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上高县人民医院腰椎间盘突出伴坐骨神经痛专家

简介:

上高县人民医院是一所集医疗、保健和康复为一体的综合性“二级甲等医院”,是全县人民的医疗救护中心。先后被评为“市群众满意医院”、“省级价格计量信得过单位”,2007年被省卫生厅授予“人民群众满意的医院”称号,2008被评为全省卫生系统行风建设“先进单位”,2010年被授予全省卫生系统“优质护理服务先进单位”。医院科室设置齐全。全院设17个临床科室,6个医技科室和13个职能科室。医院开放病床520张,现有在职职工604人,其中正高职称技术人员8名,副高职称技术人员31名,中级职称190名,研究生5名,本科毕业生215名,全市“十百工程”学科带头人8名。医院技术力量雄厚。普外科和骨科为“宜春市重点学科”,能独立开展心脏起搏器植入术、二尖瓣球囊扩张术、皮下盲襻间置空肠胆管十二指肠吻合术、高位颈段椎管内肿瘤切除术、人工股骨头置换术、髋关节置换术等高难度手术,能熟练开展普外科、妇产科腹腔镜技术、鼻内窥镜技术、关节镜技术等微创技术。血液透析技术及心血管病、糖尿病、出血热等疾病的治疗已在周边县市有较高的声誉。许多疑难杂症在医院就能得到明确的诊断和治疗,部分医疗技术已达到省市先进水平。医院开辟了120绿色通道,设立了ICU重症监护病房,对各种危、急、重症的抢救成功率在92%以上,新生儿抢救成功率在98%以上。2012年5月,医院成立了肿瘤科,并多家省级医院肿瘤科合作,提供专家会诊、病理复核、疑难影像解读等诊疗措施,科内引进的“外周静脉置入中心静脉导管”、“体腔内灌注化疗”等技术的应用,不但减轻了病人的痛苦,还大大提高了肿瘤患者中位生存时间。肿瘤科的成立,填补了肿瘤患者规范化内科治疗的空白。医院还成立了规模较大的体检科,一天可安排50余人的体检,每年的体检人数达1万余人。近年来,全院开展新技术160余项,其中获宜春市科技进步奖10项、获市卫生局技术创新奖46项,发表学术论文300余篇。医院设备先进。率先引进了核磁共振、电子支气管镜等检查设备,为周边县市群众检查和治疗带来便利。拥有4维高档彩色多普勒、CR、DR、钼靶X光机、全自动生化仪、呼吸机等十万元以上医疗设备30余台,有万元以上设备160余台。2012年,医院引进一台美国GE公司生产的全新进口64排128层高端螺旋CT,实现了冠状动脉的无创性检查,即CT冠状动脉成像(CTA),该技术可对冠状动脉病斑块性质、管腔狭窄的定位和定量进行评估,为冠心病的诊断和冠状动脉支架或外科搭桥术前方案制定提供依据和参考。此外,CT血管成像还可以应用在大多数的血管病变,比如各类血管畸形、血管狭窄、血管栓塞、动脉夹层、动脉瘤、动脉斑块形成等。CT血管成像技术的引进,使临床心血管疾病的诊断技术得到突飞猛进的提高,许多危、急心血管疾病患者都得到及时有效的救治。医院环境舒适。2005年建成了一栋十层宾馆式住院大楼,内设有套间、单间、双人间及4人间,病房内配有空调、电视、电话和热水装置。2011年医院申请到国家专项资金建成了一栋妇幼内科楼,为人民群众的住院治疗提供了良好的条件。住院部配有空气净化系统的洁净手术室,有百级、千级、万级和净化负压手术间共8间,可满足不同手术对空气质量的要求。近年来,医院抢抓机遇,不断加强医院信息化建设。医院HIS(医院管理信息)系统、LIS(实验室信息)系统及PACS(医学影像存档与通信系统)系统等医院数字化建设全面升级,形成门诊、住院、医技信息全覆盖、全互通的局面。开通了门诊电子处方、门急诊挂号、划价收费、药事管理、财务管理、新农合结算及实验室数字传送等信息系统;开通了住院系统电子病例,并与医院PACS系统成功对接,在周边县市医院属首列。以前病人做完CT,必须等片子洗出后,由人力送达医生手中,现如今,病人做完检查,信息系统马上可以把CT图片传送给开单医生,省时省力,大大提高了对急诊病人抢救的成功率。高端设备的引进,信息化建设的全面升级,为提高临床诊疗技术注入了强大助力,为医院的发展插上了腾飞的翅膀。前进中的我院继续秉承“以人为本,以顾客为中心,以质量为核心”的服务宗旨,竭诚为人民群众提供优质、高效、安全和便捷的医疗服务。椎间盘突出是指椎体之间的椎间盘弹性变差,被压扁或者被破坏后向周边喷出、突出或脱落,发生这些病变后会压迫椎管里的神经和神经根,导致这些神经发生病变,产生疼痛,椎间盘突出症的基本原因是椎间盘退变和异常承载。在椎间盘退变的基础上,只要有可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。,脊柱,药物治疗,手术治疗,扭伤,1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、戒烟禁酒,避免影响机体恢复。,体格检查、X线、CT、磁共振(MRI)、脊髓造影、电生理检查,。

易冬兰 副主任医师

擅长诊治各种新生儿疾病,小儿呼吸系统疾病、消化系统疾病。对儿科常见病及新生儿危重症的诊治有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 58
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擅长:擅长诊治各种新生儿疾病,小儿呼吸系统疾病、消化系统疾病。对儿科常见病及新生儿危重症的诊治有丰富的临床经验。
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况学明 副主任医师

擅长:善于运用中西医理论对阳痿、早泄、男性不育症、前列腺肥大、月经不调、痛经、更年期综合征、失眠、胃脘痛、颈肩腰腿痛、功能性消化不良、脱发、白发、口臭、痤疮、便秘、肥胖、咳嗽、汗证、中风偏瘫等疾病的辩证施治。对中医体质辩证,身体调养,气血阴阳调理,养生保健美容养颜等均有较丰富的临床经验。

好评 67%
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擅长:擅长:善于运用中西医理论对阳痿、早泄、男性不育症、前列腺肥大、月经不调、痛经、更年期综合征、失眠、胃脘痛、颈肩腰腿痛、功能性消化不良、脱发、白发、口臭、痤疮、便秘、肥胖、咳嗽、汗证、中风偏瘫等疾病的辩证施治。对中医体质辩证,身体调养,气血阴阳调理,养生保健美容养颜等均有较丰富的临床经验。
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黄能文 主治医师

内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科、感染科。

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擅长:内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科、感染科。
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徐志坚 主治医师

擅长老年性疾病及消化系统疾病的诊治,如慢性阻塞性肺疾病、老年性心脏病,消化性溃疡,慢性胃炎,胰腺炎,胆囊炎,炎症性疾病等。

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接诊量 5.2万
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擅长:擅长老年性疾病及消化系统疾病的诊治,如慢性阻塞性肺疾病、老年性心脏病,消化性溃疡,慢性胃炎,胰腺炎,胆囊炎,炎症性疾病等。
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江庆 主治医师

小儿呼吸系统疾病、泌尿疾病、消化疾病、新生儿疾病等。

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擅长:小儿呼吸系统疾病、泌尿疾病、消化疾病、新生儿疾病等。
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陈志杰 主治医师

擅长儿科常见病、多发病的诊疗,熟悉儿童生长发育、慢性咳嗽、癫痫的诊治。

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擅长:擅长儿科常见病、多发病的诊疗,熟悉儿童生长发育、慢性咳嗽、癫痫的诊治。
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袁俊 主治医师

擅长内科疾病的诊治,如冠心病、脑血管疾病、高血压、糖尿病、关节炎、消化内科疾病等

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擅长:擅长内科疾病的诊治,如冠心病、脑血管疾病、高血压、糖尿病、关节炎、消化内科疾病等
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李健荣 主治医师

擅长胃肠道肿瘤、肝胆肿瘤、甲状腺疾病、乳腺疾病、阑尾炎、胆结石、急慢性腹痛、腹部外伤等普外科疾病的诊治及相关手术的微创治疗。

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擅长:擅长胃肠道肿瘤、肝胆肿瘤、甲状腺疾病、乳腺疾病、阑尾炎、胆结石、急慢性腹痛、腹部外伤等普外科疾病的诊治及相关手术的微创治疗。
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顾景 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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王瑾 主治医师

擅长儿内科疾病,呼吸道,消化道,神经系统,风湿系统疾病

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擅长:擅长儿内科疾病,呼吸道,消化道,神经系统,风湿系统疾病
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患友问诊

腰椎颈椎疼痛一两年,服用过补益肝肾、益气养血、化瘀通络的药无效。
69
2024-11-18 09:27:42
腰部酸痛,连坐都困难,担忧腰椎异常。
43
2024-11-18 09:27:42
头晕、肠胃不适,腰椎痛
55
2024-11-18 09:27:42
20岁男性,腰椎突出导致的腰疼和腿麻,已看过医生,咨询用药。
27
2024-11-18 09:27:42
长时间久坐,腰疼,18岁,疑似腰椎问题。
38
2024-11-18 09:27:42
腰椎增生半年,疼痛不适
60
2024-11-18 09:27:42
腰椎疼痛,咨询外用喷剂副作用及使用效果。
43
2024-11-18 09:27:42
腰部疼痛,服用一粒一次,一日两次。
2
2024-11-18 09:27:42
胳膊和腿疼痛,考虑使用腰椎贴腿和胳膊的膏药。
26
2024-11-18 09:27:42
左腿疼痛,持续数月,无确诊,曾腰疼。
53
2024-11-18 09:27:42

科普文章

#腰椎间盘突出#腰椎间盘突出伴坐骨神经痛#腰椎间盘突出伴神经根病
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3代仪器使用方法

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#腰椎间盘突出伴坐骨神经痛#腰椎间盘突出症?
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腰椎间盘突出比较典型的症状是腰腿疼痛,一般在发病早期比较明显,随着病情的加重。不少腰椎间盘突出患者疼痛感减轻,开始出现腿麻现象,很多患者会误以为病情有所减轻,就放松了警惕。专家提醒说,腰椎间盘突出腿麻证明你的腰间盘突出加重了,如果不及时的治疗,病情将越来越严重。

 

腰椎间盘突出期间为什么会腿麻?

 

相关腰椎病专家指出,腰椎间盘突出患者出现麻痹症状是因为病灶压迫到了神经,这是腰椎间盘突出与腰肌劳损腰痛的区别之处。腰椎间盘突出症发作时,患者的腰或是下肢有放射性的麻痹痛,从腰部一直到脚踝,患者最直观的感受是“如一条筋往下拉”。

 

因为该病的成因是:腰椎骨中央流质的髓核从包围它的纤维环裂口往外涌,形成一个凸起物,压迫腰椎的肌肉和神经,引起腰腿的疼痛及麻木感。若拖延下去,可导致下肢麻木、肌力下降,患者甚至连腿都抬不起来,甚至大小便失禁。

 

 

综上所述,腰椎间盘突出引起下肢麻木的主要原因是腰臀部软组织损伤,出现肌痉挛或肌紧张,刺激神经根或神经干所致。在临床中,经治疗损伤的软组织,解除了肌痉挛和肌紧张,可使麻木症状消失。病程较长者,常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。

 

另外还会有人陷入出现腿麻就是好转了的误区

 

生活中很多腰椎盘突出患者一开始很痛,甚至痛到在床上打滚,一段时间后,疼痛症状消失开始出现腿麻,便以为有所好转,其实这是错误的!腿麻是凸起物开始压迫神经了,若把神经压死了,下肢便再没有知觉了,所以实际上腿麻代表病加重了。

 

腰椎间盘突出腿麻的伴随症状

 

腰椎退变使髓核突出,当突出的髓核压迫到神经组织之后就会产生一系列的症状,掌管腿部的神经受压就会导致腿麻、凉、痛等等症状,除此之外,腰椎间盘突出患者还会有腰痛、间歇性跛行等症状,咳嗽会导致腰腿痛加重。具体如下:

 

 

1、腰骶疼痛:腰椎间盘突出患者,绝大部分有腰骶疼痛,腰骶疼痛一般出现在腿痛之前,临床上常表现“先腰痛、后腿痛”。

 

2、坐骨神经痛:这也是腰椎间盘突出症的主要症状,临床上表现下肢坐骨神经走行、支配区域疼痛。

 

3、间歇性跛行:表现为下肢疼痛、疼痛随行走距离增长而加重,下蹲、脊柱前屈休息后,症状可暂时缓解。

#腰椎间盘突出伴坐骨神经痛#腰椎间盘突出
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随着时代的改变,人们的劳动方式也发生了改变,人们需要长时间坐在办公室,电脑桌前及长时间开车等,这些情况都使得腰椎长时间的保持一个强迫体位,腰椎骨性结构及周围肌肉就容易劳损,时间长了就会出现腰部酸痛不适,甚至压迫神经,出现严重后果。
 
对于腰椎间盘突出症或者说腰肌劳损的自我治疗方法:首先一定要祛除不良的导致腰椎病的这些诱因,这些动作都使得腰椎长时间的保持一个强迫体位,所以自我治疗最重要的就是祛除这些不良生活及劳动方式,注意用腰椎的方式、方法。
 

如何判断

怎么判断腰痛是腰椎间盘突出症或者为腰肌劳损呢?

 

一般来说腰痛加腿抽疼(典型的坐骨神经刺激症状,从大腿后侧一道抽痛到小腿,像点击一样),或有麻木,无力才诊断为腰椎间盘突出症,需要就医,诊断,治疗。单纯只是腰痛,一般为腰椎不稳定引起的可以诊断为腰肌劳损,可以通过生活方式的改变及锻炼得到缓解。因为劳动,翻身不当致急性腰痛,一般诊断为急性腰扭伤,需要卧床休息,按摩来治疗。


很重要的一点,腰椎间盘突出症患者不建议按摩治疗。

 

注:不同姿势腰部承受的力。
 

纠正不良习惯

腰椎不好的病人需要纠正以下不良习惯:


 
1)腰部受凉:“久坐族”腰部血液循环差,稍微一受凉,可能就会引发腰疼。在低温环境下,血运丰富的肌肉组织还勉强可以适应,但血运较差的关节很难适应,容易出现腰腿疼痛症状。平时要注意腰部保暖,避免穿过短的上衣,如露脐装等。
 
2)缺乏运动:在不锻炼的人群中,背痛比例更高。长期不运动,会让肌肉力量下降,对于脊椎的保护能力也下降。


3)穿不对鞋:穿细高跟鞋走路时,身体会前倾,背部弧度增加;无跟鞋、平底鞋、人字拖同样糟糕,由于没有减震缓冲作用,会造成步态不稳,体重无法均匀地分布在脊柱上,从而导致椎间盘受损。穿平底鞋时最好垫个足弓垫;长时间行走或站立时,最好选择有2厘米跟的鞋子。


4)半躺在沙发上:半躺姿势让肌肉、韧带处于松弛状态,失去原有的固定作用,脊柱生理曲度变直,久而久之造成连接腰椎的椎间盘突出。

 

 

5)床垫不合适:正常腰椎都有一个向前的弯曲度,长期睡在硬床垫上会令这种弯曲消失,肌肉纤维会一直处在紧绷状态,一旦剧烈活动,就会发生急性腰椎间盘突出。但床垫过软会让脊柱在睡眠过程中凹陷变形,使腰部肌肉时刻处在紧张状态,拉伸能力变弱。床垫的软硬度,以躺在上面腰部没有明显下陷最为适宜。


6)弯腰做家务:很多人做家务时总是弯着腰,扫地、拖地时常常一侧用力,这样容易让背部承受更多压力。建议做一会儿家务休息一下,同一种动作别持续太久。拖地、洗碗、择菜的时候,要尽量保持上身直立,减少对腰椎的伤害。


7)跷二郎腿:长时间跷二郎腿会导致骨盆倾斜,腰椎承受压力不均,造成腰肌劳损,同样也会导致腰椎间盘受力不均,长时间保持这个姿势易造成腰椎间盘突出。建议能不跷就别跷,能不久坐就不要久坐。经常变换姿势是王道。常伸展肌肉好处多。


注意事项 
生活中需要注意:


1)搬重物的姿势:千万不要直接弯腰搬重物,正确的姿势是:先屈膝、屈髋,再用双手持物,伸膝、伸髋,慢慢站立。
 
2)站的姿势:胸部挺起,腰背平直,小腿微收,两腿直立,两足距离与双肩宽度相等。


3)坐的姿势)上身挺直,双下肢并拢,使腰部处于松弛状态。


4)驾驶的姿势)长期开车者因腰骶部震动,腰椎负荷增大和椎间盘内压增加,长期如此,可产生腰肌劳损,甚至椎间盘突出。依据生物力学原理,坐椅靠背应稳妥地依托住驾驶员腰部,靠背后倾角度以100°为宜。头部保持端正,肩部放平,背部挺直。
 
5)怀孕后的姿势:怀孕时随着体重的逐渐增加,身体重心逐渐前移,腰肌、韧带的负荷加大,腰肌发生劳损,脊柱的不稳定性增加,久而久之,易发生腰椎间盘突出。妊娠期和哺乳期应加强腰部肌和腹肌的训练,做孕妇健身操。具体方法请咨询医生。


6)远离危险因素的姿势:戒烟。烟中的尼古丁可以使椎间盘缺血、缺氧、代谢恶化,功能降低,促使椎间盘退化;而且,长期吸烟易咳嗽,长期剧烈的咳嗽,使椎间盘内压增加,诱发椎间盘突出。合理膳食。适当多吃粗粮和膳食纤维,增加粪便排出量和排便次数,减轻负荷,还有预防结肠癌的作用。


7)远离肥胖的姿势:肥胖,尤其是腹型肥胖者能引起腹部膨隆、脊柱前凸、腰背部出现凹陷,身体重心偏离椎骨,促使腰椎和关节退变,易产生腰椎间盘突出。


8)练好腰背肌的姿势:生物力学模型试验显示,在腰椎的稳定性中,腹部肌群和背部肌群的作用是不可分割的,它们作为腰部结构的组成部分,与腰椎形成一个完美的整体,互相协调,共同保持腰椎的稳定性。

 
这是作为一名脊柱外科医生,经常遇到患者或者朋友们咨询—“有没有缓解腰背部疼痛的锻炼方法?” ,带着这个疑问,我查阅了相关资料,总结出一套实用可行的核心动作。这些动作对于预防和缓解腰背部疼痛具有一定效果。但是如果腰背部疼痛没有缓解,或者伴有下肢的神经放射痛,建议及时去医院咨询相关专业的医生。

 
本锻炼操适用于腰椎损伤性疾病(如:腰椎间盘突出症、退行性腰椎病变、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、强直性脊柱炎等)的辅助治疗与康复期功能恢复。

#腰椎间盘突出伴坐骨神经痛#腰椎间盘突出
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腰椎间盘突出是非常常见的脊柱疾病,不患病当然最好,即使患病大多数患者还是希望通过保守治疗治愈,至于手术能不做还是不做最好。

腰椎间盘突出首先是可以保守治疗的,对于初次发病的患者,通过保守治疗,大部分还是能够改善症状的。常用的保守治疗手段有:卧床休息、吃药、按摩、理疗等等,只要不动手术刀的方法都可以试试。

但并非所有的腰椎间盘突出都适合保守治疗。一味的采取保守治疗其实并不可取,VAS疼痛评分达到6分以上,症状严重影响日常生活,超过3个月以上保守治疗无效,影像学检查可见到明显的神经受压,还是建议尽早手术治疗。现在时间就是金钱,长时间的保守治疗,不能正常的生活、工作并不可取。另外错过最佳的手术时机,等再想手术时也不一定能获得最佳的手术效果。

例举个问诊患者病例
患者反复性腰痛伴双下肢疼痛、无力1年7个月,症状严重时VAS疼痛评分7-8分,不能正常行走,不能正常去卫生间。一直采取了保守脱水对症治疗。症状逐渐改善,但双下肢沉涨明显,不能久站,仍然严重影响日常生活。
影像学检查前后对比见椎间盘突出明显吸收了,现在患者要求手术治疗,可是没有明显的间盘突出压迫,手术减压没有明确的处理对象,术后疗效如何医生也没有把握。如果在症状最严重时候,影像学检查也有明确的压迫时手术,医生的把握会更高,术后的恢复肯定比现在要好。这个患者错过了最佳的手术时机,一直采取保守治疗也不一定能获得做好的功能状态。

 

患者最初的MRI检查可见明显的腰4/5椎间盘突出,相应神经受压。

 

经过1年多的保守,MRI可见腰4/5突出椎间盘回缩吸收,已经没有明显压迫。

总结:腰椎间盘突出比较常见疾病,新发病患者可以保守治疗,但一味保守治疗不一定能取得最佳的恢复效果。采取任何治疗应以最有利于疾病本身的恢复为目的。保守治疗也应有底线。应避免长时间过度的保守。症状严重,比如出现马尾神经损伤等症状不建议保守治疗。

 

#坐骨神经痛#腰痛伴坐骨神经痛#腰椎间盘突出伴坐骨神经痛
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坐骨神经痛,主要症状在坐骨神经分布区域进行神经性疼痛。这种疼痛主要分布于大腿后部,小腿后外侧和足部。有的坐骨神经痛病变位于腰椎运动神经根,腰椎椎管内压力增加时疼痛会加重。坐骨神经局部及周围结构的病变,对坐骨神经有刺激压迫和损害,会加重这种坐骨神经痛的症状。疼痛剧烈的病人会有腰部屈曲,屈膝,脚尖着地,甚至有肌力减退。在坐骨神经干和坐骨切迹处会有明显的压痛感觉,坐骨神经根或神经干会有牵拉征,疼痛越明显,牵拉越严重。疼痛时足部外踝振动觉和感觉会出现减退甚至消失。

 

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
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