、检验、影像、病理、手术等多学科讨论,制定最好的个体化治疗方案,真正实现以病人为中心。全面推行加速康复外科(ERAS),加强围手术期管理,为病人减少手术创伤及应激,降低手术并发症,促进病人快速康复,并且开展多项“微创”技术。 中山七院致力打造“有温度的医院”,要求员工把每一位患者都当作亲人看待,以病人为中心。全面引进智慧医院信息系统,实现看病、缴费、检查预约“一卡通”,就医零排队,诊疗无纸化;在功能分区、就诊环境、专业护理、康复理念等各个方面充分体现“以人为本”;用人性化设计减轻患者从疾病中感受到的压力、恐惧和束缚;用“一站式”流程避免因来回走动、排队导致的焦虑和不安。 打造名医摇篮和医学人才“蓄水池” “办医必办学”。中山七院秉承中山大学的办学理念,传承“三基三严三早”教学传统,遵循医学教育和人才成长规律,以岗位胜任力为导向,积极构建院校教育、毕业后教育、继续教育有机衔接的医学人才培养体系,打造名医摇篮和医学人才“蓄水池”。 中山七院毗邻中山大学深圳校区,作为中山大学重要组成部分的第七临床学院,是深圳校区临床教学的主要基地。目前有4位专家被聘为中山大学医学院教研室主任,8位专家被聘为中山大学教学督导。医院成立了25个教研室,博士研究生导师35名,硕士研究生导师46名,取得教师资格证老师97名,国家级精品课程负责人1名,“宝钢优秀教师奖”获得者2名。全国首批百佳“住院医师心中好老师”1名,全国首批十佳“优秀住培管理者”1名。作为直属附属医院,中山七院从2017年开始招收中山大学研究生,2018年开始承接中山大学理论大课,于2020年开始承接中山大学医学生的见习和实习等教学工作。已培养的见习生、实习生、研究生、进修生共计402人;成功举办国家级、省级、市级继教项目105项。目前在读研究生有284名,实习生155名;2020年获批国家级、省级、市级继教项目57项。 建设世界一流的开放式医学科研平台 医院实行与临床相对独立的科研管理理念,建设源于临床、服务临床的开放式医学科研大平台。通过开展国际前沿领域研究,引领临床跨越式发展,实现变道超车。医院一期工程建有1300 ㎡的实验中心,二期工程将建设10万㎡科研大楼;未来,医院科研经费投入将大于全院GDP的4%,专职科研人员将占达到总员工数比例的10~25%。医院现已引进专职科研人员111人,其中,国家级高层次人才1名,中山大学高层次人才28名,其他专职科研人员51名,博士后33名,科研型研究生131名。截至2020年9月,医院已获得各类纵向科研基金立项151项,经费总额6485.1万元。 医院按照大学“大团队、大平台、大项目”建设要求,重点打造消化系统疾病研究大平台、脑神经疾病研究大平台、免疫学研究大平台、血液病研究中心、精准医学研究中心、肿瘤耐药逆转研究中心六大科研平台和临床医学研究大数据中心。积极开展国际合作,与国际一流名院和医学科研机构开展合作,已落地爱德蒙·费舍尔转化医学诺奖实验室、托马斯·林达尔DNA修复精准医疗诺奖实验室,并与英国弗朗西斯克里克研究所、英国伦敦大学学院建立密切合作;同时,建立科研转化平台,推动科研成果的临床应用,加强基础与临床紧密结合的转化研究,推动科研成果向下游产业转化,助力提升深圳医学科技创新高度,将深圳打造为医疗产业创新高地。 建设世界级医疗中心,打造大湾区医疗高地 中山七院将依托中山大学在人才培养、学科建设、科学研究、技术积累、医院管理、品牌积淀等方面的优势,传承 “医病医身医心、救人救国救世”的大医精神,由实力雄厚的大学附属医院平台全力支持建设,立足深圳,服务粤港澳大湾区,辐射东南亚及“一带一路”沿线国家,以医学人文和智慧化为特色,打造开放式、综合性、研究型教学医院。 习近平总书记指出:“人民对美好生活的向往就是我们的奋斗目标”。中山七院人将以“以人民为中心”为核心指导思想,奋力拼搏,不断进取,高举习近平新时代思想伟大旗帜,以“人民对美好医疗的向往”为奋斗目标,在新征程上永不停歇,与深圳市医疗同行一道,打造民生幸福标杆,为建设社会主义现行示范区贡献力量。以腰椎局部肿胀、疼痛,骨折处两侧肌肉紧张,不能站立,翻身困难,运动障碍等为主要表现,发生在腰椎部的骨折,直接暴力、间接暴力、神经系统疾病、肿瘤等因素所造成,腰椎,1、保守治疗:适用于骨折较轻、无神经症状的患者,平卧休息,在腰背部横垫软枕,卧床一段时间后,在支具保护下适当下床活动。3、手术治疗:适用于骨折压缩超过椎体高度一半、暴力性骨折导致神经损伤的患者,手术支撑可以将椎体固定,减轻疼痛及骨折移位导致的神经损伤,尽量恢复到理想状态。,腰椎间盘突出,不建议吃辛辣、刺激的食物,不建议饮酒,腰椎CT,X线摄片,腰椎磁共振成像检查(MRI),。

魏金亮 主治医师

擅长成人四肢骨折、肢体畸形,儿童骨折及发育性骨科疾病诊治。实施包括先天性马蹄内翻足等序列石膏矫形及手术治疗,儿童发育性髋脱位,垂直距骨,高弓足,扁平足,多指/趾、并指等骨发育异常的外固定矫形及手术治疗,儿童四肢骨折闭合复位固定,陈旧性骨折矫形固定,肢体骨骼生长调控等。成人四肢骨干及关节内骨折,骨折不愈合,骨折术后感染的治疗,四肢先天性畸形矫形如踇外翻,高弓足、扁平足矫形;周围卡压及神经病变:腕管综合征,肘管综合征,腕尺管综合症,旋后肌综合征等;四肢炎症慢性劳损:网球肘、狭窄性腱鞘炎、肌腱炎、髌腱炎、神经炎、跟痛症等;四肢骨与软组织肿瘤:神经源性肿瘤、血管球瘤、血管瘤、脂肪 瘤、腱鞘囊肿等。

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擅长:擅长成人四肢骨折、肢体畸形,儿童骨折及发育性骨科疾病诊治。实施包括先天性马蹄内翻足等序列石膏矫形及手术治疗,儿童发育性髋脱位,垂直距骨,高弓足,扁平足,多指/趾、并指等骨发育异常的外固定矫形及手术治疗,儿童四肢骨折闭合复位固定,陈旧性骨折矫形固定,肢体骨骼生长调控等。成人四肢骨干及关节内骨折,骨折不愈合,骨折术后感染的治疗,四肢先天性畸形矫形如踇外翻,高弓足、扁平足矫形;周围卡压及神经病变:腕管综合征,肘管综合征,腕尺管综合症,旋后肌综合征等;四肢炎症慢性劳损:网球肘、狭窄性腱鞘炎、肌腱炎、髌腱炎、神经炎、跟痛症等;四肢骨与软组织肿瘤:神经源性肿瘤、血管球瘤、血管瘤、脂肪 瘤、腱鞘囊肿等。
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患友问诊

43岁男性,青霉素过敏,腰部压迫性骨折28天,仍然疼痛,摔伤处有硬块,询问跌打扭伤灵的使用是否合适。
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84岁女性腰椎骨折压缩性和腰间盘突出,寻求护具选择和日常生活建议。
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2024-11-16 09:55:28
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2024-11-16 09:55:28
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2024-11-16 09:55:28

科普文章

#腰椎骨折术后#腰椎压缩性骨折#腰椎脱位
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佳普透气型腰椎支具穿戴方法

脊柱的恶性肿瘤70%以上是转移性肿瘤,中老年人所患的椎体肿瘤几乎都是转移性肿瘤。其原发灶大多是肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肝癌等,胃癌、子官颈癌、子宫体癌、胰腺癌也较多见。

MRI影像一般常见骨破坏性溶骨性肿块的形成,也可见由于原发病灶所引起的骨硬化性改变。转移性病变的MRI检查与原发病灶的所见相似,T1加权像多呈低信号的多发性病灶;T2加权像上,发生单纯溶骨性转移时呈高信号,以前列腺癌为代表的骨硬化性转移时呈低信号,或各种混杂信号。增强后可见增强效应。若有既往史,且病灶多发,则可考虑转移性骨肿瘤,但仅有单一病灶时,与原发性骨肿瘤的鉴别困难。

 

非外伤性、急性发生的椎体压缩性骨折需要进行鉴别,要点如下:CT检查若出现无骨皮质破坏的椎体前侧面的骨折线、骨折碎片向椎管内突出、松质骨内界线清楚的骨折线时,则良性的可能性较大。椎体周围的软组织肿块多为良性,此时可见椎体前侧面由 10mm以下的薄层软组织均匀弥漫地包裹。

另一方面,恶性压缩性骨折的 CT 所见为皮质及松质骨的破坏像,椎弓可见破坏。这种所见特异性较高,但不是所有的病例都有这样改变。恶性者脊椎旁肿块比较局限,厚度多在10mm 以上,向椎管内突出。

良性的CT所见有时也可见于恶性病变,另一方面,恶性的CT所见并不都有恶性的压缩性骨折。尽管如此,CT仍是脊柱压缩性骨折良、恶性鉴别的重要依据。

 

MRI对于骨髓的变化很敏感,可用于检测早期压缩性骨折;然而伴有骨质疏松的急性压缩性骨折与转移性肿瘤所致的椎体压缩性骨折很难鉴别。即良性压缩性骨折由于水肿、凹陷的骨小梁或者是周围的血肿,在T1加权像呈不均匀的低信号,T2加权像也呈不均匀的高信号,增强后可见增强效应,所以仅靠常规的 MRI二者无法鉴别。

转移性肿瘤的椎体压缩性骨折MRI表现:

1 边缘极不整齐,边界不清。

②椎弓根处有肿块形成。

③从椎体内向椎体周围进展的巨大软组织肿块。

④增强效应极不均匀。

当出现向椎体周围、硬膜外腔、椎弓根进展的巨大软组织肿块时易诊断为转移瘤。但是,当出现均匀薄层软组织包裹在椎体周围时,除压缩性骨折外,恶性转移瘤也不能完全除外,因此必须留意加以区分。良性严重压缩性骨折在椎弓根处也可见异常信号,但是当椎弓根处有异常信号的同时伴有软组织肿块时,应高度怀疑是恶性转移瘤。

最近有报告称弥散加权对椎体压缩性骨折的鉴别比较有效。其鉴别要点是骨质疏松性压缩性骨折与其他的正常椎体相比,弥散加权呈等信号或低信号,而恶性转移瘤压缩性骨折时呈高信号。

 

#老年性骨质疏松#腰椎压缩性骨折
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脊柱压缩性骨折是什么

脊柱压缩性骨折指脊柱在低暴力损伤的情况下出现的椎体形态改变 ,高度下降出现了楔形变或者双凹变的情况,这就是压缩性骨折的一种变法, X 光片可见脊柱椎体前柱压缩,它的高度比后柱明显的降低,会引起人体的后凸畸形。

脊柱压缩性骨折会引起明显的胸背部疼痛,大多表现在下腰部疼痛,这都属于新鲜的压缩骨折的症状。活动或翻身时疼痛会加剧,影响夜间睡眠,降低生活质量。

脊柱压缩性骨折怎么治疗

当老年人出现骨质疏松性骨折的时候,一定要及时采取干预措施,早期诊断早期治疗,减少卧床并发症,提高生活质量。一般分为保守治疗和手术治疗,保守治疗主要就是绝对的卧床休息,一般卧床时间需要6-8周,有时候甚至要长达3个月。但由于老年人容易出现 骨不连或不能耐受久卧, 所以现在最常流行的是进行椎体成形术即 PVP ,或者椎体球囊扩张成形术即PKP等微创手术治疗。 在骨髓内打入椎体,迅速产生椎体的固化,增强椎体强度,术后第2天即可下床活动,可以正常活动。手术可以在局麻下进行,切口只有2-3mm左右。

青中年压缩性骨折一般压缩1/5左右,主要采用保守治疗,压缩1/2以上或者椎管有明显占位,采用手术治疗。此外,青壮年压缩性骨折如果椎体高度丢失不多,约1/2或1/5左右,同时不伴后纵韧带复合体损伤,整个 脊髓损伤基本上很少,恢复比较良好。对于压缩 1/2 左右而椎管占位比较明显,需要了解神经压迫程度、患者有无瘫痪,再决定下一步的治疗。

 

#腰椎压缩骨折
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楔形压缩骨折是指椎体受到垂直方向的压力后,受力部位发生压缩性骨折,使椎体呈楔形改变,因此也被称为压缩骨折。

这种骨折常发生于骨质疏松的老年人,好发部位为胸12、腰1,也就是胸椎和腰椎的交界处。发生楔形压缩骨折的原因主要包括高空坠落、重物砸伤、跌倒臀部或足部着地等。由于椎管中有脊髓通过,因此这种骨折很容易影响到脊髓,严重时甚至可能导致瘫痪。楔形压缩骨折的诊断主要通过包括X线检查、CT扫描和MRI等影像检查来进行确诊的。X线检查可以显示出断裂的情况,CT扫描可以更详细的显示出骨折线,而MRI可以显示出损伤的深度、宽度以及受损骨骼内的细小的组织变化等。

注意,在发生楔形压缩骨折后,患者应及时就医,不可随意移动,以防发生二次损伤。

#骨质疏松#腰椎压缩骨折#胸椎压缩骨折
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骨质疏松的压缩骨折做不做手术,要综合看,有些病人压缩不多,比如压缩1/4,可能建议可以保守躺一躺,比如躺2-4周,或者戴个腰围起来。但是有些病人在床上完全翻身都很困难,压缩一点,表面上看X光好像不厉害,后来发现痛得不得了,查磁共振,里面骨折是一条明显的裂缝,而且里面是空的。这种情况,确实病人疼痛比较剧烈,可以给病人做微创。就是打点骨髓泥把骨折这些缝给稳定住,没有一个活动,骨折比较稳定,就基本上不痛,所以这种效果也很好。70-80岁以上的,或者90岁的,我们都做过很多种病人,效果还是不错。

#腰椎压缩骨折#胸椎压缩骨折
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压缩骨折做微创手术骨髓泥的风险大不大,问题分析如下:骨髓泥的问题,一般年纪大的骨质疏松才做这个手术,年轻人是不做的,首先要明确一下。因为骨髓泥不能吸收,所以年轻的病人都不做的,都是治疗骨质疏松的,像有些人长期吃激素,50多岁像80岁的骨质其实还是适合做的。而且我们会问到病人的骨折类型,轻微暴力就已经影响骨折,会选择做,而风险并不大。

#腰椎压缩骨折#胸椎压缩骨折
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腰椎的1/2压缩骨折,现在可以轻微活动,可是活动完躺床上睡觉后背不舒服,不用考虑是不是下地活动太早还是骨折没有长好,因为伤筋动骨100天,你现在还不到两个月,腰痛或不舒服是属于正常的现象。所以建议起床的时候,还是要戴个腰围,甚至戴个支具都可以,至于吃药也可以吃。因为压扁1/2,稳定性还是有受影响的。如果有个后突,后突肌肉其实都是损伤,所以骨折1/2还是造成不稳定的因素,这种情况还是要吃药,对症处理一下。

26岁腰椎压缩骨折轻度1/4,绝对卧床一个月了,可以考虑下地吗,躺不住了,确实压缩程度比较轻,所以一个月骨折复位角度来说,保守治疗时间还是不太够,一般六周会更好一些,也建议到医院复查X光、复查CT,看一下骨折的情况怎么样,如果骨折情况还可以,也可以考虑早一点点,在带个背夹或者带护腰保护下下地活动,当然最好还是复查CT会好一些。

腰2压缩骨折是否需要手术,现在要关心的是腰2压缩骨折,压缩的程度怎么样;第二个,还要考虑有没有神经症状;第三个,还要结合年龄以及自己个人的意愿,这就是医生需要去考虑的问题。并不是说腰2压缩骨折,千篇一律都要手术,也不是都不需要手术,而是要根据受伤的实际的情况来决定。当然医生只是把建议告诉病人,最主要和最终的,还是要靠病人自己来决定。

关于压缩性骨折打了内固定6个月,能够正常工作的问题,其实一旦有压缩性骨折,就是有点严重才打钉的。年轻人轻一点压缩性骨折,会用骨水泥。 所以打钉了以后,把原来能够动的关节都定住了,就没有以前那么灵活了。像转腰、弯腰这些动作都会有些影响。一般6个月的时候问一下主刀医生能不能做哪些工作。

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